ental eet rie Se Spe 208 GOABIA USTED QUE. . . LA POBLACION, LA POBREZA Y LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA ESTAN ESTRECHAMENTE RELACIONADAS? ' EI 19 de Octubre se celebra el DIA MUNDIAL DE ERRADICACION DE LA POBREZA. Es una buena oportunidad para compartir con nuestros lectores algunos datos y reflexiones de diversas fuentes sobre la pobreza y las y reproductiva. 1. Una mirada alos hechos: 3 més de 850 millones de personas en el mundo viven debajo de la linea de pobreza. En los paises en vias de desarrollo una de cade cuatro personas vive en condiciones de pobreza extrema, gana menos de un délar diario. "En este afio 2009 son mas de 950 millones de personas las amenazadas por el hambre crénica. Eran 850 millones el afio anterior y el némero aumenté por el agronegocio, cuyas tecnologias encarecen los alimentos y por la mayor extension de éreas destinadas al cultivo de agrocombustibles, producidos para saciar el hambre de las maquinas y no de la gente”. (Frei Betto). Ben el aflo 2006 en el Ecuador, la pobreza extrema o indigencia (que sobrevive con un dolar al dia) afectaba al 16% de la poblacién a nivel nacional; 33% en el Grea rural y 7% en Ia urbana. EI némero de personas bojo la linea de pobreza (que disponen maximo de 3 délares diarios) represent més de la mitad 1. FUENTES: UNFPA: Estado de la Poblacién Mundial 2002 y 2004. Instituto Nacional de Estadistica e Informacion (INE!) informacion sobre poblacion y pobreza (Lima 1996). CEPAL; Noias de Poblacion ‘No. 66 y Desafios No. 1: La pobreza infantil en ‘America Latina (2005). Family Care International (FC): Las objativos de desarrollo del miteio las sexual y eproductia. Millenium Proyect: Piblieas, Decisiones Privadas: Salud Sexui ‘Roproductvay los Objetivos de Desarrollo del Miler Seleccién y organizacién de textos: Nelson Ovled ‘CoordinadorInterinstitucional, CEPAR. nterrelaciones entre ésta, la dinémica poblacional y la salud sexual dela poblacién, 51%; en el sector rural 8 de cada 10 eran pobres y en las zonas urbanas 4 de cada 10 (OPF 06- 2006) Se dice que en el gobierno actual la pobreza bajé de! 37 al 35%. SQ"Mas del 80% de los indigenas de América Latina vive en la mayor de las pobrezas. Son 28 millones que no mejoran sus niveles de vida respecto de la poblacién no indigena. En Ecuador, solo el 28% de los indigenas urbanos tienen un empleo formal, comparade con el porcentaje de més del 50% de la poblacién no indigena” [informe Oportunidades Econémicas para los indigenas de A.L. del BM). B® segun el criterio de las agencias internacionales como de la CEPAL, la incidencia de la pobreza se relaciona casi directamente con el nivel de desarrollo econémico y demoarafico de los paises. . . Bolivia, Ecuador, Paraguay y Guatemala, con alrededor de 25% de indigentes y 50% de pobres, son paises que estan mas rezagados en a transicién demografica, comparades con el promedio de la region. (UNFPA Analisis de la situacién de poblacion en ALC . 2007). Q américa Latina tiene cerca de 184 millones de pobres, de los cuales. alrededor de 70 millones son indigentes. En el 2006, el 36,5% de la blacién de la region se encontraba jtuacién de pobreza y 13.4% en la pobreza afectaba a 82 millones de jis entre cero y 12 afos y a 36"Le distancia que separa a 2. Dinémica de la Poblacion y Pobreza ®las tendencias poblacionales millones de adolescentes entre 13 y 19 afios. Dos de cada cinco pobres extremos eran nifios menores de 12 aifos. Mientras en las dreas urbanas la pobreza extrema atectaba a un 22,1% de los nifios de 2.4 12 afios, en las dreas rurales el porcentaje ascendia a 51,9%. (CEPAL) Ben el momento, los altos indices de pobreza, la caida del consumo, femesas y produccién son los principales problemas de Ia region, situacién que se agrava porla prevision dela caida de 1.9% del PIB total hasta fines del 2009 y el consiguiente aumento del desempleo que llega al 9%. los icos de los pobres sigue aumentando y los paises més pobres continuan ala zaga.. La pobreza, la mala salud y la fecundidad tienen las tasas mas altas en los paises menos adelantados, — cuya poblacién se he triplicado en