XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico

FISIOLOGA
DE
LA REPRODUCCIN
FEMENINA
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
GENITALES
EXTERNOS
GENITALES
INTERNOS
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
Serie de fenmenos anatomofisiolgicos que, desde la
pubertad hasta el climaterio, se producen peridica y
regularmente en el organismo de la mujer
Bifsico:
Ciclo Ovrico
Ciclo uterino
Eje H-H-O: Peridico y Regular
Suceso fundamental OVULACIN
Fenmeno ms llamativo menstruacin
CICLO GENITAL FEMENINO
INTERRELACIONADOS
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
Catecolestrgeno
Pulsos GnRH
Dopamina Noradrenalina Endorfina
N. arcuato
AdenoHPF
+
-
Ovario
Pulsos FSH - LH
Inhibina
Activina
Estradiol
Progesterona
Andrgenos
+/ -
EJE HIPOTLAMO HIPFISIS - OVARIO
NIVELES
DE
INTEGRACIN
+/ -
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
Conjunto de fenmenos que acontecen peridicamente en el ovario
encaminados a: liberacin de clulas germinales capaces de ser
fecundadas y secrecin de hormonas -->
CICLO OVRICO
OVULACIN: Obtencin de
un ovocito maduro apto para
ser fecundado
28 das (21 37). FIGO
PREPARAR AL ORGANISMO ANTE
UN POSIBLE EMBARAZO
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
FASE TNICA
CICLO OVRICO DESARROLLO FOLICULAR
Folculos primordiales
Folculos primarios
Reclutamiento folicular
Folculos preantrales
Folculos secundarios (antrales)
Folculo dominante
Folculo terciario (de Graaf)
OVULACIN
FASE DE
MADURACIN
FOLICULAR
CUERPO LTEO
LUTEOLISIS Corpus albicans
EMBARAZO
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
INTRATERO
Multiplicacin de ovogonias.
O.1
er
Orden: Profase de 1 Meiosis (OMI)
PUBERTAD (desarrollo folicular)
24-36 h antes ovulacin ( OMI)
Se completa 1 divisin meitica
OVULACIN
O. 2 Orden + 1
er
corpsculo polar.
Inicia 2 divisin meitica y se detiene en
metafase II
FECUNDACIN
Finaliza 2 meiosis y se expulsa 2
corpsculo polar
Fin de la maduracin del ovocito: VULO
CICLO OVRICO GAMETOGNESIS
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
FOLCULOS PRIMORDIALES FOLCULOS PRIMARIOS
CICLO OVRICO Fase TNICA
Ovocito I aumenta de tamao
Clulas de la granulosa se hacen
cbicas y se organizan en varias
capas (3 a 6)
Inicio diferenciacin de tejido
conectivo: TECA
Crecimiento autnomo NO-HORMONAL
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
Comienzo de la esteroidognesis
Solo un grupo de folculos van a empezar
un nuevo desarrollo:
Adecuado nivel de receptores FSH
Adecuada capacidad de aromatizacin
Los dems folculos en crecimiento entran
en apoptosis.
CICLO OVRICO RECLUTAMIENTO FOLICULAR
FSH
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
Aumento de tamao.
Formacin de gap-junctions en
granulosa.
Formacin de la membrana pelcida :
Recubre al oocito
CICLO OVRICO
FOLCULOS PREANTRALES
CICLO OVRICO
FOLCULOS ANTRALES
Fusin de pequeas vacuolas Cavidad
antral
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
LA CAPACIDAD DE UN FOLCULO PARA CONVERTIR ANDRGENOS EN
ESTRGENOS ES DETERMINANTE PARA SU SELECCIN COMO FOLCULO
DOMINANTE
CICLO OVRICO
SELECCIN F DOMINANTE
El aumento de estrgenos, tiene un
efecto inhibidor sobre sistema
hipotalmico-hipofisario disminuyendo
secreccin de FSH.
