Legislacin y tica profesional Curso 2003-2004

TEMA 6.- RESPONSABILIDAD LEGAL DE LOS PROFESIONALES

SANITARIOS
1.- LA RELACIN JURDICA. CONCEPTO, ESTRUCTURA Y CONTENIDO
De acuerdo con los profesores Dez-Picazo y Gulln la relacin !urdica puede
definirse co"o la #situacin en $ue se encuentran dos o "%s personas $ue aparece regulada
co"o una unidad en el ordena"iento !urdico organiz%ndola con arreglo a deter"inados
principios y $ue la considera ade"%s co"o un cauce idneo para la realizacin de una
funcin de tutela !urdica&'
(e )a se*alado de ella $ue se trata de un "arco de relacin en el $ue derec)os
facultades de+eres y o+ligaciones se incrustan e interco"unican organiz%ndose de
confor"idad con unos principios y con la funcin $ue realizan'
,l "is"o tie"po la relacin !urdica se nos presenta co"o una parte de la -ida social
$ue el ordena"iento !urdico regula con el fin de $ue los indi-iduos puedan realizar funciones
econ"ico sociales necesitadas de una especial tutela y proteccin'
(e puede considerar ta"+i.n co"o un proceso $ue tiene naturaleza transitoria ya $ue
se inscri+e en el de-enir )istrico constituy.ndose para alcanzar un fin de+i.ndose e/tinguir
con la consecucin de este fin aun$ue una -ez e/tinguida conser-e en el pensa"iento
!urdico trascendencia co"o causa o funda"ento de las "odificaciones $ue en -irtud de ella
)an sido realizadas'
0n la estructura de toda relacin !urdica es posi+le diferenciar dos tipos de ele"entos1
a2 Los su!etos de la relacin' (on las personas entre las $ue se esta+lece la relacin3 por
e!e"plo1 el profesional de enfer"era y el paciente en la prestacin de un ser-icio
profesional o el profesional y la ,d"inistracin sanitaria en la relacin de tra+a!o'
+2 0l o+!eto de la relacin' Lo constituye la "ateria social $ue $ueda afectada por la
relacin3 por e!e"plo1 la prestacin de cuidados o la relacin de tra+a!o "encionadas'
0n el contenido de la relacin !urdica es posi+le diferenciar dos tipos de situaciones
$ue se atri+uyen a los su!etos para $ue pueda lograrse la funcin social o econ"ica $ue
persigue1
a2 (ituacin de poder' 0/iste sie"pre $ue el ordena"iento !urdico atri+uye a una persona
la posi+ilidad de $ue e/i!a de otra u otras un cierto co"porta"iento o i"ponga unas
deter"inadas consecuencias !urdicas' 0l poder organizati-o $ue las nor"as otorgan a
un Director de 0nfer"era o la potestad sancionadora otorgada a la ,d"inistracin
sanitaria con respecto a los profesionales sanitarios seran un e!e"plo de esta situacin
de poder'
+2 (ituacin de de+er' 0l de+er !urdico es la necesidad en $ue se encuentra la persona de
adoptar un co"porta"iento deter"inado $ue es pre-isto co"o necesario para el orden
!urdico' Las o+ligaciones generales de los profesionales de enfer"era $ue para el
(iste"a 4acional de (alud regula el 0statuto de Personal (anitario 4o 5acultati-o de
la (eguridad (ocial son conductas $ue se constituyen en e!e"plo de este de+er !urdico'
La idea de de+er !urdico es e$ui-alente a la de o+ligacin y se aco"pa*a sie"pre de la
de responsa+ilidad entendida .sta co"o la necesidad de soportar las consecuencias $ue
acarrea el incu"pli"iento del "is"o'
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2.- LA OBLIGACIN Y LA RESPONSABILIDAD LEGAL
4uestro Cdigo Ci-il es poco e/plcito al tratar el concepto de o+ligacin3 se li"ita a
esta+lecer $ue #toda o+ligacin consiste en dar )acer o no )acer una cosa&'
0n sentido a"plio y a tenor del contenido de la relacin !urdica pode"os considerar
el t.r"ino co"o sinni"o del de de+er !urdico y conceptuarlo consecuente"ente co"o #la
necesidad de realizar un co"porta"iento deri-ada de un orden general de reglas esta+lecidas&'
Con "ayor precisin pode"os entender el concepto de o+ligacin co"o a$uella
