URETRITIS

I. Definisi
Uretritis adalah peradangan yang terjadi pada uretra (Anonym 1997)
A. Etiologi secara umum
Penyebab : kuman gonore atau kuman lain, kadang kadang uretritis
terjadi tanpa adanya bakteri. (Anonym 1997
Penyebab klasik dari uretritis adalah in!eksi yang dikarenakan oleh
"eisseria #onorhoed. Akan tetapi saat ini uretritis disebabkan oleh in!eksi dari
spesies $hlamydia, %.$oli atau &y'oplasma. (Emanuel Rubin, 1982)
. !lasifi"asi
a. #retritis A"ut
b. Penyebab
Asending in!eksi atau sebaliknya oleh karena prostate
mengalami in!eksi. (eadaan ini lebih sering diderita kaum pria.
'. )anda dan #ejala
&ukosa merah udematus
)erdapat 'airan eksudat yang purulent
Ada ulserasi pada uretra
&ikroskopis : terlihat in!iltrasi leukosit sel sel plasma dan sel
sel lim!osit
Ada rasa gatal yang menggelitik, gejala khas pada uretritis #.*
yaitu morning si'kness
Pada oria : pembuluh darah kapiler, kelenjar uretra tersumbat oleh
kelompok pus
Pada +anita : jarang diketemukan uretritis akut, ke'uali bila pasien
menderita.
d. ,iagnosa ,i!erential
Uretritis #*
Ami'robi' pyuhria
Uretritis karena tri'homonas
Prostatitis non spesi!ik
e. Pemeriksaan ,iagnostik
,ilakukan pemeriksaan terhadap se'ret uretra untuk
mengetahui kuman penyebab.
!. )indakan Pengobatan
Pemberian antibiotika
-ila terjadi striktuka, lakukan dilatasi uretra dengan
menggunakan bougil
g. (omplikasi
&ungkin prostatitis
Periuretral abses yang dapat sembuh, kemudian
meninbulkan striktura atau urine !istula
$. #retritis !ronis
i. Penyebab
Pengobatan yang tidak sempurna pada masa akut
Prostatitis kronis
.triktura uretra
j. )anda dan #ejala
&ukosa terlihat granuler dan merah
&ikroskopis : in!iltrasi dari leukosit, sel plasma, sedikit sel
leukosit, !ibroblast bertambah
#etah uretra (/, dapat dilihat pada pagi hari sebelum bak pertama
Uretra iritasi, 0esikal iritasi, prostatitis, 'ystitis.
k. Prognosa
-ila tidak diobati dengan baik, in!eksi dapat menjalar ke
kandung kemih, ureter, ginjal.
l. )indakan Pengobatan
$hemoterapi dan antibiotika
$ari penyebabnya
-erikanlah banyak minum
m. (omplikasi
1adang dapat menjalar ke prostate.
n. #retritis %ono"o"us
o. Penyebab
"eisseria #onorhoeoe (gonokokus
p. )anda dan #ejala
.ama dengan tanda dan gejala pada uretritis akut, karena
uretritis ini adalah bagian dari uretritis akut
2. Prognosa
3n!eksi dapat menyebar ke proksimal uretra.
r. (omplikasi
3n!eksi yang menyebar ke proksimal uretra menyebabkan
peningkatan !rekuensi ken'ing
#onokokus dapat menebus mukosa uretra yang utuh,
mengakibatkan terjadi in!eksi submukosa yang meluas ke
korpus spongiosum
3n!eksi yang menyebabkan kerusakan kelenjar peri uretra akan
menyebabkan terjadinya !ibrosis yang dalam beberapa tahun
kemudian mengakibatkan striktura uretra. (un&er'oo&,1999)
(. #retritis )on %ono"o"us ()on *+esifi")
Uretritis non gonokokus (sinonim dengan uretritis non spesi!ik
merupakan penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual yang
paling sering diketemukan. Pada pria, lender uretra yang mukopurulen dan
disuria terjadi dalam beberapa hari sampai beberapa minggu setelah
melakukan hubungan kelamin dengan +anita yang terin!eksi. 4endir
mengandung sel nanah tetapi gonokokus tidak dapat di deteksi se'ara
mikroskopis atau kultur. (#n&er'oo&,1999)
a. 3nsiden
&asih merupakan penyakit yang sering terjadi pada banyak bagian
dunia, insiden berhubungan langsung dengan promiskuitas dari
populasi
b. %tiologi
3n!eksi hamper selalu didapat selama hubungan seksual. #onokokus
membelah diri pada mukosa yang utuh dari uretra anterior dan setelah
itu mengin0asi kelenjar peri uretral, dengan akibat terjadinya
bakteremia dan keterlibatan lim!atik.
'. &akroskopik
Peradangan akut dari mukosa uretra, dengan eksudat yang purulenta
pada permukaan5 dapat terjadi ulserasi dari mukosa.
d. 1abas
)imbul 678 hari setelah in!eksi dan kental, kuning serta banyak.
Apusan memperlihatkan sejumlah besar sel sel pus (199:, banyak
mengandung diplokokus gram negati0e intraseluler yang di!agositosis.
e. Perjalanan Penyakit
1. ,apat mengalami resolusi dalam ;7< minggu, sebagai akibat
pengobatan atau kadang kadang spontan.
;. &enjadi kronik.
!. Penyulit
1. Uretritis posterior, prostatitis, 0esikulitis, epididimitis dan
sistitis.
;. Abses peri uretral.
6. Penyebaran sistemik arthritis supurati! atau teno sino0itis
tidak jarang ditemukan pada kasus yang terabaikan sementara
endokarditis jarang sekali terjadi. (A.D ,$omson,1997)
g. #retritis Aba"terial -enya"it Reiter
h. (linik
Uretritis yang berkaitan dengan konjunkti0itis dan artritis
i. %tiologi
(emungkinan terdapat organisme dari kelompok 'hlamydia
j. =asil
(emungkinan terdapat pemulihan spontan, tetapi sering
kali terdapat ri+ayat yang lama, dengan banyak eksaserbasi klinik.
Pada kasus yang berat terdapat ulserasi dari mukosa bukal, kulit
kaki, glans penis, uretra dan kandung kemih. 3ritis dan keraitis
dapat menjadi penyulit konjunkti0itis.
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN
URETRITIS
io&ata "lien
Pada biodata perlu adanya pen'atatan se'ara akurat. Pada kasus
uretritis 99: dialami oleh pria. .ebaliknya Pada +anita hanya sedikit yang
mengalami dan kebanyakan asimptomatik.
-emeri"saan fisi"
b. Pola sehat sakit
1i+ayat penyakit sekarang : kali dengan P>1.)
1i+ayat penyakit terdahulu : Apakah klien pernah atau
sedang mengalami penyakit kelamin. Apakah klien pernah
mengalami lesi lo'al yang berlokasi dekat uretra.
'. Pola akti0itas sehari hari
"utrisi
(aji pola nutrisi klien apakah klien mengalami mual,
muntah atau anoreksia berhubungan dengan adanya rasa
nyeri dan adanya in!lamasi uretra.
%liminasi
Perubahan pola eliminasi berkemih biasanya 5 terjadi
penurunan !rekuensi ? oliguri
3stirahat ? tidur
Apakah klien mengalami gangguan tidur, keletihan,
kelemasan, malaise dikarenakan adanya in!lamasi uretra
dan adanya rasa nyeri.
Apakah klien mengalami gangguan tidur karena ansietas ?
ketakutan terhadap penyakitnya
d. 1i+ayat psokologis
(aji bagaimana status emosi, gaya komunikasi, konsep diri,
dan gambaran diri klien berhubungan dengan penyakityang
dideritanya.
e. 1i+ayat so'ial ekonomi
Pengkajian ri+ayat so'ial ekonomi dapat memberikan
sedikit gambaran penyakit klien. &isalnya yang suka berganti
ganti pasangan dapat mudah terkena uretritis karena ia mudah
terkena penyakit kelamin.
!. Pemeriksaan +ajah
Amati apakah klein mengalami konjunkti0itis karena
dengan adanya konjunkti0itis dapat menunjukkan terjadinya
uretritisabakterial penyakit reiter
g. Pemeriksaan abdomen
3npeksi : -agaimanakah bentuk abdomen
Palpasi : Adakah nyeri tekan
Auskultasi : Adakah peningkatan bising usus ? gangguan
kontraksi otot polos ureter yang menyebabkan gangguan
miksi
h. Pemeriksaan #enetalia
3npeksi :
Pada penderita uretritis adanya mukosa merah udematus.
)erdapat 'airan eksudat purulen.
Ada ulserasi diuretra
Adanya pus.
