Manual Partera2014 PDF

MANUAL DE LA PARTERA TRADICIONAL CAPACITADA
PARA EL MANEJ O DE LAS EMERGENCIAS OBSTTRICAS Y DEL RECIN NACIDO

EN COMUNIDADES DE DIFCIL ACCESO Y CON ALTA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL

PRIMEROS AUXILIOS PARA LA ATENCIN DE EMERGENCIAS OBSTTRICAS Y DEL RECIN NACIDO
TEGUCIGALPA M. D. C. HONDURAS C. A.
2004
CONTENIDO

N. Descripcin Pgina
1. Introduccin. 08
2. Lineamientos generales para el uso del manual. 09
3. Importancia de la partera tradicional en el mbito de la comunidad. 10
4. Causas de muertes maternas en Honduras 11-12
5. Diagnostico de seales de peligro y primeros auxilios. 13- 15
6. Signos de peligro durante el embarazo. 16-23
7. Signos de peligro durante el parto. 24- 33
8. Signos de peligro despus del parto. 34- 41
9. Signos de peligro en el recin nacido. 42- 49
10. Atencin de parto limpio y recin nacido normal.
Lavado de manos.
Parto limpio, descontaminacin y limpieza del equipo.
Desinfeccin y esterilizacin del equipo.
PARTO:
Primera etapa del parto (antes de que nazca el nio)
Segunda etapa del parto (cuando nace el nio)
Tercera etapa del parto (alumbramiento o nacimiento de la placenta)
Atencin inmediata del recin nacido normal.
50-62
11. Procedimientos especiales:
Procedimientos o maneras especiales para atender hemorragia en la mujer, asfixia al recin nacido.
Calculo del volumen de sangre.
Mtodo de compresin bimanual externa.
Pasos para la reanimacin del recin nacido.
63- 72
12. Referencias Bibliogrficas. 73.

1. INTRODUCCIN

En los pases pobres de nuestro mundo las mujeres mueren en gran cantidad por causas relacionadas con el embarazo. La primera
causa de muerte materna en estos pases es la hemorragia, seguido por la infeccin y la presin arterial alta o preeclampsia.
Las principales causas de mortalidad materna en Honduras son: Hemorragia o sangrado abundante (35%), hipertensin arterial o
presin alta (14%), infecciones (11%).
La mayor parte de las muertes maternas ocurren en las madres que tienen las caractersticas siguientes:
Viven en la zona rural y alejadas de los servicios de salud, son muy pobres, tienen ms de 4 hijos, tienen embarazos muy seguidos con
menos de 2 aos entre uno y otro, no saben leer y escribir, son menores de 18 aos o mayores de 35 aos.

Lo ms importante es que estas muertes se pueden prevenir y los miembros de la comunidad se deben de organizar con ese objetivo.

El propsito de este manual es servir de gua a la partera tradicional capacitada con otros miembros de la comunidad para saber cuando
la mujer tiene problemas que puedan causarle la muerte y referirla a una unidad de salud u hospital.

2. LINEAMIENTOS GENERALES PARA EL USO DEL MANUAL

El manual de la partera tradicional capacitada, servir como una gua de consulta a la partera para realizar acciones que le permitan
identificar, prevenir y referir las principales causas de muertes maternas as como tambin brindar los primeros auxilios en caso de una
emergencia que se presente antes, durante, despus del parto y en el recin nacido.

Este manual tambin puede servir a la partera como apoyo para orientar a la mujer, su familia y comunidad sobre reconocimiento de
seales de peligro de las principales emergencias durante el embarazo, parto, despus del parto y en el recin nacido como causa de
muerte materna y del recin nacido, y lo que debe hacerse para evitarlas.

Toda partera que quiera brindar orientacin al utilizar el manual deber:
Escoger el tema a abordar.
Mostrar el dibujo acerca del tema que se quiera explicar.
Ayudarse viendo el contenido (lo que debe decir a las personas que est orientando) ubicado en la parte posterior de la hoja.
Si la partera no sabe leer puede buscar ayuda de otra persona que si sabe hacerlo para estudiar o repasar los temas antes de
dirigirse a las personas que va a orientar.

3. IMPORTANCIA DE LA PARTERA TRADICIONAL EN COMUNIDADES DE DIFCIL ACCESO Y CON ALTA
MORTALIDAD MATERNA Y DEL RECIEN NACIDO.

La mayora de mujeres que se mueren durante el embarazo o parto viven en pases pobres, y la mayora de ellas viven en regiones
geogrficas de difcil acceso en sus respectivos pases, donde el acceso a una clnica u hospital es limitado. Estas mujeres en su gran
mayora tienen sus hijos en el hogar y por lo general bajo el cuidado de una partera tradicional.
En Honduras un alto porcentaje de partos es atendido en el hogar por la partera tradicional, debido a la falta de acceso geogrfico y
econmico que le dificulta a la mujer para que pueda asistir a los servicios de atencin en salud lo que se agrava por la escasez de
personal capacitado (mdico, enfermera).
La partera tradicional capacitada es trascendental en comunidades de difcil acceso por su desempeo desde la captacin de la
embarazada, orientacin a la mujer, familia y comunidad durante el embarazo, parto, despus del parto y los cuidados del recin nacido.
Adems la partera es la persona a quien acude la embarazada y la familia para que le brinde atencin durante el embarazo parto y pos
parto en condicionas normales y de riesgo.
Mientras todo sea normal en un embarazo, la partera tradicional capacitada puede realizar cuidados durante el embarazo atender el
parto, atender al recin nacido, igualmente reconocer las seales indicativas de buscar ayuda mdica y atender diversas urgencias si
llegan a presentarse.

Es por ello la importancia de la partera tradicional capacitada en la comunidad, quin debe trabajar conjuntamente con las fuerzas vivas,
comits de emergencia de la comunidad para la deteccin, realizacin de primeros auxilios, referencia y traslado de pacientes en caso
de una emergencia obsttrica de la comunidad.

La partera tradicional en comunidades aisladas es importante para la identificacin de
embarazo, parto, o puerperio con signos de peligro y su referencia al nivel asistencial
competente.

