TOMA DE MUESTRAS

SANGUINEAS
Q.F.B. ADRIANA O. PASTRANA ARROYO
Los resultados de los procedimientos
bioanalticos que se realizan en el laboratorio
deben ser confiables y de calidad
Qu espera el mdico y el paciente
del servicio del laboratorio clnico ?
MEDICO PACIENTE
- Resultados confiables - Trato amable
- Informacin oportuna - Instrucciones claras
- Tcnicas adecuadas - Confianza
- Personal calificado - Bajo costo
FASES DE CONTROL DE CALIDAD EN
LA REALIZACIN DE UN EXAMEN
CLNICO
FASE PREANALITICA
FASE ANALITICA
FASE POST- ANALITICA
FASE PREANALITICA
Indicaciones al paciente de manera verbal y
escrita
Identificacin y preparacin del paciente
Obtencin de la muestra
Preparacin de la muestra ( centrifugacin,
desproteinizacin, etc)
Conservacin y transporte de la muestra
TIPO DE FLUIDOS CORPORALES
QUE SE ANALIZAN
Sangre total
Plasma
Suero
Orina
Lquido amnitico
Lquido pleural
Lquido cefalorraqudeo
Lquido seminal
etc.
SANGRE
La muestra de sangre se obtiene por :
- Puncin venosa
- Puncin arterial
-Puncin capilar
MATERIALES PARA VENOPUNCIN
Guantes
Torundas de algodn
alcohol isoproplico al 70% (v/v)
Agujas de diferente calibre
Ligadura o cinta elstica
Bolsas y Contenedores para residuos biolgico
infecciosos-punzocortantes
Kit de mariposas
Tubos de vaco sistema vacutainer o monovet
Gradilla para tubos
Lpiz marcador o etiqueta con datos del paciente
ELECCIN DE LA VENA
Tener en cuenta:
localizacin
Tamao
Tonicidad
Calibre
Verificar su trayecto
Buen estado
ELEGIR UNA VENA APROPIADA ES
LA CLAVE DE LA OBTENCIN DE UNA
MUESTRA EXITOSA
VENAS DEL BRAZO
FOSA ANTECUBITAL
Media o cubital
Ceflica
Baslica
PRECAUCIONES AL ELEGIR UNA
VENA
No se debe tomar muestra de sangre:
De un rea con hematoma.
De un brazo con malformacin arteriovenosa.
Por encima de un sitio donde hay aplicacin de
lquidos endovenosos.
Del lado donde se aplic una mastectoma, a causa
de la linfoectasia
Para una muestra capilar no efectuar la puncin en
un dedo o taln que este herido, frio, edematoso o
ciantico.
TCNICA DE VENOPUNCIN
Se aplica
el
torniquete
a 4 cm por
el sitio que
se va a
puncionar
y se
desinfecta
el rea.
Puncionar la vena
teniendo cuidado en
colocar el bisel hacia
arriba, una vez que este
seguro de estar en
vena, introducir el tubo
de recoleccin de
muestra y soltar el
torniquete.
Usar los tubos adecuados para
los exmenes solicitados
El torniquete no debe prolongarse por
mas de un minuto ya que se produce
xtasis venoso localizado, la muestra
se hace hemoconcentrada induciendo
valores errneamente altos para todos
los analitos ligados a protenas.
Retire la aguja y hacer
presin sobre el sitio de
puncin con una
torunda remojada en
alcohol hasta que deje
de salir sangre (
aproximadamente 5
minutos).
Homogenizar el tubo suavemente
invirtindolo varias veces para
asegurar la mezcla apropiada de la
sangre con el anticoagulante. En
caso de ser un tubo sin
anticoagulante dejar que se forme el
tapn de GR y posteriormente
centrfugar.
