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-i

NOMENCLATURAS
DE LAS ONDAS
Toda ond
que
s ns.riba hacra arrba
e denom'na
"posinva
"
Tod onda
que
s inscriba hacr abalo
* fene.e como
"egaliva.'
L ond P es lna delleinq.ues
lenla),
posniv en lodas lasdervacrones
ex@pto en avF
que pre@dealoFs
h; es lod negalividad del complero
ORS,
qLe preced una
Poslivdd
' ' B' esl od
pos
l l vr dd de compel o
oRs.
"S" es tod neqalrv' dd
que srq! u.a
' ' OS"
es t oda negt vdd asl da
que no
se
precede
o srgLe a !.
posiliv' dad
l t
\l +os
"f ' es una onda
gr l asa que r gL
complejo ORS es habitlahenle
pos t v erceplo en avF
NOMENCLATURA DE LOS INTERVALOS
"PR ' comp.ende desde liicio
onda P har a el i i ci odel ORS.
comprejo rpid cuarquieE
que
oRs
U
OT comprede desde el inicio eIOFS
y
e
pr nc' oio d l oda
l^
rl
ft
F
F
-
:t
RELACION DE l AS ONDAS CON LA ACTIVACION
ELECTRICA
Se rla de un
pape mllimiico cuadrcudo e e
que
se distinguen un sene de cuadros
grandes ycdros pequeos cada cudfo
grnd mde 5mirimelros
por ldo.
L libracin delaparlo se hace de ll mner
que I miivolio equivle 1 c.
(2
cla
dros
grades que conriehen 10 udrlos de 1 cm cada uno)
L velocidad de rrnspone del
paoeles
de 25 mm/sg
,
de tal maner
que
oda segudo
* recofen 5 c!dos
sfndes
125 mj,
por
io lan1o, cad cladro
sfnde
.d e
psar
l/5 de sesundo l0 2")y sr cad cudro
gr.de
tene 5 cudros pequeos, d cuadro
pe
qLeo
equivale 0.04"
(0.2"/5=004'l
dicho de ora manea, cd cudro
grande
ex
pfesa
en senldoven 0 5 mllivohios
v
en snrido horzonr 0.2 segundos {20censimas
de *gundol y cda cladro
pequeo
0.1 dc milvollio por 0.04 de eoundo.l4centesims de
o
g-:;G
La o.da P comprede desde la
iniciacin delesrimuo. su
\.--_
cond(ci.
por ls urrcLlr. hr
\
su I eqaoa a ooo
El espaci o que va del f l de l
P l i n ci o del ORS es el l epo
que p
erde el eslimu o en e
-
-
-
EIOFS @mpre.dc a aclNaci.
LondaTye sege l o Sr
cofesponden a la repolaf z.i.
PEL ELECTROCARDIOGRAFICO
^
EL PA
J-
I
l
it-o
r0 sEG. +1
!t
2
-

=
-
:a
-
-
i,

-
a
:
-
!t
LAS DERIVACIONES
E corzn se sr e. el centro de un
rirgulo rg'nrio
que
5e crruYc con lor
lecfodoe .onecdoe e. er bfzo rzqroo,
llmado vL
(L=lef,
lzqierdo en in!ls,, e
bazo derecho
vF lR=ishl,
de.echo), ve
|
p' er n
' 2qur ef d
vF
( F=l ool . pel , Ll do del
lnnoulo aue
lne vB con vL se |e ram ul
al
q;
une VB con VF Dll;
Y
!
que lo hae
Las der i vacocs
bi pol ar es l CJl Dl l v Ol l l ,
son !a ercla de l Inlofacln de las dos
drvac' ones
que nleqrn cd un de cLas
D nforma sobre
la pared lb dclvenlricuo
rq erdo
r
D I
Y
Dll
.@bre
l .f dralragml' ca
Dl esr sruda de la manera
q! es
mly t'
pra esrrdf cl' !dd auncurrr
\ r
t \
Cda derivacLn
un|pola. es como !
wnra auev
d feentes
p6
delcorzo.
VR Ve irerior de la rlcul
vvelrlculo
deredros
vL V l
pred lb@ de @.rfcolo rqurerdo
VF V la r diaiagmtica delcrazn
f\fi
\v
DERIVACIONES
PRECORDIALES
5e acomodn
coo un
rarefl
zqujerdas det r.ax. a t strura
pequea
par
delcoran,
en tofm
i\
i \
! l
I
I
I
I
I
I
=t
trt
tr,
=r
=a
=r
=a
:a
v1 v , retrrtu o dprc, t pale
a\a dp sepru ryllr,cutdr
v
t.
dos u, k u.ds
vz: ve lvenl culo deef.o
v
a'sepruT rrpMnr.cu.d
v3: se ec@nt tecumterente
en a 6nsic de abos ventftcutos y
obseva pane
de
r @r anrenor det wnrrtcuto quierdo.
v4: V la @ra nle.ior det venrrtculo izquiedo.
V5
V
v6: Vn t era taterardelvenlrcuto
izquierdo.
I ar os kc' nA f dde.an
p
b \rgu,ea," aor",
Dt , D L D AVF
AVL. AVF. Vt . v2, vt , v4. v5 v6
q: ?: n
- : . dd: T
bs. ap
o. d o, . , a, o. at r . , . vl Fr ooq. d
Dly Vl: S. tas ejores deivcioes
oara erudir tasu,,cu,as
P,
u] . . u0: . yn. r
u"
qor
d. d. , . ^ of
s
qu-
es Ld' , or veai f
. i o r qr
- do
p. , e, o
r 1. el o, , or . r or d.
cd, o"r
( or "/ 0.
d"t r' -1rn, Lto oe.e.o
v dp,
eprJT
{ rea.l,LLtd
vr
t r ud, t a r . s. n. nr r e obos vnl r kLt os.
- - _
:EIEE
V5VV6
Snven par
obse, var t
Oar ed
t br de el venr i cuu
z{r uer oo
a

z
a
e

DESCRIPCION DEL ELECTROCARDIOGRAMA


NORMAL
I r coo, . or 5 or n e( * r er ca l "\ s au
Fl r F
- adc.
En d de.vacin, los lalidos que s regirran se s!@den en lorro reguary todos tieen
Cd @mplejo OqS es
precdido
de una ond P,
positiva
en iodas las denvaciones excep
ro en;AVF. la onda P se encuentr *parad de cd compleio ORS en foru chra
por
no menos de un cuad.
pequeo
v
no ms de res cuadros
pequeos
El @mdeio OBS es
predominanlemenle poshivo
en ls dervcion6
"penlris"
(Dl,
Dl ,
Olll, AVL
y
AVF) exceplo en AVF en
que es negativ. e AVL
puede
er equilsi@
(on
posirividad
v
uD.egrMdad de igua tamno)
En las denvacones
pre.ordiles
tiene la morflogi
rSenVl
(posilividad
pque
seguida de una nega
En V6liene l molologia
qF y
en @asones exsle
una S
pequea
(peque
esrividad seguida de
on
g.n
onda
posniva y
en ocasiones una segunda
Ls derivaciones V2 V5 progresn paulatinanle
enr@ estas dos orllqas, frcuenteen1e v3
uesrfa tfasicin inrrtudla, Fs
r---t/J--lr
l l "l

i)

