SOLICITUD DE SIMBOLO IDENTIFICATORIO DEL

AUTOMOTOR




APELLIDO: ______________________ NOMBRES: ________________________
DNI LE LC N (tachar lo que no corresponde) N_______________________
DOMICILIO: __________________________ LOCALIDAD: ___________________
TELEFONO:__________________ FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____




Adquiri el vehculo con el rgimen de franquicia impositiva previsto en la Ley N
19279?
SI NO

Solicit con anterioridad el Smbolo Internacional de Acceso para Personas con
Discapacidad?
SI NO



DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL TITULAR DEL VEHICULO
CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD VIGENTE CARNET DE CONDUCTOR
FOTOCOPIA CARNET DE CONDUCTOR VIGENTE TARJETA VERDE
ACREDITACIN DE VNCULO (para menores de edad)




MARCA Y MODELO: _________________________________________________
DOMINIO: _______________ USO: PRIVADO / PUBLICO (Tachar lo que no
corresponda)
REGISTRO PROPIEDAD AUTOMOTOR: ___________________ AO: _________
1- DATOS DEL SOLICITANTE (PERSONA CON DISCAPACIDAD)
2- ANTECEDENTES:
3- REQUISITOS GENERALES
4- DATOS DEL VEHCULO






IMPORTANTE

Smbolo Identificatorio del Automotor: Identifica un vehculo, propiedad de la persona
con discapacidad o padres; afectado exclusivamente a su traslado. Este smbolo se
concede con carcter de excepcin y a pedido del interesado ya que identifica
nicamente UN (1) vehculo y no puede utilizarse en otro.


Los smbolos deben permanecer en el interior del vehculo en el
parabrisa delantero y luneta trasera, de manera que el frente del
mismo sea visible desde el exterior.


RECUERDE: El trmite es personal, voluntario y gratuito. En el caso en que cambie
el vehculo, debe dirigirse a la Direccin de Trnsito Municipal para que retiren el
logo del vehculo y pueda tramitar uno nuevo. Si no devuelve el smbolo anterior, no
podr tramitar uno para el nuevo automotor.



EL INTERESADO PRESTA CONFORMIDAD CON LA TOTALIDAD DE LOS
DATOS CONSIGNADOS EN EL PRESENTE CERTIFICADO REVISTIENDO EL
MISMO CARCTER DE DECLARACIN JURADA



Lugar y Fecha: ____________________________________________







___________________________
Aclaracin



___________________________ _______________________
Firma del Solicitante o representante DOC TIPO y NUMERO