Está en la página 1de 37

MEDIDAS DE FRECUENCIA

CUANTIFICACIN DE LA
ENFERMEDAD



Medidas de frecuencia
Medida ms bsica: nmero absoluto
Nmero de personas que padecen una
enfermedad
CAP
Casos nuevos
de HTA
Poblacin
Casos nuevos
de HTA por
1.000 hab
A 50 23.500 2.13
B 35 12.200 2.87


INDICES MATEMTICOS



INDICES MATEMTICOS:
1. PROPORCIN
2. RAZN
3. TASA



PROPORCIN y PORCENTAJE:
Cociente en el que el numerador est incluido
en el denominador.



Adimensional
Rango: 0-1 (0-100)
Formas de presentacin:
Decimal
Fraccin
El porcentaje resultara de multiplicar por 100 una
proporcin determinada.

Ejemplo: proporcin de mujeres en una poblacin
300 / 500 = 0,6 = 60%



RAZN:
Cociente en el que el numerador NO est incluido en
el denominador.


Dimensional
Rango: 0-infinito
Ejemplo: IMC
Peso/superficie corporal = 45 Kg/1,60m2
Ejemplo: prob de ser mujer vs prob de no serlo
300 / 200 = 1,5

p
1-p
Si representa la probabilidad de que ocurra un suceso
frente a la probabilidad de que no ocurra:
ODDS
Adimensional
De 0 a infinito




TASA :
Cociente que lleva incorporado en el
denominador el tiempo.

Frecuencia absoluta de casos

Suma de periodos individuales de riesgo
a los que han estado expuestos los sujetos
susceptibles de la poblacin a estudio


Ejemplo: Tasa anual de nuevos casos de CI entre
varones adultos es de 8 por cada 1.000 personas a
riesgo.



TASA (2):

Velocidad con que se produce el cambio de
una situacin clnica a otra

Expresa el cambio de la variable del numerador (cambio de
una situacin clnica) por unidad de cambio de la variable en
el denominador (el tiempo) = Medida de rapidez de cambio

En investigacin clnica se utilizan TASAS PROMEDIO




DESCRIPCIN MEDIDA DE FRECUENCIA
Porcentaje de nios en un guardera que
tuvieron piojos
El 2% de reclutas fueron rechazados por pies
planos
1,5 resfriados ocurridos en 50 semanas-
persona
Al comparar la proporcin de recin nacidos
masculinos con el de femeninos se hall un
cociente de 1,5
10 accidentes de trfico observados en un fin
de semana
La vacuna A es 1,5 veces ms efectiva que la B
Nmero de accidentes de trfico debidos al
alcohol el 1 de Enero entre el total de
automviles en circulacin ese da
Medida de rapidez de infeccin entre pacientes
quirrgicos de un hospital
PROPORCIN
PROPORCIN
(I.A.)
TASA (D.I.)
RAZN
TASA
RAZN
PROPORCIN
(I.A.)
TASA (D.I.)


MEDIDAS de FRECUENCIA



MEDIDAS de FRECUENCIA:
1. PREVALENCIA
2. INCIDENCIA:
a. INCIDENCIA ACUMULADA
b. DENSIDAD DE INCIDENCIA ( o Tasa de Incidencia)



PREVALENCIA
Proporcin de individuos de una poblacin que tiene
la enfermedad.
Se estima a partir de los estudios transversales.

Prevalencia de punto
N de casos tiempo t
x 10
n
N de personas tiempo t

Prevalencia de periodo
N de casos a tiempo t
0
+ casos nuevos desde t
0
a t
x 10
n
Poblacin a mitad del intervalo (t
0
a t)









Si el total de pacientes atendidos en una
consulta es de 1.000 sujetos, y 150 han sido
diagnosticados de HTA.
cul es la prevalencia de HTA conocida entre
los pacientes de la consulta?
La prevalencia de HTA entre esos
pacientes es del 15%


En el ao 1988 fueron diagnosticados, en una
determinada comunidad, 328 casos de SIDA. La
poblacin de la comunidad el 1.1.1988 era de 3 millones
de personas, entre las cuales haba 322 diagnosticadas
de SIDA en aos anteriores. El 31.12.1988 la poblacin
de la comunidad haba aumentado a 3,5 millones. La
prevalencia de SIDA en 1988 fue:

Prevalencia de punto
(1/1/1988)=
322
3.000.000
= 0,0001

Prevalencia de periodo=
328 + 322
(3.000.000+3.500.000)/2
= 0,0002



FACTORES QUE MODIFICAN LAS PROPORCIONES DE
PREVALENCIA OBSERVADAS
Ejemplos la prevalencia
Enfermedades crnicas
Prolongacin vida en pac.
Enf. Agudas
Aumento de nuevos casos
(incidencia)
Mortalidad alta de los casos
incidencia
Inmigracin de casos
Inmigracin de personas sanas











FACTORES QUE MODIFICAN LAS PROPORCIONES DE
PREVALENCIA OBSERVADAS
Ejemplos la prevalencia
Emigracin de personas sanas
Mejora de tto.
Mejora de rendimiento dx.
Emigracin de casos
Inmigracin sujetos susceptibles
Inmigracin sujetos no susceptibles









INCIDENCIA
Se define como el nmero de casos nuevos de una
enfermedad que se desarrolla en una poblacin a
riesgo durante un perodo de tiempo.

