Por la autonoma de nuestros

cuerpos






























MTODOS DE AUTOBSERVACIN PARA
LA ANTICONCEPCIN

INDICIOS DE FERTILIDAD
Los mtodos naturales permiten buscar o evitar un embarazo, pero
no protegen contra las ETS. Se recomienda usar slo en caso de
pareja estable o en caso contrario junto a preservativo en cualquier
fase del ciclo.
Existen mtodos de ndices simples y mtodos de ndices
combinados (combinan varios ndices de fertilidad).
Vamos a describir brevemente a cada mtodo de ndice simple
aprovechando para indicar cada indicador de fertilidad sobre el cual
se enfoca. Estas descripciones nos servirn para despus usarlo en el
mtodo de doble chequeo o de los ndices combinados.

1. Mtodo de Ogino Knaus (clculo).

2. Mtodo de la Temperatura.

3. Mtodo de la palpitacin cervical.

4. Mtodo de la Amenorrea y lactancia (MELA).

5. Mtodo Billings (de la ovulacin, del moco
cervical).


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I. Mtodo de Ogino Knaus

Este mtodo tambin llamado del ritmo o calendario, tiene en cuenta
la duracin de los ciclos.

Se logr establecer que la ovulacin precede la menstruacin de 14
das ( /- 2 das). O sea la ovulacin se conecta temporalmente con la
menstruacin que le sigue, ms que con la menstruacin que le
precede.

Los datos que fundamentan el mtodo fueron:

La menstruacin se produce a los 14 das (12/16) despus de la
ovulacin.
Vida media del vulo: 48 horas.
Vida media de los espermatozoides: 3 das (ahora se considera
que pueden tener una vida promedio de 5 das en lujo frtil).

En conclusin: el perodo fecundo de la mujer se extiende entre los
19 y los 10 das previos a la siguiente menstruacin:

19 porque lo ms lejano a la menstruacin que puede
producirse la ovulacin es 16 das y a stos hay que sumarles 3
das de4 vida de los espermatozoides.

10 porque lo ms cercano a la menstruacin que puede
producirse la ovulacin es 12 das, junto a lo que hay que tener
en cuenta los 2 das de vida del vulo.


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Frmula de Smuldess:

Del ciclo ms breve de los registrados, se resta 19, lo que da el
ltimo da seguramente estril que precede el perodo fecundo.
Del ciclo ms largo, se resta 10: el resto indica el primer da
seguramente estril que sigue al perodo fecundo.

La observacin de los ciclos anteriores en mujeres regulares permite
hacer un clculo estimativo acerca del comienzo de la fase frtil en
cada ciclo. Cabe sealar que la mujer ms regular en algn momento
puede no serlo.

Resulta importante conocer la duracin de muchos ciclos sucesivos.

El ndice de efectividad es alto una vez acumulados muchos ciclos,
pero requiere de perodos muy largos de abstencin de relaciones
sexuales en mujeres con oscilaciones amplias.














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II. Mtodo de la temperatura

La elevacin sostenida de la temperatura basal es un signo objetivo de
ovulacin, ya que este aumento se debe a la progesterona que posee
accin termognica.

La temperatura corporal basal (TCB) es la temperatura del cuerpo en
reposo, tomada a la misma hora cada maana, inmediatamente
despus de despertar y antes de levantarse de la cama. Su correcta
observacin permite identificar el perodo infrtil postovulatorio. En
la curva de TCB, el cambio periovulatorio de temperatura, conocido
como desnivel trmico, alcanza una amplitud de 0,2 a 0,5C.
Constituye una transicin entre dos porciones de la curva: la primera
de temperaturas bajas durante el perodo preovulatorio que llamamos
nivel bajo y la segunda con temperaturas ms altas, durante el
perodo postovulatorio, que llamamos nivel alto.

El desfase trmico puede presentarse de manera repentina, lenta o
escalonada. Hablamos de curva bifsica cuando existe un desnivel
trmico (nivel bajo y nivel alto) en una grfica de TCB y corresponde
a un ciclo ovulatorio. Por el contrario, las curvas sin desnivel trmico
son monofsicas y suelen corresponder a ciclos anovulatorios.

La regulacin de la temperatura corporal es un complejo proceso que
depende del centro termorregulador del hipotlamo, el cual responde
a estmulos fsicos (temperatura del medio ambiente) y qumicos
(pirgenos) para producir los ajustes de temperatura corporal
necesarios en cada momento.

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Durante el perodo postovulatorio, la progesterona segregada por el
cuerpo lteo acta directamente sobre este centro termorregulador,
produciendo un aumento sostenido de la TCB hasta unas horas antes
de la menstruacin siguiente.

Si bien es cierto que las nicas pruebas irrefutables de la ovulacin
son su visualizacin directa (ecografa) o la existencia de un embarazo,
sigue siendo correcto y fiable equiparar una grfica bifsica a un ciclo
ovulatorio ya que existe una relacin satisfactoria entre estos dos
fenmenos.

En la actualidad se acepta que la ovulacin ocurre horas antes del
desnivel trmico.


Toma de la temperatura:

Lo mejor es usar un termmetro digital de calidad, mejor si tiene dos
dgitos despus de la coma (36,56), sino por lo menos con uno (36,5),
con alarma (hace bip bip bip para avisar que termin la toma) y, si es
posible, con memoria.

Tomar la temperatura basal (temperatura del cuerpo en reposo):
A la maana, antes de levantarse, antes de cualquier actividad
(masaje, relacin sexual), y tener entonces el termmetro
preparado al alcance de la mano (y un reloj).
Despus de, por lo menos, 3 horas de reposo (1 hora si
pequea levantada).
Entre las 4 y las 11 de la maana.
Todos los das a la misma hora. Si es una hora distinta, anotarlo
en la planilla.
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Con el mismo termmetro, a lo largo de todo el ciclo.
En el mismo lugar durante un ciclo: oral (debajo de la lengua y
beca cerrada) o mejor vaginal o anal.
Retirar el termmetro en el tiempo indicado, en general cuando
termine la seal sonora.

Si se utiliza un termmetro de mercurio, prepararlo a la noche,
colocarlo debajo de la lengua (o mucho ms fiable vaginal o anal)
durante 5 minutos y leer temperatura marcada inmediatamente
despus de la toma, y sacudirlo para bajarlo al fondo para tenerlo
listo para el otro da.

Anotar cada da la temperatura por un punto en el centro del
cuadrado correspondiente. (Si su termmetro registra
centsimas de grado tendr que aproximarlas a las dcimas. Se
aproxima hacia el nmero superior a partir del cinco incluido.)
Unir las temperaturas, dejar en blanco si falt alguna toma (no
unir).
Anotar cualquier perturbacin o particularidades (causas
posibles de perturbaciones: insomnio, acostarse tarde, alcohol,
stress, resfro, enfermedad, medicamento (cul?), noche muy
fra, levantarse durante la noche, cambio de termmetro, viaje,
examen, exposicin al sol, toma de T a horario inhabitual) y
rodear de un crculo este punto.
Si se trabaja de noche, y se duerme de da se la tomar por lo
menos despus de 3 horas de reposo, antes de levantarse.





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Reglas para interpretar grficas de
TCB:

Cmo darse cuenta si la curva es bifsica?

Cmo marcar la lnea de base o lnea bsica?

El tercer da de temperatura alta y sostenida nos seala el final de la
fase frtil (segn mtodo de ndice combinado). Los criterios para
identificar este tercer da de temperatura 3/6 del Dr. J. Retzer y
Arbeitsgruppe de Alemania. Deben identificarse tres temperaturas
consecutivas que se siten por encima de las seis precedentes.

Se traza una lnea que pasa por la temperatura ms alta de esas seis;
esta lnea representa el nivel de temperaturas bajas o lnea bsica.



Regla de mtodo de la temperatura

Utilizando este mtodo (slo la temperatura) se tendr certeza de
infertilidad una vez verificada la 4 temperatura alta sostenida por
encima de la lnea de base (las 4 temperaturas deben estar seguidas y
todas a ms de dos cuadrados por encima de la lnea de base). Esto
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significa que la pareja deber abstenerse de relaciones sexuales desde
el comienzo del ciclo hasta dicha verificacin.

Este mtodo es muy eficaz pero la abstencin es muy larga. Un ciclo
bifsico con 18 das de TCB alta confirma un embarazo.

La temperatura es un indicador muy til en combinacin con otros
parmetros (ver Mtodo sintotrmico de doble chequeo).





















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III. Mtodo de palpitacin
cervical

El cuello del tero sufre modificaciones a lo largo del ciclo por accin
de las hormonas que la estimulan. Los cambios hormonales durante
el ciclo modifican su forma, su consistencia, su posicin (inclinacin y
altura). Los estrgenos lo elevan, lo ablandan y lo entreabren (ver
pgina en internet Beautiful Cervix Project, en la cual se muestran
fotos del cuello uterino durante todo un ciclo menstrual).

