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DIALISIS PERITONEAL

DEFINICIN
Se basa en la capacidad de que
posee la membrana peritoneal,
ricamente vascularizada, y con una
superficie efectiva entre 1 y 2 m2, de
permitir el intercambio de solutos y
agua entre los capilares peritoneales y
la solucin de dilisis introducida en la
cavidad peritoneal.
CARACTERSTICAS
Prescinde del acceso
vascular.
Puede llevarse a cabo sin
anticoagulacin
Debido a que es un proceso
lento y continuo, evita los
cambios osmticos y
hemodinmicos bruscos que
se producen en la
hemodilisis.
Permite una mayor liberacin
en cuanto a dieta.
Tratamiento de eleccin en
nios.
Evita punciones frecuentes
REALIZACIN
Utiliza la propia membrana peritoneal.
Adulto: 2 3 litros de solucin de lquido de
dilisis.
Electrolitos a concentraciones fisiolgicas.
Concentraciones variables de glucosa
Luego de 3 6 horas por intercambio, el liquido
se drena y el proceso se repite.
Difusin: Gradiente de concentracin entre la
sangre y el lquido peritoneal.
Ultrafiltracin: Glucosa.

TEST DE EQUILIBRIO PERITONEAL
Test clnico semicuantitativo.

Empleado para definir las funciones de
transporte de la membrana peritoneal.

Procedimiento: Colocar 2L de solucin de dialisis
con glucosa al 2,5% por 4 horas. Las
proporciones de equilibrio entre la creatinina
plasmtica y el lquido de dilisis se determina a
las 0, 2 y 4 horas.
CLASIFICACIN
1. ALTOS TRANSPORTADORES:

Ratio alto de creatinina en el lquido D/C plasmtica
y consiguen un equilibrio rpido de Creat. y urea a
travs de la membrana peritoneal.

Cambios frecuentes y con tiempos cortos de
permanencia.

Puede llevarse a cabo durante la noche.
2. BAJOS TRANSPORTADORES:

Ratios bajos de urea y creat. en el lquido de D/C
plasmtica.
Equilibrio de solutos mas lento a travs de la
membrana peritoneal.
Permanencia mas duradera y altos volmenes de
lquido de dilisis para maximizar la difusin.
ULTRAFILTRACIN Y ACLARAMIENTO EXCELENTE.

3. TRANSPORTADORES MEDIOS:
Pueden beneficiarse bien de cualquier forma de dilisis
peritoneal.

COMPLICACIONES
Infecciones:
Orificio de salida del catter S. aureus
Peritonitis S. epidermidis.

Tto: Debera cubrir organismos G (+)
Penicilinas orales resistentes a penicilinasas,
fluoroquinolonas, cefalosporinas.
PERITONITIS
Clnicamente: Dolor abdominal, fiebre, nauseas, vmitos
y en ocasiones diarrea.
Lquido: Turbio
Recuento leucocitario: 100/mm3 con mas de 50% de
neutrofilos
Tto: G (+) Vancomicina o cefalosporina
G (-) Cefalosporina de 3 o aminoglucsido.