i
a

it
i
t
t
No debe eristir una onda O, e ninqna denvac
mayor de 1/3 delrotl de! ORS o de ms de un cu
El 6ncho del OFS no deb ser mayr de 2rl? cua
La ond T s
posllv en lodas las denvaciones
pen
Irs exGplo AVB en
q!
es negaiiva
La onda T es irecue1eente negativa e. vl
v
v2
especilmnte en mljeres y nis,
pero
s cs si s!
porc'n
descendetees ms larqa
que l ascedenle
Elsesmenlo ST debe err rcdo con e segmen
lo PF y co inea soelclfc
ac
on onda T
con elseu'e.te compeJo, se roe6n como ormales
desvic'o6 hci riba ldesnvel
posrt'vo)
o@l!tE
blo ldesive egrvo) o mayo.es de ed'o cu.
ELSEGMENTO
rt
a
a
-
-3
?
?
?
?
?
?
?
?
a
a
.,
?
-
LECTURA
DEL ELECTROCARDIOGRAMA
a d elecrocrdigrma
s l esluda
4 Medida de las deieccrones
5 Comp.cin co. el ptrn nofma
6. Sem6ogia dc las normlidades en bsca de:
) Tr ast or . o del r l mo
bl Tr asl or nos de l conducc i
c) Hipedol as de cv dades
d) Sobrecrgas
venrrlcLbres
l) Trarornos de l repolarzdn
DETERMINACION
DEL RITMO:
El r l o no ma! del cor az se i i cLa en el seno aur i cLl ar v se
Pra af' mar
que ! rtmo es s nuel, se requ ere
qle cda complelo OFS sea
preced' do de
una onda P, posl va e. DL, Dl
v
Dl l
I
-
-
-
neceerimnre
normles
que son L
puede
renef v.ianres no
l@ ll dos po
miuto)
-
a
2
a

?
?
?

t
i,
-
a
a

at
t
La brad'cdi sinus6l menos dp60]rdos
por miuro
La sfitmia siousal: Todos los compleos so orales,
pf@didos
de onda P, pero la lre
cuenci cardla@ es irresurar, aume. con a inspncin
y
drsminuye con exptraci, 6
un r lmo muy comn en los nLos y
consl
rLyeuna vsianle de lo norml
CALCULO
DE LA FRECUENCIA
CARDIACA
S l veo dd dp
ope
s dP 25 rn/eg. c' nco do' os
g ndes
(25
+dundo oo lo da' o. oo rd' o
qraad: rppte<' ata 0 20 d' egJado
3OO cuadros sades
=
1 Min'
Pra calclr
rpidarunte Ia l.@lencia rdi basra c. dividn 300
cudrosgrandes
que
eparen dos ondas R
'3ao,lcuaoRos
3m/3 cuadro5=
rw mrn
300/4 cladros=75 min
3
6
La f.ecuencia exaca se
I
ET
E
EL EJE ELECTRICO
Por eje elct.@ l OnS), se eniende b dndin p.o@dio que
ssue ta didad wnl.cu
Par siboiz.la acrividad elcrica u$mos un v6lor que
es n fech en t que
dislin
glimos
una mgrud
(milivohio),
un senrido lpositivo a negivo o eqariw
Dosivol
y
un direcci homando como.elerencia etcLerpo delsliero e 6ludio)
El ORS epe*nt l despolarizn ventrlcurr y es Ia s!ru de
oequeos @rores oue
vn de endocrdio eoicado
L magonld de esre wctor es de relivo nters clinrco
a
posilirc,
inlere$ pues
ludarenlalmere su de6i;,
d' suj el opl es Ld, o p, cc$aer
r e cor
F r ' i nsr o
su senido essiempfe de nesalv
esro 6 s rclacih @n el cuefpo
que
forman las denvaciones e el
LOS EJES DE LAS DERIVACIONES
Las derivcroes bpol.es
Ls derivacions unpolrcs
drvden llrngulo e eda
u de bsbscrri@s de los
ngulos que
los lormn
S 1rnspor6m6 al @ntro del
rngulo las d6ivclon6
bpol6
y
agrcgamos ls
dervcon6 unpola16:
Oled un eje de 6 de. vc ones
DIfl Otl
AVL DII AVF OIII AVR
rt
r
it

a
a
a
e

a
e

:t

i)

a
a
t
OII DII
LOCALIZACION
DEL EJE ELECTRICO
F
b
b
F
P
F
E
a
=t

-:
=

-
e
-
-

a
t
Pra srrur leje elclr' co
en el
plan lfomaLes
necesfio
imsrnr 3l sqer
en elcenfo
de un ctrcuo
la milad
ilerior del cudrare
se oa
numera en elsenndo
o
Las manec llas delrelol
yse numefa en senrido
invere las maneclllas
Para @lcular
l
Pos
cn
exct.
deleie elcr.@
se
reqiefe
medn cLidadosam're
par obienef
u
punlo e.el
plano lrnlalque,
unroo r
entro dlfisulo,
nos
d la lolizcin
exad del
Por eJempl o,
e Dl 3 cadr os
neaatrv
q! 2 cudfos
oos
vos, en vF 3 cuadro-s
Doqivos,
e aoRS se s(ua
t.r
mlodo es e m5.!cro
"- . . pq. l aml ml i Lca
+90'
.120
pe,o fequLafe
medn cuLdadosamcnle
c
P
P
P
P
=t
METODO RAPIDO PARA DETERMINAR
EL EJE
ELECTRICO APROXIMADO
A SIMPLE VISTA:
a

a
a

a
,
Considera ls lres derivclones bipolares {Dr, Dll y
D I
^^^
/ \ / \ / \
si d. r esq
oos, , i vd\ . ei e, e*er Ler a s, ' Jado
J t -
- J
r -
- - J
l - e, e
' d' r r F
onl r pnr " r qooy0ol
o| |
_,4_ _A
Siexisle un
predominro
de l nesar vidd en Dl, el
eje es1 desvido discrerante hacia l derecha
Dt
en Dl y neglivdd en D l,
desviado hcia la dech.
s
e. 0l l l
V
posnr vdd e D
v
D
dscrerame.re hacE a zqu' erda
l s der vac, od. s Dl l
y
Dl l son
.egatvs, e el esr uy des
1r
v
-\r-
v
DI
1r
l/
Dt l
/ \
^
!
4
'
dq
J LJI _ J\ _^
r . do. , ,
, r '
. , - r
v v / l.\
v,@o . r ,rcu" o.
r r q
D r
r
P
P
P
P
l,
a
it
-

2
-
-
?