La palpitacin del cuello del tero tiene que realizarse:
Cada da.
Por la misma persona, con los mismos dedos, en la misma
posicin.
A la misma hora (a la noche), despus de orinar y lavarse las
manos.
Antes de tener relaciones sexuales.

Se observa su consistencia (duro, D, como la punta de la nariz o
blando, B, como los labios de la boca), su altura (alto o bajo), su
inclinacin, su abertura (.= cerrado; O= abierto).

Al principio del ciclo est abajo, fcil de alcanzar, duro como la punta
de la nariz y cerrado.

Despus, de a poco, se eleva y se pone cada vez ms blando para
llegar a estar, en el perodo ovulatorio: alto y difcil de alcanzar,
blando como los labios y abiertos.

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Al final del perodo frtil vuelve a bajar rpidamente, se alcanza de
nuevo fcilmente y se pone duro como la punta de la nariz y cerrado
(cambio brusco).

No es comn usar la palpitacin del cuello sola, pero se propone
como un parmetro ms en el Mtodo sintotrmico de doble
chequeo.

Resulta interesante utilizar este indicador, como complemento de la
observacin del flujo, en algunas circunstancias como premenopausia,
post-pastilla, lactancia, vulvovaginitis Y es muy til este
conocimiento de uno mismo para poder, durante el parto, tactarse o
poder por lo menos entender donde uno tiene que relajar, abrir

















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IV. Mtodo de la Amenorrea y
Lactancia (MELA)

La lactancia inhibe la maduracin de vulos (y en algunos momentos
el beb trata, a travs del amamantamiento, de inhibir la ovulacin).

En diversas culturas se utiliza la lactancia prolongada como mtodo
para espaciar los nacimientos. Se trataba de un mtodo emprico.
Hoy existen mltiples trabajos que demuestran y dan una explicacin
cientfica a lo observado desde tanto tiempo.

La eficacia del MELA est ligada a tres criterios fundamentales:

1) NO DEBE HABER APARECIDO MENSTRUACIN (no se
considera menstruacin la prdida escasa de sangre, dentro de
los primeros 56 das del post parto).
2) LA LACTANCIA DEBE SER COMPLETA (sin chupete;
ningn bibern y/o suplemento, ni agua; las mamadas deben
tener intervalos mximos de 4 horas durante el da y de 6 horas
durante la noche, por lo menos 6 mamadas en 24 horas).
3) EL NIO DEBE NO HABER SUPERADO LOS 6 MESES
DE EDAD.

Si todos estos requisitos se cumplen, la posibilidad de embarazo no
buscado oscila entre 1 y 2% y NO HAY INDICACIONES
PARTICULARES PARA LAS RELACIONES SEXUALES.

Agregara: ser muy cuidadoso en caso que aparezca deseo sexual
intenso o interesante ja o cualquier aparicin de sensacin
hmeda o mojada y de flujo frtil (o aparicin de cualquier flujo que
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no sea el de cada da) (Combinar con Mtodo sintotrmico de
doble chequeo ante cualquiera de estas apariciones o superando los 6
meses o alimentacin mixta o terror a quedar embarazada).



























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V. Mtodo Billings (de la
ovulacin, del moco cervical)

Se trata de un mtodo de ndice simple que se basa en la auto-
observacin del moco o flujo cervical para establecer los das de
infertilidad, de posible fertilidad y de mxima fertilidad.

El mtodo permite reconocer los cambios que ocurren en el moco
cervical y elaborar un patrn de fertilidad propio y personal de cada
mujer en las diferentes circunstancias de su vida frtil.

En el mtodo de la ovulacin, hay dos conceptos que la usuaria
deber comprender y reconocer:
Patrn Bsico de Infertilidad (PBI): se indica hacer abstencin
durante 14 das para determinar el PBI: seco sin moco, seco
con moco infrtil, hmedo con moco infrtil.
Da Pico o culminante: es el ltimo da de moco con signo de
mxima fertilidad, seguido de nuevo por el PBI (uno lo
identifica con posterioridad).

Se divide el ciclo menstrual en cuatro fases (se utiliza un cdigo de
colores):
1. Fase menstrual: Abarca el primer da de la menstruacin hasta
su desaparicin (primera/ltima gota) El inicio de la fase
menstrual coincide con el primer da del ciclo.

Pintar en rojo los das que corresponden a la
menstruacin y de rosa cuando est muy escasa.

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2. Fase preovulatoria: comprende desde el fin de la fase menstrual
al principio de la fase frtil. En esta fase se aplica el concepto de
Patrn Bsico de Infertilidad (PBI) con sus dos variantes: seco y
hmedo (con moco).

Pintar de verde los das secos sin moco y de
amarillo los das secos con moco.

3. Fase frtil: Comienza con el cambio de PBI:
Cuando el PBI es seco = primer da de moco y/o sensacin de
humedad o
Cuando el PBI es con moco = lubricacin o primer da de
cambio de moco.

En esta fase, se establece el da Pico: ltimo da de moco frtil
y/o sensacin de humedad o lubricacin.

Se dejan en blanco los das con presencia de
flujo frtil y/o sensacin de humedad o
lubricacin.

La clave utilizada para la Sensacin es S: seca; H: hmeda; L:
lubricante; M: mojada, y para la Apariencia es P: pegajoso; E:
elstico; T: transparente.

4. Fase postovulatoria o ltea: Comprende desde el da siguiente al
Da Pico hasta el da anterior al inicio de la prxima
menstruacin: Suele tener un nmero de das fijos para cada
mujer: 10 a 16 das.

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Los das posteriores al da Pico se pintan de
verde si no hay moco y de amarillo si hay moco.


REGLAS del Mtodo de la ovulacin o del
Mtodo Billings para evitar un embarazo:

1. Fase menstrual: no se deben tener relaciones genitales durante
la menstruacin.
2. Fase preovulatoria: Relaciones genitales en noches alternadas.
Para los que trabajan de noche las relaciones habrn de ser
antes de iniciar el perodo de descanso equivalente.
sta se conoce como la regla de los primeros das.
Con cualquier modificacin de PBI (seco o hmedo), se
debern suspender las relaciones sexuales (y slo reanudarlas la
noche del 4 da de retorno al PBI).
3. Fase frtil: Debe evitarse cualquier contacto genital.
4. Fase postovulatoria: Una vez determinado el da Pico o
culminante (ltimo da de presencia de flujo frtil y/o sensacin
de humedad), hay que dejar pasar 1, 2, 3 das a partir del
mismo, pudindose reanudar las relaciones a partir de la noche
del 4 da.
stas sern libres en cuanto a horario.

Reglas en situaciones especiales:

En ciclos de stress, la fase preovulatoria suele alargarse con aparicin
de parches de moco. Es fundamental aplicar correctamente la regla
de los primeros das. Si el stress es permanente se marcar la cspide
con un ? y se aplicarn la regla de los primeros das, hasta cerciorarse
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de que efectivamente ha sido el da pico. En caso contrario, continuar
con dichas reglas durante el resto del ciclo.

En la premenopausia, los ciclos pueden tener una duracin variable
alternando ciclos largos y ciclos cortos. La fase postovulatoria tiende a
acortarse. Tambin es frecuente la aparicin de spottings o
sangrados intermenstruales, que si son frecuentes e importantes,
precisarn tratamiento mdico. Es fundamental distinguir un
sangrado de este tipo, de una menstruacin (que siempre es
precedida de una ovulacin 10-16 das antes). En caso de sangrado,
hay que abstenerse de mantener relaciones sexuales, no slo mientras
dure, sino que una vez finalizado hay que esperar hasta la noche del
4 da.
Durante los primeros meses de la lactancia la mujer permanece
infrtil siempre que la lactancia sea exclusiva, con intervalos cortos y
regulares entre las lactadas, sin pausas nocturnas.
Una vez finalizado los loquios (prdidas post parto), se indica hacer
abstencin durante 14 das parea determinar el PBI.
A partir del 15 da se puede tener relaciones sexuales da por medio
y slo por la noche, los das que se presente el propio PBI.
Cuando aparece cualquier tipo de cambios en el PBI, es necesario
hacer abstencin hasta que retorne el PBI propio y permanezca
estable cuatro das.
La noche del 4 da se pueden reanudar las relaciones, nuevamente
da por medio y siempre por la noche, mientras se mantenga estable
el PBI.

Regla de Oro:
Ante lo imprevisto o cualquier anomala, la pareja deber suspender
las relaciones y esperar para ver qu ocurre. Si cesan los sntomas
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anormales podr reanudarlas la noche del 4 da tras el retorno a la
infertilidad y seguir las reglas de los primeros das.



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