#situacin !urdica en la $ue una persona tiene un derec)o $ue le per"ite e/igir de otra un
co"porta"iento deter"inado $ue esta 7lti"a est% o+ligada a realizar en fa-or de la pri"era&'
La situacin de de+er !urdico a la $ue aca+a"os de aludir e/ige un co"porta"iento
del $ue es preciso responder cuando no se efect7a adecuada"ente o cuando se o"ite' Desde
esta perspecti-a pode"os con-enir en definir el concepto de responsa+ilidad co"o 8la deuda u
o+ligacin $ue se crea co"o consecuencia de la realizacin de deter"inados actos o por la
o"isin de alg7n de+er8'
Desde el punto de -ista !urdico el concepto se precisa "%s y la responsa+ilidad legal
puede ser definida co"o1 8la deuda u o+ligacin de reparar o satisfacer por s o por otro la
consecuencia de un delito culpa u otra causa legal8'
9 si incorpora"os un punto de -ista $ue tenga en cuenta el ele"ento de la asuncin de
los propios actos la defini"os co"o #el de+er !urdico $ue supone reconocer una accin u
o"isin co"o propia y sufrir las consecuencias !urdicas&'
3.- CLASES DE RESPONSABILIDAD LEGAL
(eg7n sean las consecuencias !urdicas distingui"os tres clases de responsa+ilidad
legal1 penal' ci-il y ad"inistrati-a
3.1.- RESPONSABILIDAD PENAL
La consecuencia !urdica de este tipo de responsa+ilidad es la sancin castigo o pena
$ue puede sufrir una persona seg7n la regulacin esta+lecida en el Cdigo Penal
Para $ue e/ista responsa+ilidad penal y consecuente"ente se pueda i"poner una pena
es preciso $ue el co"porta"iento efectuado sea constituti-o de un delito o una falta $ue son
los $ue dan lugar a la i"posicin de la sancin $ue corresponda'
De acuerdo con el Cdigo Penal son delitos o faltas las acciones y o"isiones dolosas
o i"prudentes penadas por la ley :artculo 602' (on delitos gra-es las infracciones $ue la ley
castiga con pena gra-e' (on delitos "enos gra-es las infracciones $ue la ley castiga con
pena "enos gra-e' (on faltas las infracciones $ue la ley castiga con pena le-e :artculo 632'
,tendiendo ta"+i.n a lo dispuesto en el Cdigo Penal est% e/ento de
responsa+ilidad penal1
6' 0l $ue en estado de necesidad para e-itar un "al propio o a!eno lesione un +ien
!urdico de otra persona o infrin!a un de+er sie"pre $ue concurran los siguientes
re$uisitos1
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a2 ;ue el "al causado no sea "ayor $ue el $ue se trata de e-itar'
+2 ;ue la situacin de necesidad no )aya sido pro-ocada intencionada"ente por
el su!eto'
c2 ;ue el necesitado no tenga por su oficio o cargo o+ligacin de sacrificarse'
2' 0l $ue o+re en cu"pli"iento de un de+er o en el e!ercicio legti"o de un derec)o
oficio o cargo'
<enciona"os estas circunstancias por$ue en "uc)as ocasiones el tra+a!o de los
profesionales sanitarios aun lesionando +ienes !urdicos se !ustifica legal"ente por ellas'
3.2.- RESPONSABILIDAD CIVIL
La e!ecucin de un )ec)o descrito por la ley co"o delito o falta o+liga a reparar en
los t.r"inos pre-istos en las leyes los da*os y per!uicios por .l causados' La
responsa+ilidad ci-il re$uiere por tanto $ue se )aya producido un da*o o per!uicio y de
for"a gen.rica sus consecuencias son1
a2 La restitucin' Consiste en la de-olucin de la cosa'
+2 La reparacin' (e regula por los tri+unales de !usticia'
c2 La inde"nizacin' =iene lugar cuando no es posi+le restituir o reparar'
(e conoce co"o responsa+ilidad ci-il su+sidiaria la $ue asu"en terceras personas
cuando se dan unas circunstancias especficas co"o son1
a2 ;ue e/ista una relacin de dependencia o su+ordinacin entre el causante del da*o y la
tercera persona'
+2 ;ue la infraccin se co"eta en el dese"pe*o de funciones propias de esa relacin de
dependencia'
c2 ;ue el $ue causa el da*o sea considerado insol-ente'