CAUSAS DE MUERTES MATERNAS EN
HONDURAS
35%
11%
14%
4%
HEMORRAGIA INFECCION HIPERTENSION PARTO OBSTRUIDO
4. CAUSAS DE MUERTES MATERNAS EN HONDURAS

Las principales causas de muerte materna en Honduras son:
Hemorragia o sangrado abundante.
Hipertensin arterial o presin alta.
Infecciones.

Estas muertes se pueden prevenir pero si se presentan la partera debe:
Brindar primeros auxilios en cada caso.
Explicar a la familia la situacin de mujer.
Referir inmediatamente a la unidad de salud u hospital ms cercano.
Motivar a la familia para que busque ayuda del comit de emergencia en la comunidad.

5. DIAGNSTICO DE SEALES DE PELIGRO Y PRIMEROS AUXILIOS

5. DIAGNSTICO DE SEALES DE PELIGRO
Y
PRIMEROS AUXILIOS

EMBARAZO
PARTO
DESPUS DEL PARTO
RECIN NACIDO

6. SIGNOS DE PELIGRO DURANTE EL EMBARAZO

Cules son los signos de peligro durante el embarazo?
Los principales signos de peligro durante el embarazo son:
1. Sangrado Vaginal.
2. Dolores fuertes de cabeza.
3. Fiebre.
4. Hinchazn de cara manos y pies.
Ante la presencia de cualquiera de estos signos de peligro durante el embarazo la mujer debe ser referida de
urgencia inmediatamente al hospital o unidad de Salud

Antes o durante el traslado realice las siguientes acciones:
Hablar con la embarazada y su familia sobre los peligros encontrados.
Proteger la mujer (trasladarla abrigada, cmodos y realizar los primeros auxilios segn sea el caso).
Iniciar el sistema de transporte.

SANGRADO VAGINAL DURANTE EL EMBARAZO

CUALQUIER PRESENCIA DE SANGRE EN LA VAGINA DURANTE EL EMBARAZO SE CONSIDERA UN SIGNO DE PELIGRO Y
ESTA MUJER DEBE SER REFERIDA DE URGENCIA

SANGRADO VAGINAL DURANTE EL EMBARAZO
A qu se debe el sangrado vaginal durante el embarazo?
La mujer se le quiere caer el nio o nia.
Hay amenaza de que la placenta nazca primero.
La placenta se desprendi antes de tiempo.
Qu cosas suceden a la embarazada que presenta sangrado durante el embarazo?
La perdida de sangre produce debilidad la mujer se observa plida, desmayada, con vmitos, nerviosa, tiene fro, respiracin rpida y la hemorragia le puede
causar la muerte a la mujer y el nio.
Qu debe hacer la partera?
Ante cualquier sangrado vaginal durante el embarazo la partera debe referir inmediatamente al hospital o unidad de Salud.
Acueste a la mujer.
Eleve las piernas de la mujer.
Mantenga a la mujer abrigada.
Explique a la mujer y su familia la situacin.
Inicie el sistema de transporte.

CUALQUIER PRESENCIA DE SANGRE EN LA VAGINA DURANTE EL EMBARAZO SE CONSIDERA UN SIGNO DE PELIGRO Y ESTA MUJER DEBE
SER REFERIDA DE URGENCIA
HINCHAZN DE CARA, MANOS Y PIES DURANTE EL EMBARAZO

HINCHAZN DE CARA, MANOS Y PIES DURANTE EL EMBARAZO

Qu es?
Es una enfermedad que aparece despus del quinto mes durante el embarazo.
A qu se debe?
La hinchazn de cara, manos, y pies aparece por el aumento de la presin de la sangre.
Qu cosas suceden a la mujer?
Le aparece hinchazn de manos, cara y pies, dolor de cabeza, zumbido de odos, mira lucecitas, pueden ocurrir
ataques en cualquier momento.
Qu se debe hacer?
Ante cualquier presencia de los signos anteriores durante el embarazo la mujer debe referirse inmediatamente al
hospital o unidad de Salud.
1. Acueste a la mujer sobre su lado izquierdo.
2. Explique a la mujer y su familia la situacin.
3. Inicie el sistema de transporte.
FIEBRE

FIEBRE
Qu es?
La calentura o fiebre durante el embarazo es una contaminacin de los riones o del tero o de otra enfermedad
infecciosa que puede provocarle la muerte a la embarazada y/o al feto.
Calentura, dolor de vientre, debilidad, ardor al orinar.
Qu se debe hacer?
Ante cualquier presencia de fiebre o calentura durante el embarazo la mujer debe referirse inmediatamente al
1. De un bao de esponja s esta muy caliente.
2. De una tableta de acetaminofen de 500 Mg
3. Darle a tomar lquidos.

7. SIGNOS DE PELIGRO DURANTE EL PARTO

Cules son los signos de peligro durante el parto?
Los 4 principales signos de peligro durante el parto son:
1. Sangrado fuerte.
2. Parto tardado.
3. Placenta que no nace.
4. Ataques o convulsiones

Ante la presencia de cualquiera de estos signos de peligro durante el parto la mujer debe ser referida de
Hablar con la embarazada y su familia sobre los peligros encontrados.
Proteger la mujer (trasladar abrigada, cmodos y realizar los primeros auxilios segn sea el caso).
SANGRADO FUERTE DURANTE EL PARTO

SANGRADO FUERTE DURANTE EL PARTO
Qu es?
Es cuando la mujer pierde ms de medio litro de sangre fina por la parte o vagina.
A qu se debe?
Puede ser porque la placenta se tarda en salir o no sale, o se le puede romper la matriz o tero, o que la placenta esta mal colocada en
la abertura del tero.
La mujer puede ponerse sudorosa, con la piel plida y fra, puede ponerse dbil, mareada y perder la conciencia y finalmente morir.
Qu se debe hacer?
Ante cualquier presencia de un sangrado de medio litro o ms durante el parto la mujer debe referirse inmediatamente al
LO QUE SE DEBE HACER CON URGENCIA CUANDO UNA MUJER TIENE SANGRADO:
Calcular el volumen de sangre perdida.
Colocar la mujer con los pies ms altos que la cabeza.
Referirla y trasladarla.
Darle lquidos abundantes (Te, jugo, litrosol, agua)

PARTO TARDADO

PARTO TARDADO
Qu es?
Es un parto que tarda ms de 12 horas.
A qu se debe?
Un parto tardado puede ser porque la mujer sea estrecha de la cadera, el nio este mal colocado, es un embarazo de gemelos, el
nio no sale porque el cordn lo tiene enrollado en el cuello, o por dolores de parto dbiles.
La mujer sufre mas, y mayor peligro de infeccin y puede quedar con problemas o morir. el recin nacido puede nacer morado, el
recin nacido puede morir en el vientre de la mujer.
Qu se debe hacer?
Ante cualquier parto que tarda ms de 12 horas la mujer debe referirse inmediatamente al hospital o unidad de Salud.
1. Pedirle a la mujer que deje de pujar.
2. Acueste a la mujer sobre el lado izquierdo.

