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ANEMIA

MEGALOBLASTICAS
Etiopatogenia
Disminucin de velocidad de sntesis de A D N

Gran tamao de los precursores de las clulas
sanguneas en la mdula sea y en la sangre
perifrica

Eritropoyesis ineficaz (celularidad medular est
aumentada pero la produccin de eritrocitos se
encuentre disminuida)
Sndromes Mielodisplsicos, la Aplasia o el
Hipotiroidismo
Hallazgos en sangre
perifrica y mdula sea
Sangre Perifrica
Pancitopenia

Anemia Macrocitica (VCM > 100fl)

Neutrofilos hiperpigmentados

Cuerpos de Howell Jolly

Anillos de Cabot
Tincin de WrightGiemsa
Hallazgos en sangre
perifrica y mdula sea
Medula sea
Maduracin megaloblstica

Aumento de la poblacin mielopoytica y
hematopoytica
Anemias Megaloblsticas
1. Anemia por deficiencia de vitamina B12

2. Anemia perniciosa

3. Anemia por deficiencia de folato
Anemia por
deficiencia de
Vitamina B12
Absorcin: leon Terminal
Transportacin: Transcobalamina
Almacenamiento: Hgado
Etiologa
Disminucin de la ingesta:
- Dietas vegetarianas estrictas.

Disminucin de la absorcin.
- Deficiencia de factor intrnseco
- Alteracin intestinal
- Bacterias y parsitos que consumen cobalamina
- Deficiencia de receptores ileales para factor
intrnseco
- Frmacos

Alteracin en la utilizacin
Clnica
Astenia, Cefalea y Mareo Indirecta < 3mg total
Glositis & Queilitis angular Parestesia, Ataxia y Demencia
Diagnostico
Concentracin Srica Vitamina B12

Uroanlisis: Eliminacin de cido metilmalnico

Incremento de los niveles sricos de homocistena
Tratamiento
Tratamiento de la causa subyacente.

Administracin de vitamina B12
Anemia Perniciosa
Enfermedad de Addison-Biermer

Atrofia crnica de la mucosa gstrica oxntica de
origen autoinmunitario
1. Ausencia de secrecin de factor intrnseco
2. Ausencia de secrecin deHCl


Etiopatogenia:
o Anticuerpos IgG contra clulas parietales
o Anticuerpos contra el Factor Instrinseco
Diagnostico
Anemia por
deficiencia de Folato
Pteroil Monoglutmico

folato reductasas

cido Tetrahidroflico o
cido Folnico
Absorcin: Yeyuno

Almacenamiento:
Hgado
Etiologa
Disminucin de aporte.

Disminucin de absorcin

Aumento de consumo de folatos

Activacin bloqueada de folatos

Incremento de prdidas
Clnica
Astenia, Cefalea y Mareo Indirecta < 3mg total
Glositis & Queilitis angular
Diagnostico
Disminucin de folato srico (< 4 ng/ml)

Disminucin folato intraeritrocitario (< 100 ng/ml)



Administracin de cido flico (v.o.) 1 mg/24 h
cambindose a cido folnico por va parenteral
si no existe respuesta.
Tratamiento
1. Vitamina B12
2. cido flico
3. cido metilmalnico
4. Homocistena.