-
2
a
EL EJE ELECTRICO
-Jt]L]L
-Jt
]L
-JL+
lnd' e/equhbro
de tas tlezs
cr.e el vnicLto
zq!erd y
el deeco, como nomtme.re
el ven
lriculo izquierdo es predom
n
tr en el cudnrc
'nfeno
rzau,c'd
(+9Oo
.r oor
lPo3 rvrdd e ts ires dervcro.os)
Cuando l nasa del venr,iuro izouerdo
umc.r.
lhipe1of6 vetictr izqoterd)
cundo l crv.
c' n dc dcho vficuto
se fetard ibtoqleo de.am
quEfoar. r se ueve e lorm modo,d har,
r r quer da l +0o r 45o) l Negr vr dd. n
DI l t voo
Clando
ctre boAueo
de t co.duccr
en t fas
ccuro nlenof de l rama izqurd
(Hmblqoco
leror querd)
el eF se desvta ucho hca
i qu' ef d
i 450. 9oql
l Neqr i vdad e D
I
D
v
ol
Pr d lerencir eras cusas de desv acir dereje ayud Etr,o,e
a) Desvbc,n
de ele e lorm hodcrad hc6 l zquerd,
con
c@daros, sugier cf ecrmo ven,cuta rza!ierdol.
bJ Desvicnireje
hac t rqu,erda con ORS mayo. de 0.12,,,
OFS menor dc 0 12' t 3
sugiee b oque d ar
E eje elcr' co se desvia hac ta dcrech. cundo ta ns de venrriculo
derch umenra
y
se hcc predominante
sobre ta dervenlriclto zqu erdo
1H pet.ola
velr cu a deeclrsl
Tambn
se dcsvi hc t dercha. e tos bloqueos de raa @recha de fz de Hrs
L poscin
del ele elclrrco .s un daro hly b.no pra
derer nr .
nredom
nio de un
vc,c! o soD,e etoro.!and.
mbos estn crecd.5 tsr e ele se desvia hca ta derech!,
r \ nl r i cu
o der echo 4 e m s. r . cdoy
nv. - r s , s
s desl i t r aca
at r qur r daese
r c. r . u o r quer do
er pr edo r . nr er
Tmbn
sw.
Dr a
d. . l ' . ar
Dr ese . . 1. b ooueoj . ! r r b ados
S exisre oloogi
de boouco rJi rsner.,h con rJl r
s. sospcch
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r m, r ' o t asc. uo
al enor det a: m r zqu, er da
sr boq. {l . l boaueo
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RESUMIENDO:
rl obdrdiogrsm
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-
Medida de tas Defe@ones
-
Cohpr.'
@n er
parr
de6lricla
o,matiddo
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Uomparcin
@n tos pl'ones
denorruldd
::.'"H:'":
f.?i::,"
**'
'odo
* jD."
'
no,mr. podemos
,1d@
. s,1 ,usr ou
NORMAL
C_uarqre
dsv:d s to<
@ores nojmt6, no ind, ne(funarenr
sno,mt,dad
del
E_o re ,eauere
cudddos
de ra o*"""0".
a p-",p,iii.
lii"-,"
o$rJ,acon
16
pvones.,.,_,
o.
";"*i,,,
p"jij
"".1
Cuando
eriste desvcin
det pan
anormat,
et lazo debe er dectardo:
FEVTSTON
tNtctaL
FI TMO
FECUENCIA
EJE
MEDIDA
DE
DEFLECCTONES
nom|, pero
no e renen
tos requisitG
del
parn
DUDOSO
OIAG RAMA
OE FLUJO
OEL DAGNOS
IICO
TRAZO
NOFMAL

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3
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, TBAZO DUDOSO
b
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3
a
a
2
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a
2

a
a

a
a
PATRON DE CRECIMIENTO
AURICULAR:
L deivcin V] se encler
snuad t mirad de
as aulculs
po
qle
rcgistra pfimero
u posrti.
vidad que fepfeenr la aclividad de ta a!.icul defe,
craydespus un necarividd porla
activcin de a
au.icll zqurerda
(Ond
P
t).
ser.c en erseno urculr y
Av y hacia b aurclla i2qie.
f
I
I
t
Si cre@ la lncut derecha
Mdadvset eneunP +
-
+
Si crece l urcula izou erdaiume.t t .eslrvidad y
l P @ desc be como +
=
En la devacin Dl, a prmer
ilad de ta P
(su
pocn
scendele hs rpda), coresponde a l
rrjqgb
{klg(ha
v l ses.da mf! idescenden
coar coresponoe E uf.u
'zau'efd
Si ce@ a aurcula derech, almem l
porcin
ascedenre de l P, hbnulmere sin esnchamien
lo, por ro qu
se ha@ |ra
y picud
lacumi.adl
S' c/ece a auricua izquerds, seoUnda pane
de t
onda P, sear gyr et r s La o. da P se ensnch
V
-x_
En resmcn, elc,ec,m' nro de la a!riclr defecha se c.aceriza
pr
ua onda P cumi.ad
en 0 i, y
!a orda I .n Vl fa.camenre
postrv
El cr aci e r ode I a Lr i . Lr a zqu d secr cr er z
pf
u ond P ncha
v
con muesca e.
f l
v un oda P += Vl
.t
-

LAS HIPERTROFIAS VENTRICULARES


Elumetode la masa venriclar,
porhiponrolla, condlcion aumenr de vector de aci v_
cn de d.h @nlc!lo,
que
se caracGriza
por:
I
-
Desviac n del eje eLcrico haca el ldo d l
hioenrofia,
por predominar las fuenas de acv
.in deL venrlculo hioenrfi@, sbre las de

a
a

t
t

t
t
a
t
2 Aune l odel onda
Ren
el venlfiulo hrpenfoliado
Sen las derivcrnes
q0e
lasderlvaciones
que ven
y
aumero de las o.das
- vz
- D(
-
\13
- v1
del tlemPo de excacn
de en las dervado.es
qle
,l"6
e

a
?
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e!

a
a
RTR
I
/ l
L
I
ot
HI P
il
l 1
-.J
r-
1.. Desv acin delejeelclrio a la
posilvs
V
Dll negriv)
t1F
2. R aras en
precordiales
zquierds lvs y VOI
y
S
proludsen p.eordiales
derechas M vV2l,lla
sum de l F V5
y
16 S en V1 es myo. de
3. La dellecci inrrinscoideen V6 mlde ms de un
I
t\
- [ ".
OFIA VENTRICULAR
IZOUIERDA
1|"'
I^^
HIPERTROFIA VENTRf CUL.AR DERECHA
La hiperlrfi venlrlcula derecha se caracleriza
por:
o t
D acuerdo los conceplos desc.its, la hipen.oli
ventriculr izquierd se @racteriz por:
I Eje elcrico desvido la der6ha,
(esatividad
en Dl ,
posni vdad
en Dl
v
D l l l .
2 B l r Vl y V2 S hsi ! 5
,
V6
l Defcci. nrinsecod myorde u. cuadnlo
t
?
?
a
=
?
7
LAS SOBRECARGAS
VENTRf
CULARES
Exisren dos cls6 de sob.*rgas:
'....
Sobrec
s
sstle Se t- a b'e..ob
pcrs
dp bdrera. suedecudo e{s.p L.
de los lenu,cuos.
por
etep'o. eskos,s an, hFe4ens,n
e 1,.D er.venllcul iquie.do
vesrenosiq
ptmonr,
hrpercns,n putmon;r pa
e
ventrculo derecho
2. Sob'erg d,srolG. tmd bab.l sob,eGrga op vo,umel, su.Foe LJando
pl
vedicuro rre
aLe mre:ar u votufen mato,
aue et normat
po,
cjampto: Insut,c,enc,a
r rr,d!il,raer u,LUtr, p661c,det,
odL o s.lpf,o
so para
er vnrlculo iquierdo y comuniccin inreruricutar pars
etletrcuto derecho.
Las sobrecarqas venticulares
zquierdas atel
prticutarrenre
ta epotarizacin, mnlras
qLe
ras sobrearsas @ricutafes
der.chs no rtenen un plo
defintdo, e.
senert
t
sobrerga dlasli del wnllcuto derecho se anitesl por
btoqeo in6pbr; de ma
dercch
y
la sobrega sistfie po
daios de hiperiolia venrricul. dere.ha.
LAS SOBRECARGAS
DEL VENTRICULO
IZOUIERDO
t aer pl i cceeLof i soso. o
oscdr bor dpt a' eoot ar . z. on@l r n
ut r qJl r eden
pn
r s sb eca gs del vel l r ' - r o / qF. do.
,
compt e. d
v
po. o. . . . po. t o que . os
r,m' leos empleenle a describn os cmb' q
?
2