PLACENTA QUE NO NACE

PLACENTA QUE NO NACE
Qu es?
Es cuando la placenta tarda en salir ms de 30 minutos o media hora despus de que el nio nace.
A qu se debe?
Puede ser que la matriz no tenga fuerza para expulsar la placenta. Esto se ve ms en las mujeres mayores de 35 aos, y con
muchos hijos.
La mujer puede sangrar abundantemente, ponerse sudorosa, con la piel plida y fra, puede ponerse dbil, mareada y perder la
conciencia y finalmente morir.
Qu se debe hacer?
Ante la presencia de cualquier sangrado fuerte, de ms de medio litro despus del parto la mujer debe referirse inmediatamente al
1. Acueste a la mujer.
2. Ponga al recin nacido a mamar.
3. Dele a tomar lquidos.
4. Explique la situacin a la mujer y su familia.

ATAQUES O CONVULSIONES

ATAQUES O CONVULSIONES
Qu es?
Es cuando la mujer presenta temblores en todo el cuerpo y prdida de la conciencia.
A qu se debe?
Este es el tipo mas grave de reaccin que se da en aquellas mujeres que presentan la presin arterial muy elevada durante su
embarazo.
La mujer esta con perdida de conciencia, en estado muy grave y si no se trata rpidamente en un hospital puede finalmente morir.
Qu se debe hacer?
Ante la presencia de cualquier ataque o convulsin durante el embarazo la mujer debe referirse inmediatamente al hospital o
unidad de Salud.
2. Proteja a la mujer de que no se golpee, pero no le restrinja (no amarrarla o sujetarla) sus movimientos durante el ataque.
3. Supervise a la paciente constantemente.
5. Inicie el sistema de transporte con urgencia.

8. SIGNOS DE PELIGRO DESPUS DEL PARTO
Cules son los signos de peligro despus del parto?
Los 4 signos de peligro durante despus del parto son:
1. Sangrado vaginal fuerte.
2. Ataques o convulsiones.
3. Fiebre.
4. Cogulos (loquios) con mal olor.

Ante la presencia de cualquiera de estos signos de peligro despus del parto la mujer debe ser referida de

Hablar con la mujer y su familia sobre los peligros encontrados.
Proteger la mujer (trasladar abrigada, cmodos y realizar los primeros auxilios segn sea el caso).

SANGRADO VAGINAL FUERTE DESPUS DEL PARTO

SANGRADO VAGINAL FUERTE DESPUS DEL PARTO
Qu es?
Es cuando despus del parto la mujer pierde ms de medio litro de sangre fina por la parte o vagina.
A qu se debe?
Puede ser porque la placenta se tarda en salir o no sale, la placenta no sali completa, o cuando hay desgarro de la parte.
La mujer puede ponerse sudorosa, con la piel plida y fra, puede ponerse dbil, mareada y perder la conciencia y finalmente morir.
Qu se debe hacer?
Ante cualquier presencia de un sangrado de medio litro o ms despus del parto la mujer debe referirse inmediatamente al hospital o unidad de Salud.

LO QUE SE DEBE HACER CON URGENCIA CUANDO UNA MUJER TIENE SANGRADO
Calcular el volumen de sangre.
Colocar la mujer con los pies ms altos que la cabeza.
Volver a revisar la placenta para ver si esta completa.
Revisar las partes de la mujer y confirmar que no exista desgarro de tejidos.
Preguntar a la mujer como se siente, observar su piel y como se ve.
Hacer compresin bimanual externa.
Ponga al recin nacido a mamar.
Darle lquidos.
Explicar a la mujer y sus familiares su situacin.
Referirla e inicie el sistema de transporte.
Si despus del parto el sangrado ha sido bastante, la matriz est contrada y mejora el sangrado siempre referirla.
Si despus de la compresin bimanual sigue sangrando, abrigarla darle tesitos y debe referirla acomodndola con los pies ms altos que la
cabeza.
Si la partera es llamada despus del parto, debe lavarse las manos para revisar a la madre y el nio.

ATAQUES O CONVULSIONES DESPUS DEL PARTO

ATAQUES O CONVULSIONES DESPUS DEL PARTO
Qu es?
Es cuando la mujer presenta temblores en todo el cuerpo y prdida de la conciencia.
A qu se debe?
Este es el tipo ms grave de reaccin que se da en aquellas mujeres que presentan la presin arterial muy elevada durante su
embarazo, parto o despus del parto.
La mujer esta con perdida de conciencia y en estado muy grave y si no se trata rpidamente en un hospital puede finalmente morir.
Qu se debe hacer?
Ante la presencia de cualquier ataque o convulsin durante el embarazo la mujer debe referirse inmediatamente al hospital o unidad
de Salud.
2. Proteja a la mujer de que no se golpee, pero no le restrinja (no amarrarla o sujetarla) sus movimientos durante el ataque.
3. Proteja la lengua con una cuchara de metal.
4. Supervise a la paciente constantemente.
6. Inicie el sistema de transporte con urgencia.

FIEBRE Y COGULO (LOQUIOS) CON MAL OLOR

FIEBRE Y COGULO (LOQUIOS) CON MAL OLOR
Qu es?
La calentura o fiebre despus del parto es una contaminacin del tero o matriz de la mujer por falta de aseo durante el parto que puede
provocarle la muerte a la purpera.
A qu se debe?
Puede ser por falta de aseo de la mujer, falta de aseo de la persona que atiende el parto, equipo de parto sucio o contaminado (tijeras,
sabana, agua), pedazos de placenta que se quedaron adentro, otras infecciones que la mujer tenga.
Calentura, dolor de vientre, debilidad, secrecin con mal olor por la parte, se le quita el hambre, y finalmente morir.
Qu se debe hacer?
Ante cualquier presencia de fiebre o calentura y presencia de cogulos con mal olor durante el posparto la mujer debe referirse
inmediatamente al hospital o unidad de Salud.
1. Darle bao de esponja s esta muy caliente.
2. Darle una tableta de acetaminofen de 500 Mg.