TUBOS AL VACIO PARA TOMA DE MUESTRA
SANGRE
Color tapa Anticoagulante Muestra de
sangre
Accin del
anticoagulante
aplicacin observacin
Celeste Citrato de
sodio
plasma Captura Ca Coagulacin
Lila EDTA Sangre total Captura Ca Hematologa Tambin se
usa para la
det. de
amonio
Verde Heparina
sdica
Plasma Inhibe trombina Bioqumica
Negro Oxalato Plasma Captura Ca coagulacin
TUBOS AL VACIO PARA TOMA DE MUESTRA
SANGRE
Color tapa Anticoagulante Muestra de
sangre
Accin del
anticoagulante
aplicacin observacin
Gris Oxalato de
potasio
Suero Inhibe enolasa quimica Para det. De
lactato
Rojo Sin
anticoagulante
Suero Pruebas
Bioqumicas,
pruebas de
inmunidad y
pruebas
serolgicas
Amarillo Sin
anticoagulante
Suero Pruebas
Bioqumicas,
pruebas de
inmunidad y
pruebas
serolgicas
Contiene gel
separador
suero,
elementos
celulares
PUNCIN ARTERIAL
La razn principal para extraer sangre de una arteria, en vez de hacerlo de una
vena, es medir los gases en la sangre
Arteria radial
Arteria temporal
Arteria braquial Arteria pedia dorsal
Arteria femoral
MATERIAL PARA PUNCIN
ARTERIAL
AGUJAS HIPODRMICAS CALIBRES
20,21,22,23,o 25. La ms usada es calibre 22
y 3.8 cm de largo.
JERINGAS, no debe ser mayor a la cantidad
de sangre que se necesita (depende del
gasmetro que cada laboratorio utilice)
Heparina sdica o heparina de litio
La muestra arterial debe ser anaerobia por lo
que se debe utilizar un tapn para la punta de
la jeringa.
Localizar el rea de pulso, se
toma una muestra de sangre de
la arteria
La muestra de sangre arterial debe ser tomada
de:
Arteria radial, cubital
braquial
Inguinal
La sangre debe fluir libremente o ser aspirada
en forma continua
La extraccin no debe ser mayor de 15 seg.
La muestra de sangre arterial debe ser llevada
inmediatamente al laboratorio, tiempo menor a
15 minutos.
En muestra de sangre arterial :
-Una pequea burbuja de aire que llegue al 10% del
volumen producir una cada en la concentracin de CO2
total y un descenso en la pCO2 de alrededor de 1-2
mmHg.
-La sangre es un tejido vivo en el cual el oxgeno
continua consumindose y el dixido de carbono sigue
producindose aun cuando este en una jeringa, para
evitarlo colocar inmediatamente en hielo.
Puncin capilar
La sangre capilar una mezcla de sangre
procedente de arteriolas, vnulas y capilares
por lo tanto es en parte arterial, y en parte
venosa, desempean un papel importante en
el intercambio gaseoso y nutritivo pues a
travs de su pared llega oxigeno a clulas y
tejidos eliminando el CO2 y los productos de
desecho.
En que circunstancias realizar
puncin capilar?
en pacientes quemados, de difcil acceso
arterial o venoso
en neonatos
en gasometras
hematocrito
grupo sanguneo y Rh
Glucemias
Lugares de extraccin ms
frecuentes:
planta del pie
pulpejo del dedo de la mano
Lbulo de la oreja
El rea se limpia con una sustancia
antisptica y se punza con una aguja o
lanceta para luego recoger la sangre
en una pipeta (tubo pequeo de vidrio),
en una laminilla de vidrio, sobre una
tirilla de examen o en un recipiente
pequeo. Finalmente, se puede
colocar algodn o un vendaje en el
sitio de la puncin si el sangrado
persiste.
VENTAJAS DE MUESTRA DE
SANGRE CAPILAR:
Es relativamente fcil de obtener (usualmente es
muy difcil extraer una muestra de sangre de las
venas, especialmente en los bebs).
En el cuerpo existen diversos sitios de
recoleccin (el taln , la punta de los dedos) que
se pueden rotar.
Esta muestra se puede extraer en la casa y con
un entrenamiento mnimo. Los diabticos, por
ejemplo, deben chequear sus niveles de azcar
en la sangre varias veces al da utilizando una
muestra sangunea capilar.
DESVENTAJAS DE MUESTRA DE
SANGRE CAPILAR:
La poca cantidad de sangre que se puede
obtener.
Existen algunos riesgos asociados con el
procedimiento como hemolisis, coagulacin.
Los resultados que se obtienen con la muestra
de sangre capilar pueden ser inexactos, como en
el caso de los niveles de azcar y de electrolitos
falsamente elevados, y los valores de los conteos
sanguneos