t
t
SOBRECASGA S STOLI CA
Se obsetua en V5 y V6:
1.- Oesniver del seqmeto ST. egarivo descendeie
y
convexo haci riba.
2
.
T nesaliv de 6mas asimrri@s.
SOEFECABGA DI ASTOL CA
Se obsetua en V5 y V6
I OndaO, p. of unda
v
angos a {meosdeu cl adr
2 Seseto Sf recro.
3 O. d T ha
y pcuda
{acumi nada)
wtlBE
a
.l

d
I
n
a-
"l
l
3
"l
1
z
1
z
I

a
a
a
a
LOS BLOOUEOS
DE RAMA
Exire l@s mas de Hz de His, que
levan ta crrvdad
a tos velrrcurosl
2 El ra&uro
nlerio de La Rma tzouierd
3 El lasccuto poslerio
de La Raa lzquierda
En- vasodl ot r .
t ooo' . ds. pued
af e( . d3F t a o1o
fwrs,
de tt mner que podemos
habr de
l.- Bloqueos
de t ram derech
2. Bloqueos de t ra alird
3 Blooueos o" ros fe' cutoq de. rm,zo re,d rhen"ooqor
r He' Droquo
nrerio izquGfdo
bl Hemibloqueo
oosteior dere.h.
4
.
A oqLeos bilsciclt.es
l Boq@o e idh
@rh" as hpm,D,oqueo
1rero, rqr,erdo
,
D' dFo dF t a GF dse- r e m( hem: ooqueo pos. e, . o. , zqup oo.
t r - bi ooEo
t f , t {. . J, r d
t f ar d
der e. r
I o r oc dosr <Lur os
oenlrlrr .n
pdado
o b' oouFo /,.utovF1r LLf
.
omptelo.
BLOOUEOS
DE LA RAMA DERECHA
l.erardo de la acrtvci detver.iclto
decho porelbtoque.
rrae @mo
/1-,
4.tLtt
Osvicin
derej e crico t derechs ineqali_
vidd en Dll
ol
D I I
de acnvcr. venricltar,
cso es: ORS ancho, 0 t0 '
e el btoaueo incom
p
eto
v
ms de0 t2" ilres cladritos
en e btoqueo
Dtl
ET
-
-2
2
i2
-a
?
?

?
-
!
=)
a

-
:
a

a
a
a
-,\r
+
3
-
Laactivacin retardad delvenrrlculo derecho, se
separa de l de izquierdo con l apaici de u
L
pr mer mnad del OFS en las pr@ordales
es
Il
l[
rr
En l segu. d mi l addel ORS,
ex.a, como un eqod F
como una S con muess e. v6
\
t \
I L
Exise or varedd delboqleo de rama derech
e. a
qle
rodas las caraclerisllsso igua es ls
descfits, excepro
qlee
Vl se reQisrra una od
R .'c nch
y
epsrda.
Las moloogias
eccro6ldlDo lr5 d. os bloqueos cmpleros incompelos, sn
dnr cas, l d f er enci esquecn
os boqueosi compel osel OnS mdeet r O t O"
yO 12 y
e e bloqueo
comDlelo 'd ms d.0 t2
En el bloqueo de l m izquierda, la clivacin del
ventriculo delmrsmo ldo se retre, lo que provo
que
el eje elcico * desve hacia la iquierd e.
f madscr et al neqat i vi dde Dl l yposi t i vi dade
Dl
y
Dr | )
E retrso e a crivci. provoca
ensnchamolo
de OFS l nl r e 0l 0 y
0. 12) . En so de b oql eo
ocomplelo
v
yor de 0 l2 e. el so der bloqueo
comdelo y apfece muescas que
denota. ere
BLOOUEO DE LA RAMA IZOUIERDA
IT-,,,
' N\ /
r',.i[f:
\ T
Ir lr /l
Dl vt vs v6
El
-
-
-3
?
a
?

-?
2
?

Ls
precordiles
muerran esnchmienro
y
ues
cas en l onda S en V1 yV2yeb
nen V5yV6
En cso de bloqueo l.oplelo de la rm izquierd,
se
pieda
elprime. veclor de aciva.in del sptu,
po lo quedesaparee l O
pque que
nralmenre
exi sr eenD, VLyVSyV6
L onda T se alrer e los bloq!
e comprto se ac neslva, de ramas sil' icas,
en denvacoes zqu' rdas l0
,
V2, V5
v
V6) y mV
Dos
I va e. a5 der vacons der echas I VI
y
V2)

?
2

a
2
E
c

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I
-
2
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a
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a
2

-
a
i,
=)
LOS HEMIBLOOUEOS
El bloqueo de lgno de los dos lasclcdlos
(Anle.ior
Posleriod. de la rma izqerd, se
conoce como Heibloqueo,
puede preentrse e.lorma lslad asociado a bloqueo de l
Hemlbloque anterior izquerdo
EIOPS tiene habilulmenre una duracl orm|,
eje elctrico s desvla imporlantemente
(ms
ll de
130")
(posilividd
e. O1. negtivldad en Dll
v
OllL
ol
La morfoloqfa en
V,
6 noral y hay
peEislenci de
S en v5
y
V6. Cuando * 6scia a boqueo de ra
derecha, se obseNa la morlolosi del bloquo de
.m derech con gran
dewiacin del eje elcr.i6
Hemibloqueo
posledor
2quierdo e @rcbriza
po.
una dsviacin imooflae del eie elnco haca la
derecha
(,
110') aparece negaiividad en D1. O en
Ol l y S en
V5y V6.
(
q
-
i
.,
i

c
-
a
2
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-l
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3r
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' l
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3
-l '
l

