DEL ESTADO FUNCIONAL EN LA HIGIENE DEL TRABAJO. Pedro Almirall 1 ; Carlos Sosa Cardentey 2 ; Carmen Ma. Gonzlez 3 1 Psiclogo. Investigador Ttular. Dr. en Ciencias Mdicas.Instituto de Medicina del Trabajo.Apartado 9064. La Habana. Cuba . C.P.10900. 2 Psiclogo. Centro de Evaluacin de Choferes Profesionales. La Habana. Cuba. 3 Psiclogo. Centro de Evaluacin de Choferes Profesionales. La Habana. Cuba. INTRODUCCION Numerosas modalidades de la percepcin en general y de la visin en particular, son utilizadas por la Psicologa y Psicofisiologa para la evaluacin del estado funcional de un sujeto sano. Generalmente estos indicadores resultan de gran utili- dad para establecer el equilibrio entre las capacidades del hom- bre, presentes o potenciales y las exigencias impuestas por una actividad concreta. Igualmente resultan estos indicadores, tcnicas e ins- trumentos de carcter psicofisiolgicos de gran utilidad en el intento de diagnosticar los llamados efectos negativos del tra- bajo, an en estadios tempranos, cuando estas manifestacio- nes se encuentran muy alejadas del cuadro clnico de una enfermedad; por ejemplo, las alteraciones relacionadas con los fallos y la eficiencia, as como la disminucin del rendi- miento y las manifestaciones tpicas del estrs y la fatiga. La Percepcin de Profundidad (P.P) o visin esteroscpica es reconocida como un indicador psicofisiolgico desde principios de siglo por numerosos investigadores y la- boratorios. No obstante su uso como evaluador del estado funcio- nal y como indicador de un efecto negativo, producto del desenpeo de una actividad, no ha logrado un reconocimien- to generalizado, principalmente en la Ergonoma, Fisiologa y Psicologa del Trabajo. A sto ha contribuido la escasa divulgacin que tienen los indicadores psicofisiolgicos en el campo de las cien- RESUMEN Se compararon dos tcnicas para la evaluacin de la visin de profundidad , el vismetro (oftalmolgica) y la llamada Caja de Gover (psicofisiolgica) en 279 choferes profesionales. Los resultados mostraron una asociacin sig- nificativa entre todas las anomalas de la visin pesquisadas mediante el examen oftalmolgico y la tcnica del vismetro y las variaciones de la visin de profundidad. Los valores promedios en la percepcin de profundidad en los evalua- dos como normales en el examen oftalmolgico fueron cal- culados con el inters de futuros estudios de normalizacin de la tcnica psicofisiolgica. ABSTRACT Key Words: depth vision, visometer, visual acuity. Palabras claves: visin de profundidad, vismetro, agudeza visual It were compared ophtalmologic and psychophysiologic technics for depth vision evaluation, by using a visometer and a Gover box, for each case respectively, in 279 professional drivers. It were found a significant association between the ophtalmologic test and and the evaluation results of the visometer test, and the variation of the depth vision. The average values of depth perception in as normal evaluated drivers were calculated considerating interest interest in future research about homologation of the psychophysiologic technic. Salud de los Trabajadores / Volumen 3 N 2 / julio 1995 104 ARTICULO cias aplicadas y en particular el concerniente a la relacin Salud - Trabajo. De gran relevancia resultan tambien los costos de la tecnologa moderna dedicada a la evaluacin de las modali- dades que reflejan el estado funcional del trabajador, aspecto que se hace determinante en pases del tercer mundo con muy pocos recursos para la investigacin - accin en reas propias de un enfoque preventivo, como puede ser el caso de la salud de los trabajadores. Los objetivos de la presente investigacin, se dirigie- ron a evaluar la sensibilidad de la PP utilizando dos mtodos de evaluacin: el tradicional en la Psicofsica conocido como Caja de Gover y el Vismetro, equipo de mayor complejidad tecnolgica y superior costo. As, como calcular la distibucin de los valores obte- nidos en la aplicacin del mtodo tradicional en un grupo de choferes profesionales con y sin trastornos de la visin. MATERIAL Y METODO Se evaluaron 279 sujetos del sexo masculino, choferes profesionales que acudieron a su examen de aptitud al Centro de Evaluacin de Choferes Profesionales de Ciudad de La Habana, con una edad promedio de 42.9 aos (20-63). A los cuales se les realiz un examen mdico que descart cual- quier otra patologa crnica o aguda presente en el momento de la evaluacin. El procedimiento que todos los participantes siguie- ron en la investigacin fue: Percepcin de Profundidad. Mediante el equipo Electric Depth Perception Tester (ITEM No 122 B) de la T.K.K. Ja- pn. Dicho