Peradangan akut uretra
Palpasi
Ada nyeri tekan pada genetalia karena adanya in!lamasi
Auskultasi
Adanya gangguan kontraksi otot polos uretra sehingga
terjadi kesulitan miksi
Analisa &ata
,ata .ubyekti! :
(lien mengeluhkan rasa nyeri di daerah uretra dan sekitarnya
(lien mengeluhkan adanya pus dan kemerahan di penis
(lien mengeluhkan nyeri saat -A(
(lien mengatakan ke'emasan terhadap penyakitnya
,ata *byekti! :
&ukosa merah
)redapat 'airan eksudat
)erdapat 'airan ulserasi uretra
&ikroskopis : in!iltrasi dari leukosit, sel plasma, sedikit sel leukosit,
!ibroblas bertambah
Diagnosa !e+era'atan
1. #angguan rasa nyaman nyeri b?d peradangan ? in!lamasi uretra
;. Perubahan eliminasi urin b?d in!lamasi uretra
6. 1esti in!eksi b?d in0asi bakteri
<. Ansietas b?d kurang pengetahuan terhadap penyakit
Inter.ensi
)o D/ Inter.ensi Rasional
1 1. @elaskan penyebab nyeri dan
pentingnya melaporkan ke sta!
terhadap perubahan
kejadian?karakteristik nyeri
;. -erikan tindakan nyaman
6. -antu atau dorong penggunaan
napas ber!okus, bimbingan
imajinasi, dan akti0itas terapeutik
<. Perhatikan keluhan
peningkatan?menetapnya nyeri
abdomen
A. -erikan kompres hangat pada
punggung
&emberikan kesempatan
untuk pemberian analgesi
sesuai +aktu dan
me+aspadakan sta! akan
kemungkinan le+atnya
batu?terjadi
komplikasi.Penghentian
tiba tiba nyeri biasanya
menunjukkan le+atnya
batu.
&eningkatkan relaksasi,
menurunkan tegangan
otot, dan meningkatkan
koping
&engarahkan kembali
perhatian dan membantu
dalam relaksasi otot.
*bstruksi lengkap ureter
dapat menyebabkan
per!orasi dan ekstra0asasi
urine kedalam area
perirenal
&enghilangkan tegangan
otot dan dapat
menurunkan re!leks
spasme
)o D/ Inter.ensi Rasional
; 1. A+asi pemasukan dan pengeluaran
dan karakteristik urine
;. ,orong meningkatkan pemasukan
'airan
6. *bs. Perubahan status mental,
perilaku atau tingkat kesadaran.
&emberikan in!ormasi
tentang !ungsi ginjal dan
adanya komplikasi.
Perdarahan dapat
mengindikasikan
peningkatan obstruksi
atau iritasi ureter.
Peningkatan hidrasi
membilas bakteri, darah,
dan debris dan dapat
membantu le+atnya batu
Akumulasi sisa uremik
dan ketidakseimbangan
elektrolit dapat menjadi
toksik pada ..P
6 1. )ingkatkan 'u'i tangan yang baik
pada pasien dan sta!
;. A+asi tanda tanda 0ital
,orong napas dalam, batuk dan
pengubahan posisi kering.
&enurunkan resiko
kontaminasi silang
,emam dengan
peningkatan nadi dan
pernapasan adalah tanda
peningkatan laju
metaboli' dari proses
in!lamasi, meskipun
sepsis dapat terjadi tanpa
respon demam.
&en'egah atelektasis dan
memobilisasi se'ret untuk
menurunkan resiko
in!eksi paru
)o D/ Inter.ensi Rasional
<. Ambil spesimen untuk kultur dan
sensiti0itas dan berikan antibiotik
tepat sesuai indikasi
&emastikan in!eksi dan
identi!ikasi organisme
khusus, membantu
pemilihan pengobatan
in!eksi paling e!ekti!.
< 1. (aji ulang proses penyakit dan
harapan masa datang
;. &endengar dengan akti! tentang
program terapi?perubahan pola
hidup
&emberikan pengetahuan
dasar dimana pasien
dapat membuat pilihan
berdasarkan in!ormasi
&embantu pasian bekerja
melalui perasaan dan
meningkatkan rasa
kontrol terhadap apa yang
terjadi

DA0,AR -#*,A!A
Anonim, 1997. Perawatan VB. Akademi (epera+atan .oepraon &alang
,oengos. &arilyn. ;99;. Rencana Asuhan Keperawatan. EGC. Jakarta
Thomson. AD> 199. $atatan (uliah Patologi. EGC. Jakarta
!n"erwoo". JCE. 1999. Patologi Umum dan .istematik. %#$. @akarta
1ubin, %manuel. 19;8. Essenc#a$ Patho$o%&. @- 4ippin'ott $ompany. Philadelpia
&A(A4A=
(%P%1ABA)A" &%,3(A4 -%,A=
URETHRITIS
D#susun o$eh'
CaiDaturrohmi (969199<1
%r0al %ka 1 (969199<;
"o0iani (969199<6
%ka Puspita .ari (969199<<
.urya 3nsya!!ita (969199<A
-R1%RA2 DI-312A III !E-ERA4A,A)
#)I5ER*I,A* 2#6A22ADI7A6 2A3A)%
2889