l
ol
2
a

-,
a
INFARTO DEL MIOCARDIO
tetEstot\
.La
agresi
que sufren las iibras miordis duranle
er inlano de miocrdio es varible La mayofa,
durnle la la*agud, *encuenvsn en un estado de
severa feein melb i conocido como "lesin,
orrs sufen d9 !n ale@in runos imponanle "is.
qLmia," poco
p@o lsuns cluls de 'lesin"
muen dando oloen un zona de 'necfosis
m ent.asoras
mejoran co.vinidose en isqumicas,
der al ane aqueel eai nl andaquedae. sl i i u da
los pocos dias, sro
por2ona
de necrossvzon de
isqlema. Esra condlc
puede perc
sr el.eslo de la
Cda uno de los rpos de sulrimielo del miocdio
riene pres ones elecl.ocardlosrfis difere.les:
L! lesi se anlsa
por !n desnivel de seg
enro ST, fecentemenle
pslivo.
L rsqlemi se expesa
porallerac
onesde
ond
T, frecuentee.e
nversones de esta o.d
I
I
I
En ercuadfo t,oico det intan pueden
enlrbe
mnresraoones
de las res dilerenles
condiciones
de ra ribra miocfd
(necrosls,
squemia
v tesin)
E. s faks
'n(/les
det n fdo dt m oGrd,o,
predo.
m'n ra on de letl. por
to que
en tos primeros
m,nlros
de su evotuci.
t que
se obseto es un
oesnrver del seJmero
sT
Pocopocovad' shr nl vendoel desn, vet det seomen
l?;"1,1"'i,.T:.,:5-.
n _" o
v
r r v hc,ndose
Enrre er cudo
V
ero d tdesnNet
det segmenro
5i h oespa'id. la od o h sdoutrrdo una
prorundidd
dc ms det 25
lor cionto del lolt der
ORS
y
ra onda T se ha@ protundenie
neoaliv
La rmqen detnniv delrfaro, que prs,ste po
roda
as3 4 smanas
v consrste e.
onda o mayof det 25 pof
oenro de oFs, de o.o4
ms de ncur y T negaiva de raas iaules
E||
P
P
E
a
a
ul
lr
l

l
l
.

2
2
I
I
3r
3l
un crcre.isric rmporrane
der intn
es
que
os
c.mbrcs
descritos, suceden hbitlamenle
cn fes
rnlno pstero
inlerior v/sibtc
e D|, DIt y VF.
nrano de.ara lalerr: Dl, VL, V5 y v6.
Intao d.ra rer or V3 y V4

?
a

INSUFICIENCIA CORONARIA CRONICA


E e @.ord oqram de reposo en l inslrc encia coronaria crni@ es de uritidd | ilada
pf
su dignsco icprno e e Dcielesnlomtco.
si el elecr@rdogrm es lracmene nom|, pemire
!n dqnsico muy ssuro de
enfermedd cornaria,
pero
sies nomal no
pemire
baio nnon aspecro afnmr ausencia
de enlermedad coronn
Ls mnirsracrocs elecfocfdioali@s de enlrmdd coror $n:
En la deivacrn VR, exisl fecuenlemente ond O de.a@ctersticas "Palosls", sin ser
En Dlll o en VF, aprecen ocsonlmnt onds O, que
desaparecen cundo el
pciele
dop1a la posicn de pie o inspa proiundamenle, no dben co.siderrs como rma
les En Vl
V
V2 eKsle OS e elboqleo incompleo de rm iqured,
peo l.ecuenlemn
1. la ond T es
posuv y no etslen las peqleas
ondas O nomaes de D, VL, V5 y V6,
mentras qleen
eli.llo anriooo sepr, T 6t fecuetemenre a lerad
2 Altercioes de las Onds T.
Son de dilcilirerpreracrn semolgiG, pues a
e ls hipen.ofis vetrcuares, en los bloqueos
onda T se her en forma
"secundana
,
de rama
y
duranle las alteraciones mel
Exiren guns ecreristlcas
que permiten
sospechaf alte.cioes
"primris"
de la o.da
T li.sul cienci corora)
ONDAS O PATOLOGICAS
Se ascAlr que una oda O indi
secueh ne infano dc mocrdo cuando
es myor del 25
pof . ent o
del r ot al d
ORS, cuando dura ms de 0.O4"
lun cuadrno)
y
cudo.s un compleio OS
La nve.sln lrn de a od T, de rms iglaes
e odas as derivciones de na "cra' {lalera Dl,
V2, V5y V6, pr er o nl er or D , D I , D l l r sept V
V
V2rnrcrior: V3
V
V4l perm
e. !n d6Snsrco
frccucnrcmcnre ccpdo d. sq.mi dc dclra
tr

2
P
tr
-
c
2
2
t s d l i ' vl or r l o I cu do el pc' e r e l m dgr 1. l o. l l sr e hpopol a*ma La nvr
s de l o. d f en ! n dcr ! cn asda no I i cn. v or , ct cpr . ua do esl a der i vcr .
e! vL, en clyo cso s
ocd,-
represenla sq!.m' a rcfa ana
. " p' e
q
r af
T
t r Ea' l
. ". r . | .
o debc. ser rmadas . cuc.1a: sr lo hace er lodas ls denvc,ones de un
"cara'
d
nsDecl.o dc rerolrta. .
F
P!
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a

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ALTERACIONES DEL RITMO SINUSAL


Ls her ac ones del r l mo si . osl son l r es l qLr cr dsi . usa, br adcadi a sr nu*l y r r l mr a
s us, e rods ellscada copejo ORS es
precedido
de ! onda P
Tquirdb Sinuel: Se considera lquicardia cun-
do la f.4uencia cardac es igu o mayor de rm b-
lidos
por minuto, e. e adulo la kecuenca mxim
de odo sinusa es de 220 atidos menos edd de
pcienre;
se
presenr
dunie la lieb.e, l siedad
y el choql e.
Bdirdh Sinu$li Se rata de un rlm sinlslcon
lr6ueci meor de 60 laidos
por
m nuto Los 6m
olers
OFS so normales
y
van
p@cedrdos de on
P Se presenta en atleras, en vagolnicos, n el lra
rameni con diqna o morfin. cundo acmpa
r rlno del miordlo es de mar
pronslio y e
qu efe teon inmedita.
Arnmia SinKl: En este ca$ el omdejo ORS es
nofm|, se
precede de P,
peo
la i.dencrs rdia@
es trfeqllaf, l dlstanci
que
sep8G u oRs delolro
es varable, uenl co la nspcrn y drsmrlye
con a cspfac lrnm,a respnatori) Es u con
d c' n nor l e l os. i os

a
2
$t ilrl
ti;t :}
au
uiu
irlu
E
$.
is
t=J ];titi
j_tutu
I
l-l
tli
t.:
iri
tlllli
t ld! ;li
TAOUICARDIA
AURICULAR PAROXTSTICA
Esuarni6mn quese pese.aen
sujeios co etcorz. sano See.acteriza por
Lna
kecuenciardi6
entle 140 y250 tlidos por
minllo, .ti@, y qle puede perstrn
vaias
horas. No
prodoce.mbos
circutatorios imponnles,
por
toquees lna aritmia mot6ta peo
poco
rmponale Es lecuenle
que
se presenle
en los sndromes de
preexitacin
iworlt, Pafkinson, whl o Low, Gong, Levine)
Las rclersticas de la rrmia son:
l. Frecuencia cardi. rla
3. Ond Pde orma anormalque precde
a cd OFS Es frecuenre
qle
ta onda
pss
iunle
cor l ondd
r
oelroapelo qLe
td
pJccde y po
o larto no pLedd je.
driagLrod
su respuera msje croldeoes muy@raclerisli
c bie cesa bruscmere o se modif a
dilrencia de la taquierdia sinusle la
qle
dranle
elmasje drsminu\, un poco la fecuencia @rdc,
para recuperrse .edalafente que
@s aqu|.
ALETEO
(FLUTTER)
AURICULAR
f l l e eo l Fur el LnLJ . e. r l f , l mo en et qr e t esl mur . r
dL , t , , uced" Fl
r or md
eoJ' lrecLe, cs de 250 350 td..do por.
r
ro.
o e5ro. csr' ruos
dulcLr. pa5cn
d
wr , cJounooeodd6or e\ . por t oqLt
e. uen, , oa, daaesdF
t 10
150Jdr Eo5po.
mrnu{o. recuenremenre f equtar
l ( onoq!
o
sol t uost ' t ui d, po
ul o er F d, o. o. nr v , FgLt a. ,
r ooa, f ) or
e. r mur r d p, c 1d
,
omo, Fo oq5 n". aup @d do. r . : .
"""",
, .
i . o, j i _ i , "
speclo norml
lBlooueo 21 1 3 I'
Er msaje c.otrdeo no modtie a fecuencia
de ts
onds F,
pero
umenta iemporamente
et booueo
A
V
lo qu reduce l rrecuencia
vercular
V
hce
uricllar. Est es un:
mnobr nl pr
di sr gl t et Fl l t ef de l a r aqucar
.