instrumento mide la capacidad de percibir en tres planos a travs de los ndices internos, propios del anali- zador visual. En lo fundamental el equipo cuenta con una caja rec- tangular de madera en cuyo interior se encuentran tres vari- llas , dos de estas fijas en el fondo de la caja y una mvil que se desplaza a lo largo de la caja entre las dos varillas fijas. La tarea del sujeto consiste en detener con un interruptor que posee en su mano dominante, la varilla mvil, cuando consi- dere que se encuentra alineada con las varillas fijas. La diferencia entre las varillas fijas y la mvil se cal- cula con precisin milimtrica. La caja contiene iluminacin interior propia (luz fluo rescente). Las varillas son observadas sobre un fondo blanco para eliminar cualquier otro contraste que influyera en la per- cepcin. La forma de aplicacin de la prueba fue la recomen- dada por el fabricante. Los sujetos se sentaron frente al equi- po con la barbilla apoyada sobre un soporte, para asegurar una distancia de 2 metros y una altura de 24 cm con rela- cin al plano de apoyo del equipo. Se les di a todos los participantes una detallada ex- plicacin de la prueba y se realizan dos ejercicios de prcti- ca para comprobar la comprensin de la tarea. Si era nece- sario se repeta todo el proceso hasta lograr un buen apren- dizaje. Se asegur que la ventanilla por donde se percibe el movimiento de la varilla, se cerrara despus de cada medi- cin para evitar el efecto de la post-imagen. Se les present tres programas de estmulos, los cua- les fueron construdos ad hoc en nuestro laboratorio, con- siderando 5, 10 y 12 presentaciones con una velocidad de traslacin de la varilla de 25 mm/segundos. En la misma sesin de trabajo cada sujeto fue eva- luado por un especialista en Oftalmologa, que determin la agudeza visual, la visin bino y monocular. El procedimiento consiste en un disco colocado en el interior del equipo, que posee tres hileras de nmeros, los cuales deben ser identificados por el sujeto, previa consig- na establecida por el investigador. Las mediciones fueron realizadas con un vismetro marca Rodenstock, Sentestgerat; R-10, alemn. La persona capaz de nombrar exactamente las tres hileras de nmeros es considerada con visin binocular nor- mal, si falla en la percepcin de una o ms hileras de nme- ros, hay una alteracin manifiesta. En particular, si solamente se distinguen la primera y la segunda hilera, se considera que est fijando el ojo de- recho, de lo contrario, si distingue slo la primera y la ter- cera hilera, puede inferirse que est fijando el ojo izquier- do. En ambos casos est afectada su visin binocular. Mediante el propio vismetro y los medios tradicio- nales se evalu la agudeza visual. Todas las evaluaciones se realizaron en el horario de la maana, bajo condiciones estandarizadas de laborato- rio y por el mismo grupo de investigadores. Para la caracterizacin de los individuos y grupos se establecieron los siguientes rubros: - Resultados del examen del vismetro y la agudeza visual : normales y alterados. - Evaluacin de la Percepcin de Profundidad : Media de la Percepcin de Profundidad, XPP. 105 La percepcin de profundidad. Un mtodo para la evaluacin .../Almirall, P., Sosa C, C. , Gonzlez, C . M. ARTICULO creta, en este caso los diagnsticos oftalmolgicos y otra continua, las evaluaciones de la PP. - Media de la PP por exceso +XPP (pasando las varillas estmulo). - Media de la PP por defecto -XPP (antes de las varillas estmulos). Toda la informacin fue procesada mediante los subprogramas del Microsta, mediante una computado- ra personal ACER 1500. ANALISIS DE LOS RESULTADOS Y DISCUSION Los resultados del examen oftalmolgico, que con- templ las mediciones del visomtro y la agudeza visual,se presentan en la Tabla N 1. Como puede observarse un 49 % de los choferes evaluados presentaron una alteracin oftalmolgica, de ellos casi un 50% sufren de trastornos con la visin binocular. La relacin entre los resultados del examen oftalmolgico general y los valores medios de la evaluacin de la PP se calcularon mediante un coeficiente de correla- cin Punto Biserial, el cual como es conocido, brinda una medida de la asociacin entre dos distribuciones: una dis- Tabla N 2 Coeficientes de correlacin (punto biserial) entre los resultados del examen oftalmolgico y la evaluacin de la percepcin de profundidad Coeficiente de correlacin .34 ** .76 ** .19 * .47 ** .21 * .37 ** Variables XPP/EO XPP/EV +XPP/EO +XPP/EV -XPP/EO -XPP/EV N = 279 ** p< 0.01 * p< 0.05 Tabla N 3 Comparacin entre las diferencias obtenidas en la aplicacin de la prueba para evaluar la percepcin