REPBLCA BOLVARANA DE VENEZUELA

MNSTERO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

MSN BARRO ADENTRO
MRDA
TTULO: FACTORES DE RESGO ASOCADOS AL DENGUE.
COMUNDAD BELLA VSTA. MUNCPO LBERTADOR.
ESTADO MRDA. 2014
Autora: Dra. Maryori Alejandra Pino
Tutora: Dra. Maritza Albarrn
Especialista de primer grado en
Medicina General ntegral
Mrida, 2014
NTRODUCCON
El dengue es una enfermedad humana causada por virus transmitidos por
mosquitos. Ocurre comnmente en las regiones tropicales y subtropicales del
mundo, principalmente en reas urbanas y sub-urbanas. Est considerada como la
enfermedad arboviral (enfermedad causada por virus transmitidos por artrpodos)
humana ms importante, afectando de 50 a 100 millones de personas anualmente.
El dengue es la arbovirosis ms importante presente en el ser humano, tanto en
trminos de morbilidad como de mortalidad (1). El Dengue o Fiebre Dengue es una
enfermedad producida por un virus de la familia flaviviridae del genero de los
flavivirus con cuatro serotipos conocidos DENV1, DENV2, DENV3 y DENV4; es
transmitida por mosquitos vectores del gnero Aedes (aegypti y albopictus
polynesiensis y scutelaris) (2). La presentacin de la enfermedad vara desde una
forma asintomtica hasta formas clnicas que van desde la denominada Fiebre
Dengue (FD) caracterizada por fiebre, dolor retroocular, mialgias, artralgias, rash
cutneo, hasta formas mas severas como el Dengue Hemorrgico (DH) que cursa
con manifestaciones hemorrgicas, trombocitopenia y hemoconcentracin y el
Sndrome de Choque por Dengue (SCHD) que es la forma mas grave donde el
individuo en pocas horas fallece si no recibe un tratamiento adecuado (1).
En este continente se identifica al mosquito Aedes aegypti como principal vector
transmisor de la enfermedad. Se trata de un artrpodo del orden de los dpteros
cuya hembra posee hbitos hematfagos, se reproduce en aguas limpias y se
distribuye entre los 35 latitud norte y 35 latitud sur pudiendo extenderse entre los
45 norte y 40 sur; la altitud promedio donde se encuentra es por debajo de los
1200 metros sobre el nivel del mar (3).
Recientemente la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) a travs de su World
Health Report estim que en el mundo se reportan anualmente un promedio de 50
millones de casos de fiebre dengue (FD) y dengue hemorrgico (DH), lo cual genera
unas 500.000 hospitalizaciones y 20 mil defunciones (4). Las regiones ms
afectadas son las zonas tropicales y subtropicales del sureste asitico, Mediterrneo
Occidental y Pacifico y Latinoamrica, con una poblacin susceptible de unos 2.500
millones de personas (5) que comprende un tercio de los habitantes del planeta, por
lo que se considera un grave problema de Salud Pblica (6).
En Amrica, una enfermedad similar al dengue se ha venido notificando durante ms
de 200 aos. El antecedente del dengue en nuestro continente se vinculo a un brote
ocurrido en Filadelfia, EUA, en 1790. En el siglo XX cuatro grandes epidemias
azotaron los pases del Caribe y el sur de Estados Unidos; Brasil tambin sufri dos
epidemias en el siglo XX y dos ms en los inicios del siglo XX (7).
El comportamiento del dengue clsico y hemorrgico a partir del ao 1989 permite
observar una marcada tendencia al ascenso, con un incremento muy importante en
el nmero de casos registrados para el ao 1995, que en comparacin con los aos
siguientes 1996 y 1997 representaron dos y hasta 3 veces el numero de casos
detectados (7).
En Venezuela en el ao 1989 se reporta una epidemia, asociada a los serotipos 1,2
y 4 con un total de 5.990 casos, 70 defunciones, dos tercios de los casos y muertes
fueron menores de 14 aos. Desde esa poca a la fecha no se han evidenciado
diferencias importantes en cuanto a sexo; el grupo de edad ms afectado continua
siendo el de menores de 15 aos, aunque ha ido afectando cada vez ms al grupo
de 15 a 44 aos y luego al de 45 y ms. Las entidades federales mas afectadas al
principio corresponden a la regin centro-occidental del pas donde destacaron los
estados Aragua y Lara; posterior y progresivamente se ha ido extendiendo hasta
cubrir todo el territorio nacional. Las tasas de letalidad han disminuido, la letalidad
promedio en relacin con dengue clsico se ubica en un 0,27% y de dengue
hemorrgico en 1,12% y la razn Dengue Clsico/Dengue hemorrgico ha variado
de estar 1:1 en el ao 1989 a 8:1 en la actualidad (8). Para finales de los 90 se
haban aislado los serotipos DENV1, DENV2 y DENV4; recientemente se ha aislado
el DENV3 (9). Para la semana epidemiolgica No. 2 correspondiente del 09 al 15 de
enero del ao 2005 Venezuela report un total de 670 casos de dengue de ambos
tipos, de los cuales 53 casos (7,9%) son del tipo hemorrgico, con una relacin
Dengue Clsico fiebre dengue/ Dengue Hemorrgico de 12:1, registrndose un
ascenso de 32,7% en el nmero de casos con respecto a la semana anterior, con
tendencia ascendente y ubicndose en situacin epidmica de alarma segn el
canal endmico; la poblacin menor de 15 aos concentro el 53,3% de los casos y la
tasa de morbilidad acumulada es de 4,4 casos por 100.000 habitantes .En cuanto a
la situacin del dengue en el Estado Mrida (y otras Entidades Federales),
observamos que la misma se ubica como una de las Entidades con mayor nmero
de casos, con tendencia ascendente y en situacin de alarma epidemiolgica (9-15).
En la actualidad an se desconocen los factores de riesgo asociados al dengue que
estn presentes e inciden en la comunidad Bella vista de la Parroquia Spinetti Dini
ASC Milla del Municipio Libertador de la ciudad de Mrida, aumentando la
morbilidad por dengue, as como el nivel de conocimientos sobre esta enfermedad
en dicha poblacin, por lo que se requiere de una investigacin para su
determinacin, mediante la aplicacin del mtodo cientfico.

En Venezuela todava se sufre la carencia de una verdadera y moderna
epidemiologa sanitaria, donde cualquier informacin mdica requerida est en la
categora de sub-registro de un serio problema de salud pblica como es la
situacin nacional del dengue y sus variantes clnicas. Por tanto, dada la alta
incidencia de dengue en Venezuela, especficamente en el Estado Mrida (5
0
lugar
nacional) y considerando que es una enfermedad transmisible y letal en algunas
ocasiones, se hace necesario investigar los factores de riesgo asociados al dengue y
qu conocimientos sobre la enfermedad tiene la poblacin, las medidas preventivas
para evitarlo, cul es su comportamiento por sexo y edad, y cmo influyen las
caractersticas higinico sanitarias de la comunidad estudiada, a sabiendas, como lo
reporta la OMS y OPS (1), de que la vigilancia epidemiolgica del dengue es difcil
de establecer y mantener, debido a las complejidades clnicas de los casos, el rpido
aumento del "urbanismo sin planificacin, y el desmesurado crecimiento de una
poblacin sin aguas servidas, sin agua potable, sin servicios eficientes de
recoleccin de basura en algunas regiones puntuales del pas, como el Estado
Mrida.(16-19)
En consecuencia, se necesita investigar la situacin de riesgo de contraer dengue
en el Estado Mrida a fin de detectar las variables que determinan su aparicin para
poder contribuir a contrarrestar la carga econmica de su presencia, el sufrimiento
humano aparejado y la amenaza real tanto de morbilidad como de mortalidad
principalmente en el subgrupo ms vulnerable de menores de edad.
MARCO TERCO
El Dengue es una enfermedad viral, endmica y epidmico en zonas tropicales de
Amrica, frica, Asia, donde su vector principal Aedes aegypti est presente
continuamente, sin embargo, tambin puede verse involucrado el Aedes albopictus.
La situacin del dengue en las Amricas se ha agravado durante los ltimos 20 aos
con el incremento del nmero de casos y pases afectados, y una mayor frecuencia
de las manifestaciones graves del dengue hemorrgico y el sndrome de choque del
dengue

(7, 20, 21). Esta expansin est asociada con la introduccin de nuevas
variantes genticas de virus dengue de mayor patogenicidad (22), la circulacin
simultnea de varios serotipos y resultante hiperendemicidad
i
, y el aumento de la
abundancia local y la extensin geogrfica de Aedes aegypti, vector principal del
dengue (23, 24).
