ANEXO XV

INSTRUO NORMATIVA N 27/INSSPRES, DE 30 DE ABRIL DE 2008

INSTRUO NORMATIVA N 20/INSSPRES, DE 10 DE OUTUBRO DE 2007
PERFIL PROFISSIOGRFIO PREVIDENIRIO ! PPP
I"SEO DE DADOS ADMINISTRATIVOS
1-CNPJ do Domiclio Tributrio/CEI: 2-Nome Empresarial: 3-CNE:
!-Nome do Trabal"ador #-$%/PD& '-NIT
(-Data do
Nascime)to
*-+e,o -.//0 1-CTP+ -N23 +4rie e 5.0 16-Data de dmiss7o 11-%e8ime
%e9e:ame)to
12-CT %E;I+T%D
12<1 Data do %e8istro 12<2 N=mero da CT 12<1 Data do %e8istro 12<2 N=mero da CT
13->?T@A? E T%I$5I@A?
13<1 Perodo 13<2 CNPJ/CEI 13<3 +etor 13<! Car8o 13<#
.u)B7o
13<'
C$?
13<( CCd< ;.IP
DD/DD/DD a DD/DD/DD
DD/DD/DD a DD/DD/DD
DD/DD/DD a DD/DD/DD
DD/DD/DD a DD/DD/DD
1!EP%?.I++I?;%.I
1!<1 Perodo 1!<2 DescriB7o das ti9idades
DD/DD/DD a DD/DD/DD
DD/DD/DD a DD/DD/DD
DD/DD/DD a DD/DD/DD
DD/DD/DD a DD/DD/DD
II"SEO DE REGISTROS AMBIENTAIS
1#-EFP?+I@A? .T?%E+ DE %I+C?+
1#<1 Perodo
1#<2
Tipo
1#<3 .ator
de %isco
1#<!
Ite)s</Co)c
1#<#
T4c)ica
5tili:ada
1#<'
EPC
EGica:
-+/N0
1#<( EPI
EGica:
-+/N0
1#<* C EPI
DD/DD/DD a DD/DD/DD
DD/DD/DD a DD/DD/DD
DD/DD/DD a DD/DD/DD
DD/DD/DD a DD/DD/DD
1#<1 te)dime)to aos reHuisitos das N%-6' e N%-61 do /TE pelos EPI i)Gormados -+/N0
.oi te)tada a impleme)taB7o de medidas de proteB7o coleti9a3 de carter admi)istrati9o ou de
or8a)i:aB7o do trabal"o3 opta)do-se pelo EPI por i)9iabilidade t4c)ica3 i)suGiciI)cia ou i)teri)idade3
ou ai)da em carter compleme)tar ou emer8e)cial
.oram obser9adas as co)diBJes de Gu)cio)ame)to e do uso i)i)terrupto do EPI ao lo)8o do tempo3
co)Gorme especiGicaB7o t4c)ica do Gabrica)te3 aKustada Ls co)diBJes de campo<
.oi obser9ado o pra:o de 9alidade3 co)Gorme CertiGicado de pro9aB7o-C do /TE<
.oi obser9ada a periodicidade de troca deGi)ida pelos pro8ramas ambie)tais3 compro9ada media)te
recibo assi)ado pelo usurio em 4poca prCpria<
.oi obser9ada a "i8ie)i:aB7o<
1'-%E+P?N+MNE> PE>?+ %E;I+T%?+ /$IENTI+
1'<1 Perodo 1'<2 NIT
1'<3 %e8istro Co)sel"o
de Classe
1'<! Nome do ProGissio)al >e8alme)te
&abilitado
DD/DD/DD a DD/DD/DD
DD/DD/DD a DD/DD/DD
DD/DD/DD a DD/DD/DD
DD/DD/DD a DD/DD/DD
DD/DD/DD a DD/DD/DD
III"SEO DE RESULTADOS DE MONITORAO BIOL#GIA
1(-EF/E+ /ODIC?+ C>PNIC?+ E C?/P>E/ENT%E+ -Quadros I e II3 da N%-6(0
1(<1 Data 1(<2 Tipo 1(<3 Nature:a
1(<! E,ame
-%/+0
1(<# I)dicaB7o de
%esultados
DD/DD/DDD
- 0 Normal - 0 lterado
- 0 Est9el