iD

it
:t
i

a
2
EIFulrer es una drmia
que
se
pesenra
siempreen
crd opria reumt c mirral
cozones patolgicos,
en especralen la
FI BRI LACI N
AURI CULAR
'g;,#:133,H#btr":l'td#i:''i{i'
Elcoplejo
OFS no vr despeco por
rzn de
r r'. sin embrqo. lrccuenremere
mues blo
::,:'"-,:" "'"
por
ra palorosa qu
oisin ra
La fibriacr. uficltr
es un firmo qLe
se
presen
sr sempre e. corones elemos,
es@calenle
en r vrvuroptf
mitt umlie y
en et corazn
eseroso de tos acianos
I

J
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2
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trD
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P
P
P
P
P

a
a
BLOOUEO
AURICULO-VENTRICULAR
(A-VI.
L esta rarni
er'sre ul ltaslorno er l nodo aurculo venntruEr ole
dcuhad
ld conduerr dc errmulo ur'clar
bloqueo
A V de
p.imero, egudo
v
tecef
g.oo
PA llAYO O2OSEG.
BIOOUEOA.vOElO GRADO
L
L
Broou@ A.v de
pmer grado se
prese$ n
pro99_
ss slf,erdci,l
jodo a v como en
l neDre
eumica
en
pfocesos deqenefalivos
como esl
Gso de l leroescleosis
coronaia ben
por ccron
medicmento$,
por
elemplo de la distl
El,mpu so uacullse
rcrfs en elNodo a_v ms de
r'mo nmr. to
que
oriqina Ln aurelo ce esp'ro
PF ilemoo aue lrda el esrmlo
e re'oret

:;.ub v er nodo
a Vl En n'nsuna condicin
el
esc'o
PR debe med 0 20 ms cuando
eno
sucede, se hab a de bloqueo
A-V de
primer
srdo
En ere cso, cada985{'|g.|
de ond
!"
pe-fo el
P B lrrgq!
o-Dro[-de1?a
14 cudrlos
pequeosl
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eda dos o v6 odas,Pio 6

it
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o
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BLOOUEO A-V DE SEGUNDO GRADO
r p6
de broai;-;
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y Mobzt
Bloque A V de sesundo grado
ripo Mobiu 1,
Se l coao. , oao rDo Wr.,ebsh L'lcd'
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en t t
pF
dp da tdrdo
s!wLelre v
en
a@e!l
l-d\ld que
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curo c uo d xi!E:o 5e @noL." Frcrdose nuF
Bloq! A Vdesesundo gdoripo
Mobir2 2.
E esle.itmo. alquns ondas P son condlcrdas t Venl.tcuto oeo orrs o_ i.ecuenrerunre
en ur
ptfn pr'rlo
u .oduLide po.
Gdd oos. |s curro n @duqds |l:1,
3 1. 4 11. Gre 16(10r"0
*
'e.onoce
po que I ar ms ords P
qu
o.dr OqS, ero coa
On-S es
preedidode
onda P con u P.coayar
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Elb oqueo A V de $gundo
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se presnra
en t erdiopar isqumi
yduranle
la r1o.
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BLOOUEO A-V DE TERCER GRADO
T"r ba1 e\ / an ddo br ooLFo AV
r onot pr o !
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com compt ' di l
gr cvp
d'
' nL
r odel . i o- do.
r F
l o' r . p- r d1"r r - "i
JenG, r "do
sclero$ del coa, es sicmpre un
proeso
uy
sve
pues
condiciona t.euencias
vrrclles mly b,s que provo
insullcenla cefebrlcon Drdrda de conocimnro v
convulsoes lSindrome dc Stockes Adms).
E esNlo_ur!ul!r .o
puede
coiduc'r h., e
Ven( 4uo
r
que
or q^
ql e
el mr cpaso venr r i .
lr se
'.r!
do por
n rejido drsrat nodo A.v iHz
de H. Puarnre @n;rrculot Estos reidos ree. u
auromrsmo ms renro entre ms disraterejido.
Se d stingue porqueexire
mavor nmero de ondas P
qu
de comprejos Ons
y
e qls
exisrt;ra
dlfe
Abt
los espacios
9F
son muv varibles y
r r ecuenl eenr emenor esde00Smavor esde0
20.
rOESser ms ancho
v
ms ero ete s drsta
sea er mrcpso venlr curr
2
MARCAPASOS DE DEMANDA
Ere tipo de aprato es pa2 de percibn ta aciividad
Dropi
det @razn de t maera que
d otn
que
el corzn del pciente
tiee lna 6.rrccin
proplasc
inhibe se bloae.
l respuera del apraio y
si no hy er'mlo del 6rzn, eloo@s et mrepso dtlicil
Cundo latrecue.cia di es myor
que
l delarcapaso, er s inhibe rltmete
y
co.
l mayoria de los prlos no se obseN sea lsuna de t acrividd dr marpaso
Cundo la lrecueci de corn es menor que la der marcapso, er rm et mando, y
a
imaoen elecrocrdiosrli es isula t dermrpaso de lrecuencia tija
cundoer i t model cor znesml ynr esua. seobser unl qunost l dospr oposdet suj er oy
otros con espraa conducda delfcoaso
La wntaja
pncioldeestosaprarosesqu
nLn@se presenta
6mpelencia, to que los nce
?
i
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3
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FALLAS MAS IMPORTANTES DE LOS MARCAPASOS
1 Cprura ilermirente: Se e.leriz porque
aun-
qLe a lfececi delco.zn se bj, xisren stg!-
ns esprsasqe o pfoducen
esliulcin
(prura).
Se debe a mala
posicin
deltercr erimulador a
aumeno dei uhbfl de eriulacln de tejtdo mio
rdo. aeq!ee de un 6bio de posicin
detcare
c. cAFiuFAs DEr MAFCAf,ASO .rAfrOOS PROSOS Ot COazON
teclec a delm.capso, i.dica
la prla
esa
prxima
Corfs,es
la medida exaca
y perdc
l al a nm ne. r dc l r l c. r ede
poder ,
pof
el o
que pra .ev sf e estado de la
de la fecueci de las spqs de
Este rasoro del nlmo plede preslrse y
enlonces no reviste
impoancra. CLandoacompn r inlno del miordio deben trarase
pues
son
precurs
s de 8frmras ms
sraves.
Lasexrsstlesson lridosecrpicss quesonginan
en cualquiera de los leidos aciiws dis|al6 al odo
A-V
(Haz
de H6- Pukinle libras ve.rculres).
En vira de
que e o.qinn en un tejido disral, su
conliqacn es orrol, son complejos OF S
que no
sepfeeden de onda P, son nchos
y
co la oda T
irenid, suceden
premtramente lLa distanci en-
lre axtraslstole
y ia contraccin
p@via es ms corla
quela disrancia
que sepa. dos latidos no.m8les,
v
vesuidade un
pus de @mpensaci ll diran
cia enlre l exrasHole
y la conl.acci
que
l sisue
es mayor
que
qulla
que
ersre enlre oos confc
EXTRASISTOLES VENTRICULARES
EXTRASISIOLES
RITMO BIGEMINADO:
Esr s una arilmla recunremete
gBw, qe
es
o6c1ers! de l inloxicacin digilli@
yelgonos
c.es.on intaro del midafdio. se racteiza
po.
qle en el firmo llernn u laido orml co una
exrfassloe en una secuenci @periliva
EXTBASI STOLES VENTFI CULARES MTJLTI FOCALES
tn era rilm erst me de un f@ eroDico. en
drreferes pofcione
det iejido de cdu@in. que
se
dlsparn en iiemposdileferes. se cracierza
pofque
etisren exisslol* de cotiouracin difeme, tr-
cuenlemenle denoin un fasrofno imponare
pre,
cursor nmrneGdeuna arirmia mavof hquierdta
TAOUICARDIA VENTRICULAN
sta es una rhml etraordiaimenle
srave
quese presenta
en etinfa.ro detmi@rdo
en coGzones
prolodenle
enlermos
Se eracteriza
por
un *.ie de exasfsrotes nticu-
lares consednvas
quo
ocuren a fEuen.ia d 150
200
po
mnlto. Se deb a la existenci de u 106
ectoico venricu ar aue toma eltudo del.razn.
Eecrrocrdogrlcame.re * caractera po
u se
rie de cohpejos OFS anchos. discreamenle rir
micos rrecueca de 150 200 por
inulo. La
auric! s 6nlre dpendienre por lo q pcde
obeivarse l od P superpuesra en dilercnres poc
c oncs dc compej o OBS
FIBRILACION VENTRICULAR
Es esla la ms
o.6w
de las aritms, equi%le al
paro
cncubio o,
pes
s bien existe acrividad
ecri, da !n delslibBs miordis e conrrae e lorro idopendiente y
d6orsni
2da. lo aue ire 6mo resultado l laha de slstole wnt.icular.
L fibriicin ventn:cuar puede
cosiderrse como si
exi*era un nmero muy
gEode
de lo@s ecrpicos
velriulares
que
s esluvierao disparando siulr-
nemete. Porloranro, no hay contr6i f.1iva y
P
CD
o
it

