FICHA DE IDENTIFICACIN

Sexo: masculino.
Edad: 45 aos de edad
Nacionalidad: Estadounidense
Lugar de Nacimiento: San Diego, California
Lugar de Residencia: Santa Teresa, NM desde hace 9 aos
Fecha de Nacimiento: 19 de Abril de 1969
Direccin: St. Cloud East, 20989.
Ocupacin: Contador en Honeywell desde hace 15 aos.
Religin: Ateo

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Abuelo finado a los 75 aos a causa de complicaciones renales por DM2.
Padre: Actualmente cursa con hipertensin arterial de 10 aos de evolucin, actualmente
controlado con IECAs.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS
La vivienda cuenta con todos lo servicios bsicos.
Tiene 2 perros.
Su alimentacin es buena en calidad, pero deficiente en cantidad.
Lleva una vida sedentaria.
Niega tabaquismo y alcoholismo.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS
Esquema de vacunacin completo.
Varicela a los 8 aos, sin complicaciones.
Fractura de radio a los 12 aos por cada en patines.
Operado del apndice a los 14 aos sin complicaciones.

PADECIMIENTO ACTUAL
Paciente masculino de 45 aos de edad, acude a consulta por presentar diarrea de 2
semanas de evolucin, dolor abdominal difuso. Refiere ademas presentar dolores
articulares de 2 aos de evolucin sin respuesta al tratamiento.

EXPLORACIN FSICA
Temperatura: 38 TA: 100/60 FC: 88 FR: 16
Peso Habitual: 85 kg
Peso Actual: 80 kg
Talla: 1.75 m

A la inspeccin general se observa hiperpigmentacion cutnea en las zonas articulares de
las rodillas, codos y dedos de las manos.
El paciente presenta palidez de tegumentos.
A la exploracin de los pares craneales presenta nistagmus.
A la exploracin abdominal se encuentra un abdomen distentido globoso, sin cicatrices de
importancia o anomalas cutneas. Movimientos peristalticos presentes hiper activos, con
dolor a la palpacin profunda.
Rigidez y dolor en articulaciones de miembros superiores, inferiores y sacroiliacas.

LABORATORIOS

PARAMETRO RESULTADO VALOR DE REFERENCIA
Eritrocitos 4.5 7
Hemoglobina 12 15-17.5
Hematocrito 40 48-54
VCM 79 85-90
HCM 23 27-31
MCHC 27 32-34
Plaquetas 250 150-450 x 10 (9)
Leucocitos 14,000 4,000-10,000
Linfocitos 30%
Basofilos 1%
Eosinofilos 13%
Neutrofilos 55%
Neutrofilos en banda 1%

PARAMETRO RESULTADO VALOR DE REFERENCIA
Glucosa 85.00 mg/dl 75.00-115.00 mg/dl
Nitrgeno Ureico 7.00 mg/dl 5.00-18.00 mg/dl
Urea 32.00 mg/dl 20.00-40.00 mg/dl
Creatinina 0.95 mg/dl 0.70-1.60 mg/dl
Colesterol total 140.00 mg/dl 140.00-200 mg/dl
Triglicridos 50.00 mg/dl 50.00-160.00 mg/dl
Protenas totales 6.50 g/dl 6.60-8.70 g/dl
Albmina 3.40 g/dl 3.50-5.20 g/dl