de profundidad entre sujetos sanos y con alteraciones oftalmolgicas. Sujetos Sujetos con sanos (cm) alteraciones (cm) "t" XPP .37+- .12 1.74+- 1.3 5.68/* +XXP .45+- .10 2.26+- 2.1 4.27* -XXP .51+- .27 3.01+- 2.2 7.15** **p<0.01 *p<0.05 La correlacin entre las alteraciones oftalmolgicas en general y la PP muestran una asociacin alta y positiva, es decir, que mientrras mayor la desviacin con respecto al punto de convergencia de las tres varillas, mayor probabili- dad de que el diagnstico sea alterado. En igual correspondencia se muestran los resultados con relacin al vismetro y cuando se evalua la PP por ex- ceso y defecto, es decir, todas las formas de manifestarse la PP pueden considerarse asociadas a los diagnsticos del exa- men oftalmolgico general y el realizado con el vismetro. La comparacin entre grupos, o sea los que resulta- ron normales y alterados en el examen oftalmolgico y los resultados de la evaluacin de la PP, se muestran en la Tabla N 3. Las diferencias entre los grupos en relacin a la PP, homognea, es decir, al aplicar una prueba de significacin muy popular y poderosa como la t de Student, nos mues- tra diferencias significativas entre los grupos ya sea por de- fecto como por exceso. La compensacin en la direccin de la PP, es decir, la razn por la cual hay una proporcin similar de personas Alteraciones en la Sujetos visin de profun- sanos didad "t" XPP .37+- .12 2.56+- 1.08 6.23** +XXP .45+- .10 1.89+- .95 5.80** -XXP .51+- .27 2.97+- 2.4 6.12** **p<0.01 Tabla N 4 Comparacin entre la percepcin de profundidad entre sujetos sanos y con alteraciones en la visin de profundidad Alterraciones oftamolgi- cas en general (no contem- pla la visin de profundi- dad) Trastornos en la visin bi- nocular (vismetro) Normales Total Tabla N 1 Distribucin de los resultados del examen oftalmolgico 74 28.5 60 21.5 145 50 279 100 N % Salud de los Trabajadores / Volumen 3 N 2 / julio 1995 106 ARTICULO que presentan desviaciones por exceso o por defecto no ha sido esclarecido. En un estudio anterior realizado en nues- tros laboratorios, Rodrguez y col. (1987) encontr resulta- dos muy similares al evaluar 597 sujetos, al verse polari- zada las diferencias, aproximadamente un 50% presenta- ron diferencias por exceso y el otro 50 % por defecto. En el plano de hiptesis pudiera considerarse que los resultados en la evaluacin de la PP estaran influidos por caractersticas ms estables de la personalidad como sera la extroversin y la introversin o estados anmalos de la misma, por ejemplo la ansiedad, el neurotisismo, en- tre otros, lo que sera motivo de investigaciones posteriores. Con relacin a la PP y los resultados del vismetro, los su- jetos con problemas en la visin binocular presentan una diferencia casi seis veces mayor que los evaluados como normales. Si reconocemos que el funcionamiento correcto del ojo requiere un nmero y frecuencia de estmulos parasimpticos para controlar su foco y asegurndonos me- diante la tcnica utilizada que se controlaron posibles fuen- tes compensatorias para la visin de profundidad (evalua- cin de las dimensiones relativas, paralelaje del movimien- to y la distancia constante del estmulo) pueden atribuirse los resultados obtenidos a una disminucin en el tono fun- cional de Sistema Nervioso Central. Tood y col(1988); Okamura(1988). Los resultados en la determinacin de la PP en suje- tos evaluados como normales (XPP=.37). nos permiten a partir del clculo del intervalo de confianza, reconocer que un sujeto con la categora de normal, pueda moverse en el rango de +- 1.5 cm. CONCLUSIONES Existe una concordancia significativa entre los re- sultados obtenidos al evaluar la PP por dos mtodos el psicofisiolgico tradicional y mediante un vismetro. Los choferes evaluados presentaron con una alta fre- cuencia trastornos en su funcin visual, lo que recomienda una vigilancia partcular sobre esta poblacin laboral. Okamura. H.. Disparieties of shape and color in determinite the type of apparent movement. Japanese Psychological Research. 1988. 30 (1); 1-10. Rodrguez. N. R.; Gonzlez. M.J.; Huerta.C.J.. Estudio de un instrumento para la percepcin de profundidad. Ponencia presentada en la XIII Jornada Centfica del Instituto de Medicina del Trabajo de Cuba. Ministerio de Salud Pblica. Enero 1988. TAKEI. KIKI. KOGIO: Ltd. ITEM 122B. Equipo para la evaluacin de la percepcin de profundidad. Manual de Uso . Japn 1979. Trood.J.T; Akeraton. R. A; Reichel. F.D; Hayes. W.. Apparent rotation in three-dimentional space: effects of temporal spatial and structural factors. Perception & Psychophysics. 1988. 43 (2) : 179-188. BIBLIOGRAFIA