Dengue en Venezuela
El dengue es un importante problema de salud pblica en el mundo, en Venezuela y
en los Estados Mrida y Zulia donde se ha realizado el trabajo quizs ms
importante sobre epidemiologa e impacto econmico regional del dengue en
Venezuela (17).
El agente causal es el virus del dengue, flavovirus perteneciente a los arbovirus
(virus transmitidos por artrpodos o insectos). El virus del dengue tiene 4 serotipos
(dengue 1, dengue2, dengue 3, dengue 4) los cuales son muy semejantes entre si,
pero la infeccin de ellos no provoca proteccin cruzada prolongada para los otros.
Los cuatro tipos de virus del dengue han estado asociados al dengue clsico y al
dengue hemorrgico.
La enfermedad se transmite por la picadura de la hembra infectada del mosquito
Aedes aegypti un husped susceptible transmitiendo la enfermedad.
Hospedero: El ser humano
Vector: La hembra del mosquito Aedes aegypti.
Periodo de incubacin: de 3 a 5 das.
Periodo de Transmisibilidad: Para transmitir la enfermedad es necesario que el
mosquito haya picado a una persona con dengue en los primeros 3-5 dias de la
enfermedad. Durante esta etapa el virus est circulando en la sangre y puede ser
transmitido al mosquito.
La hembra del mosquito Aedes aegypti se infecta de por vida y es transmisor
despus de un periodo de 7 a 10 das, tiempo en que el virus se desarrolla y se
multiplica dentro de ella. Los mosquitos hembra pueden trasmitir la enfermedad por
el resto de su vida, que es un promedio de 65 das.
CLNCA DEL DENGUE: Dengue clsico (DC) o Fiebre Dengue
Se trata de una persona que presenta Fiebre de 2 a 7 das de evolucin y dos o ms
de las siguientes manifestaciones: sensacin de escalofros, cefaleas, dolor
retroorbital, dolor dorsal, artralgias, anorexia, debilidad, postracin, nauseas,
vmitos, malestar epigstrico, hiperestesia cutnea y disgeusia, mialgias, erupcin o
manifestaciones hemorrgicas como: prueba de torniquete positiva, petequias,
equimosis o prpura, hemorragias de las mucosas, hemorragia gingival, del tracto
gastrointestinal, de los lugares de puncin u otras. Es frecuente la leucopenia en
ocasiones trombocitopenia, hematuria, hipermenorrea. Tempranamente se puede
observar eritema cervicofacial y se puede evidenciar una erupcin macular
transitoria generalizada. Son posibles linfadenopatias.
Dengue Hemorrgico (DH)
Paciente con fiebre, con al menos una de las siguientes manifestaciones
hemorrgicas: prueba de torniquete positiva, petequias, equmosis o prpura,
hemorragias de las mucosas, del tracto gastrointestinal, de los lugares de puncin u
otras y que presenta trombocitopenia (100.000/mm
3
o menos) y extravasacin de
plasma manifiesta por uno de los siguientes signos: hematocrito inicial situado un
20% o ms, por encima o por debajo de un segundo hematocrito de control y
(hemoconcentracin ascendente); evidencias de derrame pleural u otros derrames
serosos (dolor abdominal de instalacin brusca), distencin abdominal, irritabilidad,
somnolencia, decaimiento, sudoracin, palidez exagerada, taquipnea,
Hipoproteinemia, hepatomegalia, a menudo insuficiencia circulatoria
Sndrome de choque por Dengue
Persona con fiebre o antecedentes cercanos de fiebre aguda, que presenta
manifestaciones hemorrgicas, trombocitopenia, signos de extravasacin de plasma,
adems manifiesta signos de choque como: pulso rpido y dbil, hipotensin o
tensin diferencial disminuida (menor o igual a 20 mmHg) y evidentes
manifestaciones de transtornos circulatorios como: pulso rpido y debil, presin
diferencial igual o menor de 20 mmHg, piel fria y sudorosa y trastornos de la
conciencia.
