DEL ADOLESCENTE III Alumno: Sergio Llufire Mendoza 1. Filiacin Alumno Sergio Llufire Mendoza Docentes Dr. Villavicencio; Dr. Mezarina Fecha 20-08-2014 Paciente Maylin Papuico Inga Edad 6 aos 3 meses N Hermanos/Posicin nica H. C. 40704 2. Motivo de Consulta La apoderada refiere que se evale a la nia integralmente y que se le cure las lesiones cariosas Relato del motivo de consulta La paciente acude a la consulta odontolgica para realizarse tratamientos restaurador y preventivo; por presentar evidentes alteraciones en las estructuras dentales: caries dental.
3. Antecedentes Antecedentes Familiares No son referidos. Antecedentes del Nio Madre 32 aos durante gestacin. Parto a trmino, natural. Dificultad para comer. Antecedentes personales mdicos No son referidos. Tipo de Paciente Extrovertida - Colaboradora Del Estado Salud Estomatolgica No tiene
Riesgo Estomatolgico Elevado 1. Examen clnico general Peso 17 kg Talla 1,08 m Temperatura 37C F. C. 73 lat. x minuto F. R. 23 x minuto Locomocin Tiene marcha estable, coordinada. No necesita ayuda para desplazarse. Piel y Anexos Piel hidratada, suave, turgencia normal. Buena insercin capilar. TCSC en cantidad normal, bien distribuido.
2. Examen clnico regional Crneo Mesocfalo Cara Dolicofacial Perfil (A-P) Convexo Facies Simtrico Respiracin Nasal Ganglios No palpables A.T.M. - Apertura Normal 2.1 EXTRAORAL 2.2 INTRAORAL Labios Hidratados, delgados, color rojo pardo. Carrillo Hidratados, color rosa plido, firmes, carnculas permeables. Frenillos Frenillos labial superior e inferior gingivales; frenillo lingual de insercin media (adecuada). Paladar Duro Profundo, rosa plido, rafe medio y rugas conservadas. Paladar Blando Depresible, rosa plido, continuo, mvil. Orofaringe vula mvil, amgdalas palatinas hipertrficas, pilares anteriores y pared posterior irritados. Lengua Con saburra en 2/3 posteriores. Normogloso. Piso de boca Depresible, rosa plido, carncula sublingual permeable Encas Margen gingival edematoso, color rojo coral. Saliva Fluida (serosa).
3. Oclusin RELACIONES INTERMAXILARES DENTICIN MIXTA Arco Superior Baume Tipo 1 Arco Inferior ------- Relacin Molar Der Clase I / Izq Clase I Relacin Canina RCD Clase I - RCI Clase I Forma Arco Superior Ovoide Forma Arco Inferior Ovoide Overjet 0mm Overbite 0% Lnea media Conservada Odontograma de Entrada C 3 C 2 PR PI C 3 C 3 C 3
PAC NP RR PI C 3 PR PI C 2 C 1
C 3
I. DIAGNSTICO DE SALUD GENERAL Sin afeccin sistmica. II. DIAGNSTICO DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLGICO RIESGO ESTOMATOLGICO: Elevado 1.TEJIDOS BLANDOS Gingivitis marginal asociada a placa bacteriana. 2.TEJIDOS DUROS Caries Dental: I. Lesin cariosa reversible Mancha blanca pza. 63 (V) II. Lesin cariosa irreversible: Incipiente en Piezas 53(P), 65(O) Moderada en Piezas 55(M), 52(P), 51(M), 61(M), 82(D) y 83(M). Profunda: -Pulpitis Reversible en pzas. 62 y 73. -Pulpitis Irreversible en pzas. 54, 64. -Necrosis Pulpar en pieza 84. -Periodontitis apical crnica en pieza 74. -Periodontitis apical aguda en pieza 75. Remanente radicular: Pieza 85
3.OCLUSIN: Maloclusin Clase I
4.CONDUCTA: Positiva
1. Examen Fotogrfico a. Extraorales i. Extraoral de frente ii. Extraoral de tercio inferior Frontal iii. Extraoral de sonrisa iv. Extraoral de perfil b. Intraorales i. En MIC ii. Lateral izquierda iii. Lateral derecha iv. Arcada superior v. Arcada inferior
DE FRENTE Simetra: Existe ligera asimetra al trazar la lnea media. Anlisis de los 5tos: Existe una asimetra leve en las proporciones de quintos. El quinto central (ancho nasal) es el de mayor tamao. La proporcin de los 1/3 parciales es adecuada. Existe una simetra en las 3 dimensiones. Mesofacial
DE FRENTE: 1/3 Inf. Tercios inferiores: La mitad inferior se relaciona en la proporcin de 1 a 2 con la mitad inferior; del tercio inferior facial. No se observa incompetencia labial 1/3 2/3 Tercios faciales horizontales levemente asimtricos: 1/3 medio aumentado. Lnea E de Rickets: Prot. Labial: -4mm/-1.5mm Tipo de perfil convexo INTRAORALES EN MIC ENCA: Enca marginal color rojo coral brilloso, con textura lisa, edematosa FRENILLOS LABIALES: F.L. superior e inferior con insercin mucosa. TEIJDOS DUROS: Denticin mixta OCLUSIN: Mordida cruzada anterior: 53/83 ; 52/82 ; 63/73 Apiamiento moderado sector antero inferior
INTRAORALES LATERALES ENCA: Enca marginal color rojo coral brilloso, con textura lisa y ligera inflamacin. Edema a nivel de enca adherida de la pieza 75 Fstula a nivel de enca adherida de la pieza 74
TEJIDOS DUROS: Denticin mixta
OCLUSION: Mordida cruzada anterior INTRAORALES OCLUSALES Rugas palatinas marcadas. Rafe palatino coincidente con la lnea interincisal. Paladar duro poco profundo Denticin mixta Lesiones cariosas mltiples Forma de arco: Sup. Parablico Inf. Trapezoidal
2. Examen radiogrfico RX. PANORMICA Descripcin Rx I. Regin nasomaxilar Pisos de rbita parcialmente definidos. Cornetes nasales difusos, distorsin en imagen. Senos maxilares permeables. Cavidad nasal derecha no permeable, piriformes.
