Cuidados bsicos

en el recin nacido
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RECOMENDACIONES AL ALTA
Y TALLERES PARA PADRES
Cuidados bsicos en el recin nacido
RECOMENDACIONES AL ALTA Y TALLERES PARA PADRES
1. NUTRICIN DEL PREMATURO
TCNICAS DE ALIMENTACIN
2. LA PIEL DEL BEB
LA HORA DEL BAO
3. CMO DEBE PREPARARSE LA CASA
4. CONOCIMIENTO DE MEDIDAS BSICAS DE REANIMACIN CARDIOPULMONAR (RCP)
5. SALIDAS Y VISITAS
6. CARTILLA DE SALUD INFANTIL
7. CUIDADOS DEL CORDN
8. EL MASAJE
9. ELECCIN Y CUIDADO DE LA ROPA
10. HIGIENE DE LAS VAS RESPIRATORIAS
11. MANEJO GENERAL DEL NIO. TALLER DE ESTIMULACIN PRECOZ
EN ESTA GU A ENCONT RAR I NFORMACI N DE SU I NT ERS ACERCA DE:
Nutricin
del prematuro
La nutri ci n es un proceso por el cual i ntroduci mos nutri entes en nuestro organi smo.
A los prematuros, la inmadurez de los reflejos de succin y deglucin les impide satisfacer inicialmente sus
necesidades de agua y nutrientes (glucosa, protenas, grasas) gastando en este proceso una gran cantidad
de energa.
Por este motivo, la nutricin en el primer da se inicia por va intravenosa (alimentacin parenteral) en forma
de agua y glucosa y posteriormente se aportarn protenas, grasas y vitaminas hasta que pueda comenzar
a tomar alimentos por va digestiva (alimentacin enteral), a travs de sondas, en principio, hasta poder pasar
a la succin.
2
1.
3
Hay una incorporacin gradual de cada tipo de alimentacin: INTRAVENOSA > SONDAS > SUCCIN
Tcnicas de alimentacin
ALIMENTACIN PARENTERAL (intravenosa): administracin de todas las necesidades energticas
por va intravenosa (agua, azcares, protenas, grasas y minerales).
ALIMENTACIN ENTERAL (oral), mediante:
Leche adaptada (formulas especiales para nios prematuros): proviene de leche de vaca
transformada para adaptarse a las necesidades del nio prematuro. Son leches con mas
caloras, mayor numero de protenas, calcio, fsforo, zinc y magnesio, una cantidad reducida
de lactosa y una parte de la grasa en forma de cidos grasos de mejor digestin y que
mejoran el desarrollo de la retina (omega3 y omega6), y enriquecida con vitaminas.
Leches fortificadas (formulas especiales para nios de bajo peso): se utilizan tanto en
nios prematuros como a trmino que nacen con bajo peso. Aportan nutrientes intermedios
ent re l as f rmul as de i ni ci o ( ni o a t ermi no) y l as de l os premat uros.
Alimentacin parenteral (intravenosa): se usan varias tcnicas (catter umbilical, va central, epicutneo,
va perifrica).
Alimentacin enteral (oral): a travs de sondas o por succin.
Leche materna: es el alimento ideal para el nio prematuro ya que:
Mejora las defensas.
Puede prevenir cierto tipo de alergias.
Ayuda a la relacin madre-hijo, favoreciendo el contacto precoz.
Mejora la absorcin, digestin y vaciamiento gstrico.
Hay una mejor absorcin de todos sus componentes.
Facilita el crecimiento intestinal, disminuyendo el riesgo de enterocolitis
necrotizante.
Es importante que desde los primeros meses del embarazo la madre decida
con qu va a alimentar a su hijo.
En un parto prematuro la madre puede dudar sobre si lactar o no a su hijo, por
ello debe buscar el asesoramiento e informacin del personal de neonatologa
sobre las ventajas, extraccin y manejo de la leche.
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Manejo de la leche materna:
Lavado intenso de manos.
Estimulacin de las mamas despus del nacimiento cada tres horas.
Almacenar en recipientes de plstico o cristal.
Rotular con nombre, fecha y hora de extraccin.
Guardar en nevera.
Usar por orden de antigedad.
Calentar o descongelar al bao Mara.
Congelar, si no se va a usar antes de las 24 horas.
Transporte desde el domi ci l i o al hospi tal en nevera portti l .
Lavado del material (sacaleches, biberones..) con agua y jabn (puede usarse
el lavavajillas. Hacer un secado (es importante) con un pao limpio.
Problemas
Desnimo materno, por succin poco eficaz.
Lactancias dificultosas.
Ingresos prolongados.
Disminucin de la produccin de leche.
La decisin de la madre de lactar a su hijo es totalmente libre y respetable.