Criterios de Laboratorio para el Diagnstico
Dengue Clsico
Prueba de gM positiva sobre una muestra de suero nica tomada en fase aguda
tarda o en convalecencia.
Aislamiento viral sobre muestra de suero tomada antes de 72 horas del inicio del
cuadro febril.
Leucopenia con tendencia a la linfocitosis (del 4 al 5 da desde el inicio de los
sntomas.
Trombocitopenia: recuento de plaquetas inferior a 100000/mm
3
o menos de 3-8
das despus del inicio de la enfermedad
Hematocrito sin modificacin.
Dengue Hemorrgico
Prueba de gM positiva sobre una muestra de suero nica tomada en fase aguda
tarda o en convalecencia.
Aislamiento viral sobre muestra de suero tomada antes de 72 horas del inicio del
cuadro febril.
Trombocitopenia: recuento de plaquetas inferior a 100000/mm
3
o menos de 3-8
das despus del inicio de la enfermedad
Hemoconcentracin: elevacin del hematocrito en un 20% o ms del valor de
recuperacin o normal (del 4 al 5 da del inicio de los sntomas) y disminucin
de al menos un 20% en el periodo de convalecencia.
Hiponatremia.
Otros criterios paraclnicos:
Evidencia de extravasacin del plasma (derrames): pleural, ascitis, pericardio,
articular, engrosamiento de las paredes del coldoco, evidenciados por RX,
Ecografa y/o ecocardiograma.
Tratamiento (25, 26, 27)
Atencin Prehospitalaria: nicio de terapia de sostn
Atencin ntrahospitalaria subsiguiente
Admisin a una UC si el paciente est hipotenso, de otro modo ingreselo a una sala
de hospital
Detencin/ Prevencin
Reduzca la poblacin del vector Aedes aegypti
Reduzca la exposicinal al A. Aegypti
Uso de repelente de insectos (dietilmetotoluamida de baja toxicidad en "spray
cutneo)
Dormir bajo mosquitero en reas infectadas
Uso de ropa protectora
Las vacunas contra los cuatro serotipos estn en proceso de desarrollo
investigacional en estos momentos. Mientras que hay un reto debido a una muy
compleja respuesta inmune, las vacunas en definitiva sern la estrategia de control
ms efectiva, debido a que los programas de control de vectores han sido muy
escasamente exitosos y solamente de beneficio local de corta duracin.
Clasificacin de los casos
Caso probable de dengue clsico: Todo caso que llene los criterios de una de las
descripciones clnicas de caso.
Caso probable de dengue hemorrgico: Todo caso que llene los criterios de una de
las descripciones clnicas de caso.
Caso Confirmado: Caso probable de Dengue clsico, Dengue hemorrgico o de
Sndrome de choque de dengue, confirmado por alguno de los criterios de
MTODOS DE CONTROL
Medidas preventivas:
Educar a la poblacin respecto a medidas personales, tales como la destruccin o
eliminacin del hbitat de larvas, y proteccin contra la picadura de mosquitos en
actividad diurna, incluso el empleo de mosquiteros, ropas protectoras y repelentes.
Precisar la densidad de la poblacin de mosquitos vectores, identificar el hbitat de
larvas (comnmente se depositan en recipientes artificiales o naturales contenidos de
agua, cerca de viviendas, llantas viejas, floreros, etc.), para as eliminar los criaderos.
Para esto debe haber una deteccin rpida y temprana de un brote de dengue.
Control del paciente, de los contactos, y del ambiente inmediato:
Notificacin a la autoridad local de salud, si es que hay peligro de un brote de
dengue.
Aislamiento de los pacientes afectados, evitando el acceso de los mosquitos al
mismo: precauciones pertinentes para la sangre.
Desinfeccin concurrente.
Cuarentena.
nvestigacin de los contactos y de la fuente de infeccin.
Medidas en caso de epidemias:
. Buscar y destruir especies de mosquitos Ades Agyoti en las viviendas y eliminar
los criaderos, o aplicar larvicidas en todos los hbitat.
. Las personas expuestas a las picaduras, debern usar repelente.
. La dispersin area de insecticidas pueden evitar epidemias.
El control y la prevencin del mosquito requiere del apoyo y accin, tanto de las
comunidades como de las autoridades.