Los folculos con pocos receptores
FSH, no sern capaces de convertir
andrgenos en estrgenos ATRESIA
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
Se agranda la cavidad antral y se
llena de liquor folliculi
Se aproxima a superficie de ovario
donde hace prominencia en forma
de vescula ricamente vascularizada
Aumenta de tamao, ocupando casi la
mitad del ovario
CICLO OVRICO
FOLCULO 3 O DE GRAAF
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
CICLO OVRICO
FOLCULO 3 O DE GRAAF
OVOCITO I: rodeado por la
membrana pelcida.
CMULO OVIGERUS: clulas de
la granulosa organizadas en torno
al ovocito (por fuera de la MP).
CORONA RADIADA: capa ms interna
del cmulo, cuyas prolongaciones
penetran en ovocito y facilitan nutricin
e informacin.
ANTRO : gran capacidad hormonal
TECA INTERNA Y EXTERNA
Gran secrecin de estradiol
Intervienen otros factores
locales: ACTIVINA, INHIBINA,
IGF- II, con accin autocrina y
paracrina.
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
CICLO OVRICO OVULACIN
24 36 horas antes ovulacin
PICO DE ESTRGENOS
PICO DE FSH
la liberacin de LH
Niveles BAJOS de PG
Garantiza suficientes receptores
de LH para una fase ltea
adecuada
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
CICLO OVRICO OVULACIN
Luteinizacin de la granulosa:
garantiza funciones del cuerpo lteo
Favorece sntesis de enzimas
proteolticas para ruptura estigma
folicular
Estimula liberacin de PGE
Reanuda la meiosis del ovocitoI :
inhibe al OMI:
Liberacin O. 2 orden + I CP
PICO DE LH
10 12 horas antes de la ovulacin
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
CICLO OVRICO
Fase de CUERPO LTEO
Mximo nivel 8 das despus de la ovulacin
Impide desarrollo de nuevos folculos
Retroalimentacin - de las gonadotropinas
FASE DE PROLIFERACIN
Actividad mittica celular
Luteinizacin teca y granulosa
FASE DE ANGIOGNESIS
FASE DE FLORESCENCIA
Mxima actividad endocrina
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
Permanece activo hasta 12 s.
Finaliza la 2 meiosis con la extrusin
del 2 corpsculo polar
El ovocito termina su maduracin y
puede denominarse VULO
CICLO OVRICO
Fase de CUERPO LTEO
SI NO SE PRODUCE FECUNDACIN
FASE DE REGRESIN LUTEOLISIS
Las clulas lutenicas degeneran
Corpus albicans
SI SE PRODUCE FECUNDACIN
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
CICLO ENDOMETRIAL
Capas del endometrio:
Basal
Funcional: Compacta
Esponjosa
Fases:
Proliferativa
Secretora
Descamativa
Objetivo: Ofrecer las condiciones adecuadas para la implantacin de un
vulo fecundado.
Esponjosa
BASAL
Compacta
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
CICLO ENDOMETRIAL 1.- Fase Proliferativa
Estrognica o Preovulatoria
Desde el fin de la menstruacin hasta el da de la ovulacin.
Endometrio mide 1 2 mm: capa basal.
Crecimiento progresivo de glndulas, estroma y vascularizacin.
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
CICLO ENDOMETRIAL 2.- Fase Secretora
Progestacional o Postovulatoria
Desde el da de la ovulacin hasta la menstruacin del siguiente ciclo.
Las glndulas endometriales se vuelven ms tortuosas y dilatadas
Aumentan los depsitos de lpidos y protenas
Se incrementa el aporte sanguneo
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
CICLO ENDOMETRIAL 2.- Fase Secretora
Das 21 a 22:
Edema estromal
Formacin de Pinpodos
Da 23 24: espesor de 5 a 6 mm.
VENTANA DE
IMPLANTACIN
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
CICLO ENDOMETRIAL 3.- Fase Descamativa
En ausencia de implantacin hay destruccin del cuerpo lteo.