Los profesionales de la salud tienen la responsabilidad de transmitir la informacin en el momento oportuno,
apoyar la decisin y ayudar en todas las circunstancias.
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La piel del beb
2.
La piel del neonato tiene unas caractersticas especiales a tener
en cuenta en el cuidado diario.
La capa ms externa est poco desarrollada por lo que presenta
una mayor prdida de calor, est ms expuesta a infecciones y
tiene gran capacidad de absorcin de cremas y medicamentos
tpicos.
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Tambin carece de pilosidad, es decir no
tiene vello, sino una especie de pelusa
llamada lanugo que se ira perdiendo
poco a poco y se descama fcilmente,
lo que la hace muy delicada.
Posee escasos factores hidratantes
naturales por lo que necesita cuidados
especiales.
Cmo podemos aportar estos
cuidados? fundamentalmente durante
el bao y adems, en el da mediante
masaj es, cui dados del cordn,
mantenimiento de la temperatura,
cuidado de su ropa...
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CUNDO B AAR AL B E B ?
La tarea del bao debe ser tranquila, realizarla en un momento en que no tengamos prisa, que nada nos preocupe
ni nos interrumpa y a ser posible cuando estn presentes los dos padres, ya que compartir esta experiencia es
beneficioso para toda la familia.
La hora del bao
Este es el momento de mayor interaccin entre los padres y el beb, sin
olvidar, est claro, el de la lactancia.
El bao es especial, es momento de relax, de juego, de contacto directo
con el nio, sin olvidar el objetivo primordial que es una buena higiene.
DNDE B AAR L E ?
Podemos realizarlo en una baera especial de beb o en el lavabo si es amplio, en definitiva, en un lugar cmodo,
con un clima agradable y con todo lo necesario alrededor. Debemos prepararlo todo
con anterioridad.
MAT E R I AL NE CE S AR I O
Esponja suave (natural), jabn de pH neutro sin perfume, peine (si se utiliza, aunque
no es necesario), crema, paal nuevo, ropa limpia, material para curar el ombligo
(gasas y antisptico).
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P R E P AR AT I VOS
1. Comprobar que tenemos todo el material que vamos a utilizar.
2. Procurar un ambiente trmico neutro, no es necesario que haga calor excesivo, ya que no beneficia nada y los
contrastes no son buenos.
3. Preparar el agua a temperatura agradable, se puede controlar con la cara interna del antebrazo, aunque tambin
existen termmetros de agua.
La temperatura debe ser aproxi madamente entre 36C y 38C, segn el gusto del ni o.
4. Cmo baarlo?
El bao mas relajante y placentero es por inmersin, por eso si lo realizamos cerca de la noche, obtendremos
la posibilidad de que duerma y descanse mejor, l y sus paps.
Adems es beneficioso porque al sumergirle en agua caliente ayuda a la termorregulacin, esto es, ayuda a
que no se quede fro durante el bao.
Asegurar la limpieza de todas las partes del cuerpo.
EL BAO ES ESPECIAL, ES MOMENTO DE RELAX,
DE JUEGO, DE CONTACTO DIRECTO CON EL NIO,
SIN OLVIDAR EL OBJETIVO PRIMORDIAL QUE ES
UNA BUENA HIGIENE.
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P AS OS A S E GUI R
1. Desnudarlo despacio, con mimo.
2. Antes de sumergirlo limpiaremos la zona genital, si tiene el paal sucio, para no ensuciar el agua de
la baera.
3. Introducir al nio en el agua hasta casi los hombros, si es posible, sujetndole el padre o la madre
pasndole el brazo por detrs de la espalda, hasta sujetar su bracito por la axila, as la cabeza queda
libre y el cuerpo bien sujeto.
4. Calmarlo si se pone nervioso, hablndole y acaricindole e ir echando agua con la mano por todo el
cuerpo.
SACARLO DEL AGUA CON CUIDADO
Y TAPARLO CON UNA TOALLA
O CAPA CALIENTE.
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5. Lavar la cara con agua.
6. Con la esponja humedecida y escurrida, con poca cantidad de jabn, ir frotando suavemente todo el
cuerpo empezando por la cabeza e insistiendo en la zona por detrs de las orejas, seguir con el cuello,
brazos, axilas, pecho, espalda, piernas, pies y por ltimo los genitales.
7. Enjuagarle, echndole agua de nuevo con la mano, eliminando todos los restos de jabn.
8. Sacarlo del agua con cuidado y taparlo con una toalla o capa caliente.
9. El secado debe ser preciso, sin frotar, haciendo pequeos toques con la toalla y empapando la humedad,
prestando especial atencin a las zonas de los pliegues (cuello, axilas, ingles y genitales) y en las manos
y pies.