Las recientes refor"as legislati-as lle-adas a ca+o con respecto a este tipo de
responsa+ilidad en el caso de los di-ersos entes p7+licos protegen a los profesionales
sanitarios dependientes de la ,d"inistracin de las de"andas econ"icas por da*os $ue
pudieran sufrir y $ue no tengan el de+er de soportar asu"iendo .sta su+sidiaria"ente la
inde"nizacin $ue proceda tanto en el caso de $ue la lesin o da*os sean producidos por
sus propios profesionales co"o si son consecuencia del funciona"iento de los ser-icios
todo ello sin per!uicio de $ue con posterioridad la propia ,d"inistracin e/i!a al
profesional sanitario la posi+le responsa+ilidad en $ue pudiera )a+er incurrido'
3.3.- RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA
(us consecuencias son de orden ad"inistrati-o' 0ste tipo de responsa+ilidad se deri-a
de la relacin la+oral con deter"inados organis"os instituciones o e"presas incluye actos
profesionales no ad"inistrati-os y surge no ante la !urisdiccin penal o ci-il sino ante la
ad"inistracin p7+lica o pri-ada'
0n el caso de los profesionales de enfer"era $ue prestan ser-icio en la ,d"inistracin
P7+lica es la deri-ada de su relacin la+oral con el (iste"a 4acional de (alud o con la
,d"inistracin 4acional ,uton"ica o Local de la $ue dependa la institucin' 0n el pri"er
caso se regula en el 0statuto <arco del Personal 0statutario de los (er-icios de (alud3 en los
otros a tra-.s de la Ley de 5uncin P7+lica y nor"as deri-adas'
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(i se "antiene relacin la+oral con e"presa sanitaria pri-ada ser% de aplicacin lo
indicado en el correspondiente con-enio colecti-o'
4.- PRINCIPIOS UE RIGEN LA E!IGENCIA DE RESPONSABILIDAD
Desde el punto de -ista !urdico el poder de e/igir responsa+ilidad legal y la i"posicin
de cual$uier sancin co"o consecuencia de ella di"ana de las nor"as !urdicas y
consecuente"ente est% li"itado por ellas y a ellas so"etido'
0stos l"ites de una for"a sint.tica pode"os concretarlos en una serie de principios
$ue en la "ayor parte de los casos tienen soporte constitucional y $ue funcionan co"o
principios generales del Derec)o' Los "%s significati-os en lo $ue se refiere a la e/igencia de
responsa+ilidad legal en el caso de los profesionales sanitarios son los $ue a continuacin se
enuncian y e/plican'
4.1.- PRINCIPIO DE INTERVENCIN MNIMA
(e puede for"ular afir"ando $ue #slo se de+e acudir al Derec)o en el caso de $ue sea
necesario proteger "antener o garantizar el orden social. ,un$ue es un principio propio del
Derec)o penal considera"os $ue es e/tensi+le ta"+i.n a la )ora de e/igir responsa+ilidad
ad"inistrati-a'
Deri-a de dos de los caracteres del Derec)o Penal1
a2 0l car%cter secundario' (e de+e a $ue el propio Derec)o penal entiende $ue la pena y
las "edidas de seguridad no son los 7nicos "edios de $ue se dispone para proteger los
intereses sociales $ue a "enudo resultan "e!or tutelados recurriendo a otros "edios
$ue ade"%s de suponer "enos costes sociales son "%s eficaces'
+2 0l car%cter frag"entario' 0s de+ido a $ue se -iene "anteniendo y aceptando $ue el
Derec)o penal no de+e sancionar todas las conductas lesi-as de los +ienes !urdicos
sino a$uellas $ue sean "%s intolera+les o peligrosas para la con-i-encia'
4..2.- PRINCIPIO DE LEGALIDAD
La procla"acin de este principio tu-o lugar con la #Declaracin de Derec)os del
>o"+re y del Ciudadano& en 6?@A3 es una creacin del pensa"iento ilustrado cuyas pri"eras
"anifestaciones positi-as aparecen ulterior"ente con la Be-olucin 5rancesa'
Conte"plado en el artculo 2C de la Constitucin es el pilar +%sico del Derec)o penal y
es de aplicacin a la potestad sancionadora de la ,d"inistracin' (e for"ula co"o Nullum
crimen, nulla poena sine lege.