9. SIGNOS DE PELIGRO EN EL RECIN NACIDO

Cules son los signos de peligro en el recin Nacido?
Los principales signos de peligro en los recin nacidos menores de 7 das son:
1. No respira al nacer o no llora.
2. Respira con dificultad.
3. Nace ahogado o se pone morado.
4. Presencia de calentura o fiebre.
Ante la presencia de cualquiera de estos signos de peligro en un recin nacido debe ser referido de urgencia
inmediatamente al hospital o unidad de salud

Hablar con la mujer y su familia sobre los peligros encontrados.
Proteger al recin nacido (trasladarla abrigada, cmodos y realizar los primeros auxilios segn sea el caso).
Iniciar el sistema de transporte (Solicitar ayuda al comit de transporte de emergencias)

NO RESPIRA AL NACER O NO LLORA

NO RESPIRA AL NACER O NO LLORA
Qu es?
Es un recin nacido que se tardo en nacer y por eso no puede respirar o no puede llorar.
A qu se debe?
La mayor parte de los casos se debe a un parto tardado debido a que el nio o nia tiene el cordn enredado en el cuello, problemas de
estrechez de la cadera de la mujer o a una mala posicin del nio o nia.
Cmo se nota al nio ahogado?
El nio no respira, esta desmayado, morado y no llora.
Qu se debe hacer?
Ante cualquier situacin de recin nacido ahogado o morado, este debe referirse inmediatamente al hospital o unidad de salud.
1. Limpiar al recin nacido la nariz y boca con una gasita.
2. Dar masaje en la espalda (sobarlo).
3. Arroparlo.
4. Si el nio no responde, ponga la cabeza del recin nacido para atrs colocndole un rollito de tela o toalla debajo de la nuca.
5. Coloque sobre la nariz y la boca del nio una gasita limpia.
6. Dar respiracin boca a boca, abarcando la nariz y boca del recin nacido (soplando rpido y suave), hacer 5 respiraciones seguidas.
7. Observe si el pecho y el abdomen del recin nacido suben o se levantan.
8. Observar si el nio respira despus de las 5 respiraciones que se le dieron.
9. Si respira por s solo mantenerlo abrigado.
10. Si no respira repetir de 3 a 5 veces ms y dejar de hacerlo cuando se observa que ya respira.
11. Inicie el sistema de transporte. (Solicitar ayuda al comit de transporte de emergencias)

RECIN NACIDO RESPIRA CON DIFICULTAD O MORADO

RECIN NACIDO RESPIRA CON DIFICULTAD O MORADO
Qu es?
Es un recin nacido que presenta una frecuencia respiratoria menor de 30 por minuto, o mayor de 60 por minuto y/o que presenta una
coloracin morada de la piel.
A qu se debe?
La mayor parte de los casos se debe a un parto tardado debido a que el nio o nia tiene el cordn enredado en el cuello, problemas de
estrechez de la cadera de la mujer, o mala posicin del nio.
Cmo se nota que el recin nacido tiene dificultad para respirar?
Al recin nacido se le debe contar las veces que esta respirando por minuto, si el nio o nia respira menos de 30 ms de 60 por
minuto, o se observa con una piel de coloracin morada, entonces lo clasificamos como un nio con dificultad respiratoria.
Qu se debe hacer?
Ante cualquier situacin de recin nacido con dificultad respiratoria, este debe referirse inmediatamente al hospital o unidad de salud.

1. Limpiar al recin nacido la nariz y boca con una gasita.
2. Tocarlo o frotarlo vigorosamente (sobarlo).
3. Arroparlo.
4. Informar a la madre y su familia de la situacin del recin nacido.
5. Inicie el sistema de transporte. (Solicite ayuda al comit de transporte de emergencias)

RECIN NACIDO CON FIEBRE

RECIN NACIDO CON FIEBRE

Qu es?
Es un recin nacido que presenta calentura o fiebre desde el nacimiento hasta 7 das despus. Es una seal de infeccin que puede
causar la muerte.
A qu se debe?
Se debe a que en el momento del embarazo o parto se le pasan bacterias o microbios al recin nacido.
Cmo se nota que el recin nacido con calentura?
El nio se nota irritable, llorn, inquieto, no tiene sosiego, no mama, sudoroso, decado o desmayado.
Qu se debe hacer?
Ante cualquier situacin de recin nacido con calentura o fiebre, este debe referirse inmediatamente al hospital o unidad de Salud.
La presencia de fiebre en un recin nacido es un signo de enfermedad grave.
1. Dele de mamar al recin nacido.
2. Ponga al recin nacido cuerpo a cuerpo con la piel de la madre y arrpelo.
3. Inicie el sistema de transporte. (Solicite ayuda al comit de transporte de emergencias)

10. ATENCIN DE PARTO LIMPIO Y RECIN NACIDO NORMAL

LAVADO DE MANOS

LAVADO DE MANOS

Para evitar las infecciones usted como partera debe lavarse las manos en forma correcta paso a paso de la manera siguiente:
Procedimiento:
Prepare el material, equipo de limpieza (cortaas, cepillo pequeo) jabn, jarro, recipientes de plstico y agua.

Poner el cepillo en agua jabonosa o untarlo de jabn.

Quitarse las joyas, cortarse las uas, limrselas, limpiar las orillas adentro y alrededor, sacando el sucio de cada dedo en ambas
manos

Enjabnese bien las manos y los brazos hasta los codos hasta producir espuma.

Lvese bien entre los dedos.

Saque el cepillo y restregarse bien las uas las manos desde las palmas, la parte posterior y los brazos hasta el codo.

Enjuguese con abundante agua a que se corra desde las manos hacia los codos.

Sequese las manos al aire si no hay toalla limpia (evitar tocar el material con las manos mojadas).

Lo ideal es lavarse por cinco minutos y enjaguarse con agua.