Se calcula a partir de estudios prospectivos en los que
existe un seguimiento de los individuos.

Hay dos tipos de medidas de incidencia
Incidencia acumulada
Densidad de incidencia.



INCIDENCIA ACUMULADA:









TASA DE INCIDENCIA (o Densidad de Incidencia):






t de inicio al riesgo poblacina
en t nuevos casos
IA
n observaci de tiempo - personas
t en nuevos casos
I
Relaciona el nmero de casos nuevos de una enfermedad en
una poblacin a riesgo (susceptible) durante un periodo de
tiempo.
Nmero de casos nuevos por cada unidad persona-tiempo
de observacin.
- Es una proporcin o
probabilidad.
- Tambin se usa el trmino
RIESGO.
- Su unidad es el inverso del tiempo
(1/tiempo).
- Habla de la VELOCIDAD.
INCIDENCIAS:



INCIDENCIA ACUMULADA
Proporcin de individuos sanos que a lo largo de un perodo de tiempo
determinado desarrolla la enfermedad.



La incidencia acumulada estima el riesgo, o la probabilidad, de que
un individuo desarrolle la enfermedad

En sentido estricto, es tambin una proporcin, no una tasa.

Es imprescindible que se especifique el perodo de observacin, ya
que de otro modo es imposible interpretarla.

Las personas observadas tienen que ser susceptibles al evento de
inters y estar libres del mismo al inicio del periodo de observacin.

Considera el mismo tiempo de observacin para todos los individuos
100
inicio al riesgo en poblacin la de Total
tiempo de periodo un en casos nuevos de N
acumulada Incidencia


INCIDENCIA ACUMULADA:
Aos de seguimiento
Individuo 1 x--------------------------------------------------------------------x
Individuo 2 x--------------------------------------------------------------------
Individuo 3 x--------------------------------------------------------------------
Individuo 4 x--------------------------------------------------------------------x
Individuo 5 x--------------------------------------------------------------------
Individuo 6 x--------------------------------------------------------------------x
1 2
IA= 3/6= 50% en dos aos



TASA DE INCIDENCIA
DENSIDAD DE INCIDENCIA
Nmero de nuevos casos que ocurren por unidad de
tiempo-poblacin (p. ej., aos-persona) en riesgo


n
10
n observaci de tiempo es susceptibl personas de Total
tiempo de periodo un en casos nuevos de N
Incidencia de Densidad



DENSIDAD de INCIDENCIA :
La necesidad de esta medida viene determinada por la imposibilidad
de la IA para captar ciertos fenmenos relacionados con el tiempo

A
1---------------------------------------------------------------------
2------------R
3---------------------R
4------------R
B
5---------------------------------------------------------------R
6-----------------------------------------------------------------------
7-----------------------------------------------R
8-------------------------------------------------------R
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Aos de seguimiento
En ambos tto. 3 de
cada 4 pac. han sufrido
recidiva. La I.A. es 0,75
en 10 aos,
No tiene en cuenta la
velocidad de
aparicin de recidiva,
que es superior en la
tcnica A
Tasa de
Incidencia





DENSIDAD de INCIDENCIA
VENTAJAS de la DI:
Incluir sujetos que no hayan sido observados
durante el mismo tiempo (poblacin dinmica)
No expresa probabilidad o riesgo individual de
enfermar. Es una caracterstica de la enfermedad.
Expresa la fuerza que tiene un fenmeno causal para
cambiar a un sujeto del estado de salud al de
enfermedad, por unidad de tiempo. Medida de rapidez
de cambio










El riesgo de contraer la enfermedad es
constante a lo largo de todo el perodo de
observacin.
Enfermedades crnicas o latencia larga

La tasa de incidencia en los que se pierden
durante el seguimiento es la misma que en los
que continan en observacin

El denominador es adecuado a la historia
natural de la enfermedad

El uso del denominador persona-tiempo es vlido si:



TASA (2):
TIPO DE TASAS
INSTANTNEA
PROMEDIO
ABSOLUTA (COHORTE 10 aos calcular n de
casos)
RELATIVA ( personas / ao ) Ms usadas en
epidemiologa


DENSIDAD DE INCIDENCIA
------------------x 8
------------------------- 7
------------- 6
-----------------x 5
------------------------------x 4
-----------------------------------------x 3
------------------------------------------------ 2
-----------------------x 1


5 15 20
Aos de seguimiento

10
20
17,5
12,5
7,5
5
10
7,5
AOS APORTADOS
90 aos
Tasa de Incidencia = 5 / 90 = 0,056 ao
-1
5,6 casos por cada 100
personas-ao




Relacin entre la incidencia y la prevalencia
Prevalencia = D. de incidencia x Duracin media de la
enfermedad


