FECHA: __ FECHA: ___/___/______/2013 T TECNICO RESPONSABLE: __________________________
ACTIVIDADES ATENDIDO INFORME Concluido Parcial Provisional I.- Reunin charla de Seguridad de 5 antes de inciar sus I en su zona actividades en su zona de trabajo.
de trabajo.
II
III
III.-
IV IV.-
V V.-
PERSONAL TECNICO:
___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ______________________________ ___________________________________ JEFE DISTRIBUCION ___________________________________ UTILIZAR EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL AISLAR ZONA DE TRABAJO Y SEALIZARLO CUMPLIR LAS 5 REGLAS DE ORO EN TRABAJOS ELECTRICOS UTILIZAR REVELADOR DE TENSIN EN MT Y BT UTILIZAR TIERRAS TEMPORARIAS REQUIERE PERMISO DE TRABAJO COORDINAR TRABAJOS CON AREA COMERCIAL Y USUARIOS DE ZONA OBSERVACION:_________________________________________________ MEDIDAS DE SEGURIDAD REQUERIDAS PARA ESTA TAREA ___________________________________