comparacién con la de 1955 y, segun se prevé, casi se ‘riplicaré nuevamente en los proximos 50 afios" (UNFPA: Estado de la Poblacion Mundial 2002). afectan el mundo y las perspectivas de lograr una efectiva reduccién de la pobreza. En varias regiones del mundo las diversas y cambiantes dindmicas demogrdficos han tenido efectos drasticos. Africa subsahariana permanece atrapada en un circulo de pobreza en el que factores demogréficos como la alta fecundidad, la elevada mortalidad infantil y de menores y la excesiva mortalidad de personas adultas (incluyendo las muertes por VIH- SIDA) tiene un peso significativo. Asia Oriental, en cambio, ha experimentado descensos radicales enel numero de personas que viven ituacién de pobreza de ingresos. Andlisis recientes sugieren que entre el 25 y el 40% del crecimiento econémico puede atribuirse a los efectos de la reduccién de la mortalidad (la salud afecta la productividad) y del descenso de la fecundidad (que permite intensificor {a inversién en capital humano). Al nivel de la sociedad surge una oportunidad singular y Gnica cuando la proporcién en edad de trabajar (16 a 60 aos) es mayor que la poblacién joven y mayor més “dependientes". Sin embargo, beneficiarse de este bono demografico no esta garantizado; es una oportunidad y ala vezun desatio que depende del establecimiento e implementacion de prioridades, politicas y esirategias acertadas, Sin embargo, la mayor diferencia entre las familias de mass ingresos y las familias empobrecidas no esté en el tamario de la familia deseado o considerado ideal, sino en la capacidad de cada una de ellas de implementar sus preferencias reproductivas. .. Los altos niveles de fecundidad contribuyen a la perpetuacién de la pobreza de manera directa porque reducen las oportunidades de las mujeres, diluyen los gastos en educacién y salud para la nifez, impiden el chorro y aumentan|a vulnerabilidad e inseguridad. (Stan Bernstein: Opciones pblicas, dimensiones privadas: SSR y las ODM, MILLENIUM Project 2006).EI CELADE resume en el siguiente texto el papel que juega la alta fecundidad de los pobres en la frama que da forma al proceso de transmisi6n intergeneracion pobreza a escala de las fa “ La alta fecundi transforma en un elemen contribuye a la transmi intergeneracional de la pobreza. En efecto, los niflos nacidos en hogares pobres, es decir en hogares donde los padres, pormala insercion en los mercados productivo y laboral, solo acceden a bajos ingresos, se desarrollan en condiciones desfavorables en materia de nutricién y atencién, cuidados de salud y educacién. De este modo, al llegar a adultos, estan en malas condiciones para acceder a ocupaciones de alta productividad y — terminar teplicando la condicién de bajos ingresos de sus progenitores, o sea pasan a ser adultos pobres. .. Mas aun, como llegan a adultos en situacién de pobreza, es posible que tiendan a reproducirlas pautas de fecundidad de sus padres Los grupos més desfavorecidos socialmente, como los estratos pobres, los segmentos con escasa © nula instruccién escolar, los habitantes del campo y los indigenas, todavia exhiben niveles de fecundidad superiores - en ocasiones varias veces superiores — a sus respectivos promedios nacionales; en algunos paises estos grupos registran tasas globales de fecundidad del orden de 5 hijos por myjer, llegando a un maximo de 7 en mujeres sin insirucci6n escolar. Una atencién integral y general de salud reproductiva constituye por st misma un aporte al bienestar de las personas, en particular en los grupos pobres que exhiben las mayores deficiencias en esta materia, a la vez que puede contribuir a la reduccién de las desigualdades vigentes. Sin embargo, tal logro no es una garantia de movilidad social o de superacién de la pobreza. . . La emadicacién de la pobreza debe lograrse mediante Ia remocién de sus causas inmediatas, que se vinculan, entre ottos aspectos, con el crecimiento econémico, las Pautas esiructurales de distribucién del ingreso, la insercién laboral, el desempefio educacional y ia inversion social. . . "(CELADE: Sintesis y conclusiones de! documento “Poblacién, Salud Reproductiva y Pobreza” en Notas de Poblacion No 48, Diciembre 1997). 