CALMARLO SI SE PONE NERVIOSO,
HABLNDOLE Y ACARICINDOLE
Ropa: amplia, cmoda, ligera y de algodn. Evitar lazos,
cordones y angorina. La ropa de cuna deber ser ligera
de peso, se lavar con jabn neutro sin aadir lejas ni
otros aditivos.
Habitacin: lo ideal es que tenga su propia habitacin,
pintada con pintura lavable y de colores suaves.
Cmo debe
prepararse la casa
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3.
DEBE SER TRANQUILA, CON LUZ NATURAL,
AIREADA DIARIAMENTE,
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Conocimiento de
medidas bsicas
de reanimacin
cardiopulmonar (RCP)
Antes del alta de su hijo es importante que participe en el taller de RCP
en el lactante para adiestrarse en medidas de reanimacin bsicas por
si su hijo tiene algn problema en el domicilio (atragantamiento, apnea...).
4.
Debe ser tranquila, con luz natural, aireada diariamente, con temperatura agradable (20C) y con cierto grado de
humedad.
No permitir fumar ni excesivas visitas.
Muebles: la cuna debe ser con barrotes de seguridad y con cantos redondeados y entre los barrotes no debe
haber ms de 6 cm de distancia para que el beb no pueda sacar la cabeza. Dormir boca arriba y sin almohada.
Cochecito de paseo: debe tener freno y cinturn de seguridad.
Cartilla
de salud infantil
Es importante que est debidamente
cumplimentada al alta del hospital y la
lleve consigo cada vez que sea visitado
por el pediatra.
6.
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Salidas y visitas
El beb podr salir cuando tenga la edad que corresponda
a la fecha de su posible nacimiento. Cuando acuda a las
consultas mdicas intente no estar en momentos de
aglomeracin y/o junto a nios mayores, en pocas
epidmicas de catarros (otoo-invierno).
Aunque es natural que la familia y amigos quiera conocer al
nuevo nio es necesario evitar que lo visiten varias personas
a la vez. Aquellos que estn resfriados o padezcan alguna
enfermedad infectocontagiosa, no deben cogerlo en brazos.
5.
1. Lavado de manos con agua y jabn.
2. Lavar el ombligo con agua y jabn, movilizndolo desde la pinza.
3. Aclarar con agua y secar con una gasa estril.
4. Los pasos 1 a 3 no son necesarios si la cura la hacemos despus del bao.
5. Aadir antisptico a chorro, preferiblemente utilizaremos clorhexidina alcohlica.
Asegurarnos de que quede bien seco, puede utilizarse una gasa estril o bien secar al aire (podemos aprovechar
este momento para darle un masaje) pero nunca soplar sobre el cordn.
No es preciso dejar una gasa enrollada en el cordn, pero s asegurarnos que el paal no roza en la zona umbilical.,
colocarlo por debajo.
El ombligo suele caer entre el quinto y el dcimo da.
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Cuidados
del cordn
7.
El masaje
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8.
Una vez seco el beb, aprovecharemos para disfrutar y que l disfrute, la mejor transmisin de sentimientos sucede
aqu con las caricias y el masaje.
Cogeremos una pequea cantidad de crema hidratante y la calentaremos frotndola entre nuestras manos,
seguidamente le daremos un ligero masaje con movimientos circulares por todo el cuerpo, empezando por el pecho,
hombros, brazos, abdomen, piernas y espalda, sin olvidarnos las manos y los pies.
Debemos asegurarnos que no quedan restos de crema y se ha absorbi do en su total i dad.
Para la cara podemos utilizar una crema especial, daremos un masaje fino y breve.
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La ropita que debemos utilizar debe ser suave, confortable y que no apriete, debe estar compuesta de fibras naturales,
a ser posible algodn 100%, para favorecer la transpiracin.
No debemos abrigarlo demasiado, ya que tampoco estara cmodo, por lo general adems de la ropa llevan el arrullo
y a su vez van dentro del cuco o carrito con lo cual estn protegidos del fro.
Comprobar que no suda tocndole la zona del cuello y espalda, ya que si esto sucede debemos retirarle una capa
de abrigo.
Eleccin y cuidado
de la ropa 9.
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Debemos usar ropa de talla adecuada y cambiarla cuando est sucia o manchada.
Las sbanas y el edredn deben pesar poco, no utilizar almohadas, y slo utilizar la cuna cuando sea el momento
de dormir.
Para el lavado de la ropa de bebs existen detergentes especiales, no obstante es recomendable utilizar poca
cantidad, enjuagarla bien y no usar suavizantes que pueden irritarle la piel.
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Higiene de
las vas respiratorias
10.
Las infecciones respiratorias (bronquiolitis, resfriados, procesos gripales,
etc.) se suel en produci r en l os meses de septi embre a marzo.
