Bioestadstica

Integrantes
Leonor Gmez Del Valle
Karla Izurieta Velastegui
CONCEPTO

NAVM es una de las causas mas comunes de infeccin
en unidades de pacientes crticos; contribuye
tambin en ellas a una alta mortalidad.

INTRODUCCIN

Como parte de la campaa de 5 millones de
vidas , el Institute for Healthcare improvement
(IHI) recomend a las UPC implementar el
bundle para reducir la incidencia de NAVM a
cero.
OBJETIVO


Examinar el efecto de una serie de
intervenciones implementadas en tres
periodos diferentes para reducir la tasa de
NAVM en UPC.
MTODO





Se implemento elevacin de cabecera
No cambiar en forma rutinaria los circuitos del ventilador.
Drenaje peridico con descarte del condensado del tubo del
ventilador.
Cambio de los humidificadores cuando presenten mal
funcionamiento o evidencia de secrecin.
1 FASE
Mar 2001 a
Dic 2002
Las mismas prcticas de prevencin, se le agreg la
intervencin para mejorar la adherencia al mismo tiempo que
se supervisaba.
2 FASE
Ene 2003 a
Dic 2006

Siguieron con las mismas recomendaciones ms la disminucin
diaria de la sedacin para evaluar extubacin, prevencin de
ulcera pptica y descontaminacin oral con clorehexidina al
0.12%.
Una enfermera monitoreaba a diario todas estas medidas y
realizaba las intervenciones necesarias cuando estas no se
cumplan.
Se realiz una presentacin del protocolo al personal de la UPC
para comprometerlos en el objetivo de la tasa cero.


3 FASE
Ene 2007 a
Sep 2008
Tasa Cero


RESULTADOS
Medidas Fase 1 Fase 2

Fase 3

Elevacin de la
cabecera
74.1% 89.5% 96.8%
Circuitos de
ventiladores sin
cambio
70.4% 60.4% 98.7%
Cambio de
circuitos
hmedos
71.9% 93.5%
Detencin de la
sedacin diaria

98.9%
Profilaxis de
ulceras
99.2%
PROMEDIO
De mortalidad

16.4%

15%

10.4%
DISCUSIN

El estudio demostr que la utilizacin de medidas
de control basadas en la mejor evidencia, no son
fciles de llevar a cabo y deben comprometer a
todo el personal involucrado en el manejo de
pacientes sometidos a ventilacin mecnica, as
como a las autoridades; y debe considerar que este
es un trabajo a largo plazo.





CONCLUSIN

A pesar de no encontrar diferencias estadsticamente
significativas en las tres fases analizadas, solo se
alcanz tasas cero cuando hubo un buen
cumplimiento de bundle
(mayor a 95%) asociadas a otras medidas.