Desaparecen estrgeno y progesterona.
Espasmo profundo de arterias espirales e isquemia endometrial.
Liberacin de enzimas proteolticas
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
CICLO ENDOMETRIAL 3.- Fase Descamativa
Desprendimiento slo de la capa
funcional: Compacta y Esponjosa
Contracciones miometriales: expulsin
del tejido endometrial desprendido
Duracin: 2-7 das
Volumen: 50 150 g.
Sangre no coagulable
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
Fase Folicular Aumento del moco.
Ovulacin Filancia, fluidez, cristalizacin
Fase Secretora No filancia ni cristalizacin.
CICLO ENDOCERVICAL
CICLO VAGINAL
Fase de proliferacin Estrgenos
Clulas de gran citoplasma eosinfilo y
ncleos pequeos.
Fase de descamacin
Clulas de con citoplasma basfilo y ncleo
vesicular.
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
Vida media del ovocito: 24 h.
Vida media del espermatozoide: 3-5 d.
Llega a la ampolla gracias a contracciones
de tero y trompas de Falopio
Prostaglandinas lquido seminal
Oxitocina (si orgasmo femenino)
Espermatozoide traspasa la corona
radiada y la zona pelcida del vulo
gracias a enzimas proteolticas del
acrosoma
FECUNDACIN
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
IMPLANTACIN
23 XY + 23 XX 46 XX 46 XY
CIGOTO
1- Viaja hacia el tero gracias a
el lquido secretado por el
epitelio de las Trompas de
Falopio y al movimiento de sus
cilios.
2- Se va segmentando hasta
blastocisto Implantacin
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
SUSTANCIAS PRODUCIDAS POR EL OVARIO
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
CIRCULACIN
Libre ( 1 - 3 % )
Unidas a SHBG especficas ( Sex Hormone Binding Protein)
EXCRECIN
Hgado : esteres sulfatados o glucuronidados ( hidrosolubles)
Eliminacin: orina, bilis, heces
METABOLISMO DE LOS ESTEROIDES
MECANISMO DE ACCIN
Unin de H al receptor y HR al ADN Y estimulacin de la transcripcin: sntesis de
proteinas
Actividad biolgica mientras est unido al ADN el complejo HR:
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
Ovario: 17--estradiol. ( 70-400 pg/ml )
Periferia:( androstendiona y testosterona) Estrona
Metabolito: Estriol
Funciones: feminizacin, ciclo endometrial, moco cervical, mamas, SNC,
metablicas, trficas.
ESTRGENOS
PROGESTERONA
Ovario: folculo preovulatorio y cuerpo lteo ( 8-30 ng/ml)
Metabolito: Pregnandiol ( 10-20% orina, 3-6 mg/24h)
Funciones: transformacin secretora, proteccin del embarazo, termognica:
( > 0,5 ), mama, metablicas.
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
ANDRGENOS
Testosterona ( 250-800 pg/ml)
Ovario 25% Suprarrenal 25% Perifrico 50%
Androstenediona
Ovario 50% Suprarrenal 50% Estrona(75%)
DHA S-DHA
Ovario 10% Suprarrenal 90%
Funciones
Desarrollo puberal: vello (DHA y S-DHA)
Metablicas: anabolismo
Folculo piloso
XIV J ornada de Formacin Interhospitalaria del Laboratorio Clnico
CONCLUSIONES
El ciclo genital femenino consta bsicamente de ciclo ovrico y
endometrial y ambos estn interrelacionados
El ciclo genital femenino est regulado por un complejo mecanismo
que incluye hormonas, pptidos y diferentes elementos con
actividad local y a distancia
De todos los folculos que inician el crecimiento en un ciclo ovrico
slo uno llegara a ovular
El ovario produce los tres tipos de hormonas esteorideas: estrgenos
andrgenos y progesterona.