Roth despus de algunos aos de experiencia recomend un solo juego de bracketspara
casos con extracciones, pues crea que le iba a permitir controlar los casos con extracciones y sin ellas. Esto fue aceptado por los clnicos, los cuales estaban muy confundidos con la amplia gama de brackets disponibles y con la mecnica de tratamiento. Tambin Roth empleaba articuladores y posicionadores gnatolgicos al final del tratamiento para la correcta posicin del cndilo; utilizaba el centro de la corona clnica como referencia para la colocacin del brackets, empleaba formas de arcadas ms anchas que las de Andrews para evitar daar las cspides caninas y facilitar la obtencin de buena funcin protrusiva. Entre 1975 y 1993, McLaughlin y Bennett, en vez de modificar inicialmente el diseo de los brackets, se dedicaron durante ms de 15 aos al desarrollo de una mecnica de tratamiento basada en el deslizamiento de los brackets por el arco y en fuerzas ligeras y continuas, utilizando bsicamente los brackets del aparato de arco recto. Esto fue publicado como artculo en 1990 y como libro en 1993. Sus recomendaciones incluyen: - Colocacin precisa de brackets, retroligaduras y dobleces distales para el control del anclaje con fuerzas ligeras, (Figs. 17.7 y 17.8) utilizando el centro de la corona clnica. - Mecnica de deslizamiento con arcos rectangulares de acero de 0,019" x 0,025" en brackets con ranura 0,022" (Fig. 17.9). - Arcos ligeros de terminacin de 0,014". - Forma ovoide de tamao intermedio.
Fig. 17.7. Colocacin correcta de los brackets.
Fig. 17.8. Instalacin de retroligaduras.
Fig. 17.9. Ranura de 0,022" en los brackets.
Despus, McLaughlin y Benett trabajaron junto con Trevisi para redisear completamente el sistema de brackets con el objetivo de complementar su probada filosofa de tratamiento y superar las limitaciones del aparato de arco recto original. Esta tercera generacin de brackets conserva todo lo bueno del diseo original e incorpora mejoras y cambios especficos para sortear los inconvenientes clnicos. Est diseado para utilizar fuerzas ligeras y continuas, retroligaduras, dobleces distales y para trabajar de forma ideal con mecnica de deslizamiento. Los brackets metlicos estn marcados con lser y no con puntos y rayas, tienen forma romboidal y de menor volumen (Fig. 17.10). Se comercializan 3 versiones: metlico de tamao estndar e intermedio, y los transparentes (Fig.17.11).
Fig. 17.10. Bracket gemelar con gancho.
Fig. 17.11. Bracket transparente.
Se disminuy la inclinacin, ejemplo: el canino superior tena 11 o de inclinacin en la primera generacin (aparato de arco recto) y 13 o en la segunda generacin (aparato de Roth), ahora tiene 8 o (MBT). La mayor inclinacin representaba una desventaja debido a 3 motivos: _ Creaba prdida de anclaje anteroposterior. _ Aumentaba la tendencia de la sobremordida durante la fase de alineamiento. _ En algunos casos, aproximaba excesivamente el pice de la raz del canino a la raz del primer premolar. Con las modificaciones de la inclinacin del MBT se reducen las necesidades de anclaje, reduce la tendencia a la sobremordida en las primeras fases de tratamiento y disminuye la necesidad de cooperacin del paciente. Dado que los valores normales del MBT estn basados en la investigacin deAndrews, se puede afirmar que no hay compromiso de la oclusin esttica ideal, y si los cndilos estn en RC no hay compromiso en la oclusin funcional.