- 0 8ra9ame)to
- 0 ?cupacio)al
- 0 N7o ?cupacio)al
DD/DD/DDD
- 0 Normal - 0 lterado
- 0 Est9el
- 0 8ra9ame)to
- 0 ?cupacio)al
- 0 N7o ?cupacio)al
DD/DD/DDD
- 0 Normal - 0 lterado
- 0 Est9el
- 0 8ra9ame)to
- 0 ?cupacio)al
- 0 N7o ?cupacio)al
DD/DD/DDD
- 0 Normal - 0 lterado
- 0 Est9el
- 0 8ra9ame)to
- 0 ?cupacio)al
- 0 N7o ?cupacio)al
1*-%E+P?N+MNE> PE> /?NIT?%@A? $I?>R;IC
1*<1 Perodo 1*<2 NIT
1*<3 %e8istro Co)sel"o
de Classe
1*<! Nome do ProGissio)al >e8alme)te
&abilitado
DD/DD/DDD
DD/DD/DDD
DD/DD/DDD
DD/DD/DDD
DD/DD/DDD
IV"RESPONSVEIS PELAS INFORMA$ES
Declaramos, para todos os fins de direito, que as informaes prestadas neste documento so verdicas e foram
transcritas fielmente dos registros administrativos, das demonstraes ambientais e dos programas mdicos de
responsabilidade da empresa. de nosso conhecimento que a prestao de informaes falsas neste documento
constitui crime de falsificao de documento pblico, nos termos do artigo !" do #$digo %enal e, tambm, que tais
informaes so de car&ter privativo do trabalhador, constituindo crime, nos termos da 'ei n( !.)!*!+, pr&ticas
discriminat$rias decorrentes de sua e,igibilidade por outrem, bem como de sua divulgao para terceiros, ressalvado
quando e,igida pelos $rgos pblicos competentes.
11-Data Emiss7o PPP 26-%EP%E+ENTNTE >E;> D E/P%E+
DDDD/DDD/DDD
26<1NIT 26<2 Nome
-Carimbo0 DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD
-ssi)atura0
?$+E%N@SE+
INSTRU$ES DE PREEN%IMENTO
AMPO DESRIO INSTRUO DE PREEN%IMENTO
+E@A? I +E@A? DE DD?+ D/INI+T%TIN?+
1
CNPJ do Domiclio
Tributrio/CEI
CNPJ relati9o ao estabelecime)to escol"ido como domiclio tributrio3 )os
termos do art< 12( do CTN3 )o Gormato FFFFFFFF/FFFF-FFT ou
/atrcula )o Cadastro EspecGico do IN++ -/atrcula CEI0 relati9a L obra
reali:ada por Co)tribui)te I)di9idual ou ao estabelecime)to escol"ido como
domiclio tributrio Hue )7o possua CNPJ3 )o Gormato FF<FFF<FFFFF/FF3
ambos compostos por caracteres )um4ricos<
2 N?/E E/P%E+%I> t4 !6 -Huare)ta0 caracteres alGa)um4ricos<
3 CNE
ClassiGicaB7o Nacio)al de ti9idades Eco)Umicas da empresa3 completo3 com
( -sete0 caracteres )um4ricos3 )o Gormato FFFFFF-F3 i)stitudo pelo I$;E
atra94s da %esoluB7o C?NC> )2 6(3 de 1'/12/2662<
tabela de cCdi8os CNE-.iscal pode ser co)sultada )a I)ter)et3 )o site
VVV<c)ae<ib8e<8o9<br
! N?/E D? T%$>&D?% t4 !6 -Huare)ta0 caracteres alGab4ticos<
