P. 1
pigmentación dentaria

pigmentación dentaria

|Views: 1.750|Likes:
Publicado porjuarenas
muy básico, pero buena es fuente de referencias en este tiop de casos
muy básico, pero buena es fuente de referencias en este tiop de casos

More info:

Published by: juarenas on Dec 15, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/23/2013

pdf

text

original

Caso Clínico Nº8 Integrantes: Juan Pablo Arenas Ximena Becerra

• •

Paciente se presenta con cambio de coloración en pieza 1.1. La pieza es asintomática. Relata historia de traumatismo previo.

Identifique la lesión.

Cambio de coloración en la totalidad de la pieza 1.1. Por la historia de traumatismo previo del paciente y por la ausencia de síntomas (dolor), esto se debería a una posible necrosis pulpar posterior a una hemorragia local. De acuerdo a los datos que se presentan no se puede identificar la lesión a cabalidad debido a que es necesario realizar pruebas de vitalidad pulpar. Cabe destacar que no se presenta absceso ni ningún otro signo de infección o de respuesta inflamatoria del periodonto, como puede ocurrir en las lesiones de necrosis pulpar. • Describa su etiología.

Las causas de la pigmentación dentaria pueden ser generales o sistémicas y locales, siendo éstas a su vez divididas en exógenas o extrínsecas y endógenas o intrínsecas. Nuestro paciente concuerda con una alteración Local Locales exógenas:
• •

Por cromógenos primarios (Taninos de té, café, vino, nicotina, colorantes alimentarios, etc.) Por cromógenos secundarios Son substancias inicialmente no teñidas (fluoruro de estaño, clorhexidina, etc) que por reacciones químicas reductoras se convierten en cromógenas.

Locales endógenas:
• • •

Degradación vascular pulpar (Hemorragia pulpar y sus productos de desintegración después de la extirpación pulpar; Necrosis y gangrena pulpares; Traumatismos). Medicamentos (Esencia de canela, Yoduros, Yodoformo, Nitrato de plata, Cloruro de mercurio, Selladores de conductos conteniendo plata, Pines) Materiales de obturación (Amalgamas de Plata, Cobre, Oro)

Causas generales o sistémicas

1.

Enfermedades congénitas o adquiridas: • • • • • • Porfiria congénita (color rojizo o purpúreo) Dentina opalescente hereditaria (color violáceo) Eritroblastosis fetal, resultado de un factor Rh incompatible (castaño grisáceo) Ictericia como por hepatitis (verde azuloso o pardo) Hipocalcificación o hipoplasia del esmalte como amelogénesis imperfecta Daño cerebral, neurológico, renal severo y alergias importantes pueden interferir con el desarrollo normal del esmalte. Deficiencias de vitaminas A, C y D, calcio y fósforo durante el período de formación puede causar hipoplasia del esmalte. (Dichas deficiencias no afectan al adulto en iguales circunstancias) Antibioterapia (Tetraciclinas, Clorotetraciclinas, Minociclina) Fluorosis dental endémica Decoloración debido a edad avanzada.

2. 3. 4.

Por los datos presentados sobre el paciente podemos inferir que la principal causa del cambio de coloración de la pieza 1.1 es el traumatismo que sufrió previamente. Este traumatismo pudo ocasionar una degradación vascular pulpar.
En caso de trauma severo a los dientes permanentes se produce un daño en los tejidos duros, tejidos de soporte y al componente vascular de la pulpa dental, resultando una hemorragia que es la causante de la pigmentación dentaria. El trauma puede ocasionar una muerte pulpar, pudiendo conllevar a un tratamiento endodóntico. Empíricamente se dice que la hemólisis de la células rojas liberan hemoglobina la cual al combinarse con el Sulfito de Hidrógeno (que es producido por la putrefacción pulpar) forma un Sulfito de Hierro, el cual pigmenta de negro y penetra por los túbulos dentinarios. Esto altera la transparencia del diente, y eventualmente la pieza pierde la capacidad de rehidratar la dentina, tornándose frágil y propensa a grietas (en casos de necrosis pulpar) • Clasifíquela.

La lesión es de origen traumática, originando una necrosis pulpar local de la pieza 1.1, no infectada, asintomática temporalmente (el cambio de coloración de la pieza es el signo inicial del cuadro necrótico postraumático estéril). • Tratamiento.

Para el diagnóstico de una necrosis pulpar se utilizan técnicas como: percusión del diente (dolor al golpe), Reacción a cambios térmicos, exploración visual y radiográfica, y palpación de área circundante.

Los dientes con alteración de color por un trauma o por un tratamiento endodóntico han sido blanqueados por el uso de sustancias que liberan oxígeno (Blanqueadores) mezclados con algún vehículo (peróxido de hidrógeno o con agua).

Ello se lleva a cabo mediante un proceso oxidativo, que provoca la oxidación total, paso a paso, de los cromógenos orgánicos, transformarlos en productos menos coloreados y finalmente en substancias residuales, CO2 y agua. Por ello un factor determinante del éxito del proceso es la naturaleza química de las tinciones y su susceptibilidad a la oxidación, así como la intensidad del proceso oxidativo que depende del tipo de agente liberador de oxígeno, su concentración, duración y temperatura. Estos materiales son activados o catalizados por medios físicos térmicos (calor directo o indirecto) o foto terapéuticos (rayos infrarrojos o ultravioleta).

Referencias Bibliográficas 1. Tobon, D.; “Manual Básico de Endodoncia”. 1ª edición. Editorial corporación para investigaciones biológicas. Pág. 105 (Formato Online) 2. Saap, J; Eversole, L; Wysocki, G. “Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea”. 1998 Edición en Español. Harcourt Brace. Pág. 68 – 70. 3. Seltzer, S; Bender, I. “Pulpa Dental”. 1987, traducido de 3ª Ediciòn “The Dental Pulp”. Editorial Manual Moderno, México. Pág. 197 – 198.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->