Se da con mayor frecuencia en nios menores de seis meses y es ms
grave en los menores de seis semanas.
Son factores predisponentes para coger infecciones respiratorias:
El que los nios sean prematuros.
Que tengan problemas pulmonares.
Que tengan problemas de corazn.
Que asistan a guarderas.
Que tengan ms hermanos en edad escolar.
Que los padres fumen (tabaquismo pasivo).
Hacinamiento de las casas.
Bajo nivel socioeconmico.
Ausencia de lactancia materna (la leche de la madre es protectora).
Cuando los nios cogen infecciones respiratorias pueden tener los
siguientes sntomas:
A NIVEL RESPIRATORIO:
Dificultad respiratoria.
Aumento de la frecuencia respiratoria.
Aumento de secreciones y obstruccin bronquial.
Tos.
Estado de agitacin, irritabilidad.
MEDIDAS DE PREVENCIN: LAVARSE LAS MANOS
FRECUENTEMENTE Y TIRAR LOS PAUELOS
USADOS.
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EN LA ALIMENTACIN:
Inapetencia. Rechazo de las tomas.
Dificultad para comer por la dificultad respiratoria, la hiperventilacin
y la distensin abdominal.
Succin ineficaz.
Vmitos.
Prdida de peso.
TERMORREGULACIN:
Fiebre o hipotermia.
Hay que tener en cuenta el riesgo de transmisin a otros hermanos (cuidado
en caso de gemelos o trillizos) e inclusive a los cuidadores.
En la piel el virus que causa la bronquiolitis est activo durante 20 minutos
(muy importante el lavado de manos).
MEDIDAS DE PREVENCIN
Para evitar que los nios cojan estos procesos infecciosos tenemos que
realizar unas medidas de prevencin como son:
Lavarse las manos frecuentemente los padres y cualquiera que toque al
nio (muy importante).
Bao y aseo diario.
Tirar los pauelos usados.
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Limpiar frecuentemente con agua y jabn los juguetes del nio.
Usar habitaciones separadas para el nio y hermanos mayores.
Evitar que se acerquen personas resfriadas.
Evitar ambientes de humo de tabaco.
Evitar espacios llenos de gente (salas de espera peditricas, salas
comunes en hospitales, grandes almacenes etc.), durante otoo
e invierno.
Si est indicada alguna vacunacin (antigripal, virus sincitial
respiratorio) lo indicar el pediatra.
MANIOBRAS PARA HIGIENE
DE LAS VAS RESPIRATORIAS
Cuando a pesar de estas medidas de prevencin el nio coge una
infeccin respiratoria tendremos que recurrir a una serie de
maniobras para ayudar al nio a expulsar las secreciones, lo que
dejar libres las vas respiratorias y el nio respirar mejor.
Estas maniobras consisten en:
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Colocar al nio en decbito lateral derecho o izquierdo, para que
respire mejor.
Realizar clapping.
Administrar suero fisiolgico en fosas nasales (fluidifica las
secreciones y stas se eliminan mejor).
Sistemas de aspiracin bucal (los venden en las farmacias).
CONSEJOS A LOS PADRES
Ayudar a la limpieza de las vas areas. Si es preciso aspirar,
siempre antes de las tomas.
No forzar las tomas, si el nio no quiere tomar darle menos
volumen y aumentar la frecuencia de stas.
En caso de hipertermia dar paracetamol (lo indicar el pediatra).
En caso de hipotermia: abrigar.
Procurar confort y una posicin adecuada en las tomas y entre
las tomas.
Es importante que el nio descanse, as disminuye su irritabilidad.
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Manejo general del nio
Taller de estimulacin precoz
Quizs los padres se asustan al ver a su hijo tan pequeo
y se preguntan como manejarlo sin hacerle dao.
Los fisioterapeutas ensean a despertarlos sin sobresaltos,
a sujetar su cabeza, sus brazos... o sea, cogerlos sin miedo.
POSTURAS
Como hay nios que les cuesta moverse espontneamente y permanecen mucho tiempo en la misma postura, junto
con las enfermeras en el taller se desarrollan las posturas ms idneas y, as evitar ciertos vicios que el nio puede adquirir.
Adems debemos tener en cuenta que el nio no slo es cuerpo, adems es sensibilidad, visin, audicin y sociabilidad.
De ah la importancia de estimular al nio en todas sus reas de desarrollo (motora, cognitiva, social, lenguaje..)
11.
Cuidados bsicos
en el recin nacido
AUTORES:
Purificacin Segovia
Maria Luisa Vidal
Cristina Sanchos
Tatiana Garzn
Enfermeras de Cuidados Intermedios
Servicio de Neonatologa. Hospital Universitario La Fe. Valencia
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