# $%/PD&
$% E $e)eGicirio %eabilitadoT PD& E Portador de DeGiciI)cia &abilitadoT N E
N7o plic9el<
Pree)c"er com base )o art< 133 da >ei )2 *<2133 de 11113 Hue estabelece a
obri8atoriedade do pree)c"ime)to dos car8os de empresas com 166 -cem0 ou
mais empre8ados com be)eGicirios reabilitados ou pessoas portadoras de
deGiciI)cia3 "abilitadas3 )a se8ui)te proporB7o:
I - at4 266 empre8ados<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<2WT
II - de 261 a #66<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<3WT
III - de #61 a 1<666<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<!WT
IN - de 1<661 em dia)te< <<<<<<<<<<<<<<<<<<#W<
' NIT
N=mero de Ide)tiGicaB7o do Trabal"ador com 11 -o):e0 caracteres )um4ricos3
)o Gormato FFF<FFFFF<FF-F<
? NIT correspo)de ao )=mero do PI+/P+EP/CI se)do Hue3 )o caso de
Co)tribui)te I)di9idual -CI03 pode ser utili:ado o )=mero de i)scriB7o )o
+istema X)ico de +a=de -+5+0 ou )a Pre9idI)cia +ocial<
( DT D? N+CI/ENT? No Gormato DD////<
* +EF? -.//0 . E .emi)i)oT / E /asculi)o<
1 CTP+ -N23 +4rie e 5.0
N=mero3 com ( -sete0 caracteres )um4ricos3 +4rie3 com # -ci)co0 caracteres
)um4ricos e 5.3 com 2 -dois0 caracteres alGab4ticos3 da Carteira de Trabal"o e
Pre9idI)cia +ocial<
16 DT DE D/I++A? No Gormato DD////<
11
%E;I/E DE
%ENEY/ENT?
%e8ime de %e9e:ame)to de trabal"o3 para trabal"os em tur)os ou escala3
especiGica)do tempo trabal"ado e tempo de desca)so3 com at4 1# -Hui):e0
caracteres alGa)um4ricos<
E,emplo: 2! , (2 "orasT 1! , 21 diasT 2 , 1 meses<
+e i)e,iste)te3 pree)c"er com N E N7o plic9el<
12 CT %E;I+T%D
I)GormaBJes sobre as Comu)icaBJes de cide)te do Trabal"o re8istradas pela
empresa )a Pre9idI)cia +ocial3 )os termos do art< 22 da >ei )2 *<2133 de
11113 do art< 1'1 da C>T3 do art< 33' do %P+3 apro9ado pelo Dec< )2 3<6!*3 de
11113 do item (<!<*3 al)ea Za[ da N%-6( do /TE e dos ite)s !<3<1 e '<1<2 do
)e,o 13- da N%-1# do /TE3 discipli)ado pela Portaria /P+ )2 #<6#13 de
11113 Hue apro9a o /a)ual de I)struBJes para Pree)c"ime)to da CT<
12<1 Data do %e8istro No Gormato DD////<
12<2 N=mero da CT
Com 13 -tre:e0 caracteres )um4ricos3 com Gormato FFFFFFFFFF-F/FF<
?s dois =ltimos caracteres correspo)dem a um )=mero seH\e)cial relati9o ao
mesmo acide)te3 ide)tiGicado por NIT3 CNPJ e data do acide)te<
13 >?T@A? E T%I$5I@A?