PARTO LIMPIO
DESCONTAMINACIN Y LIMPIEZA DEL EQUIPO

PARTO LIMPIO
DESCONTAMINACIN Y LIMPIEZA DEL EQUIPO
El equipo se debe de descontaminar para que la partera no lleve grmenes o microbios a la casa, adems de remover el sucio se tienen que matar los
microbios, para descontaminar el equipo es necesario tener listo todos los materiales a utilizar.
Pasos:
Descontaminacin.
Limpieza.
Desinfeccin y esterilizacin.
Cmo descontaminar el equipo
Preparar el equipo y revisar si esta completo. Tres recipientes de plstico, cloro, instrumentos a descontaminar (tijeras, pinzas para el cordn) dos
pares de guantes, un delantal, agua, taza medidora, cepillo jabn.
Colquese el delantal.
Pngase los guantes.
Prepare la solucin de cloro en relacin de una cantidad de cloro por nueve de agua (por ejemplo una tasa de cloro por nueve tasas de agua).
Clorar en un recipiente de plstico: Despus que ya se ha atendido el parto y cuando las pinzas se han dejado de utilizar (estn llenas de sangre), abrir
completamente las pinzas y la tijera y colocarla en cloro, esperar 10 minutos ( calcularlos oyendo la hora en radio ). Despus de 10 minutos en
solucin de cloro los instrumentos se pasan al agua con jabn y lavarlos completamente abiertos cepillndolos, despus enjaguarlos.
Los guantes que tena puestos al momento de limpiar los instrumentos, tambin tienen que lavarse en la solucin de cloro y agua con jabn. Despus
de cambiarse los guantes, fjese que todo quede completamente limpio, coloque las pinzas y tijeras en una mantita, los guantes en otra y pngalos al
sol; hasta aqu el material esta limpio todava no esta esterilizado.
DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN

DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN
Realice los siguientes pasos:
1. Tener recipiente limpio (olla vaca con tapadera) lista para colocar instrumentos y materiales para esterilizarlos en una olla grande
con agua colocados en el fogn.
2. Colocar en el recipiente limpio, el equipo y materiales en este orden:
Instrumentos limpios y secos envueltos en el campo de tela.
Paquete de gasas y cinta umbilical.
Toallas o mantas lavadas y planchadas.
Guantes envueltos en papel estraza.
3. Cerrar completamente el recipiente (lata vaca, olla con tapadera).
4. A la olla grande se agrega agua arriba de la mitad y dentro de sta se coloca la olla pequea con los materiales (sellada con cinta
adhesiva de papel), hervirlos por 20 minutos (para medir estos 20 minutos si no se tiene reloj o radio, se colocan unos granitos
de arroz en el agua que est por fuera de la olla sellada y al estar cocido han transcurrido este tiempo y el material ya se ha
esterilizado y est listo para atender otro parto).
5. Bajarla del fuego y dejarla enfriar, sacar la olla pequea y guardarla en un lugar seguro.

PARTO
PRIMERA ETAPA DEL PARTO
(ANTES DE QUE EL NIO NAZCA)

PARTO
PRIMERA ETAPA DEL PARTO
(ANTES DE QUE EL NIO NAZCA)
Inicia cuando empieza a salir el tapn mucoso y la matriz comienza a abrirse, esta etapa termina cuando la matriz se abre
completamente.
En esta etapa la partera debe preguntarle a la madre lo siguiente:
Cuntos meses de embarazo tiene?
Ha asistido a control de embarazo?
Cundo le iniciaron los dolores?
Ha tenido dolor de cabeza, hinchazn en las manos, cara y pies?
A qu hora comi por ltima vez?
Ha estado sangrando?
A qu hora hizo del cuerpo (defec o ensuci)?
Se le rompi la fuente o le sali liquido por la parte? Hace cuanto tiempo?

Si identifica problemas graves refirala al hospital o Unidad de Salud ms cercana.
Son seales de peligro:
El parto comienza antes de los 8 meses.
La fuente se rompe.
La bolsa se rompe y no comienza el parto.
El lquido que sale por la vagina es caf, verde o amarillo.
Hay sangrado en la fuente.
Contracciones por ms tiempo de lo esperado.
Madre con dolor de cabeza, de estomago, visin borrosa, hinchazn y ataques.
SEGUNDA ETAPA DEL PARTO
(CUANDO EL NIO NACE)

SEGUNDA ETAPA DEL PARTO
(CUANDO EL NIO NACE)

Este momento o etapa inicia cuando esta dilatado totalmente el cuello de la matriz y termina cuando el nio o nia nace.
En esta etapa hay que tener listo el equipo para atender el nacimiento del bebe y lavarse las manos. Esta etapa es de duracin variable
entre primigesta y multpara.

En esta segunda etapa la partera debe observar lo siguiente:
Por fuera: La vulva se va ensanchando, se asoma la cabeza y despus l bebe va acornando.
Por dentro:
El nio o nia va coronando.
El nio o nia baja ms, la vagina se abomba.
El nio o nia baja y comienza a verse la cabecita, va saliendo, sale afuera de lado la cabeza.
El nio o nia va sacando el hombro y esta de lado.
Sale el otro hombro, despus se saca con cuidado.

TERCERA ETAPA DEL PARTO
(ALUMBRAMIENTO O NACIMIENTO DE LA PLACENTA)

TERCERA ETAPA DEL PARTO
(ALUMBRAMIENTO O NACIMIENTO DE LA PLACENTA)

El alumbramiento o nacimiento de la placenta comienza cuando:
El tero se pone duro.
La mujer siente contracciones.
La placenta va bajando.
La mujer puja.
El cordn baja.
Cuando sale un pequeo chorro de sangre por la vagina de la mujer.
El cordn se hace ms largo.
Puede que el cordn este azul y grueso al principio despus se hace blanco largo y delgado.
La placenta sale toda y conectada al cordn.
La matriz se siente dura en el vientre.

Seales de riesgo o peligro durante la etapa de alumbramiento o nacimiento de la placenta:
Sangrado fuerte constante antes de que salga la placenta.
La madre presenta seas de choque (Ojos opacos, cara plida, sudorosa, respiracin cansada, piel fra, presin baja,
desesperada, no contesta lo que se le pregunta, mirada fija).
Despus de 30 minutos la placenta no presenta seales de desprendimiento.
Sangrado fuerte despus de que ha salido la placenta.
La matriz se siente blandita despus de que ha salido la placenta.
La placenta no est completa cuando ha salido.

ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO NORMAL

ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO NORMAL
CUIDADOS DEL RECIN NACIDO: SAPAE
Lo que la partera le hace al nio se resume en cinco palabras que deben aprenderse y realizar en el orden siguiente:
1. Secado.
2. Abrigado.
3. Posicionarlo.
4. Aspirarlo.
5. Estimularlo.

Secado: Con las manos limpias y los guantes, limpiarle la boca y nariz al salir la cabecita y despus de haber nacido se limpia desde la
cabeza hasta los pies.

Abrigado: Colocar al recin nacido piel a piel con la madre, despus tener lista la ropita del nio y envolverlo, lo importante es
mantenerlo abrigado para que no se enfriara.

Posicionar: Lo ideal es que el recin nacido tenga la cabeza ms baja que el cuerpo para que le salgan las flemas, se le puede poner
algo que le eleven las piernas y cadera como una toalla, sabana o almohada pequea.

Aspirar: Limpiar otra vez la boca y la nariz.

Estimular: Sobarle la espalda y piernas suavemente para estimular la circulacin, no pegarle ni sacudir al nio y despus ponerlo junto
con la madre para que haga el apego precoz lo que se hace de piel a piel (madre y el recin nacido).

11. PROCEDIMIENTOS O MANERAS ESPECIALES
PARA ATENDER HEMORRAGIAS EN LA MUJER Y ASFIXIA DEL RECIN NACIDO

11. PROCEDIMIENTOS O MANERAS ESPECIALES
PARA ATENDER HEMORRAGIAS EN LA MUJER Y ASFIXIA DEL RECIN NACIDO

HEMORRAGIAS EN LA MUJER

CALCULO DE VOLUMEN DE SANGRE PERDIDA
COMPRESIN BIMANUAL EXTERNA

ASFIXIA DEL RECIN NACIDO

PASOS PARA REANIMAR UN RECIN NACIDO CON ASFIXIA

CLCULO DE VOLUMEN DE SANGRE PERDIDA

CLCULO DE VOLUMEN DE SANGRE PERDIDA
CALCULE Y DETERMINE LAS CANTIDADES DE SANGRE QUE LA MUJER HA PERDIDO POR LA VAGINA:
SANGRADO ABUNDANTE: Cuando se empapan de sangre dos trapos como dos camisas o dos faldas de tela
(Medio litro 500 CC o ms)
SANGRADO MEDIANO: Cuando slo se manchan de sangre dos trapos pequeos como camisetas de nio (no
se empapan) (250 CC)
SANGRADO POQUITO: Cuando slo se mancha de sangre un trapo (50 CC)

OBSERVE EN LA MUJER Y DECIDA QU HACER DE ACUERDO A LA CANTIDAD DE SANGRE PERDIDA:
Sangrado Abundante: (Se desvaci) con signos de choque mucho cuidado Haga compresin bimanual
externa y lleve a la mujer rpidamente a la Unidad de Salud u Hospital ms cercano!
Sangrado Mediano: Matriz dura, no hay desgarro, no presenta signos de choque pero si est dbil, mareada
preocuparse y referir al Hospital o unidad de Salud ms cercana
Sangrado Poquito: Es Normal con tero contrado sin desgarro, placenta completa y sin signos de choque. Si
este sangrado es con signos de choque preocuparse y referir.
MTODO DE COMPRESIN BIMANUAL EXTERNA

MTODO DE COMPRESIN BIMANUAL EXTERNA

Cmo se debe hacer compresin bimanual externa en una mujer que presenta sangrado despus del parto?
Explicarle a la parturienta lo de su estado y decirle que le van a hacer un masaje que le va a doler pero que es necesario.
Acostarla.
Revisar si ha orinado, si no lo ha hecho ponerla a orinar.
Palpar la matriz.
Hacer compresin de la matriz apretndola con una mano la parte de arriba haciendo presin hacia adentro y abajo y con la otra
mano la parte de abajo haciendo presin hacia adentro y arriba, a modo que la matriz queda comprimida entre las dos manos.
Esta compresin se sostiene por 20 minutos.
Al trmino de 20 minutos se evala el sangrado y en caso necesario se sigue repitiendo hasta que la mujer llegue al hospital o
unidad de salud.

SI DESPUS DEL PARTO EL SANGRADO HA SIDO BASTANTE LA MATRIZ EST CONTRADA Y DISMINUYE EL
SANGRADO SIEMPRE REFERIRLA.

SI DESPUS DE LA COMPRESIN SIGUE SANGRANDO ABRIGARLA DARLE LIQUIDOS Y ENVIARLA CON LOS PIES
MS ALTOS QUE LA CABEZA SIEMPRE DEBE REFERIRLA.

SI LA PARTERA ES LLAMADA DESPUS DEL PARTO, DEBE LAVARSE LAS MANOS PARA REVISAR A LA MADRE Y EL
NIO.

PASOS PARA LA REANIMACIN DEL RECIN NACIDO

PASOS PARA LA REANIMACIN DEL RECIN NACIDO

REANIMACIN: El propsito de la reanimacin de un beb que no respira es mantenerlo seco y que su corazn y pulmones funcionen.

PASOS PARA HACER LA REANIMACIN RESPIRATORIA CUANDO UN RECIN NACIDO EST CON ASFIXIA (O NO TIENE
ACCIN)
Lavarse las manos, ponerse guantes y
Rpidamente limpiar la boca y nariz del recin nacido.
Secarlo.
Aspirar o limpiar la boquita.
Posicionarlo en un lugar plano(mesa o en la cama).
Abrigarlo.
Estimularlo.
Mantener la boca y nariz limpias, libres de flemas.
Poner la cabecita del nio o nia para atrs colocando un rodillo de tela detrs de la nuca
Colocar una gasa sobre la boca y nariz del beb.
Dar respiracin con nuestra boca abarcando la boca y nariz del recin nacido (soplando rpido dbilmente).
Hacer cinco respiraciones seguidas. (El pecho y el abdomen deben subir).
Observar si el nio respira despus de las 5 respiraciones que se le han dado, si respira por s solo mantenerlo abrigado.
Si no respira repetir de 3 a 5 veces ms y dejar de hacerlo cuando respire Dar referencia al hospital o unidad de salud ms
cercana.