3. Salud Sexual y Reproductivay Pobreza 3 "La pobreza no solo consiste en la falta de dinero, sino mas concretamente en la ausencia de opciones. Este hecho resulta especialmente evidente al considerar ia vida sexual y reproductiva de las personas, parficularmente de las mujeres. Pocas decisiones son més importantes en la vida que la de contraer matrimonio, decidir el ndmero de hijos que se desea tener y el momento de traerlos ‘al mundo. Cuando a las personas se les niega la posibilidad de tomar estas decisiones, se les esta negando la posibilidad de mejorar su vide y la de sus seres queridos. Ofrecer este tipo de oportunidades constituye una obligacién clave" (Gro Harlem Brundtland -Ex-directora General de la OMS) 8 Las malas condiciones de salud sexual y reproductiva son tanto una consecuencia como una causa de la pobreza y el hambre. Las mujeres que viven en condiciones de pobreza tienen menores probabilidades de acceder a servicios e informacién sobre salud sexual y reproductive que las mujeres que se encuentran en una mejor situacién econémica. La imposibilidad 0 dificultad del ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos repercutenegativamente en el bienestar econémico de las personas, las familias y las comunidades, disminuyendo la productividad de los individuos y su participacién en la fuerza de trabajo. Por ejemplo, Ia maternidad temprana contribuye a perpetuar el ciclo de pobreza al interrumpir la escolarizacién de las nifias y adolescentes, limitar las oportunidades de empleo y reducirlas inversiones en el bienestar de las familias y de sus hijos, Asi mismo, los costos asociados al tratamiento y atencién de las lesiones y enfermedades sexuales —y reproductivas pueden consumirlos ya escasos ingresos familiares y exacerbar de esta manera la pobreza individual, del propio nucleo familiar y de la comunidad. El acceso a los servicios de SSR puede ayudar a empoderar a las mujeres en el hogar y en la comunidad, facilitando su acceso a los recursos y ayudandolas a insertarse productivamente en el mercado de trabajo y posibilitando su participacién en condiciones de igualdad en los diferentes procesos politicos y sociales (Family Care international -FCI: Los Objetivos de Desarrollo del Milenio y la SSR, Obj. 1) "No pueden alcanzarse los Objetives de Desarrollo del Milenio (ODM) Particularmente la erradicacién de la pobreza extrema y el hambre, a menos que se —aborden decididamente las cuestiones de poblacién y salud reproductive: y para €50 es preciso intensificar los esfuerzos por promoverlos derechos de la mujer y aumentar las inversiones en educacién y salud, inclusive salud reproductiva y planificacién de la familia" (Kofi Annan ~ Ex Secreta General de la ONU). "En la mayor parte de los paises, la falta de atencién de los derechos reproductivos de la mujer limita gravemente sus oportunidades en la vide publica y privada, incluidas las oportunidades de educacién y pleno ejercicio de sus derechos econémicos y politicos. La capacidad de la mujer para controlar su propia fecundidad constituye una base fundamental para el disfrute de otros derechos” (Plataforma de Accién de Beijing, 95) 3 "La planificacién familiar -un componente central de la SSR es clave para permitir que las personas decidan libremente cudntos hijos tener y cuando tenerlos. Cuando las personas se encuentran en condiciones de tomar este tipo de decisiones, tienden a tener familias mas Pequefias, a espaciar los nacimientos y, asi mismo, pueden destinar mayores recursos a cubrir laalimentacién, salud y educacién de cada miembro del hogar” (FCI, ‘op. cit.) "Las metas internacionales de reduccién de la pobreza y mejorar la calidad de vida ofrecen una vision noble. Para alcanzar y proteger esas metas, sera necesario a Ia vez centrarse en ellos y ser sensibles al contexto. El acceso universal a servicios de salud reproductiva, la educacién universal y el empoderamiento de la mujer son metas por derecho propio, pero también son condiciones para eliminar la pobreza" (UNFPA: Estado de la Poblacién mundial 2002).