I)GormaBJes sobre o "istCrico de lotaB7o e atribuiBJes do trabal"ador3 por
perodo<
alteraB7o de HualHuer um dos campos - 13<2 a 13<( - implica3
obri8atoriame)te3 a criaB7o de )o9a li)"a3 com discrimi)aB7o do perodo3
repeti)do as i)GormaBJes Hue )7o Goram alteradas<
13<1 Perodo
Data de i)cio e data de Gim do perodo3 ambas )o Gormato DD////<
No caso de trabal"ador ati9o3 a data de Gim do =ltimo perodo )7o de9er ser
pree)c"ida<
13<2 CNPJ/CEI
>ocal o)de eGeti9ame)te o trabal"ador e,erce suas ati9idades< De9er ser
i)Gormado o CNPJ do estabelecime)to de lotaB7o do trabal"ador ou da
empresa tomadora de ser9iBos3 )o Gormato FFFFFFFF/FFFF-FFT ou
/atrcula CEI da obra ou do estabelecime)to Hue )7o possua CNPJ3 )o
Gormato FF<FFF<FFFFF/FF3 ambos compostos por caracteres )um4ricos<
13<3 +etor
>u8ar admi)istrati9o )a estrutura or8a)i:acio)al da empresa3 o)de o
trabal"ador e,erce suas ati9idades laborais3 com at4 1# -Hui):e0 caracteres
alGa)um4ricos<
13<! Car8o
Car8o do trabal"ador3 co)sta)te )a CTP+3 se empre8ado ou trabal"ador
a9ulso3 ou co)sta)te )o %ecibo de ProduB7o e >i9ro de /atrcula3 se
cooperado3 com at4 36 -tri)ta0 caracteres alGa)um4ricos<
13<# .u)B7o
>u8ar admi)istrati9o )a estrutura or8a)i:acio)al da empresa3 o)de o
trabal"ador te)"a atribuiB7o de coma)do3 c"eGia3 coorde)aB7o3 super9is7o ou
8erI)cia< Qua)do i)e,iste)te a Gu)B7o3 pree)c"er com N E N7o plic9el3
com at4 36 -tri)ta0 caracteres alGa)um4ricos<
13<' C$?
ClassiGicaB7o $rasileira de ?cupaB7o 9i8e)te L 4poca3 com seis caracteres
)um4ricos:
1 - No caso de utili:aB7o da tabela C$? relati9a a 111!3 utili:ar a C$?
completa com ci)co caracteres3 completa)do com Z6[ -:ero0 a primeira
posiB7oT
2 - No caso de utili:aB7o da tabela C$? relati9a a 26623 utili:ar a C$?
completa com seis caracteres<
lter)ati9ame)te3 pode ser utili:ada a C$?3 com # -ci)co0 caracteres
)um4ricos3 co)Gorme /a)ual da ;.IP para usurios do +E.IP3 publicado por
I)struB7o Normati9a da Diretoria Cole8iada do IN++:
1- No caso de utili:aB7o da tabela C$? relati9a a 111!3 utili:ar a C$?
completa com ci)co caracteresT
2- No caso de utili:aB7o da tabela C$? relati9a a 26623 utili:ar a Gamlia do
C$? com Huatro caracteres3 completa)do com Z6[ -:ero0 a primeira posiB7o<
tabela de C$? pode ser co)sultada )a I)ter)et3 )o site VVV<mtecbo<8o9<br<
?$+: pCs a alteraB7o da ;.IP3 some)te ser aceita a C$? completa3 com
seis caracteres )um4ricos3 co)Gorme a )o9a tabela C$? relati9a a 2662<
13<( CCdi8o ?corrI)cia da ;.IP
CCdi8o ?corrI)cia da ;.IP para o trabal"ador3 com dois caracteres
)um4ricos3 co)Gorme /a)ual da ;.IP para usurios do +E.IP3 publicado por
I)struB7o Normati9a da Diretoria Cole8iada do IN++<
1! P%?.I++I?;%.I
I)GormaBJes sobre a proGissio8raGia do trabal"ador3 por perodo<
alteraB7o do campo 1!<2 implica3 obri8atoriame)te3 a criaB7o de )o9a li)"a3
com discrimi)aB7o do perodo<
1!<1 Perodo
Data de i)cio e data de Gim do perodo3 ambas )o Gormato DD////< No
caso de trabal"ador ati9o3 a data de Gim do =ltimo perodo )7o de9er ser