Proporciona las siguientes garantas indi-iduales1
a2 Garanta cri"inal. 0l principio de legalidad e/ige $ue ning7n )ec)o pueda ser
considerado co"o delito falta o infraccin ad"inistrati-a si una ley anterior a su
co"isin no lo )a esta+lecido as'
+2 Garanta penal' La pena o sancin $ue se apli$ue al )ec)o tiene $ue )a+er sido
pre-ia"ente esta+lecida por la ley'
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c2 Garanta !urisdiccional' De acuerdo con este principio nadie puede ser condenado o
sancionado sino en -irtud de sentencia fir"e dictada por un =ri+unal co"petente'
d2 Garanta de e!ecucin' 4o puede e!ecutarse una pena o sancin de "anera distinta a la
for"a descrita en la ley'
0n estrec)a relacin con este principio se encuentra el lla"ado #principio de tipicidad&
$ue de acuerdo con la sentencia del =ri+unal (upre"o de 6C de fe+rero de 6A@2 i"pone al
legislador $ue #la nor"a descri+a con detalle y cuidado todos los ele"entos de la conducta
ilcita y sus correspondientes sanciones e/cluyendo fr"ulas a+iertas y cl%usulas de e/tensin
analgicas&' 0s decir o+liga a $ue se detallen con cierto grado de certeza a$uellas conductas
$ue constituyen infracciones y su sancin correspondiente'
De acuerdo con este principio el =ri+unal (uperior de Dusticia de ,sturias en sentencia
de 22 de octu+re de 6AA? referida a la supuesta -ulneracin por parte de un facultati-o del
artculo EE'3! del 0statuto Durdico del Personal <.dico $ue califica co"o falta gra-e #la
realizacin de actos en pugna con los intereses de la (eguridad (ocial& )a e/presado $ue #el
principio de tipicidad se refiere a la ineludi+le necesidad de la predeter"inacin nor"ati-a de
las conductas ilcitas y sanciones correspondientes y $ue dic)o artculo es una nor"a en
+lanco en la $ue no se relaciona ta/ati-a"ente cu%les son a$uellos actos atentatorios&3 "oti-o
por el cual anula la sancin $ue a dic)o facultati-o le )a+a i"puesto el Fnstituto 4acional de la
(alud'
4.3.- PRINCIPIO DE PRO"IBICIN DE E!CESO O PROPORCIONALIDAD
La aplicacin de este principio e/ige la i"posicin de sancin adecuada a las
circunstancias del caso y atendiendo al contenido del in!usto al "al causado y al "ayor o
"enor reproc)e $ue $uepa )acer al autor'
Co"porta $ue la configuracin legislati-a y la aplicacin !udicial o ad"inistrati-a de
cual$uier clase de "edidas restricti-as de las li+ertades )aya de a!ustarse a las e/igencias de1
a2 ,decuacin a fn' La "edida $ue se adopte )a de ser apta para alcanzar los fines $ue la
!ustifican y confor"e a ellos'
+2 4ecesidad' 4o de+en esta+lecerse "%s $ue las penas estricta y e-idente"ente
necesarias'
c2 Proporcionalidad' Las penas de+en ser proporcionadas a la gra-edad del delito y a la
gra-edad del )ec)o $ue )a co"etido el su!eto'
4.4.- PRINCIPIO NE BIS IN IDEM
0ste principio se traduce por #no dos -eces en lo "is"o& y tiene un do+le significado1
a2 4adie de+e ser castigado dos -eces por la "is"a falta'
+2 4adie puede ser !uzgado dos -eces por los "is"os )ec)os'
0n el caso de un profesional sanitario al $ue se le i"pone una sancin ad"inistrati-a
por un )ec)o suscepti+le de ser castigado ta"+i.n penal"ente la interpretacin de este
principio podra )acernos dudar de si el castigo penal puede o no i"ponerse' 0l =ri+unal
Constitucional en sentencia del 3 de octu+re de 6A@3 )a precisado al respecto lo siguiente1
#0l principio ne bis in idem deter"ina una interdiccin de la duplicidad de sanciones
ad"inistrati-as y penales respecto de unos "is"os )ec)os pero conduce ta"+i.n a la
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i"posi+ilidad de $ue cuando el ordena"iento per"ite una dualidad de procedi"ientos y en
cada uno de ellos )a de producirse un en!uicia"iento y una calificacin de unos "is"os
)ec)os el en!uicia"iento y la calificacin $ue en el plano !urdico puedan producirse se )agan
con independencia si resultan de la aplicacin de nor"ati-as diferentes pero $ue no pueda
ocurrir lo "is"o en lo $ue se refiere a la aplicacin de los )ec)os pues es claro $ue unos
