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BLEFARITIS

Definicin:
Inflamacin crnica de los bordes palpebrales que tiene dos formas de
presentacin: la escamosa y la ulcerativa. La primera se distingue por la
presencia de escamas en el borde libre de los prpados y entre las pestaas,
muy semejantes a la caspa del cuero cabelludo. La segunda est siempre
asociada a un proceso infeccioso palpebral y conjuntival, con eliminacin de
secrecin mucopurulenta que se mezcla con las pestaas.
Evaluacin y Diagnstico:
1. En la escamosa suele describirse enrojecimiento y prurito palpebral,
generalmente bilateral y compromiso igual del prpado superior como el
inferior. Muchos casos tienen asociada una dermatitis seborreica o caspa
en el cuero cabelludo.
Historia:
2. En la ulcerativa se distingue la presencia de secrecin mucopurulenta
que aglutina las pestaas y eventualmente sensacin de cuerpo extrao
y fotofobia. Casi siempre tiene una conjuntivitis infecciosa asociada.
3. En ambos casos la evolucin es crnica recurrente.
4. En los casos avanzados puede haber defectos del parpadeo por
alteraciones anatmicas de los prpados.
1. Hiperemia del borde libre de los prpados.
Examen Fsico:
2. Descamacin palpebral y presencia de escamas entre las pestaas.
3. En la ulcerativa puede apreciarse aglutinacin de pestaas por secrecin
mucopurulenta.
4. Los casos avanzados pueden presentar cada de pestaas y ectropion.
5. Las ulcerativas severas pueden estar asociadas a queratopata punteada,
causante de la sensacin de cuerpo extrao y fotofobia.
1. Examen directo de pestaas para reconocer la presencia de Demodex
folliculorum o Ptyria: El tratamiento farmacolgico vara segn el agente
causal.
Exmenes Auxiliares:
2. Gram y cultivo de escamas y raspado del borde palpebral para identificar
infeccin bacteriana, investigando siempre la presencia de estafilococo
dorado, causante de la queratopata punteada.
Diagnstico Diferencial:
Acn roscea.
Tratamiento:
1. Higiene palpebral con detergentes neutros de baja concentracin.
General:
1. Antibiticos tpicos en ungento (sulfacetamida, gentamicina o
cloranfenicol) tres a cuatro veces al da en los casos de blefaritis
ulcerativa.
Farmacolgico:
2. En los casos asociados a conjuntivitis infecciosa seguir las indicaciones
recomendadas para estos casos.
Indicaciones Clnicas Para el Tratamiento Quirrgico o Procedimientos
Invasi vos:
No aplicable.
Indicaciones Clnicas Para Referir Pacientes:
1. Todos los casos en los que se identifica Demodex folliculorum o Ptyria.
2. Todos los casos complicados con deformacin de los prpados
(ectropion).
3. Todos los casos con posibilidad de compromiso corneal, reconocible por
la presencia de fotofobia o sensacin de cuerpo extrao.
Indicaciones Clnicas Para Hospitalizacin:
No aplicable.
Referencias Bibliogrficas:
1. Grove AS. Eyelid and Lachrymal. In: Pavan-Langston D., editor. Manual
of Ocular Diagnosis and Therapy. 3rd ed. Boston: Little, Brown & Co.
1991. p. 51-2.
2. Kenerly Bankes J L. Clinical Ophthalmology: A text and color Atlas. 3rd.
ed. Edinburgh, London, Madrid, Melbourne, New York and Tokyo:
Churchill Livingstone, 1994
3. Miller Stephen J H. Parsons Diseases of the Eye. 18th ed. Edinburgh,
London, Melbourne and New York: Churchil Livigstone; 1990.
4. Alvarez H, Tabbara KF. Infections of the eyelid. In Tabbara KF, Hyndiuk
RA, editors Infections of the Eye. 1st de. Boston, Toronto: Little Brown &
Co. 1986. p 551-4