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LUPUS ERITEMATOSO

SISTÉMICO
Sir William Osler
Definición
• EL Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una
enfermedad inflamatoria sistémica crónica y autoinmune
que sigue un curso de alternancia de exacerbaciones y
remisiones.

• Caracterizada por un conjunto de manifestaciones
clínicas asociadas a la presencia de autoanticuerpos.


Células
T
Células
B
• Depósito de
imnunocom
plejos

• Reacción
inflamatoria

• Función
celular
Genética
Hormonas
Apoptosis
Medio ambiente
Características inmunitarias principales
• Autoanticuerpos

• Anticuerpos antinucleares (ANA)
• ANA 95%
• FR 40%
• antiDNA




Afecta predominantemente a las mujeres
(10:1)
Edad reproductora
2-90 años

Patogenia
• Sin datos anatomopatológicos específicos
• Infiltrado inflamatorio en serosas, sinovial y riñón
• Vasculitis necrosante de pequeños vasos
• Glomerulonefritis

Manifestaciones clínicas
• SÍNTOMAS CONSTITUCIONALES

• Astenia
• Perdida de peso
• Fiebre
• Caída del cabello


Manifestaciones del aparato locomotor
• 90%
• Afectaciones articulares
• Roturas tendinosas
• Laxitud ligamentosa
• Mialgias
• Osteonecrosis aséptica
• osteoporosis

Manifestaciones dermatológicas
• 80%
• Lesiones cutáneas específicas

• LE agudo cutáneo
• Exantema malar
• Se distribuye a las zonas fotoexpuestas

Manifestaciones dermatológicas
• Lesiones cutáneas específicas

• LE subagudo cutáneo
• Placas eritematosas y escamosas
• Aparece en zonas fotoexpuestas y no fotoexpuestas


Manifestaciones dermatológicas
• Lesiones cutáneas específicas

• LE cutáneo crónico

• Lesiones discoides (+ fte.)
• LE hipertrófico
• Paniculitis lúpica

Manifestaciones dermatológicas
• Lesiones cutáneas inespecíficas

• Fotosensibilidad
• Aftas bucales
• Nódulos subcutáneos
• Alopecia

Manifestaciones hematológicas
• Anemia NC/NC
• Leucopenia
• Leucocitosis (infección)
• Trombopenia (poco frecuente)
Manifestaciones cardiácas
• 25%
• Pericarditis


• Trastornos de la conducción
• Cardiomegalia
• IC
• Endocarditis berrucosa de Libman-Sacks
• Valvulopatías
• SICA

Serositis
• 50%

• Pleuritis (derrame pleural)
• Pericarditis
• Peritonitis

Manifestaciones pulmonares
• Disnea

• Neumonitis lúpica
• Pulmón encogido
• IRA
• HTP
• Fibrosis pulmonar
Manifestaciones gastrointestinales
• Nauseas
• Vómitos
• Diarreas


Atribuidas al tratamiento
Manifestaciones renales
• Nefritis

• 45%

• Proteinuria
• Microhematuria
• IR
Manifestaciones neuropsiquiátricas
• Cefaleas
• Migrañas
• Afasias
• Apraxias
• Estados de confusión
• Sx neurológicos del SNP
Tratamiento


• INES
• Corticosteroides
• Ciclofosfamida

• Corticoides tópicos
• Evitar exposición prolongada al sol