Las autoridades de cada zona pueden ayudar a combatir la enfermedad del dengue,
mediante:
Abastecimientos de agua potable
Sistemas eficaces de recoleccin de residuos
Visitas regulares a zonas especficas para eliminar posibles criaderos
Campaas de educacin sanitaria
Publicidad
La autora al revisar el problema dengue, desde un punto de vista observacional,
experiencial y bibliogrfico, se permite decir que hasta el momento ningn pas ha
logrado la erradicacin total del vector del dengue, pero cree que el control de las
epidemias puede lograrse controlando los vectores mediante campaas de
fumigacin, campaas de educacin de la poblacin y tambin de saneamiento del
medio ambiente.
OBJETIVOS
Generales
Caracterizar los factores de riesgo asociados al Dengue en la Comunidad Bella Vista
de la Parroquia Spinetti Dini, ASC Milla, en el Municipio Libertador Mrida del
Estado Mrida durante el periodo Junio a Diciembre del 2014.
Especficos
1- Determinar las variables epidemiolgicas y ambientales de la poblacin en
estudio.
2- Evaluar el nivel de conocimiento sobre el dengue en la poblacin en estudio.
3- Determinar el rea de conocimiento sobre el dengue con mayor dificultad.
DSEO METODOLGCO
Se realizar un estudio observacional, descriptivo, transversal para caracterizar los
factores de riesgo asociados al dengue en la Comunidad Bella Vista de la Parroquia
Spinetti Dini, ASC Milla, en el Municipio Libertador Mrida del Estado Mrida,
durante el ao 2014.
El universo en estudio estar constituido por el total de habitantes residentes en el
rea atendida por el consultorio.
El criterio de seleccin de la muestra quedar conformado 120 familias, a partir de
un muestreo aleatorio simple y cumpliendo los siguientes criterios de inclusin y
exclusin.
Criterios de inclusin:
_ Residente de la comunidad
_ Aceptacin para participar en el estudio
Criterios de exclusin:
_ No se encuentren en el momento que se aplica la encuesta.
_ No sea residente de la comunidad en estudio.
_ Que los pacientes o familiares se nieguen a la participacin en el estudio.
_ Que el paciente tenga alguna enfermedad que limite la comprensin de la
encuesta.
A los pacientes se les suministrar informacin sobre las caractersticas y objetivos
de la investigacin y se obtendr su consentimiento por escrito para participar en el
mismo (Anexo N. 1)
MTODOS
Los datos se obtendrn a travs del diseo de una encuesta cerrada de 18
preguntas, previa revisin bibliogrfica, que ser aplicada por la autora de la
investigacin a los residentes de la comunidad en visitas domiciliarias, la cual una
vez llena, se convertir en registro primario de la investigacin.
Tericos: revisin de la bibliografa actualizada, ficha epidemiolgica nica de
dengue del Ministerio del poder popular para la salud.
Estadsticos: nmeros absolutos y clculo de porcentaje
Empricos: encuesta cerrada simple.
OPERACONALZACN DE VARABLES
Para dar salida al objetivo 1.
Variable Clasificacin Escala Descripcin
Sexo
Cualitativa
Nominal
Dicotmica
Masculino Sexo biolgico hombre
Femenino Sexo biolgico mujer
Edad
Cuantitativa
Discreta
Edades segn
encuesta(aos
cumplidos).
<1
1-10
11-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61 ms
ltimo ao cumplido
ndice de
Hacinamiento
Cualitativa
ordinal
Bien < 2
Regular = 2
Mal > 2
Grado de
nstruccin
Cualitativa
Ordinal
-No Escolarizado. Todas aquellos que no
hayan ido a la escuela.
-Primaria sin terminar.
-Primaria sin terminar:
Todas aquellos que no
han concluido el 6
to
grado de primaria.
-Primaria
Terminada.
-Primaria terminada:
Todas aquellas que han
terminado el 6
to
grado o
que no hayan llegado al
9
no
grado.
-Secundaria
Bsica.
-Secundaria Bsica:
Todas aquellas que
terminaron el 9
no
grado y
que no hayan terminado
el 5
to
Ao de
bachillerato.
-Bachillerato.