=t
it
it
P
?
p
?
2
LOS
SINDROMES
DE PREEXITACION
Lo3 sfdromes
de Preexnacin so coniioes
ms bn raas en las
que el eslmu o
pro
wrte
del o arcular, enlf d@clamente a los venficuos sin suii' su retfdo of
dl en elNodo Auriculo vetriulr.
1-- sfdrore
de Wolft,Prki6on, While. Sc araclerl
por conmienb del ileNl PF
v Alrqdm'prro dc OqS, e.pprs d' d pr
'oa
dP rr d oldd
'
uF\a IONDA Drl-al
""", ne
e t . ul o" l , on "
p
cor
Pl Dr i n.
oo
del OBS s r o' r u?e' do l +o- "1r o Pq hdbi
lulmente
l ond T e5 negr v
El W.P.W
slmlla bloqueo de rma si
Darece
blo
queo de fama defech s llma w P w tipo a
Y
s'
sifiLrla bloqleo de rama iquierd, e clasLrr como
2.- slndroe de Lown, Gwonh, Leviwe se rac_
rea
por
u Pn cono
pefo
con un OFS orm|, la
ond
T es
posliva
en bos esos de
preexilein
ls
pacieles
qLe
la
pdecen,
son muy
p.opensos
l
preselacin, de lquicarda supr venlncular.
EL
ELECTROCARDIOGRAMA
EN EL INFARTO
PULMONAR.
El cuadro
eleclrordiosrflco en e inlno
pLlmoBr es mLv
poco
esp@fico solo lrene va
or cudo es oosble
comparr un eleclrordbQrru
norma que muesr desps eL
cudro
clinrco de rnlno
puhonar lossigurentes dros
1.- rln nda 5
proluda en la denvcroi [!
2 Depresin del reqe.'o