II. Regin mandibular Ramas mandibulares asimtricas. Cuerpo mandibular simtrico, corticales con densidad adecuada. Corticales de los conductos dentario inferior apreciables. Zona de snfisis no observable por presencia de incisivos permanentes en proceso eruptivo.
III. Articulacin Temporomandibular Apfisis condilares simtricas y pequeas. Apofisis coronoides simtricas. Escotaduras sigmoides simtricas, ligeramente estrechas. Zona de ATM distorsionada.
IV. Regin dento-alveolar superior Se observan los rebordes alveolares conservados. 10 piezas deciduas; 14 permanentes. Denticin mixta.
V. Regin dento-alveolar superior Se observan los rebordes alveolares conservados. 6 piezas deciduas; 14 piezas permanentes.
RX. PERIAPICALES Pza. 55: IRL oclusal que se extiende solamente hasta 1/3 externo de dentina.
Pza. 54: IRL oclusal que se extiende hasta 2/3 externos de dentina. Prximo a cmara pulpar. Pza. 52: IRL que se proyecta sobre la cmara pulpar. Aparente compromiso pulpar.
Pza. 51: IRL a nivel inciso mesial que se extiende hasta 1/3 externo de dentina.
Pza.61: IRL a nivel inciso mesial que se extiende hasta 2/3 externos de dentina. Prximo a cmara pulpar.
Pza. 62: IRL que se proyecta sobre la cmara con aparente compromiso pulpar. Pza.64: IRL oclusal que se extiende hasta 2/3 externos de dentina. Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal. Pza. 75: IRL oclusal que evidencia un compromiso pulpar. Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal. Reabsorcin radicular menor de 1/3.
Pza. 74: IRL oclusal con evidente compromiso pulpar. Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal. IRL a nivel del pice-furca, compatible con osteolisis. Reabsorcin radicular mayor de 2/3.
Pza. 73: IRL oclusal que se extiende hasta 2/3 externos de dentina. Pza.85: IRL a nivel de la extensin coronal, y a nivel del proceso pice furca. Reabsorcin radicular menor a 1/3. Remanentes radiculares.
Pza. 84: IRL oclusal que se extiende ms all de 2/3 externos dentinarios, con aparente compromiso pulpar.
Pza. 83: IRL en cara proximal mesial a nivel de esmalte. 3. Anlisis de modelos. ANLISIS DE OCLUSIN Arco superior: Forma Parablico BAUME Tipo 2 Ausencia espacios fisiolgicos Rafe medio central. Denticin mixta
Arco inferior: Forma Trapezoidal Denticin mixta Apiamiento severo sector antero inferior
I. MTODO DE MOYERS
o ANLISIS DE ESPACIO EN MODELOS 6.5 6.5 5.8 5.2 Superior Inferior MAXILAR INFERIOR DERECHO IZQUIERDO ESPACIO QUE QUEDA DESPUES DEL ALINEAMIENTO DE 1 Y 2 23 18 TAMAO CALCULADO DE 3+4+5 ( SEGN TABLA) 21.9 21.9 ESPACIO QUE QUEDA PARA EL AJUSTE MOLAR +1.1 -3.9 DISCREPANCIA TOTAL -2.8 mm
II. ANLISI DE ESPACIO EN MODELOS 9.5 7 7 6 5.8 6 6 6.5 7 9 SUPERIOR INFERIOR ---- 8.5 6.5 6.5 5.2 5.8 6.5 6.2 7.7 10.5
-1.3 0 +6 -8.2 ANLISIS DE OCLUSIN Relacin Molar: Der- Clase 1 ; Izq Clase 1 Relacin Canina: Der- Clase1 ; Izq Clase1 Lnea interincisal superior alineada con la lnea interincisal inferior. Lnea Media Conservada Plano vertical: Overbite 0% / Overjet 0 Mordida cruzada anterior: 53/83; 61/31; 63-62/73
4. Examen diettico ALIMENTO HORA 1 DIA (sbado) 2 DIA (domingo) 3 DIA (lunes) 4 DIA (martes) DESAYUNO 8:00 am.
8 Onzas leche sn azcar Tostada con mermelada Avena con quinua y huevo
8 onzas de leche 2 onzas leche Tostada con mermelada EXTRAS 10:00 am. 1 Pltano 1 vaso yogurt 1 pan de yema 1 vaso yogurt 1 pltano 1 galleta 1 manzana 1 bizcocho Infusin hierba ALMUERZO 2:00 pm Tallarin verde Infusin hierbas Agua sola Ensalada de frutas. 1 Galleta chomp Ensalada de frutas Lentejas con arroz 1 huevo duro Pure con carne y arroz Infusin hierba EXTRA 5:00 pm. 8 onzas leche sin azcar. Pollo con papas Infusin hierbas 8 onzas leche CENA 7:20 pm. Arroz con huevo frito Infusion hierbas
Lentejas con arroz Infusin hierbas Pure con carne. Infusin hierbas EXTRA ----------- . Galletas Frugos y queue leche 4 onzas -------------- Ficha Diettica ALIMENTOS DA 1 DA 2 DA 3 DA 4 SLIDOS 5 5 5 5 LQUIDOS 4 3 4 5 Total de exposiciones 6 5 5 5 Promedio de Exposiciones = 6 Riesgo: Elevado Anlisis Diettico I. DIAGNSTICO DE SALUD GENERAL Sin afeccin sistmica. II. DIAGNSTICO DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLGICO RIESGO ESTOMATOLGICO: Elevado 1.TEJIDOS BLANDOS Gingivitis marginal asociada a placa bacteriana. 2.TEJIDOS DUROS Fosas y Fisuras profundas: Piezas 16, 26, 36 y 46. Caries Dental: I. Lesin cariosa reversible Mancha blanca pza. 63 (V) II. Lesin cariosa irreversible: Incipiente en Piezas 53(P), 65(O) y 83(M) Moderada en Piezas 55(M), 51(M), 82(D) Profunda: -Pulpitis Reversible en pzas. 62, 61 , 52 y 73 -Pulpitis Irreversible en pzas. 54, 64. -Necrosis Pulpar en pieza 84. -Periodontitis apical crnica en pieza 74. -Periodontitis apical aguda en pieza 75. Remanente radicular: Pieza 85
3.OCLUSIN: Maloclusin Clase I
4.CONDUCTA: Positiva
FASE EDUCATIVA Fisioterapia Oral Motivacin Educacin Husped: Uso de flor tpico (crema dental). Sustrato: Asesora diettica. Microorganismo: ndice de OLeary cada cita. Uso del cepillo, higiene oral y antimicrobianos. Profilaxis
FASE PREVENTIVA Fluorizacin: Aplicacin de Barniz fluorado; tres aplicaciones semanales durante 3 semanas; luego 1 aplicacin cada mes por 3 meses. Sellantes convencionales: Piezas 16, 26, 36 y 46.
FASE CURATIVA Restauracin simple con resina: Pzas. 53(P), 65(O), 55(M). Restauracin compuesta con ionmero de vidrio: Pza. 51(I-M) y 83(M). Pulpectomas: Pzas. 54, 64, 62, 61, 73, 52, 75 y 84. Exodoncias: Pzas. 82, 85 y 74.
FASE REHABILITADORA Incrustaciones directas con resina: Pzas. 54 y 64. Coronas metlicas: Piezas. 75 y 84.
FASE DE MANTENIMIENTO Evaluacin cada 6 meses con aplicacin de Barniz fluorado.
CITA TRATAMIENTO A REALIZAR 1RA CITA Anamnsis, examen clnico, exmenes complementarios. 2DA CITA Dx. Definitivo, Plan de Tratamiento. 3RA CITA Fisioterapia Oral. Motivacin Proxilaxis 4TA CITA
Sellantes convencionales pzas. 16, 26, 36 y 46. 4TA CITA Restauracin con resina pzas. 53, 55, 65. 5TA CITA Restauracin con ionmero de vidrio: 51 y 83. 6TA CITA Pulpectomas piezas 62 y 61. Restauracin directa con resina pzas. 61 y 62. 7MA CITA Pulpectomas piezas 54 y 52. Restauracin directa con resina pzas. 54 y 52.
"Nivel de Conocimiento Sobre Salud Bucal en Las Estudiantes Del 5to. Año de Secundaria de La Institución Educativa #81007 "MODELO", Distrito de Trujillo, Región La Libertad, Año 2015