-Bachillerato: Todas
aquellas que hayan
terminado el 5
to
Ao de
bachillerato, o que no
haya terminado el ltimo
ao de tcnico superior
universitario, o que no
haya terminado el ltimo
ao de la universidad.
-Tcnico
Superior Universitario.
-Tcnico Superior
Universitario: Todas
aquellas que hayan
terminado el ltimo ao
del Tcnico Superior
Universitario y no haya
terminado el ltimo ao
de universidad.
-Universitario.
-Universitario: Todas
aquellas que hayan
terminado el ltimo ao
de Educacin
Universitaria.
Ocupacin
Cualitativa
Nominal
Politmica
Ama de Casa
Mujer que no trabaja y
se dedica a los oficios
del hogar.
Estudiante
Que esta cursando
algn estudio y que
puede recibir
remuneracin o no.
Empleado
Que tiene un trabajo
estable y devenga un
sueldo fijo.
Sub-empleado
Que no tiene trabajo
estable y no devenga un
sueldo fijo.
Desempleado
Aquel que no tiene
empleo alguno.
Jubilado
Que percibe un salario
fijo por designio
gubernamental, sin
trabajar.
Abastecimiento
de agua
Cualitativa
Nominal
Dicotmica
Sin depsito
Recibe suministro a
travs de acueducto y se
distribuye a travs de
tuberas.
Con depsito
Debe almacenar agua
debido al precario
suministro
Frecuencia del
Abasto de agua
Cualitativa
Nominal
Dicotmica
Regular
Recibe suministro de
agua diario o con un
mximo de interrupcin
de menos de 48 horas
rregular
Recibe suministro con
ms de 48 horas de
intervalo
Proteccin de
los depsitos
de agua
Cualitativa
Nominal
Dicotmica
Con tapa Depsito con tapa
Sin tapa Depsito sin tapa
Existencia de
microvertederos
Cualitativa
Nominal
Dicotmica
Si
Presencia de
escombros, basura
desprotegida, cmulo de
desechos
No
Ausencia de basura
desprotegida, cmulo de
desechos, escombros
Para dar salida al objetivo 2 y 3
Variable
Utilizacin de
insecticida
Utiliza mosquitero
Uso de aspirina
Como se transmite la
enfermedad
dentifica los
sntomas
dentifica el foco
Sabe qu hacer
Clasificacin
Cualitativa nominal
politmica
Escala
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Descripcin
Se considerar
afirmativo la
utilizacin de
insecticida,
mosquitero y
aspirina y negativo
en caso contrario
ASPECTOS ETCOS
Previo consentimiento informado escrito (Anexo 1), firmado por:
El representante, si es menor de 14 aos.
Por el paciente y/o el representante, en caso de vivir con estos, si la edad oscila
entre los 14-18 aos.
Por el paciente, si es mayor 18 aos.
TCNCAS Y PROCEDMENTOS
De la recogida de la informacin:
Se aplicar una encuesta estructurada, cerrada, de respuesta espontnea, aplicada
por la investigadora.
Procesamiento de la informacin:
Los datos se almacenarn y procesarn para medir cada variable en medidas de
frecuencias absolutas y relativas y los resultados presentados a travs de tablas y
grficos.
Se utilizar el modelo 54-50 sobre las nstrucciones para el llenado de la Historia de
Salud Familiar del Ministerio de Salud de Cuba, para determinar el ndice de
Hacinamiento = nmero de personas que duermen en la vivienda
nmero de locales en que duermen
donde se clasificarn en:
- Bien: Cuando el ndice es menor o igual a 2 y la vivienda tiene sala y comedor.
Es posible el aislamiento de los habitantes y separacin por dormitorios de los
adolescentes y adultos de distintos sexo a excepcin de los matrimonios.
- Regular: Cuando el ndice es menor o igual a 2 y la vivienda tiene sala y
comedor. No hay posibilidad de aislamiento de los habitantes o no hay
separacin de dormitorios.
- Mal: Cuando el ndice es mayor de 2 y la vivienda carece de sala y comedor. No
hay posibilidad de aislamiento o no hay separacin de dormitorios.