tlna onda O
prolund! en D
lituyen
la rmge.
' cls' ca1
si o3
de Vl a V4, con
' maqen
EL ELECTROCARDIOGRAMA DE
Ls Perrdilis aguds se rcleian
por la apn
cn de !n desnwl
posiiivo
del segn\eoro ST cn
6v y
a$ende.le co elevao de l onda T pof
ariba de l llne de be.
LA PERICARDITTS
l\'
^l / -
^']\".,-
En la Peri@rdtis C.nie el OfrS e hace peqLeo
en lodas las derivciones
V
ls o.ds T e ha@n ne
gativas en la myorla de s derivaciones
El elecrocad ograma de la percardls.
Es i.espeofico y solo debe Lnterprelar*
.. con
un1o con los datos cllicos del Dacienre
EFECTOS DE ALGUNOS FARMACOS SOBRE EL
ELECTROCARDIOGRAMA
Digilal: La impregnacin digi delemin fe
1. Depesi del selmenb sT, co. na mar@da
concavidad superior,
que
adopra una m.loogla @-
cre.lsti@ en 'CUBEA .
2. L ond T se modili eo s!
porci inicia.
por
l depresin de ST y da la impr6in de ser negati-
va, sin emba.go, su seguda
porcin
s @nse
3.-ElOfse amrta.L Inlot caci d
qiilica se erc
terlz
por
l apicin de arrlmias muy vridas, er
1.e ls que deslcn por lo carclerslics las exlra.
sslocs venlriculares, espccamenra as brge'nds
y
s rqucrdis supravenlricu ares, con bloqleo
A V
( 2r 13.
l )
OU NIDINA: S! ccln se crcr'iz
porensancha
menlo progresivo
dc los segmelos Pn
y
OT de
ORS, asr como depresin de *gmenlo OT y p
smienro de ls onds T
L iroxcaci quindinica
d lgar a un gran va
r dd de rrasrornos del r lmo
LOS NIVELES DE POTASIO Y EL
ELECTROCARDIOGRAMA
'
1, H prporasemia
d
I iesparece, ei OFS se
i fc
y
a ond T se hce
+rco es normr
({
5.5 M EOl,
ms de 7 M E O/ 1, l o. d
En la FLpopolasemra drscrera 13.5 25 M.EOI, la
oda T se apl
y
6prece ua od U. el semen
e1 b Hipopolaemi Sewr
(2
5 M.E.O/L reno6),
.: 3lar9 l PR, e ST se deprime,l ond U e ha@
Sr el
posio
se eeva erfe 6
y
7 M.E.O/L la onda
P $ ha@ ancha
y plan,
el ORS s ensncha
y l
ooda T se hace cu'nd
Las
pruebas eLectrocrd ogrl cs de
cstuerzo, co.sliluye
el
pocdimienlo no
rnvsvo ms impoflnie,
en el dignslco
de a enlermedd cornari
Los lrpos de esluerzo son:
1 Eslue?o isomtn@:
Conrccrn
muscular soslenid esll ca
Ejempro: empur
2 Estuerzo d.rco:
Conracci.
rtica
y
ahernad ,le grades
grups mlsculafes exlensofes
y r|exores
Ejemplo: Caminla, i@re, crera
3 Esluerzo combrado:
lsomlrico ms dinmico
Ejemplo: caroa un objeto
psado mielras
El esfuezo dinmrco
prode
u eLe
vaon imponnledel fecuenci @.dica,
con vr ci. miima de l pres medra.
Elesluerzo
rsomlrco
prodlce
un ele
vacin rmpo.tanb de 1
pres
n aneralme'
dia, con rreoencis rdiacas rivamenle
bajas
V
lavcr4e la aparicin de l6sloros
E esllerzo combrnado
produce suma
c'. de mboselecios
gr.
eevacrn de a
frecueno cardie
y
aume.ro de l
presrn
Ls
pruebs de esluefzo isotfico no
fequieren equipo sfirredo,
pero feslll.
lrecuenteme.e anl fisiolqi@s v 0egro
Las
Druebas
de esfuerzo dinmico son
as ms !$das en cardiologia clinc
Ls
pruebas d esluertodinmco
p
den ser claslrcdas de acurdo a:
3 Fzn
pai rermrnar la
orleba
oe cuef do eql po empedo s
Dfuebas
ms lrecuenles son
L
preba de masrer es rr, es
pof
rfl,
pero
es
generlr'ere submx ma se
alcanzan !rrades
co.sudros d oxrqe.o
..lrcueca crdica
felat vmere D3l v
.esulta menosespecilica
qe elrgmcro o
El er sm. t o de bccel ocr m' l e
cun
r ca, df ecl aenl e
L el ueno
pr cad! ,
oefo
requiere de coopfac' on
lora
oe
Dcnr ev
dec' er l a habl i dad
pr a
oe' r ear
la bnda silin Equiere
minima coop
racin v es D.oqramabl
en torm auloma
@, es el nelado.que
preferimos pa
nlesrfs
pfuebs
de erlefzo
Desde el
punlo de Msl de sus etaps
as o.uebas
plede. sr clasificads como:
B
-
de 1aDs mkiples: nrmnene
o con'
tiua,
Prog.esva
o en mee
a. En las
p.uebs de lap unrca el
pacienre fealia un eslueao
sostendo e
isaLduranle
lod la
Prueo.
elemplo:
p.ueb de msler.
B. Oe eloas mhiples en ias
pruebas
rnrefmnen,es
f decada erp lsenlPl
menLe I m' n! i osl 5ed
! ndesca. sode
r u
60 seclndos a
s olg cas
qu
dicrons en s lses de descanso, oero
fesulran bslante
mas rgs
E, las
lruebas
conus
el
pcitc
cmb de rpa s. dscnso,
feslMn ras
mscmods v orccas
pr
e ope'aoor Y
Ls
pruebs . cse1 consr
oe !r'
De"odo
dP .lnrdm'enro
sequ'oo d n
r'empo lafgo.n u.a sor elJr 5.
po"
usdas oara
I s drgnstcos;
osotos ras
hemos emol.rdo oj : v rrr ale!..s
:s
pecr os
dc . r : f r r r ' . r f . i ! n. .
Las
pfuebas
progfetvs son s ms
emo eds v cons'sGn
en Lmenrr en @oa
era l
'nchnc'n
v/o
l ve ocidd de l
0e cerdo l critero
pra lermnr rs
p.uebs, sls
puede ser:
Son
pruebs submximas
aquelbs
que
re derie.e anies d al@naf el consumo
m. mo de o{
geno o fecueo crd'ac
m.,m
preqsla. de acuerdo b edd oel
; . "do. o
. ar . . ". i ' r "^u"
- - *: : "*, , , ", ", ", . , . . ".
"" ".
' ,
;
". *. . "u. . ou6t r "
flrilfi,$liR
; ; I ;
g

g
; ;; ;
Las or!bas
slbmxis
pueden dele'
e.s en !n limite
p.eljdo,
por e,empLo
90% de
la lrelenci cardi@
m)' a
.r.uda en
rblar especiales
o uendo
r
200 menos
la edad
del siero
eepl o sul eLode45aos
200
45
=
r ' )
Ls
pruebs de eslueQo
mxrmo e
detienen
por.
esabrlzcin
de consumo
de orqen!
rr.uencla cardiaca
mxima
La kecue.c @rdc
mr' m,
qu
es
d mVor a canzd
lecme' re
por e co
f zn, equLvle pf x' mamenre
a:
,20 menos la edad de suieb
Una
prleba puede detenerse
6dmspr:
Desn veL d agnsnco
d s
Cai da de a
pr esi n ssr r ca
l.vac,.4
ms de 220de
lrensin sLsr ic6
Ls orlebas
de csflero
se emPkan
a Oererm' nar
e esrdo olobL
de a lu'
card' ovscu .
Fr cn tnes dqn.rcos
en a eterne
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c lsllrdo dc trabmienro
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i:":f::"il: B":l';','::,::li #J.:;,;';"
l: i;"H,',,1;i.?1'#,"":i:'i"l):il3i':.TiLl:
El calerio aceptado
por nosotros
par
.ns'rieff !
prueb po5iriv es e s
! nver eLv
conesr e en enconl r ar
un oesnl
veldelseamento
sr tecro o desnoere
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Prorunddd
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$t.d['',"'ffi
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D F A : Derer oro lunc on aerb' o
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r equ. r ' c l
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bas l es' P' !
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O1rs clss meos lrecue.les
Y
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mov aePladas de
Posnividd
son
deswl
posfivo delsl ls de 0 5l
f , r mr
gr aw.
, . v6n
i di ecur i be de un ond |
Los
pfcipes
pfolocolos pfa
etecllar as
p.ebas de esflerzo, empledos
por oso
Ls
pruebs de eslleEo
pueden
lsarsc
cn u surero asintomnco
con
prueba
oe
siu2 oosrN.
l
potbilidd pr
des
rolrnqor Dedor
o infano delmioerd'o
en los eauienr.s
c'nco os es del85% '
Ejenpl de
prueba ecalv.
No so. ceplads como
vas aqulas aue
rcne.
'-^l\-r-
.'
Desnive
posilivo del sgmenro
Dacrenle
con inta(o recenre
Deslvel d STascelete
Aplanam@nro de a o.da
aoaricin de ertas stores
Prubr desluefzo
lfancmen1e
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3da 15d6 3mh .5
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1Jnrh l0strdo Shin 5i
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t S'crer S. v Col6. Elscrcrdros
Mdtt r Arteocts to Neog'l
,n-o"tv. *" uDLt- PedltE'c!
60: 689-77
: ,,r.' Dr.z-BeFo
l-.
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Godzlz C6@o Angei' 'El EI@E
eir'o-:1.
Ed, Med. Ac'-Ilz' llx' l9Z.
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Pr'lr6ler' cxtcs8o'
l e:
r ,lii""liri.
c.l col. Tratado
de T\rdiatrta. .slva(Ed'
8q'elon'
a" Edic. 1971.
gLECt!-l:^liDioail^Ftcos
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