AUTORES

CATHOLIC RELIEF SERVICES
(CRS)
COMIT CENTRAL DE
PROYECTOS DE AGUA Y
DESARROLLO INTEGRAL DE
INTIBUC (COCEPRADII)
SECRETARA DE SALUD

Dr. Alfonso Rosales
Senior Health Technical Advisor
Program Quality and Support Department
Catholic Relief Services

B. P. S Suyapa Gmez
Educadora PSII
Honduras
Lic Erundina Lagos
Programa de Atencin a la Mujer
Regin Sanitaria No. 2

Lic. Judith Galindo
Gerente PSI I
CRS Honduras
P. M Ermes Ivn Cruz
Sub Coordinador PSII
Honduras

Lic Telma Romero
Programa Atencin Integral a La
Niez. Nivel Nacional
ASISTENCIA TCNICA
Lic. Amilcar Carrasco
Centro Nacional de Educacin para el
Trabajo
CENET

B. P.S. Milton Villanueva
Educador PSII
Honduras
Lic Laura Martnez
Programa Atencin Integral a La
Mujer Nivel Nacional

REVISIN TCNICA COLABORADORES
Dr. Juan Alexander Flores
Jefe CESAMO San Miguelito

A/E Eva Gmez
CESAMO de Camasca Intibuc
Dra. Marylena Arita de Fu
Instituto Nacional de La Mujer
INAM Honduras
Dr. Martn Velsquez
Secretara de salud
Concepcin Intibuc
A/E Reina Vsquez
Clnica Materno Infantil
Camasca, Intibuc
Dr. Melvin Berrios
Jefe CESAMO de Camasca
Dr. Natanael Martnez
Secretara de salud
Colomoncagua Intibuc
A/E Maribel Amaya
Camasca Intibuc
Dra. Fidelina Mejia
CESAMO San Juan
Dr. Helmut Castro
Cuerpo De Paz Honduras
A/E Maria Marcos Mejia
Camasca, Intibuc
Dr. Scrates Varela
Pediatra Hospital Enrique
Aguilar Cerrato La Esperanza
Intibuc
A/E. Dilvia Xiomara Ramos
Secretara de salud
San Miguelito Colomoncagua Intibuc.
A/E Corina Ramos
Camasca, Intibuc
Lic Suyapa Cruz
Jefa Enfermera Hospital
Enrique Aguilar Cerrato
La esperanza Intibuc
Lic Saida Gutirrez
Enfermera Supervisora de Sector
rea Departamental de Intibuc
A/E Cesar A. Argueta
Camasca, Intibuc
A/E. Concepcin del Cid
Corporacin Municipal
Colomoncagua
Dr. Jos Isidro Maradiaga
A/E Mara Rosa Daz
Camasca, Intibuc
T.S.A Antonio Rodrguez
CESAMO de Camasca
Intibuc
Dra. Laura Lemus
Odontloga
A/E Mara Marcos
Camasca, Intibuc
T:S:A: Javier Santiago
Vsquez
CESAMO Camasca
A/E: Dunia Rosibel Mndez
CESAMO Camasca

PARTERAS PARTICIPANTES EN VALIDACIN

Nombre Comunidad Municipio
Marcelina Villanueva Las Flores Colomoncagua
Mara Reyes Rivas San Antonio Bados Colomoncagua
Reina Victoria Martnez Hacienda Santa Lucia Colomoncagua
Claudina Hernndez Colomoncagua Colomoncagua
Digna Leticia Ramrez Barrio Nuevo Colomoncagua
Maria Dorila Del Cid San Miguelito Colomoncagua
Fidelina Cruz San Antonio Del Monte Camasca
Victoria Ramos El Carmen Camasca
Teresa Alvarado Santa Cruz Camasca
Clementina Mejia San Juan Camasca
Juana Mejia Salmeron El Rosario Camasca
Maria Brbara Alvarado El Quebrachal Concepcin
Ester Martnez San Miguelillo Concepcin

AUTORIDADES
(CRS)
COMIT CENTRAL DE
PROYECTOS DE AGUA Y
DESARROLLO INTEGRAL DE
INTIBUC (COCEPRADII)

SECRETARA DE SALUD

SECRETARA DE SALUD
Conor Walsh
Representante
CRS Honduras

Lic Jos Alberto Vsquez Cruz
Presidente
COCEPRADII
Dra. Fanny Mejia
Viceministra de Salud

Dr. Luis Israel Girn
Jefe rea Departamento de Intibuc

Ing. Miguel Humberto Flores
Subdirector
CRS Honduras

Sra. Concepcin Galeas
Secretaria

Lic Karla Lesama
Comunicacin y Promocin de la
Salud
Lic Marlen Machado
Jefe Enfermeras rea
Departamental de Intibuc

Ing. Marlon Gilberto Medina Casaca
Jefe Unidad Salud agua y saneamiento
CRS Honduras

Sr. Juan Jos Daz Garca
Fiscal

Dr. Luis Medina
Jefe Departamento Salud materno
infantil
Lic Saida Gutirrez
Enfermera Supervisora de Sector
rea Departamental de Intibuc

Mara Antonia Alvarado
Jefatura de finanzas
CRS Honduras
Prof. Mario Gmez Daz
Tesorero

Dr. Oscar Reyes
Jefe salud integral a la Familia

Suyapa de Montoya
Administracin CRS Honduras
Sr. Telmo Vsquez
Vocal I
Dr. Jacobo Argello
Jefe Atencin Nacional Integral a
La Niez

