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ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE MEDICINA TROPICAL
Campoverde Carlos
Cárdenas Daniela
Cornejo Magaly
Correa Julio
Floriano de Almeida
EPIDEMIOLOGIA
HISTOPLASMOSIS
Formas clínicas Síntomas manifiestos Compromiso de Factores
otros órganos predisponentes
• EXAMEN DIRECTO
• CULTIVO
• HITOPATOLOGÍA
• INOCULACIÓN ANIMAL
• PRUEBAS INMUNOLÓGICAS
• PRUEBAS INTRADÉRMICAS (EPIDEMIOLÓGICA)
EXAMEN DIRECTO
Histopathology of histoplasmosis showing yeast forms of Histoplasma capsulatum. This fungus shows
thermal dimorphism: mold form at 25°C and yeast form at 37°C. CDC © Bristol Biomedical Image
Archive. Used with permission
Methenamine silver stain reveals Histoplasma capsulatum fungi. CDC/Dr. Edwin P. Ewing, Jr.
TRATAMIENTO
Leve o moderada vigilancia
INMUNOCOMPETENTES
Niños de pocos meses con síntomas, adenopatías
y adultos persistentes después 2 semanas
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
FORMA AGUDA
ENFERMEDAD AVANZADA:
Anfotericina B 1000 a 1200 mg/ día x 1-3 semanas
Posteriormente dar el tratamiento de mantenimiento (Azoles o sulfas)
RINITIS Y CRISIS
ASMÁTICAS. SIBILANCIAS
EOSINOFILIA
ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALÉRGICA
ESPUTO: ESPIRALES DE
CURSHMAN Y CRISTALES
DE CHARCOT LEYDEN
CRITERIOS DE ROSEMBERG
PRIMARIOS:
Obstrucción bronquial episódica (asma).
Eosinofilia en sangre periférica.
Test cutáneo inmediato positivo frente a Aspergillus Fumigatus.
Precipitinas de anticuerpos al antígeno Aspergillus.
Aumento de IgE sérica total.
Antecedentes de infiltrados pulmonares (pasajeros o fijos).
Bronquiectasias proximales centrales.
SECUNDARIOS:
Cultivo o tinción de muestras de esputo.
Antecedentes de expectoración de tapones mucosos o color pardo.
Concentración de IgE específica elevada dirigida contra el antígeno Aspergillus.
Reacción de Arthus (reactividad cutánea tardía) al antígeno Aspergillus.
CHICAGO JOURNALS.
Clinical Infectious Diseases, Volume 46, Issue 3, Page 327–360, Feb 2008.
2008 by the Infectious Diseases Society of America.
ASPERGILOSIS SAPROFÍTICA
ASPERGILOMA
SIGNO CLÁSICO EN
MEDIA LUNA AÉREA,
POR ENCIMA DE LA
MASA SÓLIDA.
CRECIMIENTO
FÚNGICO DENTRO DE
UNA CAVIDAD
PREEXISTENTE
FEBRÍCULA
MALESTAR GENERAL
PERDIDA DE PESO
TOS CRÓNICA
EXPECTORACIÓN MUCOPURULENTA
HEMOPTISIS
•NEUTROPÉNICOS
ALGUNOS NO PRESENTAN
•ENFERMEDAD
SIGNOS Y SINTOMAS.
GRANULOMATOSA CRÓNICA
•TRATAMIENTO CON
CORTICOSTEROIDEOS LOS INDIVIDUOS DIABÉTICOS
•TRANSPLANTADOS DE MÉDULA HACEN ESTA PRESENTACIÓN
OSEA O DE ÓRGANOS SOLIDOS. SUBAGUDA.
ASPERGILOSIS INFECCIONES
CUTÁNEA CARDIOVASCULARES
SINUSITIS
INVASORA
DIAGNÓSTICO
• EXÀMEN DIRECTO
• CULTIVO
• PRUEBAS INMUNOLÓGICAS
EXÁMEN DIRECTO
Frotis de aspirado bronquial teñido con Gram. Se observan filamentos
septados y las ramificaciones en ángulos cercanos a 45º que sugieren
infección por Aspergillus sp
CULTIVO SABOURAUD
Aspergilosis Alérgica
Prednisona 1mg/kg VO QD
Aspergiloma
Resección quirúrgica (Hemoptisis).
Aspergilosis Invasiva
Itraconazol 200mg VO c/12h
Gracias!!!