Diabetes Inspida.

SIADH

Jos Lpez Miranda
Catedrtico de Medicina
Departamento de Medicina
Neurohipfisis o hipfisis posterior
ADH o vasopresina (AVP).
Diabetes inspida.
SIADH.

Oxitocina

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ADH
Este efecto antidiurtico es mediado por un receptor V2 acoplado a la protena G que
aumenta el AMP cclico intracelular, produciendo as una translocacin de los conductos de
agua de acuaporina 2 (AQP2, aquaporin 2) a la membrana apical. El incremento
resultante de la permeabilidad permite la entrada de agua.
Regulacin y acciones de la vasopresina

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Diabetes inspida
Central: dficit de ADH parcial o completo.
Etiologa:
Idioptica.
TCE.
Tumores hipotalmicos.
Formas familiares.
Nefrognica (ausencia de respuesta del rin a la ADH)
Etiologa:
Hipercalcemia, hipopotasemia, enfermedades
tubulointesticiales, frmacos (litio, demeclociclina).
Formas hereditarias recesivas asociadas al cromosoma X.
Alteracin receptor V2 de la ADH
Alteracin Aquaporina

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Diabetes inspida: Etiologa
Diabetes inspida
DIABETES INSIPIDA: FISIOPATOLOGIA
Clnica:
Poliuria (2-18 l/da) y polidipsia.
Bruscas en la central y ms larvadas en la
nefrognica.
Osmolaridad plasmtica:
Normal y Na
+
normal (cuando hay acceso libre
al agua)
Aumentados cuando el acceso al agua est
restringidos (nios, ancianos, UCI).
Osmolaridad en orina disminuida (< 300
mOsm/Kg).

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Diagnstico Diferencial entre DIC, DIN y Polidipsia Primaria
Sndrome de Secrecin
Inadecuada de ADH (SIADH)
Se debe a una elevada secrecin de ADH
independiente del control osmtico.
Se produce un aumento de la reabsorcin
de agua libre, que conlleva
Hiponatremia
Descenso de la osmolaridad plasmtica
Elevacin de la osmolaridad urinaria.
El origen puede ser:
Neurohipfisis.
Tejidos neoplsicos e inflamatorios.

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SIADH. Tratamiento
VAPTANES
(CONIVAPTAN)

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