Dr. Ivo Flores
Jefe Programa Nacional de
Atencin a la Mujer

Dr. Alcides Martnez
Jefe Regin Sanitaria No. 2

EQUIPO TCNICO DEL PROYECTO SUPERVIVENCIA INFANTIL DE BASE COMUNITARIA DE INTIBUC

CRS COCEPRADII SECRETARIA DE SALUD SECRETARIA DE SALUD
Licda: Judith Galindo
Gerente
Milton Villanueva
Educador
Dr. Jos Isidro Maradiaga
Jefe CESAMO
Camasca Intibuc
Dra. Laura Lemus
CESAMO Camasca
Jalkin Ochoa Mendes
Motorista
Dolores Barrera
Educador
A/E Dilsa Marina Vsquez
Cesar Santo Domingo
Dra. Rina Pineda
CESAMO Colomoncagua
COCEPRADII
Yobany Matute
Educador
A/E Dunia Rosibel Mndez
CESAMO Colomoncagua
A/E Cesar Agusto Argueta
CMI Camasca
Dr. Juan Alexander Flores
Coordinador
Joel Mrquez
Educador
A/E Marta Corina Argueta
CESAMO Colomoncagua
A/E Maria Rosa Mejia
CMI Camasca
Concepcin del Cid
Sub Coordinador
Oscar Ynez
Educador
A/E Dilvia Xiomara Ramos
Cesar San Miguelito
A/E Adalinda Zuniga
CESAR Santa Luca
Neftal Daz
Sub Coordinador
Doris Ynez
Educador
A/E Sonia Maribel Coello
Cesar Santa Ana
TSA Antonio Rodrguez
CESAMO Camasca
Ermes Ivn Cruz
Sub Coordinador
Arnulfo Portillo
Educador
A/E Juan Luis Daz
Cesar San Marcos
A/E Gladys Isabel Lainez
CMI Camasca
Ondina Nolasco
Educadora
Alexis Reyes
Administrador
A/E Julio Ramos
Cesar Magdalena
A/E Antonio Del Cid
CESAMO Concepcin
Johnny Gomez
Educador
Hernn Leonel Lpez
Motorista
A/E Hortensia Ramos
CESAMO San Antonio
A/E Israel Amaya
CESAMO Concepcin
Vilma Gladys Daz
Educador
SECRETARIA DE SALUD A/E Juana Dolores Barrera
CESAMO San Antonio
TSA Roberto Aguilar
CESAMO Concepcin
Ubaldo Ramos
Educador
A/E Maribel Amaya
CMI Camasca
A/E Dilcia Cantarero
Cesar Santa Teresa
TSA Javier Santiago Vsquez
CESAMO Colomoncagua
Edgar Nolasco
Educador
A/E Maria Marcos Mejia
CMI Camasca
A/E Eva Gmez
CESAMO Camasca
TSA Oswaldo Lpez
CESAR Magdalena
Adolfo Daz
Educador
A/E Corina Ramos
CMI Camasca
A/E Reina Vsquez
CESAMO Camasca
A/E Bertilia Meja Chicas
CESAR de Guanigiquil
Suyapa Gomes
EducadorA
A/E Toribia Gmez
CESAR Jiquinlaca

EQUIPO TCNICO QUE PARTICIP EN EL PROYECTO SUPERVIVENCIA INFANTIL DE BASE COMUNITARIA DE INTIBUC
(CRS)
COMIT CENTRAL DE PROYECTOS DE AGUA Y DESARROLLO
INTEGRAL DE INTIBUC (COCEPRADII)
Lic Glenda Hernndez
Gerente Proyecto Piloto de SI
Prof. Norma Araceli Coello
Presidente COCEPRADII
Eliseo Cantarero
Educador
Dra. Marylena Arita de Fu
Gerente PSII
Lic Adela Flores
Coordinadora
Roney Isidro Daz
Educador
Dr. Helmut Castro
Coordinador
Indira Cardona
Educadora
Dr. Marvin Arstides Rodrguez
Coordinador
Marvin Zuniga
Educador
Li c. Mirna Nez
Coordinadora
Mariana Osorio
Educadora

Jos Mara Santos
Sub Coordinador
Elvira Ramos
Educadora

Mario Lagos
Sub Coordinador
Berta Lilian Castillo
Educadora

Mara Elena Lanza
Sub Coordinador
Juan Carlos Ortiz
Educador

Ruth Orellana
Sub Coordinadora
Roberto Castillo
Educador

Astenia Medina
Educadora
Darwin Flores
Educador

Jos santos Lemus
Educador
Mauro Tulio Lpez
Educador

Salma Daz
Educadora
Susana Argueta
Educadora

74

COLABORACION ESPECIAL
Asociacin De Municipios Fronterizos De Intibuc (AMFI)

Corporacin
Municipal
Nombre
Colomoncagua Profesor Alexis Danilo Trejo
Concepcin Profesor Alfredo Cardona
Camasca A/E Luz Esperanza Ramos
San Antonio Profesora. Elvira Girn
Magdalena Profesor. Francis Hernndez

CRS y USAID
Apoyo financiero para implementacin del proyecto

CRS Y GRUPO CORE
Apoyo financiero para sistematizacin

75
REFERENCIAS BIBLIOGRAFIAS:

1. Catholic Relief Services, Propuesta de Parteras en el Marco del Proyecto de Supervivencia Infantil.2002.

2. Catholic Relief Services, Antecedentes del manual de Capacitacin de Parteras en Emergencias Obsttricas.2002

3. Encuesta Nacional de Epidemiologa y Salud Familiar. ENESF Secretara de Salud. 2001

4. Iniciativa Reducir los Riesgos del Embarazo Trabajo con Individuos, Familias y Comunidades para mejorar la salud de la madre y el recin nacido.
Organizacin Mundial de la Salud.2002

5. Manual de Normas y Procedimientos de Atencin Integral a la Mujer. Secretara de Salud.1999

6. Investigacin de Muerte Materna y de Mujeres de en Edad Reproductiva. IMMER, Secretara de Salud.1997

7. Secretaria de Salud Taller de Estandarizacin en Atencin Materno Neonatal Esencial (AMNE) Modulo Bsico diseado para Clnicas Materno
Infantiles

8. Secretara de Salud de Honduras Manual de Normas de manejo de Patologas y Emergencias Obsttricas para el nivel Institucional.1999

9. Secretara de Salud de Honduras Manual Para la Capacitacin de parteras Tradicionales de Honduras.1994

10. Secretara de Salud de Honduras Manual para Capacitadores de Parteras Tradicionales en Honduras1998.

11. Promoviendo La Calidad del Cuidado Materno y del Recin Nacido. CARE1998

12. Secretara de Salud, QAP, USAID, CRS ...Seales de peligro durante el embarazo, parto, post parto y en el Recin Nacido

13. WHO. IMPAC Managing Complications in Pregnancy and Childbirth: A guide for midwives and doctors. 2000

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