"is"os )ec)os no pueden e/istir y de!ar de e/istir para los rganos del 0stado&'
Consecuencia de lo dic)o puesto en cone/in con la regla de la su+ordinacin de la
actuacin sancionadora de la ,d"inistracin a la actuacin de los =ri+unales de Dusticia es $ue
la pri"era co"o con anterioridad se di!o no puede actuar "ientras no lo )ayan )ec)o los
segundos de+iendo en todo caso respetar cuando act7e a posteriori el plantea"iento f%ctico
$ue a$uellos )ayan realizado pues en otro caso se produce un e!ercicio del poder puniti-o $ue
traspasa los l"ites del artculo 2C de la Constitucin y -iola el derec)o del ciudadano a ser
sancionado slo en las condiciones estatuidas por dic)o precepto'
4.#.- PRINCIPIO DE IGUALDAD
(e procla"a co"o derec)o funda"ental en el artculo 64 de la Constitucin $ue
literal"ente e/presa1 #Los espa*oles son iguales ante la ley sin $ue pueda pre-alecer
discri"inacin alguna por razn de naci"iento raza se/o religin opinin o cual$uier otra
condicin o circunstancia personal o social&'
0ste principio tiene repercusiones1
a2 Para el legislador a $uien le pro)i+e diferencias de trato in!ustificadas o
discri"inatorias'
+2 Para el !uez a $uien e/ige $ue las diferencias $ue se produzcan al en!uiciar supuestos
id.nticos se !ustifi$uen argu"ental"ente'
4.6.- PRINCIPIO DE PRESUNCIN DE INOCENCIA
0s un derec)o recogido ta"+i.n en la Constitucin concreta"ente en el artculo 24'2' 0ste
derec)o tiene las siguientes repercusiones1
a2 (upone un l"ite para el legislador ya $ue en -irtud de .l ser%n nulos los preceptos
penales $ue esta+lezcan responsa+ilidad +asada en )ec)os presuntos o en presunciones
de culpa+ilidad'
+2 0/ige $ue toda sancin se funde en prue+as de cargo para lo $ue de acuerdo con la
sentencia del =ri+unal Constitucional de 2@ de !ulio de 6A@6 es necesario practicar en el
procedi"iento una "ni"a acti-idad pro+atoria $ue pueda esti"arse de cargo y $ue las
dudas en el en!uicia"iento se resuel-an a fa-or del reo :principio deno"inado in
dubitio pro reo2'
c2 Co"porta la pro)i+icin de $ue las "edidas cautelares sean utilizadas para infligir al
i"putado anticipada"ente la sancin'
La (ala de lo Contencioso ,d"inistrati-o (eccin (egunda del =ri+unal (uperior de
Dusticia de la Co"unidad Galenciana en sentencia de fec)a 2A de a+ril de 6AA? )a e/presado
en relacin con este principio y con respecto a una sancin ad"inistrati-a i"puesta por el
(er-icio Galenciano de (alud a una enfer"era de ,licante lo siguiente1
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#Los principios inspiradores del Derec)o Penal resultan de aplicacin con
"atizaciones al %"+ito del Derec)o ,d"inistrati-o sancionador por ser a"+os
"anifestaciones del ius puniendi del 0stado' 0ntre ellos el de presuncin de inocencia se
constituye en e!e rector del siste"a de "anera $ue en todo caso a la ,d"inistracin incu"+e
el de+er de pro+ar los )ec)os so+re los $ue descansa la calificacin !urdica infractora y la
i"posicin de sancin&'
0n tal sentido co"o el =ri+unal Constitucional -iene declarando :sentencia de 2E de
a+ril de 6AA02 #no puede suscitar ninguna duda $ue la presuncin de inocencia rige sin
e/cepciones en el ordena"iento sancionador ad"inistrati-o y )a de ser respetada en la
i"posicin de cuales$uiera sanciones sean penales sean ad"inistrati-as pues el e!ercicio del
#ius puniendi& en sus di-ersas "anifestaciones est% condicionado por el artculo 24'2 de la
Constitucin 0spa*ola el !uego de la prue+a y un procedi"iento contradictorio en el $ue
puedan defenderse las propias posiciones' 0n tal sentido el derec)o a la presuncin de
inocencia co"porta $ue la sancin est% +asada en actos o "edios pro+atorios de cargo o
incri"inadores de la conducta repro+ada3 $ue la carga de la prue+a corresponde a $uien acusa
sin $ue nadie est. o+ligado a pro+ar su propia inocencia y $ue cual$uier insuficiencia en el
resultado de las prue+as practicadas li+re"ente -alorado por el rgano sancionador de+e
traducirse en un procedi"iento a+solutorio&'
Profesor1 0leuterio Ganda ?