pree)c"ida<
1!<2 DescriB7o das ti9idades
DescriB7o das ati9idades3 Gsicas ou me)tais3 reali:adas pelo trabal"ador3 por
GorBa do poder de coma)do a Hue se submete3 com at4 !66 -Huatroce)tos0
caracteres alGa)um4ricos<
s ati9idades de9er7o ser descritas com e,atid7o3 e de Gorma suci)ta3 com a
utili:aB7o de 9erbos )o i)Gi)iti9o impessoal<
+E@A? II +E@A? DE %E;I+T%?+ /$IENTI+
1#
EFP?+I@A? .T?%E+
DE %I+C?+
I)GormaBJes sobre a e,posiB7o do trabal"ador a Gatores de riscos ambie)tais3
por perodo3 ai)da Hue esteKam )eutrali:ados3 ate)uados ou e,ista proteB7o
eGica:<
.acultati9ame)te3 tamb4m poder7o ser i)dicados os Gatores de riscos
er8o)Umicos e mec])icos<
alteraB7o de HualHuer um dos campos - 1#<2 a 1#<* - implica3
obri8atoriame)te3 a criaB7o de )o9a li)"a3 com discrimi)aB7o do perodo3
repeti)do as i)GormaBJes Hue )7o Goram alteradas<
?$+<: pCs a impla)taB7o da mi8raB7o dos dados do PPP em meio
ma8)4tico pela Pre9idI)cia +ocial3 as i)GormaBJes relati9as aos Gatores de
riscos er8o)Umicos e mec])icos passar7o a ser obri8atCrias<
1#<1 Perodo
Data de i)cio e data de Gim do perodo3 ambas )o Gormato DD////< No
caso de trabal"ador ati9o3 a data de Gim do =ltimo perodo )7o de9er ser
pree)c"ida<
1#<2 Tipo
. E .sicoT Q E QumicoT $ E $iolC8icoT E E Er8o)Umico/Psicossocial3 / E
/ec])ico/de cide)te3 co)Gorme classiGicaB7o adotada pelo /i)ist4rio da
+a=de3 em ZDoe)Bas %elacio)adas ao Trabal"o: /a)ual de Procedime)tos
para os +er9iBos de +a=de[3 de 2661<
i)dicaB7o do Tipo ZE[ e Z/[ 4 Gacultati9a<
? Hue determi)a a associaB7o de a8e)tes 4 a superposiB7o de perodos com
Gatores de risco diGere)tes<
1#<3 .ator de %isco
DescriB7o do Gator de risco3 com at4 !6 -Huare)ta0 caracteres alGa)um4ricos<
Em se trata)do do Tipo ZQ[3 de9er ser i)Gormado o )ome da subst])cia ati9a3
)7o se)do aceitas citaBJes de )omes comerciais<
1#<! I)te)sidade / Co)ce)traB7o
I)te)sidade ou Co)ce)traB7o3 depe)de)do do tipo de a8e)te3 com at4 1#
-Hui):e0 caracteres alGa)um4ricos<
Caso o Gator de risco )7o seKa pass9el de me)suraB7o3 pree)c"er com N E
N7o plic9el<
1#<# T4c)ica 5tili:ada T4c)ica utili:ada para apuraB7o do item 1#<!3 com at4 !6 -Huare)ta0
caracteres alGa)um4ricos<
Caso o Gator de risco )7o seKa pass9el de me)suraB7o3 pree)c"er com N E
N7o plic9el<
1#<' EPC EGica: -+/N0
+ E +imT N E N7o3 co)sidera)do se "ou9e ou )7o a elimi)aB7o ou a
)eutrali:aB7o3 com base )o i)Gormado )os ite)s 1#<2 a 1#<#3 asse8urada as
co)diBJes de Gu)cio)ame)to do EPC ao lo)8o do tempo3 co)Gorme
especiGicaB7o t4c)ica do Gabrica)te e respecti9o pla)o de ma)ute)B7o<
1#<( EPI EGica: -+/N0
+ E +imT N E N7o3 co)sidera)do se "ou9e ou )7o a ate)uaB7o3 com base )o
i)Gormado )os ite)s 1#<2 a 1#<#<
1#<* C<< EPI
N=mero do CertiGicado de pro9aB7o do /TE para o EHuipame)to de
ProteB7o I)di9idual reGerido )o campo 1#!<(3 com # -ci)co0 caracteres
)um4ricos<
Caso )7o seKa utili:ado EPI3 pree)c"er com N E N7o plic9el<
1#<1
TENDI/ENT? ?+
%EQ5I+IT?+ D+ N%-6' E
N%-61 D? /TE PE>?+ EPI