Se elaborar una encuesta (Anexo N. 2), para evaluar el nivel de conocimiento
sobre el dengue y el rea de conocimiento con mayor dificultad, cuyo instructivo
sobre los resultados es el siguiente:
Buena: 110 puntos o ms
Regular: 109 - 90 puntos
Mala: 89 puntos o menos
De la pregunta n 12 a la 18 cada tem que fuese respondido en forma positiva (S)
le correspondera una puntuacin de 20 puntos, a su vez la respuesta negativa (NO)
10 puntos.
Los datos se procesarn en una hoja de clculos de Microsoft Excel, en la cual se
elaborarn tablas y grficos. El informe final se procesar en Microsoft Word,
programa que pertenece a Microsoft Office XP, utilizando un sistema operativo
Microsoft Windows XP, en una computadora Pentium 4 ntel 1.7 Gb.
REFERENCAS BBLOGRFCAS
(1)- Rey, J. El Dengue. UF: University of Florida / FAS Extension, USA, 2007.
(2)- OPS/OMS. Normas tcnicas y operativas para la prevencin de dengue y
control del Aedes aegypti en Venezuela 1997, p. 5-7.
(3)- Gubler, DJ. et al. 1995. Dengue/Dengue hemorrhagic fever. The emergence of
a global health problem. Emerg nfect Diseases 1: 55-57.
(4)- WHO (World Health Organization) 2007. WHO Report on Global Surveillance of
Epidemic-prone nfectious Diseases - Dengue and dengue haemorrhagic fever.
http://www.who.int/csr/resources/publications/dengue/CSR_SR_2000_1/en/print.htmll
(5)- PAHO (Pan American Health Organization). The History of Dengue and Dengue
Hemorrhagic Fever (DHF) in the Region of the Americas, 1635-2001.
http://www.paho.org/English/AD/DPC/CD/dengue_history.htm .
(6)- CDC- USA. El Dengue y El Dengue Hemorrgico: nformacin para los
Mdicos, 2007
(7)- Gubler, DJ. 2000. Epidemic dengue/dengue hemorrhagic fever as a public
health, social, and economic problem in the 21
st
century. Trends Microbiol. 10:100
103.
(8)- Organizacin Panamericana de la Salud. Resurgimiento del Dengue en las
Amricas. Boletn Epidemiolgico, 1997. 18(2):1-6.
(9)- Organizacin Panamericana de la Salud. Definiciones de casos. Dengue.
Boletn Epidemiolgico, 2000; 21(2):14-15.
(10)- Cifras del dengue en las sombras. La Vida: En: ltimas Noticias, Caracas.
2007. Noviembre 27.p. 1.
(11)- Peters, CJ. nfections caused by arthropod-and rodent borne viruses- Dengue
fever. n: Harrison's Principles of nternal Medicine, 15th ed. E. Braunwald et al
(eds). McGraw-Hill, 2001. p. 1156.
(12)- lvarez Sintes, A. Epidemiologa de las Enfermedades Transmisibles. En:
Temas de Medicina General ntegral. Vol . Salud y Medicina. Ed. Ciencias Mdicas.
La Habana, 2001. p. 296-298.
(13)- Daz Alonso, G. Dengue. En: Temas de Medicina General Integral. Vol II.
Principales afecciones del individuo en los contextos familiar y social. Afecciones
infecciosas ms frecuentes. lvarez Sintes, A. (ed). Ed. Ciencias Mdicas. La
Habana, 2001. p. 389-393.
(14)- Halstead, SB. Antibody, macrophages, dengue virus infection, shock, and
hemorrhage: A pathogenic cascade. Rev Infect Dis 11 (suppl 4): S830, 1989.
(15)- Kurane, I. et al: Immunopathologic mechanisms of dengue hemorrhagic fever
and dengue shock syndrome. Arch Virol 9:59,1994.
(16)- Estrategia de Gestin integrada de Prevencin y Control del Dengue en
Venezuela EGI-DENGUE-VENEZUELA. Ministerio del Poder Popular para la
Salud y Proteccin Social. Repblica Bolivariana de Venezuela, Septiembre 2007.
(17)- Aez G, Balza R, Valero N, Larreal Y. mpacto econmico del dengue y del
dengue hemorrgico en el Estado Zulia, Venezuela, 1997-2003. Rev Panam Salud
Pblica. 2006; 19(5):314-20.
