EXAMEN QUIMICO DE LA

ORINA III
PIGMENTOS BILIARES:
BILIRRUBINA EN ORINA
UROBILINOGENO EN ORINA

La prueba de Bb en orina debe de

pracicar!e cuando e" co"or o!curo de
"a orina o "a pre!encia de una e!pu#a
a#ari""a indica "a po!ibi"idad$

E! un produco de" de!dob"a#ieno de

"a %e#o&"obina 'or#ado en "a! c("u"a!
reicu"oendoe"ia"e! de" ba)o* e" %+&ado
, "a #edu"a -!ea , ran!porada en "a
!an&re por "a! proe+na!$

La bi"irrubina NO CON.UGADA en
!an&re NO puede pa!ar a ra/e! de
"o! de "a barrera &"o#eru"ar de"
ri0on $

Cuando "a Bb e! con1u&ada en e"

%i&ado con e" acido &"ucuronico a
bi"irrubina &"ucuronica* !e %ace
2IDROSOLUBLE , PUEDE PASAR a
ra/e! de" &"o#eru"o de" ri0on %a!a
"a orina $

La orina de" adu"o nor#a" coniene

a"rededor de 3*34 #& de bi"irrubina 5d"$
"o 6ue no e! deecado por "a! prueba!
%abiua"e!$

La Bb con1u&ada nor#a"#ene e!
e7creada con "a bi"i! a" duodeno$ Su
aparici-n en "a orina indica una
ob!rucci-n a" 8u1o de "a bi"i! de!de e"
%+&ado 9inra o e7ra%epaica:$
En e" ine!ino* "a! en)i#a! baceriana!
con/ieren "a Bb *pa!ando por un &rupo de
co#pue!o! iner#edio!9urobi"ino&eno:$"a
#a,or pare de" urobi"ino&eno , /ariane
o7idada *"a urobi"ina !e pierde en "a! %ece!
$Apro7i#ada#ene e" ;3 a" ;< = de"
urobi"ino&eno e! reab!orbido *pa!a a"
orrene !an&uineo*reorna a" %i&ado , e!
ree7creado %acia e" ine!ino

Una pe6ue0a canidad de e!e

urobi"ino&eno !e e7crea a#bien por "o!
ri0one! $

E" ni/e" nor#a" de bi"irrubina oa" en e"

!uero e! de a"rededor de ; #&5d" o
#eno! $E!a 'or#ada principa"#ene de
Bb indireca o no con1u&ada$ En /a"ore!
!uperiore! a 4*< #&5d" aparece "a icericia$

E7i!en > ipo! 'unda#ena"e! de icericia:

2EP?TICA* OBSTRUCTI@A *2EMOLITICA$
HEPATICA:
Con!ecuencia de da0o %epAico* puede
e7i!ir "e!i-n de c("u"a! de" par(n6ui#a o
por un cirro!i!* ino7icaci-n con 6u+#ico!*
'Ar#aco!

E" cuadro c"+nico de "a icericia

%epAica puede !er :

Bi"irrubina en orina :po!ii/a

Urobi"ino&eno 'eca":di!#inuido

Urobi"ino&eno en orina:!e&Bn e" da0o

%epAico

OBSTRUCTI@A:
ob!ruccion en e" co"edoco
pro/ocado por ca"cu"o!
bi"iare!*carcino#a ec$
CUADRO:
bi"irrubina en orina: po!ii/a
urobi"ino&eno en orina:ne&ai/o
urobi"ino&eno en %ece!:ne&ai/o o
ra)a!$

2EMOLITICA:
Produccion e7ce!i/a de bi"irrubina$
cau!a!:%e#o"i!i!
inra/a!cu"ar*ane#ia %e#o"iica ,
a"a!e#ia$
cuadro:
Bi"irrubina en orina:ne&ai/a$
urobi"ino&eno en orina:au#enado
urobi"ino&eno 'eca":au#enado

Tira! reaci/a! :!e ba!an en "a

reaccion de acop"a#ieno de una !a"
de dia)onio con "a bi"irrubina en un
#edio acido$

NCMu"i!i7 coniene una !a" de 4*DC

dic"oroani"ina dia)onio$!e "ee a "o! 43
!e& , e" co"or /aria de" ocre a
di'erene! ono! cane"a
!e #iden 3*4C 3*< #&5d" de Bb
Prueba!

C%e#!rip E coniene 4*F

dic"obencenoCdia)onioC
era8ourborao$!e "ee a "o! >3 a F3
!e&*e" co"or /aria de" ro!ado a" ro1oC
/io"ea$deeca 3*< #&5d"$
a#bo! re!u"ado! pueden !er
reporado! por cruce! o canidad$

Re!u"ado! ne&ai/o! 'a"!o!:e"e/ada

concenracion de acido
ab!corbico*de nirio o !i "a Bb !u'rio
o7idacion a bi"i/erdina$

Re!u"ado! po!ii/o! 'a"!o!:a"a!

do!i! de c"orpro#acina
*'ena)opiridina$

ICTOTEST:
e! una prueba con ab"ea 6ue !e ba!a en
"a #i!#a dia)o reaccion de "a! ira! pero
e! #uc%o #a! !en!ib"e$Per#ie deecar
de 3*3< a 3*; #&5d"$
PRUEBA DE ESPUMA:e!pu#a a#ari""a o
a#ari""o /erdo!a$"a Bb a"era "a en!ion
!uperGcia" de "a orina , a" a&iar"a !e
'or#a e!pu#a

E! una prueba de "a! #a! !en!ib"e! para

deecar a"eracione! %epaica! $E"
urobi"ino&eno au#ena en cua"6uier
circun!ancia 6ue e"e/e "a produccion de Bb!
, en cua"6uier en'er#edad 6ue i#pida 6ue e"
%i&ado e"i#ine nor#a"#ene e" urobi"ino&eno
reab!orbido de "a circu"acion pora$

Uno de "o! !i&no! #a! precoce! de da0o

%epaoce"u"ar a&udo e! "a e"e/acion de"
urobi"ino&eno
urobi"ino&eno

A di'erencia de "a bi"irrubina*

nor#a"#ene e7i!e urobi"ino&eno
en "a orina pero en concenracione!
de ; unidad E%r"ic% o #eno! por
;33 #" de orina $

Uno de "o! prob"e#a! i#porane! en "a

#edicion de" urobi"ino&eno e! "a
ine!abi"idad $E" urobi"ino&eno !e
con/iere en urobi"ina cuando "a orina
per#anece$

Parece !er 6ue e" pico de e7creci-n !e

produce enre "a! ;D , ;F %ora!* de
#odo 6ue cuando !e in/e!i&ue e" da0o
%epAico e! acon!e1ab"e reco"ecar "a
orina en e!e #o#eno

Tira reaci/a :conienen co#o a&ene

reaci/o pCdi#ei"a#inoben)a"de%ido
e!abi"i)ado en a#ori&uador acido*
produciendo una #odiGcaci-n de"
co"or a#ari""o a" ca!a0o anaran1ado$

DeberA u!ar!e orina reci(n e#iida*

!in cona#inaci-n , !in adii/o!
prueba!