IN.?%/D?+
?bser9aB7o do disposto )a N%-6' do /TE3 asse8urada a obser9])cia:
1- da "ierarHuia estabelecida )o item 1<3<#<! da N%-61 do /TE -medidas de
proteB7o coleti9a3 medidas de carter admi)istrati9o ou de or8a)i:aB7o do
trabal"o e utili:aB7o de EPI3 )esta ordem3 admiti)do-se a utili:aB7o de EPI
some)te em situaBJes de i)9iabilidade t4c)ica3 i)suGiciI)cia ou i)teri)idade L
impleme)taB7o do EPC3 ou ai)da em carter compleme)tar ou emer8e)cial0T
2- das co)diBJes de Gu)cio)ame)to do EPI ao lo)8o do tempo3 co)Gorme
especiGicaB7o t4c)ica do Gabrica)te aKustada Ls co)diBJes de campoT
3- do pra:o de 9alidade3 co)Gorme CertiGicado de pro9aB7o do /TET
!- da periodicidade de troca deGi)ida pelos pro8ramas ambie)tais3 de9e)do
esta ser compro9ada media)te reciboT e
#- dos meios de "i8ie)i:aB7o<
1'
%E+P?N+MNE> PE>?+
%E;I+T%?+ /$IENTI+
I)GormaBJes sobre os respo)s9eis pelos re8istros ambie)tais3 por perodo<
1'<1 Perodo
Data de i)cio e data de Gim do perodo3 ambas )o Gormato DD////< No
caso de trabal"ador ati9o sem alteraB7o do respo)s9el3 a data de Gim do
=ltimo perodo )7o de9er ser pree)c"ida<
1'<2 NIT
N=mero de Ide)tiGicaB7o do Trabal"ador com 11 -o):e0 caracteres )um4ricos3
)o Gormato FFF<FFFFF<FF-F<
? NIT correspo)de ao )=mero do PI+/P+EP/CI se)do Hue3 )o caso de
Co)tribui)te I)di9idual -CI03 pode ser utili:ado o )=mero de i)scriB7o )o
+istema X)ico de +a=de -+5+0 ou )a Pre9idI)cia +ocial<
1'<3 %e8istro Co)sel"o de Classe
N=mero do re8istro proGissio)al )o Co)sel"o de Classe3 com 1 -)o9e0
caracteres alGa)um4ricos3 )o Gormato FFFFFF-F/FF ou FFFFFFF/FF<
parte Z-F[ correspo)de L D E DeGi)iti9o ou P E Pro9isCrio<
parte Z/FF[ de9e ser pree)c"ida com a 5.3 com 2 -dois0 caracteres
alGab4ticos<
parte )um4rica de9er ser completada com :eros L esHuerda<
1'<!
Nome do ProGissio)al
>e8alme)te &abilitado
t4 !6 -Huare)ta0 caracteres alGab4ticos<
+E@A? III +E@A? DE %E+5>TD?+ DE /?NIT?%@A? $I?>R;IC
1(
EF/E+ /ODIC?+
C>PNIC?+ E
C?/P>E/ENT%E+
I)GormaBJes sobre os e,ames m4dicos obri8atCrios3 cl)icos e
compleme)tares3 reali:ados para o trabal"ador3 co)sta)tes )os Quadros I e II3
da N%-6( do /TE<
1(<1 Data No Gormato DD////<
1(<2 Tipo
E dmissio)alT P E PeriCdicoT % E %etor)o ao Trabal"oT / E /uda)Ba de
.u)B7oT D E Demissio)al<
1(<3 Nature:a
Nature:a do e,ame reali:ado3 com at4 #6 -ci)H\e)ta0 caracteres
alGa)um4ricos<
No caso dos e,ames relacio)ados )o Quadro I da N%-6(3 do /TE3 de9er ser
especiGicada a a)lise reali:ada3 al4m do material biolC8ico coletado<
1(<! E,ame -%/+0 % E %eGere)cialT + E +eH\e)cial<
1(<# I)dicaB7o de %esultados
Pree)c"er Normal ou lterado< +C de9e ser pree)c"ido Est9el ou
8ra9ame)to )o caso de lterado em e,ame +eH\e)cial< +C de9e ser
pree)c"ido ?cupacio)al ou N7o ?cupacio)al )o caso de 8ra9ame)to<
?$+: No caso de Nature:a do E,ame Zudiometria[3 a alteraB7o u)ilateral
poder ser classiGicada como ocupacio)al3 apesar de a maioria das alteraBJes
ocupacio)ais serem co)statadas bilateralme)te<
1*
%E+P?N+MNE> PE>
/?NIT?%@A?
