CDIGO: JG3-

REVISIN: 0
FECHA: 24/09/2014
Area:
Lugar:
Fecha:
Hora inicio:
Hora final :
1. DESCRIPCION DEL TRABAJ O
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
2. RESPONSABLES DEL TRABAJ O
1 Ocupacion Firma Termino
2
3
4
5
Casco con carrilera Protector visual Otros
Mameluco Arnes de seguridad
Guantes de jebe Correa para lampara
Botas de jebe Morral de lona
Resp c/filtro gases/polvo Protector de oidos
4. HERRAMIENTAS, EQUIPOS Y MATERIALES:
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
6. AUTORIZACION Y SUPERVISION:
3. EQUIPOS DE PROTECCION REQUERIDO:
Firma inicio
ANEXO N 15
PROCEDIMIENTO ESCRITO PARA
TRABAJOS DE ALTO RIESGO (PETAR)
Nombre y Apellidos
6.-
8.-
9.-
10.-
5. PROCEDIMIENTO:
CARGO
NOMBRES
FIRMA
6.-
7.-
8.-
9.-
10.-
7.-