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FORMATO INFORME PSICOLGICO

I.- IDENTIFICACIN
Nombre :
RUT :
Fecha de Nacimiento :
Edad :
Escolaridad :
Establecimiento :
Fecha evaluacin :
Lateralidad :
II.- MOTIVO DE CONSULTA
Se solicita evaluacin/reevaluacin de nivel y funcionamiento intelectual para el
Programa de Integracin Escolar de su establecimiento.
III.- INSTRUMENTOS APLICADOS
Escala de Inteligencia para Nios de Wechsler, III Edicin (WISC-III v. ch.).
IV.- ANTECEDENTES RELEVANTES
Genograma
Antecedentes Mrbidos
Antecedentes Educacionales
V.- CONDUCTA OBSERVADA
V.- RESULTADOS
Coeficiente Intelectual Puntajes Rango Intelectual
C.I Verbal
C.I. Ejecucin
C.I. Total
Escala Verbal
Pruebas Descripcin Rangos
Informacin Capacidad de comprensin verbal, memoria a
largo plazo.
Promedio Sobre
el Promedio Bajo
el Promedio
Analogas Pensamiento asociativo, capacidad de separar
detalles esenciales de los no esenciales.
Promedio Sobre
el Promedio Bajo
el Promedio
Aritmtica Razonamiento numrico bsico. Concentracin y
atencin.
Promedio Sobre
el Promedio Bajo
el Promedio
Vocabulario Desarrollo del lenguaje y capacidad de
aprendizaje.
Promedio Sobre
el Promedio Bajo
el Promedio
Comprensin Juicio social y sentido comn. Promedio Sobre
el Promedio Bajo
el Promedio
Escala de Ejecucin
Pruebas Descripcin Rangos
Completacin
de Figuras
Observacin y discriminacin visual. Memoria
visual.
Promedio Sobre
el Promedio Bajo
el Promedio
Claves Memoria a corto plazo, coordinacin visomotora. Promedio Sobre
el Promedio Bajo
el Promedio
Ordenamiento
de Historias
Capacidad de planeamiento. Razonamiento no
verbal, sentido comn.
Promedio Sobre
el Promedio Bajo
el Promedio
Construccin
con Cubos
Capacidad de conceptualizacin abstracta.
Anlisis y sntesis.
Promedio Sobre
el Promedio Bajo
el Promedio
Ensamblaje de
Objetos
Organizacin perceptual y coordinacin
visomotora
Promedio Sobre
el Promedio Bajo
el Promedio
VI.- INFORMACIN CUALITATIVA
VII.- SNTESIS DIAGNSTICA
VIII.- SUGERENCIAS
Derivacin a Programa de Integracin Escolar, alumno con NECESIDADES
EDUCATIVAS ESPECIALES PERMANENTES O NECESIDADES
EDUCATIVAS ESPECIALES TRANSITORIAS
Reevaluacin a: 1 ao NEET 2 aos NEEP
Nombre
Psicloga PIE
SECREDUC N