$I?>R;IC
I)GormaBJes sobre os respo)s9eis pela mo)itoraB7o biolC8ica3 por perodo<
1*<1 Perodo
Data de i)cio e data de Gim do perodo3 ambas )o Gormato DD////< No
caso de trabal"ador ati9o sem alteraB7o do respo)s9el3 a data de Gim do
=ltimo perodo )7o de9er ser pree)c"ida<
1*<2 NIT N=mero de Ide)tiGicaB7o do Trabal"ador com 11 -o):e0 caracteres )um4ricos3
)o Gormato FFF<FFFFF<FF-F<
? NIT correspo)de ao )=mero do PI+/P+EP/CI se)do Hue3 )o caso de
Co)tribui)te I)di9idual -CI03 pode ser utili:ado o )=mero de i)scriB7o )o
+istema X)ico de +a=de -+5+0 ou )a Pre9idI)cia +ocial<
1*<3 %e8istro Co)sel"o de Classe
N=mero do re8istro proGissio)al )o Co)sel"o de Classe3 com 1 -)o9e0
caracteres alGa)um4ricos3 )o Gormato FFFFFF-F/FF ou FFFFFFF/FF<
parte Z-F[ correspo)de L D E DeGi)iti9o ou P E Pro9isCrio<
parte Z/FF[ de9e ser pree)c"ida com a 5.3 com 2 -dois0 caracteres
alGab4ticos<
parte )um4rica de9er ser completada com :eros L esHuerda<
1*<!
Nome do ProGissio)al
>e8alme)te &abilitado
t4 !6 -Huare)ta0 caracteres alGab4ticos<
+E@A? IN %E+P?N+MNEI+ PE>+ IN.?%/@SE+
11 DT DE E/I++A? D? PPP
Data em Hue o PPP 4 impresso e assi)ado pelos respo)s9eis3 )o Gormato
DD////<
26
%EP%E+ENTNTE >E;>
D E/P%E+
I)GormaBJes sobre o %eprese)ta)te >e8al da empresa3 com poderes
especGicos outor8ados por procuraB7o<
26<1 NIT
N=mero de Ide)tiGicaB7o do Trabal"ador com 11 -o):e0 caracteres )um4ricos3
)o Gormato FFF<FFFFF<FF-F<
? NIT correspo)de ao )=mero do PI+/P+EP/CI se)do Hue3 )o caso de
co)tribui)te i)di9idual -CI03 pode ser utili:ado o )=mero de i)scriB7o )o
+istema X)ico de +a=de -+5+0 ou )a Pre9idI)cia +ocial<
26<2 Nome t4 !6 caracteres alGab4ticos<
Carimbo e ssi)atura Carimbo da Empresa e ssi)atura do %eprese)ta)te >e8al<
?$+E%N@SE+
De9em ser i)cludas )este campo3 i)GormaBJes )ecessrias L a)lise do PPP3
bem como Gacilitadoras do reHuerime)to do be)eGcio3 como por e,emplo3
esclarecime)to sobre alteraB7o de ra:7o social da empresa3 )o caso de
sucessora ou i)dicador de empresa perte)ce)te a 8rupo eco)Umico<
?$+: O Gacultada a i)clus7o de i)GormaBJes compleme)tares ou adicio)ais ao PPP<