Cuando se comparan dos grupos, una mayor prevalencia en uno
de ellos puede ser debida a tres circunstancias diferentes:

1. Una mayor duracin de la enfermedad, aun cuando la incidencia
pudiera ser igual o menor.

2. Una incidencia mayor con una duracin similar o menor.

3. Una incidencia y una duracin mayores













PREVALENCIA
INCIDENCIA
MUERTES CURACIONES
Prof. Ana Almaraz
Gmez


- Casos presentes
-Perodo de observacin
largo
- Tiempo de observacin
vara mucho entre
sujetos
- Se puede estimar el
tiempo de observacin
de cada sujeto
- Medida de riesgo
- Tiempo de observacin
corto
-Nuevos casos
-Seguimiento prospectivo
-Tiempo implcito
Densidad de
Incidencia
Incidencia
Acumulada
Prevalencia
Caractersticas






NO
NO
NO
SI
SI
SI
NO
NO
SI
SI
NO
NO
CRITERIOS GENERALES PARA ESCOGER UNA MEDIDA DE FRECUENCIA



OTRAS MEDIDAS DE INTERS


Prof. Ana Almaraz
Gmez

TASA DE MORTALIDAD ESPECFICA POR CAUSA

N de defunciones por una causa
x 10
5
Poblacin susceptible a 1 de julio


TASA DE LETALIDAD PARA UNA ENFERMEDAD

N de defunciones por una causa (enfermedad)
x 10
2
N de casos de esa enfermedad






Seminario
EJERCICIOS de MEDIDAS de
FRECUENCIA



Ejercicio 1

Queremos saber el porcentaje de personas con cifras de
colesterol alto que hay en nuestra consulta. La poblacin
total que se cubre es de 2365 personas y en 256
analticas la cifras de colesterol eran mayores de los
valores normales.
Cul es la prevalencia?



Ejercicio 2
Exposicin A Aos de observacin

Individuo A ----------------------------------x 3
Individuo B ----------------------------------------------------------------------------- 6
Individuo C -------------------- 2
Individuo D --------------------------x 2

Individuo F ------------------------------------------------- -----------x 5
IndividuoG ------------------------------------------------- 4
------------------------------------------------------------------------------
Aos 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999

Inicio del seguimiento
-- Tiempo de seguimiento
x Desarrollo de la enfermedad



Ejercicio 3 Exposicin A Aos de observacin
Individuo 1 --------------------------------------------------------------x 4
Individuo 2 --------------------------------------------------------------x 4
Individuo 3 ---------------------------------------------------------------------------- 5
Individuo 4 ------------------------------------------------------------- x 4
Individuo 5 ----------------------------------------------------------------------------x 5
Exposicin B Aos de observacin
Individuo 1 ---------------------------- 2
Individuo 2 -------------x 1
Individuo 3 -------------x 1
Individuo 4 ----------------------------------------------x 3
Individuo 5 -----------------------------x 2
Ao -+--------------+------------- +--------------+--------------+------------+---------
0 1 2 3 4 5



EJERCICIO DE MEDIDAS DE FRECUENCIA
Prof. Ana Almaraz
Gmez
En el siguiente esquema, le presentamos la distribucin de 15 casos de una enfermedad aparecida durante el ao 2002, en una poblacin total de 50
personas. El tramo oscuro representa la duracin de a enfermedad. Suponga que todos los casos presentados, terminan curndose, dejando inmunidad permanente.
Durante el perodo estudiado, 3 personas fallecieron por otra causa distinta a la enfermedad en estudio.
Calcule:
Incidencia acumulada
Densidad de incidencia (por 100 personas-mes)
Prevalencia a 1 de Julio



Ejercicio 5.
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar
1 Julio
2010 2011
1 Enero
2009
1 Enero 1 Julio

En un estudio realizado en Castilla y Len de enfermedades transmisibles durante los aos 2009 a 2011, se obtienen los
siguientes datos de casos de una enfermedad infecciosa:
Cada una de las casillas oscuras representa un episodio de una enfermedad infecciosa y cada fila representa una persona,
o sea que hay 20 personas representadas en esta figura:



Ejercicio 5.
Para responder a las preguntas que siguen, debe asumir que el da final del episodio
es el da antes del comienzo del prximo mes. Por ejemplo, la persona 17 tuvo el
enfermedad infecciosa desde el primero de octubre hasta el 31 de diciembre de
2010.
Cul fue la prevalencia de punto de la enfermedad infecciosa estudiada el 1 de
julio de 2010?
Cul fue la prevalencia de la enfermedad infecciosa en 2010 (entre enero y
diciembre)?
Cul es la incidencia acumulada de la enfermedad infecciosa durante el 2010 (entre
enero y diciembre)? En este caso debe asumir que la condicin de estar enfermo
proporciona inmunidad permanente y no es posible volver a infectarse.
Cul es la tasa de incidencia de la enfermedad infecciosa del 2010 (entre enero y
diciembre)?(unidades persona-mes).