(18)- nstituto Nacional de Estadstica-NE- Demogrfica: Proyecciones de
Poblacin 08-07-2009. Base: Censo 2001, Repblica Bolivariana de Venezuela.
http://www.ine.gov.ve
(19)- Arias J R . El dengue: Cmo vamos?. Celebrando 100 aos de la OPS. 1902-
2002. OPS/OMS.
(20)- V Reunin metodolgica del MNSAP. Cuba. Carpeta metodolgica de
atencin primaria de salud y medicina familiar, 1999-2000: 49-50
(21)- Rico-Hesse R, Harrison LM, Salas RA, Tovar D, Nisalak A, Ramos C, et al.
Origins of dengue type 2 viruses associated with increased pathogenicity in the
Americas. Virology 2011;230:244251.
(22)- Gubler DJ. Dengue and dengue hemorrhagic fever: its history and resurgence
as a global public health problem. En: Gubler DJ, Kuno G, eds. Dengue and dengue
hemorrhagic fever. New York: Cab nternational; 2012. pp. 122.
(23)- Gubler DJ, Clark GG. Dengue/dengue hemorrhagic fever: the emergence of a
global health problem. Emerg nfect Dis 2011;1:5557.
(24)- Morens DM. Antibody-dependent enhancement of infection and the
pathogenesis of viral disease. Clin nfect Dis 2011;19(3):500-12..
(25)- Avilan Rovira. Editorial: El Boletn Epidemiolgico Semanal. Gac Md Caracas.
2008. 116: 1-2.
(26)- Guzman MG, Kouri G. Dengue: an update. Lancet nfect Dis. Jan 2012;2(1):33-
42.
(27)- World Health Organization. Dengue Haemorrhagic Fever. Treatment and
Control. World Health Org. 2013:1-2
(28)- Price DJ et al. Dengue Fever. Emedicine. Updated Dec 15, 2012
(29)- POPPER, Karl. La lgica de la nvestigacin Cientfica.Madrid: Editorial Tecnos,
S.A; 2011.
ANEXOS
Anexo No.1
CONSENTMENTO NFORMADO
La presente encuesta forma parte de una investigacin mdica; se asegura que la
informacin obtenida ser estrictamente confidencial, no se utilizar con
otro fin que el de la investigacin, no constituye un peligro para su salud,
integridad fsica y moral, ni el de los familiares.
Yo, ______________________________________, de ______ aos de edad, C..
________________, acepto pertenecer al grupo de estudio en la
nvestigacin "FACTORES DE RESGO ASOCADOS AL DENGUE.
_________________ _________________ __________________
Representante Paciente nvestigador
Anexo No. 2
ENCUESTA
1.- Edad (en aos cumplidos):
menores de 1 ao________
1 a 10 aos_________
11 a 20 aos________
21 a 30 aos________
31 a 40 aos________
41 a 50 aos________
51 a 60 aos________
61 o ms aos_______
2.- Sexo. M (___) F (___)
3.- Grado de nstruccin:
- (___)No escolarizado.
- (___)Primaria sin terminar.
- (___)Primaria terminada.
- (___)Secundaria Bsica.
- (___)Bachillerato.
- (___)Tcnico superior Universitario.
- (___)Universitario.
4.- Ocupacin:
- (___) Empleado.
- (___) Subempleado.
- (___) Desempleado.
- (___) Ama de casa.
- (___) Estudiante.
5.- Cuantas personas viven en la casa? ______
6.- Cuntas habitaciones para dormir tiene la casa? ______
7.- Cmo es el suministro de agua?
- (___) Por tubera.
- (___) Cisterna.
8.- El suministro es:
- (___) continuo
- (___) irregular
9.- Almacenas agua? Si(___) No(___)
10.- Cmo almacenan el agua?
- (___) Recipiente con tapa.
- (___) Recipiente sin tapa.
11.- Hay presencia de escombros chatarra:
- (___) Dentro de la vivienda
- (___) Zonas cercanas
12.- Utilizan insecticidas Si (___) NO (___)
13.- Utilizan mosquiteros S (___) NO(___)
14.- Utilizan Aspirina S (___) NO(___)
15.- Conoce como se transmite la enfermedad S (___) NO (___)
16.- dentifica los sntomas S (___) NO (___)
17.- dentifica los focos S (___) NO (___)
18.- Sabe que hacer ante un caso de Dengue S (___) NO (___)
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