ADMISION - (SEDE DEL EXAMEN: ) FICHA DE INSCRIPCION: DNI / CODIGO: Apellido Paterno: Apellido Materno: Nombres: Modalidad: Carrera Profesional: Firma Postulante VB 28/08/2014-18:14:59 Responsable Oficina de Admisin APELLIDOS Y NOMBRES LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO CARRERA PROFESIONAL A LA QUE POSTULA UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN DE HU4NUCO UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN DE HU4NUCO UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN DE HU4NUCO UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN DE HU4NUCO UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN DE HU4NUCO UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN DE HU4NUCO Sexo (Genero): Fecha: Distrito: Provincia: Departamento: INSTITUCION EDUCATIVA DE PROCEDENCIA Tipo de I.E.: Ao que Egresa(): Institucin Educativa: Distrito: Provincia: Departamento: