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DESG ESTADISTICA

DESG ESTADISTICA

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CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.

ctomedicina.com • e-mail: secretaria@ctomedicina.com

Tema 1.

Estudio de un test. Parámetros de uso.

De las siguientes cifras, ¿cuál es la más cercana a la sensibilidad del diagnóstico clínico de la úlcera?: 1) 2) 3) 4) 5) 3%. 43%. 87%. 98%. 100%.

215. En relación con el valor predictivo de una prueba diagnóstica, señale la respuesta correcta: 1) El valor predictivo no depende de la prevalencia de enfermedad. 2) Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja es improbable que el paciente con una prueba con resultado positivo tenga realmente la enfermedad. 3) Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja es probable que el paciente con una prueba con resultado positivo tenga realmente la enfermedad. 4) Cuando la prevalencia de la enfermedad es alta es probable que el paciente con un resultado positivo no tenga la enfermedad. 5) Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja no hay aumento de falsos positivos.

MIR 2003-2004

RC: 2

148. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con las actividades de prevención: 1) La prevención primaria tiene como objetivo disminuir la incidencia de la enfermedad. 2) La prevención secundaria tiene como objetivos disminuir la prevalencia de la enfermedad. 3) El valor predictivo positivo de una prueba de cribado aumenta al disminuir la prevalencia de la enfermedad. 4) El valor predictivo positivo de una prueba de cribado aumenta al aumentar la especificidad de la prueba. 5) El valor predictivo negativo de una prueba de cribado aumenta al aumentar la sensibilidad de la prueba.

1) Es preciso seleccionar una prueba específica cuando las consecuencias de omitir un diagnóstico sean importantes. 2) La tuberculosis es un proceso que debe ser estudiado con pruebas de alta especificidad. 3) Una prueba muy sensible rara vez es positiva si no existe enfermedad. 4) Los falsos positivos no son deseables en diagnósticos que originen un trauma emocional al sujeto de estudio. 5) Una prueba sensible es sobre todo útil cuando su resultado es positivo.

rencia de Southern. En la muestra de 400 sujetos se obtienen resultados positivos en 70 de las 140 enfermas y en 26 de las sanas. ¿Cuál es la sensibilidad de la prueba?: 1) 2) 3) 4) 5) 0,17. 0,34. 0,18. 0,10. 0,50.

MIR 2000-2001F

RC: 5

MIR 2001-2002

RC: 4

210. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con las pruebas diagnósticas?: 1) Es preciso seleccionar una prueba sensible cuando las consecuencias de no diagnosticar la enfermedad pueden ser importantes. 2) Es razonable comenzar el proceso diagnóstico con pruebas muy sensibles y confirmarlo con técnicas específicas. 3) Una prueba muy específica rara vez es positiva si no existe enfermedad. 4) Los falsos positivos no son deseables en diagnósticos que originen un trauma emocional al sujeto de estudio. 5) Una prueba sensible es sobre todo útil cuando su resultado es positivo.

MIR 2005-2006

RC: 2

205. Está usted realizando un estudio para evaluar una nueva prueba de diagnóstico rápido de infección urinaria. Su patrón de referencia es el urocultivo y los datos encontrados son los siguientes: la prueba es positiva en 100 pacientes (75 con urocultivo positivo y 25 con urocultivo negativo) y negativa en 375 pacientes (125 con urocultivo positivo y 250 con urocultivo negativo). ¿Podría calcular el valor predictivo positivo (VPP) de su nueva prueba?: 1) 2) 3) 4) 5) 75%. 33%. 50%. 37,5%. 66,6%.

ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA

135. Está usted evaluando una prueba diagnóstica y finalmente se encuentra en la siguiente tabla: Enfermedad SI NO Prueba Positiva 80 100 Negativa 20 800 A partir de ella y redondeando decimales, señale cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera: 1) El valor predictivo positivo es del 56% y el valor predictivo negativo del 13%. 2) El valor predictivo positivo es del 44% y el valor predictivo negativo del 98%. 3) El valor predictivo positivo es del 80% y el valor predictivo negativo del 90%. 4) El valor predictivo positivo es del 80% y el valor predictivo negativo del 11%. 5) El valor predictivo positivo es del 10% y el valor predictivo negativo del 20%.

MIR 2003-2004
28.

RC: 3

¿Cuál de la siguientes afirmaciones es FALSA en relación con la evaluación de pruebas diagnósticas?: 1) La reproductibilidad intraobservador es el grado de coincidencia que mantiene un observador consigo mismo al valorar la misma muestra. 2) El análisis discrepante utiliza una prueba diagnóstica adicional para resolver las discrepancias observadas entre una nueva prueba y un criterio de referencia imperfecto. 3) Los falsos positivos no son deseables en diagnósticos que originen un trauma emocional al sujeto de estudio. 4) Una prueba sensible es sobre todo útil cuando su resultado es positivo. 5) Los diseños de estudios para la evaluación de pruebas diagnósticas han de tener siempre en cuenta que el diagnóstico se refiere a una situación en un punto concreto dentro de la historia natural de la enfermedad.

MIR 2001-2002

RC: 1

MIR 2000-2001

RC: 5

206. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con el rendimiento de una prueba diagnóstica?: 1) La exactitud global de una prueba, puede describirse como el área bajo la curva de rendimiento diagnóstico (Curva COR), cuanto mayor es el área mejor es la prueba. 2) La sensibilidad y la especificidad pueden ser descritas de forma inexacta porque se ha escogido un patrón incorrecto de validez. 3) Un amplio espectro de pacientes a los que se le aplica la prueba puede originar un grave problema de validez. 4) La sensibilidad y la especifidad de una prueba son independientes de la prevalencia de enfermedad en la población de estudio. 5) La relación entre sensibilidad y los falsos positivos puede ser estudiada con una curva de rendimiento diagnóstico (Curva COR).

217. Está Vd. realizando un estudio para evaluar una nueva prueba de diagnóstico rápido de infección urinaria. Su patrón de referencia es el urocultivo y cuando comienza a analizar los datos se encuentra con los siguientes : la prueba es positiva en 100 pacientes (75 con urocultivo positivo y 25 con urocultivo negativo) y negativa en 375 pacientes (125 con urocultivo positivo y 250 con urocultivo negativo), ¿podría calcular el valor predictivo negativo (VPN) de su nueva prueba?: 1) 2) 3) 4) 5) 75%. 33,3%. 50%. 37,5%. 66,6%.

MIR 2003-2004

RC: 2

144. Está usted comparando el diagnósitco clínico de úlcera gastroduodenal y su halllazgo en la autopsia en una serie de 10.000 pacientes)Al comenzar a analizar los datos se construye la siguiente tabla: Autopsia Ulcera No úlcera Diagnóstico clínico Ulcera 130 20 No úlcera 170 9680

MIR 2000-2001

RC: 5

MIR 2002-2003

RC: 4

203. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación con la evaluación de pruebas diagnósticas?:

MIR 2001-2002

RC: 3

238. Se evalúa la validez de criterio de una nueva prueba de hibridación para la detección de la infección por virus del papiloma humano (VPH) en el cuello uterino. El estándar es la hibridación por transfe-

203. La probabilidad de padecer estenosis coronaria en hombres de más de 65 años, con angina de pecho de esfuerzo típica, es mayor del 90%. A un paciente de estas características se le practica un ECG de esfuerzo que se informa como negativo. La sensibilidad es del 80% y su especificidad del 90%. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:

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1) Se puede descartar por completo estenosis coronaria porque la prueba es negativa. 2) No se puede excluir la estenosis coronaria porque el valor predictivo positivo de la prueba es alto. 3) No se puede excluir la estenosis coronaria porque el valor predictivo negativo de la prueba es bajo. 4) Se podría descartar el diagnóstico de estenosis coronaria si la especificidad de la prueba fuera del 100%. 5) Los valores predictivos no son aplicables a esta situación clínica.

239. El valor predictivo positivo de una prueba diagnóstica para una enfermedad se estima por: 1) La proporción de individuos que al aplicarles la prueba dan positivo. 2) La proporción de enfermos que al aplicarles la prueba dan positivo. 3) La proporción de positivos entre los enfermos. 4) La proporción de enfermos entre los positivos. 5) El número de enfermos que la prueba detecta.

miento con antibióticos del que ha oído hablar. Vd. decide practicar una prueba para Helicobacter pylori que tiene una sensibilidad de 0,95 y especificidad de 0,95. Teniendo en cuenta que la prevalencia de H.pylori en el ulcus duodenal es del 95%, si la prueba resulta negativa, ¿qué probabilidad hay de que sea un falso negativo?: 1) 2) 3) 4) 5) Despreciable. El 5%. El 50%, aproximadamente. No se puede saber con estos datos. Todos los negativos serán falsos.

200. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta: 1) Para llegar a un diagnóstico de certeza se requiere una prueba de alta sensibilidad aunque tenga una especificidad menor. 2) Para descartar, en principio, un diagnóstico debe utilizarse una prueba de alta sensibilidad, aunque no sea muy específica. 3) El poder predictivo de una prueba depende de la sensibilidad y especificidad de la misma, y es independiente de la prevalencia de la enfermedad. 4) La sensibilidad de una prueba en una población depende sobre todo de la prevalencia de la enfermedad estudiada, más que de las características de la prueba en sí. 5) Para llegar a un diagnóstico de certeza se requiere una prueba especificidad aunque tenga sensibilidad menor.

MIR 1999-2000

RC: 4

MIR 1999-2000F

RC: 3

209. La realización de cierta prueba para el diagnóstico de determinada patología arroja los siguientes datos: Prueba positiva: presente -> a, ausente -> b; Prueba negativa: presente -> c, ausente -> d. Señale la afirmación correcta: 1) La sensibilidad de la prueba es de a/(a+b). 2) La prevalencia de la enfermedad es (a+b)/ (a+b+c+d). 3) El valor predictivo positivo es a/(a+c). 4) El odds post-prueba es igual al odds preprueba multiplicado por (a/(a+c)) /(1-(d/b+d)). 5) La especificidad de la prueba es a/c+d.

204. Usted dispone de una prueba diagnóstica de sífilis y decide hacer un despistaje de la enfermedad en la población que atiende. Sabemos que la sensibilidad de la prueba es de 0.95 y la especificidad de 0.95. Si la prevalencia de la sífilis en su población es de 1/1.000 aproximadamente, ¿cuál será el valor predictivo positivo?: 1) 2) 3) 4) 5) 0,02 (2%). 0,95 (95%). 1,0 (100%). Con estos datos no se puede saber. 0,05 (5%).

MIR 1998-1999F

RC: 3

213. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA con respecto al proceso de cribado (“screening”) poblacional?: 1) Identifica un subgrupo de personas con riesgo elevado de padecer enfermedad. 2) Se refiere al período asintomático de la enfermedad. 3) Requiere confirmación de los resultados negativos encontrados. 4) Es diferente de la búsqueda oportunista de casos o “case finding”. 5) Ha de desarrollarse a nivel comunitario.

ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA

MIR 1998-1999

RC: 2

MIR 1998-1999F

RC: 1

MIR 1999-2000F

RC: 4

217. Para estudiar la utilidad de una nueva prueba diagnóstica para la enfermedad “E”, se aplica a 100 enfermos con “E” y resulta positiva en 95 y negativa en 5 y, luego, a 100 sujetos sanos, sin “E”, y resulta positiva en 3 y negativa en 97. ¿Qué afirmación, de las siguientes, es correcta?: 1) La sensibilidad de la prueba es 0.97, luego es muy buena para hacer diagnóstico precoz. 2) La especificidad de la prueba es 0.95, luego es muy mala para confirmar diagnósticos de sospecha. 3) Al no conocer la prevalencia de “E” en este medio, no se puede saber ni la sensibilidad ni la especificidad. 4) El valor predictivo positivo de la prueba para diagnosticar “E” está entre 0.95 y 0.97, luego es muy buena para confirmar diagnósticos de sospecha. 5) La sensibilidad de la prueba es de 0.95 y su especificidad es de 0.97. Hay que comparar estas cifras con las de otras pruebas antes de introducir la nueva.

205. Estamos probando una nueva prueba diagnóstica de tuberculosis. Si la aplicamos a 100 tuberculosos conocidos y es negativa en tres de ellos, podemos decir que: 1) 2) 3) 4) 5) Su valor predictivo negativo es de 0,97. La especificidad de la prueba es de 0,97. La sensibilidad de la prueba es de 0,97. Tiene un 3% de falsos positivos. Es una buena prueba.

MIR 1998-1999F

RC: 3

201. En un estudio que evalúa una nueva prueba para el diagnóstico de un determinado tipo de cáncer se informa que, en el grupo de pacientes diagnosticados de cáncer, la probabilidad de encontrar un resultado positivo es 8 veces mayor que en los individuos en los que se ha descartado la enfermedad. Este resultado se refiere a la: 1) 2) 3) 4) 5) Sensibilidad. Especificidad. Cociente de probabilidad positivo. Valor predictivo positivo. Exactitud global.

198. Si una prueba diagnóstica tiene una sensibilidad del 80% y una especificidad del 90%, la razón de probabilidad positiva es: 1) 2) 3) 4) 5) 2. 8. 10. 20. No se puede calcular con estos datos.

MIR 1998-1999
69.

RC: 3

MIR 1998-1999F

RC: 3

208. Decimos que una prueba diagnóstica es muy específica cuando: 1) Aplicada a una población de enfermos tiene pocos falsos negativos. 2) Cuando un resultado negativo es poco probable que corresponda a un enfermo. 3) Aplicada a una población de sanos tiene pocos falsos positivos. 4) Tiene una alta sensibilidad diagnóstica. 5) Tiene pocos falsos positivos y pocos falsos negativos.

MIR 1998-1999

RC: 2

199. Paciente de 55 años fumador, hipertenso e hipercolesterolémico que consulta por dolor precordial de ciertas características. Por un estudio reciente se estima que la probabilidad de que un individuo con este tipo de dolor tenga un infarto agudo de miocardio es del 50%. Usted aplica una prueba diagnóstica con una sensibilidad y especificidad del 80%. Si el resultado de la prueba es positivo, ¿cuál sería su valor predictivo positivo?: 1) 2) 3) 4) 5) 80%. 50%. 40%. 20%. No se puede calcular con estos datos.

Se aplica una prueba (P) para el diagnóstico de una enfermedad (E), sabiendo que su sensibilidad es de 0,8 y su especificidad es 0,8 en una población cuya prevalencia de E es el 50%. Se concluye que el valor predictivo positivo de la prueba es 0,8 y se afirma que, si la prevalencia de E fuera del 80%, el valor predictivo positivo sería de 0,94. La proposición es: 1) Incorrecta, porque el valor predictivo positivo es una característica intrínseca de la prueba. 2) Correcta, porque la prevalencia modifica el valor predictivo positivo. 3) Correcta, pues el valor predictivo positivo sólo depende de la prevalencia. 4) Incorrecta, porque el cambio del valor predictivo positivo no es proporcional al de la prevalencia. 5) Incorrecta, pues no ha cambiado la especificidad.

MIR 1998-1999F

RC: 3

ET • Pág. 2

MIR 1999-2000F

RC: 5

209. Un paciente conocido por Vd., y diagnosticado endoscópicamente de ulcus duodenal, con brotes estacionales, acude a su consulta solicitando el trata-

MIR 1998-1999

RC: 1

MIR 1997-1998F

RC: 2

ET

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63.

Si una mamografía para la detección precoz de un cáncer de mama se aplica a una mujer cuya probabilidad preprueba de la enfermedad es superior a la de otra, aumentará su: 1) 2) 3) 4) 5) Sensibilidad. Especificidad. Valor predictivo positivo. Razón de probabilidad positivo. Sensibilidad y especificidad.

87.

En el diagnóstico de cardiopatía isquémica, la prueba de esfuerzo tiene mayor valor predictivo cuando: 1) La probabilidad previa de enfermedad coronaria es baja en el paciente estudiado. 2) La probabilidad previa de enfermedad coronaria es alta en el paciente estudiado. 3) Existe lesión de un solo vaso coronario. 4) Se realiza con tratamiento con nitratos. 5) Se realiza con tratamiento con betabloqueantes.

las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a esta prueba: 1) 2) 3) 4) 5) Sensibilidad: 0,98. Especificidad: 0,80. Sensibilidad: 0,02. Especificidad: 0,20. Sensibilidad: 0,80. Especificidad: 0,98. Sensibilidad: 0,20. Especificidad: 0,02. Sensibilidad: 0,80. Especificidad: 0,02.

3) La probabilidad de que un individuo con un resultado positivo tenga la enfermedad. 4) La probabilidad de que un individuo con un resultado negativo no tenga la enfermedad. 5) La probabilidad de que la prueba dé un resultado positivo cuando se aplica a un no enfermo.

MIR 1996-1997 RC: 3

RC: 3

MIR 1996-1997F

MIR 1997-1998
66.

RC: 3

La realización de un programa de actividades preventivas NO está justificada cuando la enfermedad a prevenir tenga: 1) Una elevada mortalidad. 2) Una prevalencia muy elevada en la población. 3) Un tratamiento eficaz o sea controlable a través de medios habituales. 4) Unas pruebas de cribaje aceptables por la población. 5) Una fase presintomática corta.

MIR 1997-1998

RC: 2

197. Sólo una de las siguientes afirmaciones es cierta. Señálela: 1) La probabilidad de que un paciente padezca la enfermedad, si una prueba diagnóstica de la misma es positiva, depende sólo de la sensibilidad de dicha prueba. 2) La especificidad de la prueba no influye en la probabilidad de que un paciente padezca la enfermedad, si la prueba es positiva. 3) Es posible, incluso si una prueba tiene una sensibilidad y especificidad muy altas (0,98 y 0,97, respectivamente), que la probabilidad de que un paciente padezca la enfermedad sea menor de la de que no la padezca, aunque la prueba sea positiva. 4) La prevalencia de la enfermedad en el área en que se trabaja no influye en la probabilidad de que un paciente padezca la enfermedad, si la prueba es positiva. 5) Si el paciente tiene muchos síntomas y signos de la enfermedad, aunque éstos aparezcan también en otras mucho más prevalentes, y la prueba es positiva, la probabilidad de padecer la enfermedad es de 1 (100%).

130. Se pretende aplicar una prueba de cribado a una enfermedad infecciosa de pronóstico fatal y cuya prevalencia es muy baja (1/10.000). El beneficio de detectar a los enfermos es grande porque se evitaría la transmisión por sangre al impedirles ser donantes. El principal coste es la carga psicológica que supone el creer estar enfermo de una enfermedad fatal. En media, la razón costes/beneficios es 1:50. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?: 1) Se precisa una prueba más sensible que específica porque la prevalencia es baja. 2) Se precisa una prueba más sensible que específica porque el coste de un falso positivo es mayor que el de un falso negativo. 3) Se precisa una prueba igualmente sensible y específica. 4) Se precisa una prueba más específica que sensible porque la prevalencia es baja. 5) Se precisa una prueba más específica que sensible porque el coste de un falso positivo es mayor que el de un falso negativo.

142. Se estudia la validez del ADE (amplitud de distribución eritrocitaria) como prueba de cribado de ferropenia preanémica. Estudios previos han determinado que existe una correlación negativa entre el ADE y los niveles de ferritina sérica. Los límites de normalidad del laboratorio están entre 11,8 y 14,8 unidades. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera: 1) El punto de corte de 11,8 es más sensible que el de 14,8. 2) Tanto 11,8 como 14,8 son igualmente sensibles, puesto que se hallan dentro de los límites de normalidad. 3) El punto de corte más sensible será aquel que se halle en medio del rango o recorrido de normalidad. 4) El punto de corte de 11,8 es más específico que el de 14,8. 5) El punto de corte más específico será aquel más próximo al límite inferior de normalidad.

ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA

MIR 1997-1998
81.

RC: 5

Afirmar que una determinada prueba diagnóstica tiene un valor predictivo positivo de 0,80 significa que la probabilidad de que: 1) La prueba dé un resultado positivo, cuando se aplica a un enfermo, es del 0,8. 2) La prueba dé un resultado negativo, cuando se aplica a un no enfermo, es del 0,80. 3) Un individuo con un resultado positivo tenga la enfermedad es del 0,80. 4) Un individuo con un resultado negativo no tenga la enfermedad es del 0,80. 5) La prueba dé un resultado positivo, cuando se aplica a un no enfermo, es del 0,80.

MIR 1996-1997

RC: 1

MIR 1996-1997

RC: 4

145. La realización de un programa de actividades preventivas NO está justificada cuando la enfermedad a prevenir tenga: 1) 2) 3) 4) 5) Elevada mortalidad. Prevalencia elevada. Un tratamiento eficaz. Pruebas de cribaje aceptables por la población. Una fase presintomática corta.

MIR 1997-1998
85.

RC: 3

MIR 1996-1997F

RC: 3

138. Si una prueba diagnóstica que tiene una sensibilidad del 90% y una especificidad también del 90% se aplica a una población de 200 individuos con una prevalencia de enfermedad del 50%. ¿Cuál será el valor predictivo positivo?: 1) 2) 3) 4) 5) 90%. 80%. 70%. 60%. 50%.

MIR 1996-1997
210. Si se desea evaluar la concordancia entre dos observadores independientes sobre si el resultado de una prueba diagnóstica es normal o anormal. ¿Cuál de los siguientes índices utilizaría?: 1) 2) 3) 4) 5) Coeficiente kappa. Especificidad. Coeficiente de correlación. Valor predictivo. Sensibilidad.

RC: 5

Dos radiólogos evalúan una muestra de 200 mamografías, clasificando el resultado como normal o patológico. ¿Cuál de los siguientes índices utilizará para estimar la concordancia entre los dos radiólogos?: 1) 2) 3) 4) 5) Estadístico kappa. Especificidad. Coeficiente de correlación. Valor predictivo. Sensibilidad.

MIR 1996-1997

RC: 1

139. El valor predictivo positivo de una prueba diagnóstica es:

147. Hemos realizado un estudio en una población de 100 sujetos en la que conocemos que existe una prevalencia de 1% de infección por VIH, con una prueba que tiene una sensibilidad prácticamente de 1, y una especificidad de 0,95. Hemos obtenido seis tests positivos. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es probabilísticamente correcta: 1) 2) 3) 4) 5) Los 6 son falsos positivos. Los 6 son ciertos positivos. 5 de los 6 son falsos positivos. 5 de los 6 son ciertos positivos. 1 de los 6 es un falso positivo.

MIR 1996-1997F RC: 1

RC: 1

MIR 1997-1998

216. Una prueba para el diagnóstico de cáncer de colon resulta positiva en 80 de cada 100 pacientes afectos, y negativa en 98 de cada 100 sanos. Señale cuál de

1) La probabilidad de que la prueba dé un resultado positivo cuando se aplica a un enfermo. 2) La probabilidad de que la prueba dé un resultado negativo cuando se aplica a un no enfermo.

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MIR 1996-1997

RC: 3

ET

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151. Se pretende valorar la validez de la prueba de esfuerzo para el diagnóstico de coronariopatía. La prueba de referencia (“gold standar”) es el arteriograma, pero debido a que es una prueba cruenta éste se realiza mucho más frecuentemente en los individuos con la prueba de esfuerzo sugerente de coronariopatía. Diga cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera: 1) La sensibilidad de la prueba de esfuerzo resultará sesgada en el sentido de ser menor que la real. 2) La tasa de verdaderos positivos será mayor que la real. 3) Sólo resultará sesgada la especificidad. 4) La tasa de falsos positivos será menor que la real. 5) La prevalencia de coronariopatía aumentará.

60.

Si le comentan que de 100 personas con un resultado positivo a una prueba diagnóstica, 40 tienen realmente la enfermedad, pensará que: 1) La sensibilidad de la prueba es del 40%. 2) La especificidad de la prueba es del 40%. 3) El valor predictivo positivo de la prueba es del 40%. 4) El valor predictivo negativo de la prueba es del 60%. 5) El cociente o razón de probabilidad positivo de la prueba es del 40%.

de EC tiene una sensibilidad de 0,98 y una especificidad de 0,95. Un sujeto no seleccionado, que no ha viajado fuera del país, resulta positivo a la prueba. ¿Qué decidiría?: 1) Tratarlo inmediatamente de EC pues, aunque sea muy raro, no me cabe duda de que padece dicha enfermedad. 2) Repetir inmediatamente la prueba para mayor seguridad. 3) Hacer inmediatamente otra prueba más sensible. 4) Observar estrechamente al paciente, repitiendo la prueba cada mes, tratándole de EC si, a lo largo de un año, aparece alguna otra vez la prueba positiva. 5) No hacer nada, pues lo más probable es que se trate de un falso positivo de la prueba.

2) 3) 4) 5)

Fuerza de asociación. Generalizabilidad. Consistencia de los resultados. Secuencia temporal.

MIR 1999-2000

RC: 3

202. ¿Cuál de los siguientes criterios NO se aplica para establecer una posible relación causa-efecto entre un potencial factor de riesgo y una enfermedad?: 1) Existencia de una asociación estadísticamente significativa. 2) Que la presunta causa preceda al efecto. 3) Que el lapso exposición-comienzo de la enfermedad sea compatible con su historia natural. 4) Plausibilidad biológica. 5) Disminución del riesgo después de la reducción de la exposición.

MIR 1995-1996F

RC: 3

MIR 1996-1997

RC: 2

188. Cuando se trate de llevar a cabo la detección en fase asintomática (“screening”) de una enfermedad, la prueba diagnóstica que vaya a emplearse tiene que tener todas las características siguientes, EXCEPTO una, señale ésta: 1) Ser aceptable por parte de los miembros de la comunidad. 2) No someter a las personas en las que se practique a riesgos desproporcionados. 3) Tener la suficiente sensibilidad para detectar la enfermedad, incluso en la fase presintomática. 4) Ser menos costosa que lo que costaría tratar un caso de la enfermedad cuando ésta se manifieste. 5) Tener suficiente especificidad como para proporcionar un valor predictivo positivo aceptable.

ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA

MIR 1995-1996

RC: 5

152. En una prueba diagnóstica cuya especificidad es del 90%, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1) La probabilidad de un resultado falso positivo es del 10%. 2) La probabilidad de un resultado falso negativo es del 10%. 3) La sensibilidad de la prueba es del 10%. 4) El valor predictivo positivo de la prueba es del 10%. 5) El valor predictivo negativo de la prueba es del 10%.

MIR 1998-1999
109. Para que sea razonable llevar a cabo en una comunidad una campaña de detección en fase presintomática (“screening”) de una determinada enfermedad, esta enfermedad debe reunir todos los criterios siguientes, EXCEPTO uno, señale éste: 1) Producir una gran alarma social. 2) Tener una repercusión significativa en la calidad o duración de la vida de los que la padezcan. 3) Tener una prevalencia suficientemente grande en la comunidad en cuestión. 4) Tener un periodo inicial asintomático en el que la instauración de un tratamiento pueda reducir significativamente la morbilidad, la mortalidad o ambas. 5) Tener unas posibilidades de tratamiento aceptables.

RC: 1

212. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre una posible relación causa efecto entre una exposición y una enfermedad es FALSA?: 1) Para que la relación sea causal debe existir una asociación estadísticamente significativa. 2) Cuanto mayor sea el riesgo relativo entre la causa y el efecto, mayor es la probabilidad de que la relación sea causal. 3) Si existe plausibilidad biológica se refuerza la idea de que la relación es causal. 4) La causa debe preceder al efecto. 5) Si existe una relación dosis respuesta entre la posible causa y efecto, se refuerza la idea de que la relación es causal.

MIR 1996-1997
49.

RC: 1
30.

MIR 1995-1996F

RC: 4

Si tuviera que elegir una sola característica entre las siguientes para tomar la decisión de poner en marcha en su centro o consulta una determinada prueba de detección en fase presintomática (screening), escogería aquella que tuviera más: 1) 2) 3) 4) 5) Sensibilidad. Valor predictivo positivo. Valor predictivo negativo. Especificidad. Aceptabilidad por la población.

Se ha aplicado una prueba de detección de sangre oculta en heces para la detección precoz del cáncer colorrectal. ¿Qué quiere decir que el valor predictivo positivo de la prueba es del 23%?: 1) Que de cada 100 pruebas realizadas en 23 casos se detecta sangre oculta. 2) Que la probabilidad de tener la enfermedad entre todos los sometidos a la prueba de cribaje es del 23%. 3) Que para detectar 23 enfermos es preciso efectuar la prueba en, por los menos, 100 individuos. 4) Que la probabilidad de tener cáncer colorrectal entre los que han resultado positivos a la prueba es del 23%. 5) Que la probabilidad de no tener cáncer colorrectal entre los que han resultado positivos a la prueba es del 23%.

MIR 1995-1996

RC: 1

MIR 1996-1997F

RC: 1

Tema 2.

Concepto y uso de la Epidemiología.

Tema 3.

Medidas de frecuencia de la enfermedad.

207. ¿Cuál de los siguientes es un criterio de causalidad en los estudios epidemiológicos?: 1) 2) 3) 4) 5) Significación estadística. Potencia estadística. Precisión del estimador de efecto. Estabilidad del estimador de efecto. Fuerza de asociación.

195. La medida de frecuencia que indica una probabilidad individual de enfermar es: 1) 2) 3) 4) 5) Incidencia acumulada. Densidad de incidencia. Tasa de reducción de riesgo. Prevalencia. Riesgo relativo.

MIR 1995-1996F
54.

RC: 2

Si al aplicar una prueba diagnóstica se observa un 10% de falsos positivos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1) 2) 3) 4) 5) La sensibilidad es del 90%. La especificidad es del 90%. El valor predictivo positivo es del 90%. El cociente de probabilidad positivo es del 90%. La sensibilidad es del 10%.

MIR 1995-1996
95.

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MIR 1999-2000F

RC: 5

MIR 2001-2002

RC: 1

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234. La incidencia acumulada de una enfermedad es: Suponga que ejerce Ud. la medicina en un país en el que la prevalencia de una cierta enfermedad crónica (EC) es de 0,1 por 100.000 habitantes. La prueba de laboratorio habitual para el diagnóstico 240. ¿Cuál de los siguientes criterios NO es necesario para estudiar una relación de causa-efecto?: 1) Credibilidad biológica. 1) La proporción de la población que padece la enfermedad en un momento dado.

MIR 1995-1996F

RC: 2

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2) La proporción de sanos que contraen la enfermedad a lo largo de cierto período. 3) La tasa de incidencia de la enfermedad. 4) Una razón entre la odds de exposición de los casos y la odds de exposición de los controles. 5) Muy útil en los estudios de estimación de las necesidades asistenciales.

decer cardiopatía isquémica dentro de 5 años, Vd. revisará la literatura buscando preferentemente la: 1) Incidencia acumulada de los fumadores e hipertensos. 2) Densidad de incidencia de los fumadores e hipertensos. 3) Riesgo relativo de los fumadores e hipertensos. 4) Fracción atribuible de los fumadores e hipertensos. 5) Prevalencia de los fumadores e hipertensos.

MIR 2000-2001F

RC: 2

136. En un estudio de seguimiento a largo plazo de pacientes con fibrilación auricular crónica en la práctica clínica habitual se ha documentado un riesgo relativo de padecer una hemorragia intracraneal para anticoagulantes orales (en comparación con antiagregantes plaquetarios) de 3 (intervalos de confianza del 95% 1,5-6))¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1) El diseño corresponde a un estudio de casos y controles. 2) Los intervalos de confianza del riesgo relativo estimado confirman que las diferencias no alcanzan la significación estadística. 3) El riesgo relativo estimado significa que la incidencia de hemorragia intracraneal es un 3% superior en el grupo tratado con anticoagulantes orales. 4) El riesgo relativo estimado significa que existe una alta proporción (superior al 3%) de pacientes tratados con anticoagulantes orales que presentaron hemorragia intracraneal. 5) El riesgo relativo estimado significa que la incidencia de hemorragia intracraneal entre los pacientes tratados con anticoagulantes orales ha sido tres veces superior a la de los tratados con antiagregantes plaquetarios.

212. Si desea conocer la probabilidad que tiene de padecer cardiopatía isquémica dentro de 5 años un varón de 50, fumador e hipertenso, usted revisará la literatura buscando preferentemente la: 1) Incidencia acumulada de los fumadores e hipertensos en este grupo de edad. 2) Densidad de incidencia de los fumadores e hipertensos en este grupo de edad. 3) Riesgo relativo de los fumadores e hipertensos en este grupo de edad. 4) Fracción atribuible de los fumadores e hipertensos en este grupo de edad. 5) Prevalencia de los fumadores e hipertensos en este grupo de edad.

152. Ha realizado usted un estudio, en el que ha seguido durante 2 años 1000 pacientes que han consumido AINEs (antiinflamatorios no esteroideos) y 2000 controles)En los consumidores de AINEs ha encontrado 50 pacientes con hemorragia digestiva alta, mientras que en los controles únicamente 10)Asumiendo que estas diferencias no se deben a sesgos ni a factores de confusión, ¿podría indicar cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1) El riesgo relativo de presentar hemorragia digestiva por el consumo de AINEs es de 5 y el riesgo atribuible en los expuestos de 0,90. 2) El riesgo relativo de presentar hemorragia digestiva por el conumo de AINEs es de 10 y el riesgo atribuible en los expuestos es de 0,045. 3) El riesgo relativo de presentar hemorragia digestiva por el consumo de AINEs es de 10 y el riesgo atribuible en los expuestos es de 0.90. 4) El riesgo relativo de presentar hemorragia digestiva por el consumo de AINEs es de 15 y el riesgo atribuible en los expuestos es de 0.045. 5) El riesgo relativo de presentar hemorragia digestiva por el consumo de AINEs es de 5 y el riesgo atribuible en los expuestos es de 0.045.

MIR 1996-1997
37.

RC: 1

¿Cuáles de los siguientes indicadores es el más útil para valorar la extensión de una enfermedad crónica en una población?: 1) 2) 3) 4) 5) Prevalencia. Incidencia acumulada. Tasa bruta de mortalidad. Tasa de mortalidad específica por causa. Razón de mortalidad estandarizada.

ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA

MIR 1998-1999F

RC: 1
44.

MIR 1995-1996

RC: 1

213. Si extrae una muestra aleatoria de individuos de una población y estima cuántos presentan una determinada enfermedad en un momento concreto del tiempo, usted conocerá: 1) 2) 3) 4) 5) La incidencia de la enfermedad. La densidad de incidencia de la enfermedad. La prevalencia de la enfermedad. El riesgo de enfermedad de esta población. La incidencia acumulada de la enfermedad.

Si en un estudio aparecen 45 casos nuevos de una enfermedad entre los 1.000 individuos que lo iniciaron, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1) 2) 3) 4) 5) La prevalencia es del 45 por 1.000. La incidencia es del 45 por 1.000. El riesgo relativo es del 45 por 1.000. El riesgo atribuible es del 45 por 1.000. La fracción etiológica es del 45 por 1.000.

MIR 2003-2004

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29.

MIR 2003-2004

RC: 2

MIR 1996-1997F

RC: 3

MIR 1995-1996

RC: 2

141. Durante el año 1989 se presentaron 100 casos nuevos de una enfermedad crónica en una población de 10.000 habitantes. Al principio del año había un total de 800 enfermos. Durante este mismo año, 40 personas murieron por complicaciones de esta enfermedad. ¿Cuál era la prevalencia de la enfermedad por 1.000 habitantes el 1 de enero de 1990?: 1) 2) 3) 4) 5) 10. 40. 80. 86. 800.

Tema 4.

Medidas de asociación o del efecto.

149. En un estudio de seguimiento a largo plazo de pacientes con hipertensión arterial en la práctica clínica habitual, comparando los pacientes tratados con fármacos del grupo terapéutico A con fármacos del grupo terapéutico B, se ha documentado un riesgo de padecer un infarto de miocardio mayor para los pacientes tratados con fármacos del grupo terapéutico A (riesgo relativo de 2 con intervalos de confianza del 95% 1,4-3,1))¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1) El diseño corresponde a un ensayo clínico. 2) Los intervalos de confianza del riesgo relativo estimado confirman que las diferencias alcanzan la significación estadística. 3) El riesgo relativo estimado significa que la incidencia de infarto de miocardio oscila entre el 1,4 y el 3,1%. 4) El riesgo relativo estimado significa que existe una alta proporción de pacientes tratados con fármacos del grupo A presentaron un infarto de miocardio. 5) El riesgo relativo estimado significa que los fármacos del grupo A son más eficaces que los del grupo B en la prevención del infarto de miocardio en pacientes hipertensos.

En un estudio de seguimiento a largo plazo de pacientes con fibrilación auricular crónica en la práctica clínica habitual, se ha documentado un riesgo relativo de padecer una hemorragia intracraneal por anticoagulantes orales (en comparación con antiagregantes plaquetarios) de 3 (intervalos de confianza del 95% 1.5-6) ¿Cuál de la siguientes afirmaciones es cierta?: 1) El diseño corresponde a un estudio de casos y controles. 2) Los intervalores de confianza del riesgo relativo estimado confirman que las diferencias no alcanzan la significación estadística. 3) El riesgo relativo estimado significa que la incidencia de hemorragia intracraneal es un 3% superior en el grupo tratado con anticoagulantes. 4) El riesgo relativo estimado significa que existe una alta proporción (superior al 3%) de pacientes tratados con anticoagulantes orales que presentaron hemorragia anticraneal. 5) El riesgo relativo estimado significa que la incidencia de hemorragia intracreaneal entre los pacientes tratados con anticoagulantes orales ha sido tres veces superior a la de los tratados con antiagregantes plaquetarios.

198. Respecto al análisis de los resultados de un estudio epidemiológico de cohorte mediante el riesgo relativo es cierto que: 1) Se calcula dividiendo la incidencia de enfermedad en lo no expuestos entre la incidencia de la enfermedad en los expuestos. 2) Carece de unidades. 3) Es una medida del efecto absoluto del factor de riesgo que produce la enfermedad. 4) En los estudios de cohorte tiene el mismo valor que el “odds ratio”. 5) Su límite inferior es 1.

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MIR 1996-1997

RC: 4

155. Si un paciente fumador e hipertenso le solicita información sobre cuál es su probabilidad de pa-

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RC: 2

MIR 2003-2004

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MIR 2002-2003

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212. Ha realizado usted un estudio en el que ha seguido a 4000 pacientes con artrosis durante 3 años. De ellos 3000 consumían de manera habitual antiinflamatorios no esteroideos y durante el seguimiento 600 presentaron problemas gastrointestinales graves. De los 1000 que no consumían antiinflamatorios no esteroideos, 20 desarrollaron problemas gastrointestinales graves. ¿Podría indicar cuál de las siguientes cifras corresponde a la odds ratio del consumo de AINEs en el desarrollo de problemas gastrointestinales graves?: 1) 2) 3) 4) 5) 15. 10. 0,1. 8,5. 0.12.

95%: 0.32 a 0.80) al comparar con el quintil inferior (<1.290 mL por día). Señale la respuesta correcta: 1) Los autores han realizado un estudio de casos y controles. 2) El valor de “p” obtenido a partir del estadístico de la comparación de las medidas de frecuencia de cáncer de vejiga entre los dos grupos de ingesta citados, debe ser mayor de 0.005. 3) Se ha detectado un menor riesgo de padecer cáncer de vejiga en las personas que consumían mayor volumen de líquidos por día. 4) El intervalo de confianza nos da una idea del grado de precisión estadística del estudio, de forma que cuanto más amplio, menos error aleatorio. 5) Los autores han realizado un estudio de correlación ecológica.

fármaco es por lo tanto de 20 con una diferencia de riesgo (riesgo atribuible) de 38 por 100.000 habitantes y año, y un exceso de riesgo (proporción de riesgo atribuible) del 95%. Indique cuál es la afirmación correcta: 1) La tasa de enfermedad que es causada por el fármaco es pequeña, sólo 40 de cada 100.000 expuestos y año. 2) La enfermedad se produce dos veces más en los pacientes tratados que en los no tratados. 3) Retirar el fármaco del mercado evitaría el 95% de los casos de la enfermedad. 4) El impacto del medicamento sobre la salud de la población es importante porque el riesgo relativo es de 20. 5) La asociación del fármaco con la enfermedad no es fuerte porque sólo 38 de cada 100.000 habitantes padecen la enfermedad por causa del medicamento al año.

Tema 6.

Tipos de estudios epidemiológicos.

195. ¿Cuál de las siguientes es una característica tanto de los estudios epidemiológicos de cohorte como de los ensayos clínicos controlados?: 1) Pueden ser retrospectivos. 2) En el análisis de sus resultados se compara la variable resultado entre los sujetos con y sin el factor de exposición. 3) El investigador decide qué pacientes serán expuestos al factor en estudio. 4) Forman parte de los llamados estudios de tipo transversal. 5) La existencia de un grupo control permite mejorar la validez externa del estudio.

MIR 2001-2002

RC: ANU

MIR 1999-2000F

RC: 3

MIR 2005-2006

RC: 2

ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA

193. ¿Cuál de las siguientes NO es una medida de frecuencia?: 1) 2) 3) 4) 5) Prevalencia. Riesgo relativo. Tasa. Razón. Proporción.

211. Al realizar el análisis de un estudio clínico epidemiológico el riesgo relativo indica: 47. 1) La fuerza de la asociación entre una exposición y una enfermedad. 2) La diferencia de riesgo entre expuestos y no expuestos. 3) La magnitud de un problema de salud en una comunidad. 4) La fracción etiológica o atribuible a la exposición. 5) La proporción de enfermos que se debe a la exposición.

MIR 2002-2003

RC: 3

MIR 2000-2001

RC: 2

196. ¿En qué circunstancias la Odds Ratio (OR) o Razón de probabilidades se aproxima al valor de Riesgo Relativo (RR)?: 1) Cuando la prevalencia de uso del factor de estudio es elevada. 2) Cuando se trata de una enfermedad poco frecuente. 3) Cuando se trata de una enfermedad crónica. 4) Cuando el diseño del estudio es experimental. 5) Cuando se trata de una enfermedad aguda.

MIR 1998-1999F
129. El riesgo relativo estima:

RC: 1

En un ensayo clínico controlado, aleatorizado y enmascarado a doble ciego en pacientes con hipertensión arterial, se comparó el riesgo de aparición de accidente vascular cerebral (AVC) en un grupo tratado con clortalidona y en otro tratado con placebo. A los cinco años, en el grupo tratado con clortalidona al compararlo con el grupo placebo se constató una reducción del riesgo de AVC del 6% al 4%, una reducción relativa del riesgo del 34% y un riesgo relativo de 0,66. Suponiendo que estos datos se pudieran extrapolar a la práctica habitual, ¿cuántos pacientes y durante cuánto tiempo deberíamos tratar con clortalidona para evitar un AVC?: 1) 2) 3) 4) 5) 50 pacientes durante un año. 34 pacientes durante cinco años. 50 pacientes durante cinco año. 34 pacientes durante cinco años. 66 pacientes de un a cinco años.

196. Tenemos interés en estudiar la relación que pueda existir entre la utilización de determinado medicamento antiasmático y las muertes por asma. Para ello, disponemos de los datos de los últimos 10 años de la mortalidad por asma en determinada Area de Salud, y del consumo de este medicamento en el mismo ámbito. Con estos datos, ¿qué tipo de diseño de estudio podría realizarse?: 1) 2) 3) 4) 5) Estudio de cohorte retrospectivo. Estudio de caso-control anidado. Estudio cuasi-experimental. Estudio de tendencias temporales. Ensayo de campo.

MIR 2005-2006

RC: 4

MIR 2000-2001

RC: 2

198. Para determinar si la ingesta total de líquidos reduce el riesgo de padecer cáncer de vejiga urinaria, se estudió durante 10 años la frecuencia de este cáncer en un grupo de 47.909 hombres que no lo tenían al inicio del estudio. De todos ellos se había obtenido información sobre el consumo de líquidos y se comparó la frecuencia de enfermedad según el volumen de líquidos consumidos agrupado por quintiles. Entre los resultados destacaba que la ingesta total de líquidos se asoció con el cáncer de vejiga, de forma que para el quintil superior (ingestión >2.531 mL de líquidos por día) se calculó un riesgo relativo de 0.51 (intervalo de confianza al

1) La fuerza de la asociación entre una exposición y una enfermedad. 2) La proporción de casos atribuible a la exposición. 3) La diferencia de riesgos entre expuestos y no expuestos a un factor. 4) La magnitud de un problema de salud en una comunidad. 5) El número de casos que se podrían prevenir si se eliminara la exposición.

MIR 2002-2003

RC: 3

249. La diferencia de incidencia entre expuestos y no expuestos a un determinado factor es una medida de: 1) 2) 3) 4) 5) De frecuencia del factor. De riesgo asociado a dicho factor. De incidencia del factor. De impacto del factor. De sensibilidad del factor.

197. Se cree que un neuroléptico produce hiperprolactinemia. Para averiguarlo, se diseña un estudio en el que se recogen pacientes diagnosticados de hiperprolactinemia y se aparean con pacientes de su misma edad y sexo, diagnosticados de EPOC, enfermedad cardiovascular y fracturas traumáticas, recogiendo de su historia clínica si han consumido o no el fármaco. Estamos ante un estudio con un diseño, ¿de qué tipo?: 1) 2) 3) 4) 5) Cohortes con grupo control. Casos y controles. Cohorte retrospectivo. Ensayo clínico. Casos y controles anidados.

MIR 1996-1997

RC: 1

Tema 5.
39.

Medidas de impacto.

En un estudio, la agranulocitosis se producía en la población general no consumidora de un medicamento en 2 de cada 100.000 habitantes y año, y entre los consumidores de ese fármaco en 40 de cada 100.000 expuestos y año. El riesgo relativo de ese

MIR 2005-2006 RC: 4

RC: 2

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MIR 2000-2001F

199. Respecto al ensayo clínico controlado, indique cuál de las siguientes afirmaciones es cierta:

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1) Es un método experimental. 2) Su característica fundamental es el enmascaramiento del estudio. 3) Es un método observacional. 4) Debe incluir como mínimo 100 pacientes. 5) Debe durar como mínimo una semana.

tiva de ambos sexos, reexaminándose cada dos años en busca de señales de enfermedad coronaria?: 1) 2) 3) 4) 5) Ensayo clínico. Estudio de cohortes. Estudio de prevalencia. Estudio de casos y controles. Estudio cuasi-experimental.

cuanto a la metodología, ¿cuál sería la respuesta correcta?: 1) Definiremos los casos como los pacientes que presentan hemorragia digestiva atribuida a medicamentos. 2) Definiremos los controles como pacientes que presentan hemorragia digestiva no atribuida a medicamentos. 3) La estimación del riesgo de hemorragia producida por los medicamentos será una razón de incidencias. 4) Es fundamental la realización de una anamnesis farmacológica idéntica en los casos y en los controles. 5) La asignación de los pacientes a los dos grupos se realiza por aleatorización.

2) 3) 4) 5)

Ensayo de campo. Estudio retrospectivo de una serie de casos. Estudio transversal. Estudio de casos y controles.

MIR 2003-2004
27.

RC: 5

MIR 2005-2006

RC: 1

200. Un estudio en el que se seleccionan sujetos libres de enfermedad que son clasificados según el nivel de exposición a posibles factores de riesgo y son seguidos para observar la incidencia de enfermedad a lo largo del tiempo es un: 1) 2) 3) 4) 5) Estudio de casos y controles. Ensayo clínico. Estudio de una serie de casos. Estudio transversal. Estudio de cohortes.

MIR 2004-2005

RC: 2

La mejor forma de verificar una hipótesis en epidemiología es a través de: 1) 2) 3) 4) 5) Un estudio descriptivo. Un estudio experimental. Un estudio caso-control. Un estudio de cohortes. Un estudio transversal.

196. Indique la afirmación INCORRECTA en relación con los estudios con controles históricos: 1) Existe mayor riesgo de que la información para la evaluación adecuada de la respuesta no esté disponible. 2) Puede haber un sesgo en la homogeneidad de los grupos en estudio debido a cambios históricos en los criterios diagnósticos. 3) Los estudios con controles históricos tienden a infravalorar la eficacia del fármaco experimental.. 4) Los estudios con controles históricos necesitarían el mismo número de pacientes que un ensayo concurrente. 5) Existe un sesgo potencial de que las medidas terapéuticas concomitantes sean diferentes en los grupos estudiados.

MIR 2002-2003
36.

RC: 2

MIR 2003-2004

RC: 4

MIR 2005-2006

RC: 5

193. Para tratar de establecer una relación causal entre el consumo de benzodiacepinas durante el embarazo y el riesgo de fisura palatina en el recién nacido se seleccionaron madres de recién nacidos con fisura palatina y se compararon con madres de recién nacidos sanos en cuanto a los antecedentes de toma de benzodiacepinas. ¿Cuál es el tipo de diseño de estudio empleado?: 1) 2) 3) 4) 5) Casos y controles. Estudio de cohortes. Ensayo clínico aleatorizado. Estudio ecológico. Ensayo clínico cruzado.

131. Si identificamos en la práctica habitual pacientes con bronquitis crónica obstructiva y seguimos la evolución de su función respiratoria a largo plazo después de asignarlos a recibir o no corticoides por vía inhalatoria, estamos planteando: 1) 2) 3) 4) 5) Estudio de cohortes. Estudio de series temporales. Estudio caso-control. Ensayo clínico. Análisis estratificado.

Se ha realizado un estudio para comprobar si un fármaco tiene riesgo de producir agranulocitosis. Se han incluido 200 pacientes con agranulocitosis, de los cuales 25 habían consumido ese fármaco en los 3 meses previos al episodio, y 1000 controles de características similares, pero sin agranulocitosis, de los cuales 50 habían consumido ese fármaco en los 3 meses previos al día de inclusión en el estudio. Indique de qué tipo de estudio se trata y si la utilización del fármaco se asocia a la aparición de agranulocitosis: 1) Es un estudio de cohortes y el fármaco se asocia a la aparición de agranulocitosis (riesgo relativo de 2,5). 2) Es un estudio de casos y controles y el fármaco disminuye la incidencia de agranulocitosis a la mitad (odds ratio de 0,5). 3) Es un ensayo clínico de la fase III en el que el fármaco aumenta 2,5 veces el riesgo de agranulocitosis. 4) Es un estudio de casos y controles y el fármaco se asocia a la aparición de agranulocitosis (odds ratio de 2,7). 5) Es un estudio de cohortes y el fármaco se asocia a la aparición de agranulocitosis (odds ratio de 2,5).

ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA

MIR 2004-2005

RC: 3

200. De las siguientes características ¿cuál es la que mejor define a un ensayo clínico?: 1) 2) 3) 4) 5) Prospectivo. Experimental. Paralelo. Tamaño muestral predefinido. Enmascarado.

MIR 2003-2004

RC: 1

MIR 2004-2005

RC: 1

194. Un estudio publicado establece una asociación entre la “renta per cápita” de diferentes países y la incidencia de accidentes de tráfico. ¿De qué tipo de diseño de estudio se trata?: 1) 2) 3) 4) 5) Estudio de casos y controles anidado. Estudio transversal. Estudio de cohortes. Estudio de casos y controles. Estudio ecológico.

MIR 2004-2005

RC: 2

206. Uno de los principales inconvenientes de los estudios de casos y controles es: 1) Que a menudo requieren muestras de gran tamaño. 2) Su mayor susceptibilidad a incurrir en sesgos respecto a otros estudios epidemiológicos. 3) Que no son adecuados para estudiar enfermedades raras. 4) Que suelen ser caros y de larga duración. 5) Que no permiten determinar la odds ratio.

132. Indentificamos en la práctica clínica habitual una población definida de pacientes con artritis reumatoide que no han respondido a un tratamiento con metotrexate, y que según criterio clínico reciben tratamiento o bien con etanercept o bien con infliximab)Seguimos la evolución de la respuesta clínica de la enfermedad a largo plazo con el objetivo de realizar una comparación entre ambos grupos)En este caso estamos planteando un: 1) 2) 3) 4) 5) Estudio de cohortes. Estudio coste-efectividad. Estudio caso-control. Ensayo clínico pragmático o naturolístico. Estudio ecológico.

MIR 2002-2003
42.

RC: 4

MIR 2004-2005

RC: 5

MIR 2003-2004

RC: 1

¿Cuál de las siguientes características NO es propia de un ensayo clínico controlado?: 1) Intervención experimental. 2) Tratamiento asignado según el criterio del investigador. 3) Participación voluntaria del sujeto. 4) Asignación aleatoria a las distintas posibilidades de tratamiento en estudio. 5) Enmascaramiento de la medicación.

195. ¿A qué tipo de estudio corresponde el estudio de Framingham, que empezó en 1949 para identificar factores de riesgo de enfermedad coronaria, en el que de entre 10.000 personas que vivían en Framingham de edades comprendidas entre los 30 y los 59 años, se seleccionó una muestra representa-

MIR 2004-2005

RC: 2

129. Queremos investigar la relación entre hemorragia digestiva e ingesta de medicamentos mediante un estudio epidemiológico de tipo caso-control)En

137. Señale la respuesta correcta)Un estudio en el que se seleccionan dos grupos de sujetos, uno formado por enfermos y el otro por personas libres de la enfermedad de interés, en el que se compara la exposición a posibles factores de riesgo en el pasado es un: 1) Estudio retrospectivo de doble cohorte.

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MIR 2002-2003

RC: 2

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196. Si identificamos en la práctica clínica habitual pacientes con agranulocitosis y comparamos su exposición a fármacos con la de un grupo de individuos de características similares pero que no padecen la enfermedad, estamos planteando un: 1) 2) 3) 4) 5) Estudio de cohortes. Ensayo clínico secuencial. Estudio caso-control. Ensayo clínico-pragmático. Estudio transversal.

202. Usted está interesado en conocer la prevalencia de una determinada enfermedad en una población. ¿Qué tipo de diseño deberá aplicar para realizar dicho estudio de forma óptima?: 1) 2) 3) 4) 5) Estudio de series de casos. Encuesta transversal. Estudio de intervención comunitaria. Revisión retrospectiva de casos comunicados. Estudio prospectivo de cohorte.

195. ¿Un estudio, en el que usted mide una característica genética a una muestra obtenida al azar, de los recién nacidos de su área sanitaria, prospectivamente durante 3 años, con el fin de determinar su frecuencia, es?: 1) Un diseño transversal. 2) Un diseño experimental en el que la muestra se aleatoriza. 3) Un estudio de cohortes. 4) Un estudio de intervención. 5) Una serie de casos.

205. Un estudio para medir la prevalencia de un fenómeno relacionado con la salud en la población general es un: 1) 2) 3) 4) 5) Estudio de doble cohorte retrospectivo. Ensayo de campo. Estudio transversal. Ensayo de intervención poblacional. Estudio de casos y controles.

MIR 2001-2002

RC: 3

MIR 2001-2002

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MIR 1999-2000F

RC: 3

197. ¿Cuál de los siguientes estudios tiene MENOS validez para evaluar la existencia de una relación causal entre un posible factor de riesgo y una enfermedad?: 1) Estudio de casos y controles. 2) Estudios de casos y controles anidado en una cohorte. 3) Estudio ecológico o correlacional. 4) Estudio de cohortes prospectivo. 5) Estudio de cohortes retrospectivo.

237. En 1.980, 89.538 enfermeras de los EE.UU. entre 34 y 59 años y sin historia previa de cáncer, cumplimentaron un cuestionario dietético validado previamente y diseñado para medir el consumo individual de grasa total, grasa saturada, ácido linoleico y colesterol, así como otros nutrientes. Las enfermeras se clasificaron entonces en cinco grupos de igual tamaño según los niveles de su ingesta de grasa. Se comparó la aparición de nuevos casos de cáncer de mama entre los grupos. El diseño del estudio es: 1) 2) 3) 4) 5) Ecológico o de base poblacional. De prevalencia. Ensayo clínico. Cohortes. Descriptivo de morbimortalidad.

MIR 2000-2001

RC: 1

229. El mejor tipo de estudio epidemiológico para evaluar la asociación causal entre un factor de riesgo y una enfermedad determinada, es el: 1) 2) 3) 4) 5) Ecológico. Clínico aleatorio. Transversal. De cohortes. De casos y controles.

197. ¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA sobre los estudios de caso-control?: 1) Son eficaces en tiempo y coste y proporcionan la posibilidad de investigar una gran variedad de posibles factores de riesgo. 2) Analizan la prevalencia de la enfermedad. 3) Son especialmente adecuados para investigar enfermedades raras o con un periodo de inducción largo. 4) Permiten estimar la prevalencia de exposición en los enfermos y en los sanos. 5) Pueden no ser adecuados para investigar exposiciones raras ya que requerían tamaños muestrales muy altos.

ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA

MIR 1999-2000

RC: 2

MIR 2001-2002

RC: 3

234. Señale la respuesta FALSA con respecto a los estudios de casos y controles: 1) Son relativamente baratos y fáciles de ejecutar comparados con otros estudios analíticos. 2) Permiten calcular directamente la tasa de incidencia de la enfermedad en los individuos expuestos. 3) Es el mejor tipo de estudio analítico para evaluar enfermedades de baja incidencia. 4) Permiten investigar múltiples factores de riesgo de una misma enfermedad. 5) Suelen tener problemas de sesgo.

198. ¿Cuál de las siguientes NO es una característica de los estudios de cohorte?: 1) Permiten calcular directamente la incidencia de la enfermedad. 2) Pueden evaluar el efecto de un factor de riesgo sobre varias enfermedades. 3) En los estudios prospectivos la recogida de datos puede durar mucho tiempo. 4) Son especialmente eficientes en enfermedades raras. 5) Evitan el sesgo de memoria que puede ocurrir en los estudios de casos y controles.

MIR 2000-2001F

RC: 4

MIR 2000-2001

RC: 2

240. Señale la respuesta FALSA acerca de los estudios de corte o transversales: 1) El único parámetro de la enfermedad que puede ser valorado en la comunidad es la prevalencia. 2) Una de sus características fundamentales es la ausencia de seguimiento. 3) El paso más importante es garantizar que la muestra elegida sea representativa de la población de referencia. 4) Todos los sujetos han de ser examinados en el mismo momento. 5) A cada sujeto sólo se le estudia una vez.

198. Está usted leyendo un artículo en el que un investigador ha encontrado la existencia de una correlación entre el consumo anual por habitante de etanol y la tasa de mortalidad por tumores cerebrales a partir de los datos estadísticos de 35 países. La información de este estudio le sirve: 1) Para generar hipótesis que posteriormente debemos confirmar con estudios analíticos de base individual. 2) Para confirmar la hipótesis de que el consumo de etanol produce tumores cerebrales. 3) Para aislar posibles factores de confusión ya que se trata de datos agrupados. 4) Para evaluar con exactitud desde un punto de vista de salud pública, el impacto que podría tener una campaña dirigida a reducir el consumo de etanol sobre la aparición de tumores cerebrales. 5) Para evaluar la probabilidad de que el tumor cerebral diagnosticado a un paciente pudiera ser debido al consumo de etanol.

MIR 1999-2000

RC: 2

MIR 2001-2002

RC: 4

235. Con respecto a los estudios de cohortes, indicar lo FALSO: 1) Permiten examinar múltiples efectos de un único factor de riesgo. 2) Permiten calcular directamente tasas de incidencia de la enfermedad en los expuestos. 3) El mayor problema es la pérdida de individuos durante el periodo de seguimiento. 4) Son longitudinales en su diseño. 5) La asignación de los individuos es aleatoria.

199. Si identificamos en la práctica habitual dos grupos de sujetos, uno expuesto a un fármaco o agente etiológico (por ejemplo, usuarias de contraceptivos orales) y otro no expuesto a este agente (por ejemplo, mujeres que utilizan otros métodos de contracepción) y los seguimos a intervalos regulares de tiempo para comparar la incidencia de tromboembolismo venoso entre uno y otro grupo, estamos planteando un: 1) 2) 3) 4) 5) Estudio de cohortes. Ensayo clínico secuencial. Estudio caso-control. Ensayo clínico pragmático. Estudio ecológico.

MIR 2000-2001F

RC: 3

194. ¿Cuál de los siguientes diseños epidemiológicos es de tipo experimental?: 1) 2) 3) 4) 5) Estudios de cohortes. Estudios de casos y controles. Estudio de intervención comunitaria. Encuesta transversal. Estudio de serie de casos.

MIR 1999-2000

RC: 5

242. ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es cierta con respecto a los ensayos de campo?: 1) Los sesgos de selección ocurren frecuentemente.

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MIR 2000-2001 RC: 3

RC: 1

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2) Por su diseño y, a diferencia de otros estudios epidemiológicos, el tamaño de la muestra no es relevante. 3) Las consideraciones éticas deben tenerse en cuenta. 4) Habitualmente son poco costosos y fáciles de ejecutar. 5) Se realizan en individuos enfermos.

4) Estudios de correlación. 5) Ensayos controlados y aleatorizados.

MIR 1997-1998

RC: 5

2) 3) 4) 5)

Ensayo clínico. Cohortes. Transversal. Serie de casos clínicos.

211. ¿Cuál de los siguientes es el estudio de elección para analizar la eficacia de una nueva prueba diagnóstica?: 1) 2) 3) 4) 5) Transversal. Casos y controles. Cohortes. Ensayo clínico aleatorio. Serie de casos clínicos.

MIR 1995-1996F
53.

RC: 2

MIR 1999-2000

RC: 3

Si se extrae una muestra aleatoria de individuos de una población y se estima cuántos presentan una determinada enfermedad, se trata de un estudio: 1) 2) 3) 4) 5) Serie de casos clínicos. Ensayo clínico aleatorio. Cohorte. Transversal. Casos y controles.

259. El ensayo clínico aleatorio es el estudio que proporciona una mejor evidencia causa-efecto porque existe: 1) Asignación aleatoria de los individuos a los diferentes grupos de tratamiento. 2) Un tratamiento alternativo. 3) Posibilidad de realizar un análisis estadístico multivariante. 4) Una muestra suficientemente amplia. 5) Participación voluntaria de los individuos en el estudio.

MIR 1996-1997F

RC: 4

214. ¿En cuál de los siguientes estudios NO se puede asegurar una adecuada secuencia temporal entre una enfermedad y su posible causa?: 1) 2) 3) 4) 5) Ensayo clínico. Cohortes prospectivas. Cohortes retrospectivas. Casos y controles dentro de una cohorte. Transversal.

MIR 1995-1996F
56.

RC: 4

ción (sesgo de cointervención) se debe comparar con un control histórico. 3) Para evitar una distribución no homogénea de los principales factores predictores, conocidos o no, de la variable de resultado, se asigna aleatoriamente a los participantes a cada grupo de tratamiento. 4) Para evitar diferencias sistemáticas en los abandonos, pérdidas o cumplimiento terapéutico entre los dos grupos de comparación (sesgo de atrición), se realiza un análisis por intención de tratar. 5) Para evitar el sesgo de información (diferencias sistemáticas en la evaluación de las variables de resultado entre los dos grupos de comparación), se realiza un enmascaramiento de la intervención.

MIR 1998-1999
74.

RC: 1

En un estudio sobre las causas del cáncer de pulmón, se compararon los antecedentes de tabaquismo en los pacientes que habían desarrollado esta enfermedad con los de un grupo de personas sin la enfermedad. ¿De qué tipo de estudio epidemiológico se trata?: 1) 2) 3) 4) 5) Estudio de casos y controles. Estudio de cohortes. Ensayo clínico aleatorio. Estudio ecológico. Estudio transversal.

MIR 2005-2006

RC: 2

ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA

¿Cuál de los siguientes estudios proporciona la evidencia más firme de que la relación entre un posible factor etiológico y una enfermedad es causal?: 1) 2) 3) 4) 5) Cohortes. Casos y controles. Ensayo clínico aleatorio. Casos y controles dentro de una cohorte. Transversal.

MIR 1996-1997F

RC: 5

208. En un estudio de casos y controles se encontró una asociación entre la ingesta de alcohol y el desarrollo de cáncer esofágico. Dado que el consumo de tabaco se encontró asociado tanto a la ingesta de alcohol como al desarrollo de cáncer de esófago, el consumo de tabaco en este estudio debe considerarse como: 1) 2) 3) 4) 5) Un factor (sesgo) de confusión. Un sesgo de información. Un sesgo de memoria. Un sesgo de selección. Un sesgo de falacia ecológica.

136. ¿Qué tipo de estudio es el más adecuado para estimar la prevalencia de una enfermedad en una población?: 1) 2) 3) 4) 5) Casos y controles. Transversal. Cohorte prospectiva. Cohorte retrospectiva. Ensayo clínico.

MIR 1995-1996F
29.

RC: 1

MIR 1997-1998F
62.

RC: 3

¿En cuál de los siguientes estudios NO se puede asegurar una adecuada secuencia temporal entre una posible causa y una enfermedad?: 1) 2) 3) 4) 5) Ensayo clínico. Cohortes prospectivas. Cohortes retrospectivas. Casos y controles dentro de una cohorte. Transversal.

MIR 2004-2005

RC: 1

MIR 1996-1997
¿Cuál de los siguientes tipos de diseño epidemiológico NO es útil para contrastar una posible relación causa-efecto entre la obesidad y el desarrollo de una artrosis de rodilla?: 1) Ensayo clínico aleatorio. 2) Estudio de cohortes. 3) Estudio de casos y controles anidado en un cohorte. 4) Estudio transversal. 5) Estudio de casos y controles.

RC: 2

144. Si desea realizar una revisión crítica de la literatura sobre la posible relación causa-efecto entre una exposición y una enfermedad, ¿cuál de los siguientes tipos de estudios ofrece la mejor evidencia de una posible relación causa-efecto?: 1) 2) 3) 4) 5) Ensayo clínico aleatorio. Cohortes prospectivas. Casos y controles dentro de una cohorte. Casos y controles. Estudios de prevalencia.

MIR 1995-1996

RC: 5

147. En un estudio de casos y controles se estudia las relación ente cáncer de cavidad bucal (efecto) y consumo de bebidas alcohólicas (exposición))Como definiría el fenómeno que puede producir el hecho que el hábito de fumar se asocia a la aparición de cáncer bucal y también a un mayor consumo de bebidas alcohólicas?: 1) 2) 3) 4) 5) Sesgo de información. Sesgo por factor de confusión. Un error aleatorio. Sesgo de observación. Sesgo de selección.

Tema 7.

Validez y fiabilidad de los estudios epidemiológicos.
24.

MIR 1997-1998
78.

RC: ANU

MIR 1996-1997
La mejor calidad de la evidencia científica de que un programa de detección precoz de cáncer de mama es efectivo para reducir la mortalidad por esta causa, es la obtenida mediante: 1) Estudios de cohortes. 2) Estudios de series de casos. 3) Estudios de casos y controles. 48.

RC: 1

210. Respecto a los sesgos que pueden aparecer en un ensayo clínico, se pueden tomar distintas medidas para evitarlos. Señale la respuesta INCORRECTA: 1) Para evitar el sesgo de selección (diferencias sistemáticas en los dos grupos de comparación) se debe ocultar la secuencia de aleatorización. 2) Para evitar diferencias sistemáticas en los cuidados recibidos por los dos grupos de compara-

MIR 2003-2004

RC: 2

¿Qué tipo de estudio realizará si desea evaluar que la disminución de las cifras de tensión arterial en pacientes hipertensos causa una disminución en la incidencia de enfermedad cardiovascular?: 1) Casos y controles.

Le encargan el diseño de un ensayo clínico en el que es muy importante que un factor pronóstico se distribuya por igual en los dos grupos de tratamiento. El método de aleatorización que usted utilizaría es: 1) Aleatorización simple. 2) Aleatorización por bloques. 3) Aleatorización estratificada.

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4) Aleatorización centralizada. 5) Aleatorización ciega (ocultación de la secuencia de aleatorización).

MIR 2002-2003
28.

RC: 3
40.

4) Tener en cuentas las pérdidas previsibles al calcular el tamaño muestral. 5) Reemplazarlos, pero asignándolos al azar a uno u otro grupo.

MIR 2002-2003

RC: 4

¿Cuál de la siguientes afirmaciones es FALSA en relación con la evaluación de pruebas diagnósticas?: 1) La reproductibilidad intraobservador es el grado de coincidencia que mantiene un observador consigo mismo al valorar la misma muestra. 2) El análisis discrepante utiliza una prueba diagnóstica adicional para resolver las discrepancias observadas entre una nueva prueba y un criterio de referencia imperfecto. 3) Los falsos positivos no son deseables en diagnósticos que originen un trauma emocional al sujeto de estudio. 4) Una prueba sensible es sobre todo útil cuando su resultado es positivo. 5) Los diseños de estudios para la evaluación de pruebas diagnósticas han de tener siempre en cuenta que el diagnóstico se refiere a una situación en un punto concreto dentro de la historia natural de la enfermedad.

En un estudio de cohortes, ¿cómo definiría el fenómeno que puede producir el hecho de que las características basales de los distintos grupos sean distintas en cuanto a la distribución de factores de riesgo para la patología cuya aparición se quiere investigar?: 1) 2) 3) 4) 5) Sesgo de selección. Sesgo de información. Sesgo de observación. Un error aleatorio. Sesgo por presencia de factor de confusión.

1) La validez externa de una prueba de detección o diagnóstica cuenta con su habilidad para producir resultados comparables. 2) La validez de criterio es el grado en que las medidas se correlacionan con una prueba de referencia del fenómeno en estudio. 3) La validez concurrente se explora cuando la medida y el criterio se refieren al mismo punto en el tiempo (estudio transversal). 4) Una prueba de detección no intenta ser diagnóstica. 5) La validez externa buena de una prueba es un prerrequisito para la evaluación de la validez interna de una prueba.

5) Son uno de los tipos especiales de errores aleatorios.

MIR 2000-2001F

RC: 1

243. Suponga que en la lectura de un ensayo clínico cuya variable principal de respuesta es la mortalidad a cinco años, observa usted que los pacientes de un grupo tienen una media de edad a inicio del tratamiento de 64 años y los del otro de 52 años, no siendo estadísticamente significativas estas diferencias. ¿Cómo cree que podría afectar este hecho a los resultados del ensayo?: 1) De ninguna forma, ya que las diferencias iniciales en la edad se deben al azar. 2) Invalida el estudio, ya que los grupos no tienen inicialmente el mismo pronóstico. 3) Invalida el estudio, ya que significa que la asignación al azar de los pacientes a los grupos (aleatorización) no ha producido grupos inicialmente homogéneos y, por tanto, ha sido incorrecta. 4) Haría necesario utilizar alguna técnica estadística que permita comparar la mortalidad entre grupos teniendo en cuenta las posibles diferencias entre ellos en las características basales. 5) Haría necesario reanudar la inclusión de pacientes en el estudio hasta que ya no hubiera diferencias clínicamente relevantes en las características iniciales de los pacientes.

MIR 2001-2002

RC: 5

MIR 2002-2003
50.

RC: 1

215. ¿Cuál de los siguientes NO es un método para controlar la confusión en los estudios de casos y controles?: 1) 2) 3) 4) 5) El apareamiento. La restricción. El ajuste multivariante. La entrevista sistemática estructurada. El análisis estratificado.

ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con el tipo de diseños a utilizar para evaluar la validez de una prueba diagnóstica?: 1) El diseño más frecuente para evaluar la validez de una prueba diagnóstica es el estudio de corte o transversal. 2) El estudio caso-control es el que origina, habitualmente más problemas de validez interna. 3) En un diseño caso-control, los casos deben representar el espectro de la enfermedad y no ceñirse sólo a los más graves. 4) Los resultados de un seguimiento pueden servir de patrón oro en enfermedades y no introducen errores sistemáticos en su evaluación. 5) Si los enfermos no mantienen la proporción debida con respecto a los no enfermos no se pueden calcular los valores predictivos.

MIR 2002-2003
31.

RC: 4

MIR 2001-2002

RC: 4

Suponga que en un ensayo clínico hay diferencias entre los grupos en algunos factores pronósticos. ¿Afecta esto a la interpretación de los resultados?: 1) No, gracias a la asignación aleatoria (“randomización”). 2) Haría necesario utilizar alguna técnica estadística que permita tener en cuenta las diferencias entre ellos en los factores pronósticos. 3) Invalida el estudio, ya que la asignación aleatoria no ha conseguido su objetivo de obtener grupos homogéneos. 4) Invalida el estudio, ya que el número de pacientes incluidos es insuficiente para obtener grupos homogéneos. 5) Indica la necesidad de reanudar la inclusión de pacientes en el estudio, hasta conseguir equilibrar el pronóstico de los grupos.

235. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA para considerar que un estudio científico sobre pruebas diagnósticas aporta una buena evidencia?: 1) Se trata de una comparación ciega e independiente entre la prueba a estudio y el estándar seleccionado. 2) Se ha reducido el espectro de enfermedad para poder valorar a pacientes en situación de alto riesgo. 3) Se aplicó el patrón de referencia independientemente del resultado de la prueba diagnóstica. 4) El tamaño muestral fue calculado para los índices de sensibilidad y especificidad. 5) Es la prueba diagnóstica razonablemente asequible, correcta y precisa dentro de su entorno.

MIR 2000-2001F

RC: 4

250. Si un estudio permite hacer interferencias correctas sobre el efecto de un factor de riesgo en los participantes del estudio, diremos que tiene una buena: 1) 2) 3) 4) 5) Sensibilidad. Especificidad. Valores predictores. Validez interna. Validez externa.

MIR 2002-2003

RC: 5

200. En un estudio epidemiológico observacional, ¿cómo definiría el fenómeno que puede producir la existencia de una variable que se relaciona a la vez con la exposición al factor etiológico y con la enfermedad estudiada?: 1) 2) 3) 4) 5) Sesgo de selección. Sesgo de información. Sesgo de observación. Error aleatorio. Sesgo por factor de confusión.

MIR 2000-2001F

RC: 4

MIR 2000-2001F

RC: 2

201. El propósito de emplear la técnica del doble ciego en un ensayo clínico es: 1) Evitar sesgos de medida. 2) Asegurar la comparabilidad inicial de los grupos de tratamiento. 3) Evitar errores en la aleatorización. 4) Evitar sesgos de selección. 5) Asegurar la validez externa de los resultados.

MIR 2002-2003
32.

RC: 2

¿Cuál es la forma correcta de manejar las pérdidas de pacientes en un ensayo clínico?: 1) Reemplazarlos. 2) Tratar de evitarlas recordando a los pacientes su compromiso de participación en el estudio. 3) No hay un procedimiento adecuado, si se producen pérdidas dan lugar al fracaso del estudio.

236. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a los factores de confusión en un estudio observacional?:

MIR 2001-2002

RC: 5

204. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación al estudio de evaluación de pruebas diagnósticas?:

1) Se asocian a una posible causa y constituyen un factor de riesgo para el efecto estudiado. 2) Son equivalentes a los sesgos de información no diferencial. 3) Se corrigen aumentando el tamaño de muestra. 4) Se evitan con un buen entrenamiento de los investigadores que participan en el estudio.

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RC: 1

208. ¿Qué es una variable de confusión en un ensayo clínico?:

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1) Un variable para la que no hay un procedimiento validado de medición. 2) Una variable de respuesta poco sensible y específica. 3) Una varibale que influye sobre el resultado de las intervenciones y que no se distribuye homogéneamente entre grupos. 4) Una variable que por error de diseño, se mide sin que en realidad aporte información sobre la diferencia entre las intervenciones. 5) La variable con cuya medición y mediante la aplicación de las técnicas estadísticas adecuadas se puede dilucidar si los tratamientos tienen distinta eficacia.

219. Está Vd. diseñando un estudio de casos y controles, en el que intenta la relación entre Ebrotidina y hepatoxicidad. En este estudio recoge casos que ingresas en los hospitales de su área sanitaria con lesión hepática aguda, y por cada caso incluido busca dos controles de edad, sexo y raza similares. ¿Cuál es el objetivo de utilizar controles de edad, sexo y raza similares. ¿Cuál es el objetivo de utilizar controles de estas características?: 67. 1) Evitar sesgos de selección de los controles. 2) Evitar la existencia de colinealidad entre las distintas variables analizadas. 3) Evitar factores de confusión. 4) Evitar sesgos de mala clasificación no diferencial. 5) Evitar sesgos de mala clasificación diferencial.

3) La hipertensión es un factor de confusión, ya que los valores crudos y estratificados difieren. 4) El sexo es un factor modificador de efecto entre la hipertensión y el AVC. 5) El sexo sólo modifica el efecto en las mujeres, ya que el resultado es estadísticamente significativo.

mar a 100 sujetos más. Con esta decisión se consigue: 1) Disminuir el posible sesgo de selección introducido por los 40 sujetos que no han respondido. 2) Disminuir el posible sesgo de información introducido por los 40 sujetos que no han respondido. 3) Disminuir los posibles factores de confusión introducidos por los 40 sujetos que no han respondido. 4) Aumentar la precisión en la estimación de los resultados. 5) Eliminar el posible error de información no diferencial.

MIR 1998-1999F

RC: 4

MIR 2000-2001

RC: 3

En un estudio transversal, 40 de los sujetos a los que se tenía previsto estudiar “no responden” a la invitación del investigador. Por esta razón, el investigador decide llamar a 100 sujetos más. Con esta decisión se consigue: 1) Disminuir el posible sesgo de selección introducido por los 40 sujetos que no han respondido. 2) Disminuir el posible sesgo de información introducido por los 40 sujetos que no han respondido. 3) Disminuir los posibles factores de confusión introducidos por los 40 sujetos que no han respondido. 4) Aumentar la precisión en la estimación de los resultados. 5) Eliminar el posible error de información no diferencial.

MIR 1996-1997F

RC: 4

209. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con la fiabilidad y validez de las medidas clínicas?: 1) La fiabilidad es sinónimo de reproductibilidad y precisión. 2) La fiabilidad de las determinaciones de laboratorio se establece mediante medidas repetidas. 3) La fiabilidad de los síntomas puede establecerse poniendo de manifiesto que son descritos de manera similar, por diferentes observadores y en condiciones diferentes. 4) La falta de validez puede relacionarse con un exceso de error aleatorio. 5) Las condiciones de medición pueden conducir a un resultado erróneo pero muy fiable.

MIR 2000-2001

RC: 3

200. Cuando en una investigación epidemiológica se trata de mejorar los instrumentos de medición, bien sea de la enfermedad, bien de la exposición, se está pretendiendo evitar: 1) 2) 3) 4) 5) Sesgos de la selección de sujetos. Errores aleatorios. Sesgo de pérdida de seguimiento. Error de confusión. Sesgos de información.

207. En un estudio sobre la relación entre consumo de tabaco y la frecuencia de cardiopatía isquémica se observa que la odds ratio cruda es de 5. Al ajustar este resultado por las cifras de colesterol ligado a las lipoproteínas de alta densidad (cHDL) se observa que la odds ratio es de 2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1) La muestra de pacientes ha sido mal seleccionada. 2) El cHDL modifica la relación entre el consumo de tabaco y la cardiopatía isquémica. 3) El cHDL causa un sesgo de información. 4) El cHDL produce un efecto de confusión en la relación entre el consumo de tabaco y la cardiopatía isquémica. 5) Es necesario conocer la significación estadística para afirmar que el cHDL causa un sesgo de información.

ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA

MIR 1997-1998F RC: 5
88.

RC: 4

MIR 1999-2000F

MIR 2000-2001

RC: 4

206. ¿Cuál de los siguientes es un procedimiento para el control de factores de confusión en estudios epidemiológicos?: 1) 2) 3) 4) 5) Prueba de la chi cuadrado. Apareamiento (“matching”). Análisis de la varianza. Análisis por intención de tratar. Análisis de subgrupos.

212. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con los errores sistemáticos de estudio de evaluación de pruebas diagnósticas?: 1) La independencia de una prueba de los métodos por medio de los cuales se establece el diagnóstico verdadero es el factor que origina más sesgos en la evaluación de pruebas diagnósticas. 2) El espectro de pacientes a los que se aplica la prueba puede originar un grave problema de validez. 3) La influencia de la información clínica puede aumentar la sensibilidad de una prueba diagnóstica. 4) La precisión de las estimaciones de la sensibilidad aumenta a medida que aumenta el número de individuos en los cuales se basa la estimación. 5) Cuando una prueba se aplica a población asintomática la sensibilidad tiende a ser más baja y la especificidad más elevada que cuando se aplica a pacientes con indicio de la enfermedad.

En un estudio que evalúa el consumo de tabaco como factor de riesgo de la cardiopatía isquémica (CI), se observa un riesgo relativo (RR) crudo de 4 (intervalo de confianza 95%, 2,8-5,2) y un RR ajustado por las concentraciones de colesterol ligado a lipoproteínas de alta densidad (CHDL) de 2,5 (intervalo de confianza 95%, 1,3-3,7). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1) El consumo de tabaco no es un factor de riesgo de la CI, ya que no se observan diferencias estadísticamente significativas. 2) El consumo de tabaco no es un factor de riesgo de la CI, ya que el RR crudo y ajustado difieren. 3) El consumo de tabaco es un factor de confusión, ya que el RR crudo y el RR ajustado difieren. 4) El CHDL es un factor de confusión de la relación entre consumo de tabaco y la CI. 5) Hay factor de confusión, ya que no constan diferencias significativas entre el RR crudo y el RR ajustado.

MIR 1996-1997F

RC: 4

223. El mejor parámetro para valorar la reproducibilidad de una prueba diagnóstica es: 1) 2) 3) 4) 5) Sensibilidad. Especificidad. Valor predictivo negativo. Valor predictivo positivo. Ausencia de dispersión en una serie de mediciones.

MIR 1999-2000F

RC: 2

214. En un estudio que evalúa la presencia de hipertensión como factor de riesgo del accidente vascular cerebral (AVC), se observa un riesgo relativo de 6 (RR=6 intervalo de confianza 95%, 4-8). El análisis estratificado en función del sexo, da los siguientes resultados: en mujeres el RR es de 8 (intervalo de confianza 95%, 5-11) y en los hombres de 4 (intervalo de confianza 95%, 1-7). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1) La hipertensión sólo es un factor de riesgo para las mujeres. 2) La hipertensión es un modificador del efecto, ya que el RR difiere según estratos.

MIR 1996-1997F
63.

RC: 5

MIR 1997-1998

RC: 4

¿Cuál de los siguientes elementos no afecta a la validez interna de un estudio?: 1) Selección de una muestra no representativa de la población general. 2) Sesgo de información. 3) Utilización de grupos no comparables. 4) Factor de confusión.

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206. En un estudio transversal, 40 de los sujetos a los que se tenía previsto estudiar “no responden” a la invitación del investigador, por lo que decide lla-

MIR 2000-2001

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5) Sesgo de memoria.

MIR 1995-1996F
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RC: 1

¿Cuál de las siguientes estrategias es útil para prevenir o controlar un sesgo de selección de los pacientes en un ensayo clínico?: 1) Uso de placebo. 2) Uso de técnicas de enmascaramiento (doble ciego). 3) Asignación aleatoria. 4) Análisis estratificado. 5) Análisis multivariante.

204. ¿Cuál sería el diseño más adecuado para evaluar el efecto sobre la morbimortalidad cardiovascular de un fármaco antagonista de los receptores de angiotensina (eprosartan) y de la vitamina E y de su combinación en pacientes de alto riesgo?: 1) Un estudio aleatorizado y doble-ciego, con diseño paralelo de tres brazos, de tal forma que los pacientes se asignan aleatoriamente a recibir tratamiento con eprosartan, vitamina E o placebo. 2) Un estudio aleatorizado y doble-ciego, con diseño cruzado en el que los pacientes primero son tratados con eprosartan o placebo durante 1 año y después son tratados con vitamina E o placebo durante otro año. 3) Un estudio de cohortes en el que los pacientes que tienen una dieta rica o poble en vitamina E se asignan aleatoriamente a ser tratados con eprosartan o placebo. 4) Un ensayo clínico paralelo con diseño factorial de 2x2 en el que cada paciente se asigna aleatoriamente a recibir, por un lado eprosartan o placebo, y por otro lado vitamina E o placebo. 5) Es mejor hacer dos ensayos clínicos separados, uno para eprosartan y otro para vitamina E, cada uno de ellos con un diseño paralelo, aleatorizado, doble-ciego y controlado con placebo.

5) Todos los pacientes que han recibido más del 80% del tratamiento y que han completado el seguimiento hasta la última visita.

MIR 2005-2006
211. ¿Qué es un ensayo clínico secuencial?:

RC: 1

197. Desea llevar a cabo el diseño de un ensayo clínico en el que es muy importante que en los dos grupos en comparación la presencia de dos factores concretos de riesgo se distribuyan de igual manera en ambos grupos de estudio. Usted diseñaría un ensayo clínico con: 1) 2) 3) 4) 5) Aleatorización simple. Aleatorización por bloques. Aleatorización estratificada. Aleatorización central. Aleatorización ciega.

MIR 1995-1996

RC: 3

Tema 8.

Ensayo Clínico.

201. En un ensayo clínico aleatorizado, doble-ciego y controlado con placebo, se evaluó el efecto sobre la mortalidad de un nuevo fármaco en pacientes con hiperlipidemia y sin antecedente de cardiopatía isquémica. Después de un seguimiento medio de cinco años se encontró una mortalidad del 10% en el grupo placebo y del 5% en el grupo de tratamiento (diferencia estadísticamente signiticativa con p<0.05). Calcule en NNT, que se define como el número de pacientes que tenemos que tratar con el nuevo fármaco durante 5 años para evitar una muerte: 1) 2) 3) 4) 5) 5%. 20. 0.5. 50%. 1.

MIR 2005-2006

RC: 4

1) Un ensayo para cuya realización es necesario conocer los resultados de estudios previos más básicos. 2) Un ensayo en que la decisión de reclutar al siguiente paciente, par de pacientes o bloque de pacientes depende de la diferencia entre tratamientos obtenido hasta ese momento. 3) Un ensayo en que la fecha de comienzo y finalización es distinta para cada paciente, dependiendo de la disponibilidad de sujetos con los criterios de selección pertinentes. 4) Un ensayo con ventajas éticas ya que en caso de empate entre tratamientos es el azar el que decide a que grupo se asigna cada nuevo paciente, mientras que en caso de que hasta el momento haya un tratamiento aparentemente superior, es ese precisamente el que reciben los nuevos pacientes. 5) Un ensayo que está perfectamente incardinado dentro del programa de desarrollo de un nuevo tratamiento.

MIR 2004-2005

RC: 3

198. En relación con el análisis e interpretación de los resultados de un ensayo clínico, señale la correcta: 1) La definición de subgrupos de pacientes durante el análisis permiten conocer la eficacia de un fármaco en estos subgrupos con plena validez si existe un error alfa suficientemente bajo. 2) Las comparaciones múltiples aumentan la eficiencia de los ensayos clínicos porque aumentan la posibilidad de encontrar diferencias entre los tratamientos en comparación. 3) Los ensayos clínicos que no encuentran diferencias entre los tratamientos se deben interpretar como demostración de la igualdad de eficacia entre los mismos. 4) El denominado “análisis por protocolo” puede incurrir en sesgos debidos a las pérdidas durante el estudio. 5) El tipo de análisis estadístico debe decidirse a la vista de los resultados obtenidos en el estudio, lo que permite aplicar el más adecuado.

ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA

MIR 2005-2006

RC: 2

205. ¿Cuál de los siguientes objetivos NO se puede evaluar en los ensayos clínicos de fase I?: 1) Seguridad y tolerabilidad del fármaco y búsqueda de la dosis máxima tolerada. 2) Farmacocinética en dosis única y en dosis múltiple. 3) Farmacodinámica. 4) Dosis más eficaz para el tratamiento de una patología concreta. 5) Biodisponibilidad y bioequivalencia.

214. ¿Cuál de las siguientes técnicas del Sistema Español de Farmacovigilancia se conoce como “tarjeta amarilla”?: 1) 2) 3) 4) 5) Ensayos clínicos postcomercialización. Estudios de cohortes. Estudios de casos y controles. Notificación espontánea. Monitorización intensiva intrahospitalaria.

MIR 2005-2006

RC: 2

MIR 2004-2005

RC: 4

202. Respecto a la utilización del placebo como grupo control en los ensayos clínicos, señale la respuesta INCORRECTA: 1) La comparación con placebo es la única forma de evaluar la eficacia absoluta de un fármaco. 2) El uso del placebo puede presentar problemas éticos cuando existe un tratamiento de eficacia probada para la enfermedad que se evalúa. 3) El uso de placebo podría estar justificado cuando la enfermedad tiene carácter banal. 4) El uso de placebo está justificado si no existe un tratamiento de referencia de eficacia demostrada o éste presenta efectos adversos muy graves. 5) En los ensayos clínicos controlados con placebo no se debe informar al paciente de que puede recibir placebo porque se rompería el enmcascaramiento.

MIR 2005-2006

RC: 4

199. En cuanto a los análisis intermedios, en el análisis estadístico de un ensayo clínico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: 1) La realización de múltiples análisis intermedios aumenta el riesgo de cometer un error de tipo I, es decir, de obtener un resultado falso positivo. 2) El número de análisis intermedios que se van a realizar debería estar previsto en el protocolo del estudio. 3) Los análisis intermedios están justificados por motivos éticos, económicos y prácticos. 4) Se debe hacer el máximo número de análisis intermedios posible para la variable principal porque así se aumenta la probabilidad de obtener un resultado positivo en el ensayo. 5) La realización de análisis intermedios puede alterar el curso del estudio.

MIR 2005-2006

RC: 4

206. Si en los resultados de un ensayo clínico se especifica que se ha realizado un análisis por intención de tratar ¿qué población se incluye en dicho análisis?: 1) Todos los pacientes aleatorizados, aunque no hayan completado el estudio. 2) Todos los pacientes que no han abandonado el estudio por acontecimientos adversos. 3) Todos los pacientes que han completado el seguimiento previsto. 4) Todos los pacientes que han completado el tratamiento del estudio.

216. De los siguientes, que aspecto debe tenerse en cuenta en último lugar a la hora de interpretar los resultados de un ensayo clínico: 1) Las pérdidas de pacientes y los motivos de las mismas. 2) La significación estadística de los resultados. 3) Un diseño adecuado para evitar posibles sesgos. 4) Características de los pacientes incluidos. 5) La variable de medida utilizada y a cuanto tiempo se evalúa.

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RC: 5

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201. En un estudio en fase III para evaluar la eficacia bacteriológica, en pacientes con neumonía, de un antibiótico, ¿cuál de los siguientes diseños considera más adecuado?: 1) Secuencial. 2) Paralelo, ciego, controlado con placebo. 3) Paralelo, aleatorizado, controlado con otro antibiótico. 4) Cruzado, aleatorizado, ciego, controlado con otro antibiótico. 5) Cruzado, aleatorizado, ciego, controlado con placebo.

3) El estudio se encuentra más influido por los abandonos que uno paralelo. 4) Se utilizan técnicas estadísticas para datos apareados. 5) No pueden utilizarse variables de evaluación definitivas.

2)

3)

MIR 2004-2005

RC: 2
4)

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RC: 3

202. En la evaluación de un ensayo clínico que pretenda comparar la eficacia de un nuevo antiepiléptico en dosis crecientes individualizadas, frente a fenitoína en dosis fijas de 150 mg/día en adultos con crisis generalizadas, ¿cuál es el principal problema?: 1) 2) 3) 4) 5) Relevancia clínica. Validez externa. Validez interna. Reclutamiento. Análisis de la respuesta.

207. Para valorar la eficacia de un nuevo tratamiento en el mantenimiento de la remisión en pacientes con un brote moderado o grave de colitis ulcerosa, se ha diseñado un estudio cuya variable principal es la recaída de enfermedad un año después de iniciado el tratamiento. Si el estado actual del conocimiento de esta enfermedad indica la existencia de un tratamiento eficaz en esta indicación, señale cuál es el diseño ética y metodológicamente más adecuado para responder a la pregunta de investigación planteada: 1) Estudio de casos y controles (casos constituidos por enfermos nuevos, controles constituidos por pacientes históricos recogidos del archivo de historias clínicas). 2) Ensayo clínico de distribución aleatoria con dos grupos que comparan el fármaco experimental con placebo. 3) Estudio de cohortes anterógrado en el que se analiza la evolución de la enfermedad en dos grupos de pacientes tratados respectivamente con el tratamiento reconocido y el tratamiento experimental, sin intervención por parte del investigador en la distribución de los pacientes a cada grupo. 4) Ensayo clínico de distribución aleatoria con dos grupos en los que se compara el tratamiento experimental con el tratamiento eficaz previamente reconocido. 5) Estudio de cohortes histórico en el que se recoge la evolución de dos grupos históricos tratados respectivamente con el tratamiento reconocido y el tratamiento experimental.

5)

número de pacientes que han podido estar expuestos. La existencia de una notificación adversa grave, ya es motivo suficiente para retirar el fármaco del mercado. El que se hayan recibido más de un caso implica que existe una fuerte asociación causa-efecto entre la administración del medicamento y la hepatitis. La asociación es debida al azar, ya que la hepatitis no se detectó durante la realización de los ensayos clínicos. La presencia de otros fármacos sospechosos en alguna de las notificaciones junto al hecho de la poca información que contienen, imposibilitan tomar en cuenta la hipótesis de que el medicamento pueda haber producido la hepatitis.

134. En un ensayo clínico cruzado de dos períodos ¿cuál es la consecuencia de que el efecto residual de ambas intervenciones no sea igual?: 1) Que hay que recurrir a técnicas estadísticas multivariantes. 2) Ninguna, precisamente en esta circunstancia es cuando este tipo de ensayo plantea mayores ventajas. 3) Que el efecto del fármaco usado en segundo lugar depende del efecto del fármaco, administrado en primer lugar. 4) Que habrá que usar en segundo lugar el fármaco con un efecto residual más largo, para evitar que su efecto interfiera con el de la otra intervención. 5) Que ya no es posible utilizar a cada sujeto como su propio control, con lo que el tamaño muestral puede hacerse insuficiente.

MIR 2004-2005

RC: 1

ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA

216. Con respecto a los ensayos clínicos en fase II, señale la respuesta INCORRECTA: 1) También se llaman exploratorios porque su objetivo principal es explorar la eficacia terapéutica de un producto en pacientes para la indicación determinada. 2) Un objetivo importante de estos ensayos clínicos es determinar la dosis y la pauta posológica para los estudios en fase III o confirmatorios. 3) En estos ensayos se administra el medicamento por primera vez en humanos. 4) La escalada de dosis es un diseño habitual en los ensayos en fase II. 5) Habitualmente, la población seleccionada para estos ensayos es muy homogénea y el seguimiento que se hace de ella, muy estrecho.

MIR 2003-2004

RC: 5

138. ¿Cuál de los siguientes estudios es aquel en el cuál los participantes reciben todas las opciones en estudio en diferentes momentos a lo largo de la experiencia?: 1) 2) 3) 4) 5) Ensayo de diseño cruzado. Ensayo de grupos paralelos. Ensayo de diseño factorial. Ensayo clínico enmascarado. Ensayo clínico secuencial.

MIR 2004-2005

RC: 1

203. Señale la respuesta correcta de entre las siguientes, referidas a los ensayos clínicos: 1) Cuando en un estudio de Fase III no encontramos diferencias entre el fármaco en estudio y el de control, podemos asumir que son equivalentes. 2) Está justificado realizar un ensayo clínico que no resuelva ninguna duda científica, siempre que no haga daño a nadie. 3) El error alfa se refiere a la posibilidad de no encontrar diferencias cuando realmente existen. 4) La sustitución de los pacientes debe realizarse en el grupo en que se hayan producido más abandonos para evitar pérdida de poder estadístico. 5) Solo es correcto utilizar variables intermedias o sustitutas, cuando estén validadas. .

MIR 2003-2004

RC: 1

MIR 2004-2005

RC: 3

139. En el diseño de un ensayo clínico cuyo objetivo es demostrar que una nueva estrategia terapéutica no es peor que otra existente (estudio de no-inferioridad) son correctas todas las afirmaciones siguientes EXCEPTO un)Indique cuál: 1) Debe establecerse a priori la diferencia entre tratamientos que aceptaríamos como clíncamente irrelevante (delta o límite de no inferioridad). 2) El estudio debe diseñarse de forma que fuese capaz de detectar diferencias relevantes entre los tratamientos evaluados, si éstas existiesen. 3) Para el cálculo del límite de no-inferioridad debe estimarse con la mayor precisión posible la magnitud del efecto placebo, si existiese, en la población diana. 4) Para el cálculo del límite de no-inferioridad debe estimarse con la mayor precisión posible la magnitud del efecto del tratamiento de referencia en la población diana.

MIR 2004-2005

RC: 4

MIR 2004-2005

RC: 5

205. ¿Cuál de las siguientes características del diseño cruzado de un ensayo clínico es FALSA?:

209. El sistema español de farmacovigilancia ha recibido varias notificaciones espontáneas de lesiones hepatocelulares, algunas de ellas graves, asociadas a un medicamento que lleva dos años comercializado. Durante la realización de ensayos clínicos antes de comercializarlo no se describió ningún caso, ¿Cuál de las afirmaciones siguientes cree que es correcta ante esta situación?: 1) Hay que evaluar la posibilidad de una alerta, por lo que hay que conocer la cantidad de medicamento que se ha vendido, como aproximación al

127. El riesgo de presentar un accidente vascular cerebral (AVC) en una población de hipertensos sin tratamiento es el 6% a los 5 años de seguimiento)En una reunión se nos afirma que tratando a dicha población con el nuevo fármaco A conseguiremos evitar un AVC por cada 20 pacientes tratados)A cuantos debería reducir la incidencia del AVC el fármaco A para que dicho comentario fuera cierto: 1) 2) 3) 4) 5) 5%. 4%. 3. 2%. 1%.

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1) Necesita menor número de pacientes que uno paralelo. 2) La variabilidad interindividual de la respuesta es menor que en uno paralelo.

MIR 2003-2004

RC: 5

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5) El análisis por intención de tratar es el único que se considera válido en los estudios de noinferioridad.

5) Es una revisión sistemática en las que se presentan tablas estructuradas de los resultados de los distintos estudios incluidos.

MIR 2003-2004

RC: 5
22.

MIR 2002-2003

RC: 4

141. Si en un ensayo clínico se usa placebo ¿cuál es el proceder correcto?: 1) Por respeto a los principios bioéticos comunicárselo a los sujetos que vayan a recibirlo. 2) No comunicárselo a los sujetos ya que en caso contrario se pierde el efecto placebo. 3) Comunicárselo a los sujetos una vez concluido el estudio. 4) Comunicárselo a las autoridades sanitarias y comités éticos, y, si estos lo aprueban, los sujetos que participan en el estudio no deben conocer su uso para evitar la pérdida del efecto placebo. 5) Comunicárselo a los sujetos en el momento de solicitar su consentimiento para ser incluidos en el estudio.

¿Cuál de los siguientes tipos de diseños NO necesita un cálculo previo del tamaño de la muestra, sino que éste se define en función de las diferencias observadas durante el desarrollo del estudio?: 1) 2) 3) 4) 5) Ensayo clínico secuencial. Ensayo clínico cruzado. Ensayo grupos paralelos. Ensayo de diseño factorial. Ensayo clínico enmascarado.

según la asignación aleatoria) habitualmente es más adecuado que el análisis por protocolo (análisis de los casos válidos). 4) En los ensayos clínicos a veces se encuentran diferencias estadísticamente significativas que no son clínicamente relevantes. 5) El análisis de subgrupos tiene un carácter exploratorio, es decir, sirve para generar nuevas hipótesis pero no para confirmarlas.

2) Todos los pacientes que fueron aleatorizados. 3) Todos los pacientes que han completado el seguimiento previsto. 4) Todos los pacientes que han completado el tratamiento a estudio. 5) Todos los pacientes que no han abandonado por ineficacia.

MIR 2001-2002

RC: 2

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45.

RC: 1

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es propia del ensayo clínico de diseño cruzado, y no del diseño de grupos paralelos?: 1) Cada participante recibe una de las opciones del estudio. 2) Existe una mayor variabilidad entre poblaciones participantes que en el otro diseño, lo que modifica el tamaño muestral. 3) En el análisis estadístico debe tenerse en cuenta los factores tiempo, tratamiento y secuencia. 4) El período de lavado se encuentra únicamente al inicio de la experiencia. 5) El número de participantes es mayor que en el otro diseño.

MIR 2002-2003
23.

RC: 1

209. Se publica un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo a 2 años que compara la eficacia de un nuevo fármaco en asociación a calcio y vitamina D (intervención) frente a placebo en asociación a calcio y vitamina D (control). ¿Cuál de los siguientes resultados del estudio es más relevante en la práctica clínica?: 1) Un aumento medio del 8,8% ± 0,4 en la densidad mineral ósea del cuello femoral medida mediante densitometría en el grupo de intervención en comparación con 4,5% ± 0,2 en el grupo control (P= 0,001). 2) Una disminución de la aparición de nuevas deformidades radiológicas en la columna lumbar en el grupo de intervención (33%) en comparación con el grupo control (45%, P= 0,005). 3) Un aumento medio del 7,5% ± 0,4 en la densidad mineral ósea de la columna lumbar medida mediante densitometría en el grupo de intervención en comparación con 2,5% ± 0,1 en el grupo control (P= 0,0001). 4) Una disminución de la incidencia de nuevas fracturas de cadera a 2 años en el grupo de intervención en comparación con el grupo control (1,7% frente a 3,2% respectivamente) con un riesgo relativo para el grupo de intervención de 0,6 (intervalo de confianza del 95% 0,20,95; P= 0,039). 5) Una disminución de la excreción de hidroxiprolina urinaria del 25% en el grupo de intevención y del 17,5% en el grupo control a los 2 años de tratamiento (P = 0,002).

MIR 2003-2004

RC: 5

Un laboratorio farmacéutico que está introduciendo en el mercado un nuevo fármaco antihipertensivo está interesado en realizar, entre otros, algunos de los siguientes ensayos clínicos. Señale la respuesta INCORRECTA: 1) Un estudio de fase I en voluntarios sanos para verificar la seguridad del nuevo principio activo. 2) Un ensayo clínico en fase II, doble-ciego y controlado con placebo, en unos 100 pacientes hipertensos para delimitar el intervalo de dosis terapéuticas. 3) Un ensayo clínico en fase II abierto, en unos 500 pacientes hipertensos para comprobar el efecto sobre la morbilidad cardiovascular. 4) Un ensayo clínico en fase III, doble-ciego y comparativo con otro fármaco antihipertensivo, en unos 100 pacientes hipertensos para verificar la eficacia y la seguridad a corto y largo plazo. 5) Un estudio en fase IV postcomercialización para verificar la efectividad en la práctica clínica habitual.

ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA

257. Los ensayos clínicos pragmáticos se reconocen por una de las siguientes características: 1) El efecto del tratamiento se evalúa en las condiciones más experimentales posibles. 2) Los pacientes que se incluyen en estos ensayos clínicos son muy homogéneos. 3) Las pautas de tratamiento son fijas para todos los sujetos. 4) En estos ensayos se intenta que los sujetos que se incluyen sean muy parecidos a los pacientes que se ven en la práctica clínica. 5) En enmascaramiento de las diferentes opciones terapéuticas juega un papel fundamental en la evaluación de la eficacia de los tratamientos.

MIR 2002-2003

RC: 3

MIR 2003-2004
21.

RC: 4

¿Cuál de las siguientes definiciones se corresponde con mayor precisión al concepto de Metaanálisis?: 1) Es una revisión narrativa en la que la bibliografía se busca de manera no estructurada. 2) Es una revisión narrativa en la que la bibliografía se busca de manera estructurada. 3) Es una revisión narrativa en la que se presentan tablas estructuradas de los resultados de los distintos estudios incluidos. 4) Es una revisión en la que se combinan estadísticamente los resultados de los estudios incluidos.

MIR 2002-2003
26.

RC: 3

207. En un estudio de seguimiento a largo plazo de pacientes con fibrilación auricular, en la práctica clínica habitual, se ha documentado un riesgo relativo de padecer un accidente vascuar cerebral, para anticoagulantes orales (en comparación con antiagregantes plaquetarios) de 0,57 (intervalo de confianza al 95% 0,40-0,80). La incidencia de accidente vascular cerebral durante los dos primeros años de seguimiento es de un 2% y un 3,5% respectivamente. Suponiendo que estos resultados sean válidos, ¿cuántos pacientes habría que tratar con anticoagulantes orales, en lugar de antiagregantes, para evitar un accidente vascular cerebral?: 1) 2) 3) 4) 5) 50-60. 60-70. 70-80. 80-90. 90-100.

Respecto al análisis de los datos en un ensayo clínico, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1) Se debe hacer el máximo número de análisis intermedios posible para la variable principal porque así se aumenta la probabilidad de obtener un resultado positivo en el ensayo. 2) En el análisis final de los resultados, lo primero que debemos hacer es comparar las características basales de los dos grupos para comprobar que son homogéneos. 3) En los ensayos clínicos de fase III el análisis por intención de tratar (análisis de todos los sujetos

MIR 2001-2002

RC: 4

MIR 2001-2002

RC: 2

208. Cuando en los resultado de un ensayo clínico se especifica que se ha realizado un análisis por intención de tratamiento o intención de tratar, ¿qué población se incluye en dicho análisis?: 1) Todos los pacientes que no han abandonado el estudio por acontecimientos adversos.

211. En un ensayo clínico sin enmascaramiento la inclusión de pacientes se hace de la siguiente manera: se determina al azar el tratamiento que le correspoderá al siguiente sujeto, se comprueba que el paciente cumple los criterios de selección, se obtiene el consentimiento informado y se comienza el tratamiento. ¿Es correcta esta secuencia?: 1) Si, ya que es un estudio aleatorizado y se respeta la autonomía del paciente. 2) No, ya que no se garantiza la independencia entre el tratamiento asignado y las características de los pacientes.

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3) No, ya que no hay una “lista de randomización” previa al ensayo. 4) No, ya que el resultado se evaluará conociendo el tratamiento que reciba el paciente. 5) Si, a condición de que no se encuentren diferencias entre las características iniciales de los pacientes de ambos grupos de tratamiento.

retirados por no seguir el tratamiento y que no hay diferencias estadísticamente significativas entre grupos en cuanto al porcentaje de pérdidas de pacientes. ¿Cómo cree que podría afectar este hecho a los resultados del ensayo?: 1) De ninguna forma, ya que no se pueden estudiar los efectos de los tratamientos en pacientes que no los reciben. 2) La validez del estudio podría ser dudosa, ya que la pérdida de pacientes tal vez esté relacionada con los efectos de los tratamientos. 3) De ninguna forma si en el diseño del estudio se habían previsto las pérdidas y, por tanto, se incluyó un número de pacientes mayor para compensarlas. 4) Aumentando la probabilidad de un resultado negativo falso al reducirse la muestra, pero sin que este hecho aumente las posibilidades de sesgos. 5) Si el estudio era a doble ciego, el hecho no tiene importancia, pero si el investigador conocía el tratamiento de cada paciente, entonces pudo haber sesgado los resultados.

4) Aunque el número de pacientes es pequeño, lo inocuo del tratamiento y la consistencia de los resultados aconsejan prescribir antioxidantes en la pancreatitis crónica. 5) Este estudio puede ser no válido ya que se basa en muy pocos pacientes.

MIR 2001-2002

RC: 2

MIR 2000-2001

RC: 3

216. En un ensayo clínico controlado, para comprobar “a posteriori” que la asignación aleatoria ha sido bien realizada, se debe: 1) Calcular el error aleatorio de primera especie o de tipo I (a). 2) Calcular el error aleatorio de segunda especie o de tipo II (b). 3) Comprobar que los diferentes grupos presentan características pronósticas comparables. 4) Calcular el valor de “p”. 5) Comprobar la potencia del estudio.

204. En un ensayo clínico se asignaron 132 pacientes con linfoma no hodgkoniano a dos pautas distintas de tratamiento. Con una de ellas se obtuvo un 64% de remisiones y con la otra un 63%. Los límites de intervalo de confianza al 95% de la reducción del riesgo absoluto oscilaron de -19.8% a 1.5%. ¿Cómo interpretaría usted este resultado?: 1) El estudio ha demostrado que ambos tratamientos son similares. 2) El estudio ha demostrado que uno de los tratamientos es superior. 3) El estudio no ha sido capaz de dilucidar si alguno de los tratamientos es superior. 4) El estudio es ininterpretable ya que no indica si las diferencias son estadísticamente significativas. 5) El estudio es ininterpretable sin conocer si se hizo a doble ciego o no.

1) El número de personas que es necesario tratar con el fármaco para evitar una intervención quirúrgica es de 20. 2) Por la amplitud de los intervalos de confianza se deduce que el estudio tiene una alta validez interna. 3) La disminución absoluta del riesgo atribuible al fármaco es del 50%. 4) Los resultados de este ensayo, en el caso de ser válidos, son generalizables a todos los pacientes con síntomas de obstrucción urinaria. 5) La medida de asociación indicada en este estudio es la odds ratio.

MIR 1999-2000F

RC: 1

216. ¿Cuál de los siguientes motivos es de más peso para decidir tratar a un enfermo de una determinada enfermedad con un fármaco?: 1) Saber que el mecanismo de acción del fármaco es adecuado para la fisiopatología de la enfermedad. 2) Leer que los expertos en el tema lo han empleado y comunican que los resultados son excelentes. 3) Haberlo empleado en otros tres casos previos consecutivos, portadores de la misma enfermedad, con resultados excelentes. 4) Leer un ensayo clínico en el que la probabilidad de obtener un buen resultado sea mayor que con los tratamientos previos. 5) Leer que los resultados obtenidos en animales superiores a los que se ha provocado la enfermedad sean excelentes.

ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA

MIR 2001-2002

RC: 3

217. ¿En cuál de los siguientes casos NO es posible realizar un ensayo clínico cruzado de dos periodos?: 1) Cuando la situación clínica del paciente es estable con el paso del tiempo. 2) Cuando el efecto de las intervenciones se puede medir tras un breve periodo de tratamiento. 3) Cuando el efecto de alguno de los tratamientos no es reversible. 4) Cuando el efecto de las intervenciones depende de la hora del día en que se administran. 5) Cuando ambas intervenciones tienen un efecto residual idéntico.

MIR 2000-2001F

RC: 2

200. Un ensayo clínico que tiene unos criterios de inclusión amplios, en el que se incluyen enfermos parecidos a los que se ven en la asistencia rutinaria se denomina: 1) 2) 3) 4) 5) Ensayo cruzado. Ensayo explicativo. Ensayo pragmático. Ensayo secuencial. Ensayo postcomercialización.

MIR 2000-2001

RC: 3

MIR 2001-2002

RC: 3

MIR 2000-2001

RC: 3

218. Se encuentra Ud. ante una enfermedad aguda que tiene una mortalidad del 25%. Recientemente se ha comercializado un nuevo medicamento que ha demostrado reducir la mortalidad al 20%. ¿Podría Vd. calcular el NNT (número de pacientes que necesita tatar) para evitar una muerte con ese medicamento?: 1) 2) 3) 4) 5) 10. 20. 5. 50. Para calcular el NNT debemos conocer la reducción ajustada de riesgo.

MIR 1999-2000F

RC: 4

241. De los siguientes diseños de ensayos clínicos, indique aquel en el que el tamaño de la muestra no está predeterminado, sino que depende de los resultados que se van obteniendo a lo largo de la experiencia: 1) 2) 3) 4) 5) Ensayo cruzado. Ensayo de diseño factorial. Ensayo de diseño secuencial. Ensayo de grupos paralelos. Ensayo enmascarado.

203. Se trató con antioxidantes a 19 pacientes con pancreatitis crónica: se pudo estudiar la evolución del color durante un año en 14 sujetos: entre ellos hubo 10 que siguieron bien el tratamiento y que tuvieron una mejoría con respecto a la situación inicial estadísticamente significativa y 4 pacientes que tomaron mal la medicación y que no alcanzaron tal mejoría. ¿Cuál de las siguientes interpretaciones del estudio es correcta?: 1) Los antioxidantes son eficaces y lo hallado es lógico ya que no pueden ejercer su efecto en quienes no los toman. 2) Este estudio puede no ser válido, ya que no es doble ciego. 3) Este estudio puede ser no válido ya que basa las conclusiones en los resultados de un grupo que se puede haber formado en función de la propia respuesta al tratamiento de los pacientes.

193. En un estudio que evaluaba la eficacia de un tratamiento hipolipemiante comparado con placebo para prevenir episodios coronarios, se observó que el grupo tratado presentó una disminución relativa del riesgo del 37% (intervalo confianza 95% = 21%50%). ¿Cómo interpreta este resultado?: 1) No es estadísticamente significativo. 2) El número de personas que es necesario tratar para prevenir un episodio es de 37. 3) El número mínimo de personas que es necesario tratar para prevenir un episodio es de 21. 4) El riesgo de presentar un episodio relativo al del grupo placebo es de 0,63. 5) La diferencia de incidencias entre ambos grupos es del 37%.

MIR 2000-2001

RC: 2

MIR 2000-2001F

RC: 3

242. Suponga que en la lectura de un ensayo clínico en que se han incluido 50 pacientes por grupo, observa usted que los resultados se refieren a 47 pacientes en un grupo y 42 en el otro. Con respecto a los pacientes que faltan, el autor comunica que fueron

199. Se diseñó un ensayo clínico con asignación aleatoria en el que se probó si un determinado fármaco, respecto a un placebo, reducía la necesidad de intervención quirúrgica por hiperplasia benigna de próstata en pacientes con aumento del tamaño de la próstata y síntomas urinarios moderados o graves. En el grupo de hombres tratado con el fármaco se intervinieron un 5% y en el grupo tratado con placebo un 10%. La reducción del riesgo con el fármaco fue del 50% (intervalo de confianza al 95%: 41 a 65%). Señale la respuesta correcta:

ET • Pág. 15

MIR 1998-1999

RC: 4

194. Si en un ensayo clínico se especifica que el análisis de los datos se ha efectuado siguiendo la estrategia de “intención de tratar” se debe interpretar que:

ET

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1) Sólo se han incluido los sujetos que han cumplido con el protocolo. 2) Se han excluido a los sujetos perdido durante el seguimiento. 3) Se han excluido a los sujetos que no respondían al tratamiento. 4) Se analizan todos los sujetos para mantener la premisa de aleatoriedad. 5) Se analizan sólo aquellos sujetos que dan su consentimiento para dicho análisis.

2) Debe recomendarse el nuevo tratamiento, ya que la mortalidad del grupo que lo ha recibido ha sido menor. 3) El nuevo tratamiento es más eficaz. 4) El nuevo tratamiento no es más eficaz. 5) El resultado no es estadísticamente significativo.

38.

MIR 1997-1998F
86.

RC: 5

En una serie de 50 casos de un determinado cáncer tratados hace cinco años, la supervivencia media fue de 40 meses. Se estudia un grupo de 50 pacientes con dicho tipo de cáncer a los que se administra un tratamiento, observándose una supervivencia significativamente mayor (p <0,03), por lo que los autores del estudio recomiendan su uso. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1) La recomendación es adecuada, ya que se han estudiado más de 30 sujetos y la diferencia es estadísticamente significativa. 2) La utilización de controles históricos no justifica esta recomendación. 3) La recomendación es adecuada, ya que el resultado es estadísticamente significativo. 4) No puede realizarse un análisis estadístico adecuado en esta situación. 5) El nivel de significación estadística es insuficiente para llegar a una conclusión.

2) 3) 4) 5)

Variable continua. Variable discreta. Variable ordinal. Variable cuantitativa.

MIR 2003-2004

RC: 4

Tema 11. Estadística descriptiva.
256. Un estudio informa que la mediana de supervivencia de los pacientes sometidos a cierta intervención quirúrgica es de 7 años. Ello quiere decir que: 1) El valor esperado de tiempo de supervivencia es 7 años. 2) La mitad de los pacientes sobreviven más de 7 años. 3) No hay ningún paciente que sobreviva menos de 7 años. 4) La mitad de los pacientes sobreviven aproximadamente 7 años. 5) 7 años es el tiempo de supervivencia más probable.

MIR 1998-1999

RC: 4

¿A cuál de los siguientes conceptos se refiere la expresión “análisis por intención de tratar” en un ensayo clínico aleatorio?: 1) A analizar solamente los sujetos asignados al grupo que ha recibido el tratamiento de interés. 2) A analizar los sujetos según la intervención que han recibido en realidad. 3) A analizar los sujetos en el grupo al que han sido asignados, independientemente del tratamiento que han recibido. 4) A analizar solamente a los sujetos que han cumplido con la intervención de interés. 5) A excluir del análisis a las pérdidas y abandonos de seguimiento, y a los fallos de cumplimiento.

197. En un ensayo clínico que compara la eficacia de un tratamiento frente a un placebo, se observa que, en el grupo tratado, curan un 15% de los individuos, mientras que con placebo, sólo un 10%. Con estos datos se puede estimar que el número de personas que es necesario tratar para conseguir una curación es de: 1) 2) 3) 4) 5) 5. 10. 15. 20. 25.

ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA

MIR 1995-1996

RC: 2

Tema 9.
49.

MIR 1998-1999
66.

RC: 4

MIR 1997-1998

RC: 3

Niveles de calidad de la evidencia científica.

MIR 2004-2005

RC: 2

En un estudio que compara la eficacia de dos tratamientos, se observa que la diferencia entre ellos es del 25% (intervalo de confianza del 95%: 20%-30%). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1) La verdadera diferencia entre la eficacia de ambos tratamientos está entre el 20% y el 30%. 2) La diferencia observada es estadísticamente significativa (p<0,05). 3) Se ha estudiado un número insuficiente de sujetos. 4) Para saber si el resultado tiene relevancia clínica, debe conocerse el grado de significación estadística. 5) El resultado carece de relevancia clínica, ya que no se ha utilizado un grupo placebo.

198. Señale qué motivo de los siguientes es el más adecuado para decidir la introducción de un nuevo tratamiento para una determinada enfermedad, para la cual ya existe un tratamiento eficaz anterior: 1) Que el uso del nuevo tratamiento tenga una base fisiopatológica mucho más racional que el tratamiento anterior, lo que necesariamente conlleva una mayor eficacia. 2) Que, aunque no se haya demostrado aún la ventaja del nuevo tratamiento en seres humanos, ésta sea muy significativa en animales mamíferos superiores. 3) Que se haya comparado la eficacia del nuevo tratamiento en una serie actual de enfermos, con el tratamiento anterior en otra serie de enfermos de características comparables, de hace cinco años, y el nuevo resulta significativamente superior. 4) Que se haya llevado a cabo un estudio aleatorio, a ciegas, comparando ambos tratamientos y el nuevo resulte significativamente más eficaz. 5) Que, aunque se haya llevado a cabo un estudio aleatorio, a ciegas, comparando ambos tratamientos y la diferencia a favor del nuevo no alcance significación, se piense que un nuevo tratamiento siempre será mejor al haberse descubierto más recientemente.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación a la lectura crítica sobre un artículo de evaluación de una prueba diagnóstica?: 1) En el material y métodos se menciona que tuvo lugar una comparación independiente y enmascarada con un patrón de referencia. 2) En el material y métodos se menciona que se evaluó la prueba diagnóstica en un espectro adecuado de pacientes. 3) En el material y métodos se menciona que se aplicó el patrón de referencia con independencia del resultado de la prueba diagnóstica. 4) Cuando una prueba presenta una sensibilidad muy alta un resultado positivo hace realmente posible el diagnóstico. 5) La prueba diagnóstica está disponible y resulta razonablemente asequible en su medio.

211. Un estudio informa que la mediana de supervivencia de los pacientes sometidos a cierta intervención quirúrgica es de 5 años. Ello quiere decir que: 1) El valor esperado del tiempo de supervivencia es 5 años. 2) La mitad de los pacientes sobreviven más de 5 años. 3) No hay ningún paciente que sobreviva menos de 5 años. 4) La mitad de los pacientes sobreviven aproximadamente 5 años. 5) 5 años es el tiempo de supervivencia más probable.

MIR 1998-1999
73.

RC: 2

MIR 1997-1998F
83.

RC: 2

MIR 2002-2003

RC: 4

Al consultar la distribución del peso en una muestra de sujetos adultos, se aprecia que el percentil 25 corresponde a 65 kg. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1) El 25% de los sujetos de la muestra pesan aproximadamente 65 kg. 2) El 25% de los sujetos de la muestra tienen un peso igual o superior a 65 kg. 3) Para poder interpretar este valor, es necesario conocer la desviación estándar de la distribución. 4) Para poder interpretar este valor, es necesario conocer la media de la distribución.

En un ensayo clínico realizado sobre pacientes con infarto agudo de miocardio, se ha observado que la mortalidad del grupo que ha recibido el nuevo tratamiento es menor que la del grupo de referencia, con un riesgo relativo (RR) de 0,90 (intervalo de confianza del 95%: 0,75-1,05). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1) El resultado es estadísticamente significativo, ya que el intervalo de confianza excluye el valor RR=0.

Tema 10. Estadística.Generalidades.
146. Se está realizando un estudio para conocer el efecto de un nuevo analgésico)La variable principal de respuesta es una escala de dolor con los siguientes valores: 1 (no dolor), 2 (dolor leve), 3 (dolor moderado) y 4 (dolor intenso) ¿De qué tipo de variable se trata?: 1) Variable dicotómica.

ET • Pág. 16

MIR 1996-1997F

RC: 4

ET

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5) El 25% de los sujetos de la muestra tienen un peso igual o inferior a 65 kg.

MIR 1997-1998F
77.

RC: 5

5) La diferencia entra la puntuación máxima y la mínima obtenida por los sujetos de la muestra es 6.

MIR 1996-1997F

RC: 1

En un estudio sobre una muestra de 200 sujetos hipertensos, se informa que la tensión arterial diastólica (TAD) mediana observada es de 100 mmHg. ¿Cuál es el significado correcto de esta afirmación?: 1) La media aritmética de las cifras de TAD de los 200 sujetos es de 100 mmHg. 2) La mitad de los sujetos de la muestra tienen cifras iguales o inferiores a 100 mmHg. 3) Todos los sujetos de la muestra tienen cifras de TAD iguales o superiores a 100 mmHg. 4) La cifra de TAD que se ha observado en un mayor número de sujetos de 100 mmHg. 5) El 95% de los sujetos de la muestra tienen cifras de TAD superiores a 100 mmHg.

1) 2) 3) 4) 5)

0,01. 0,03. 0,003. 0,000001. 0,000003.

5) Sólo si la variable tiene distribución normal y la muestra es suficientemente grande.

MIR 1998-1999 RC: 4

RC: 5

153. Si Vd. desea comparar dos métodos de determinación de la colesterolemia que utilizan unidades de medida diferentes, ¿cuál de la siguientes medidas de dispersión le permitiría comparar más correctamente su variabilidad?: 1) 2) 3) 4) 5) Desviación típica. Coeficiente de variación. Desviación media. Varianza. Rango intercuartílico.

MIR 1998-1999

224. Dos determinaciones analíticas dan un resultado anormal en el 50% y 60%, respectivamente, de los sujetos con una cierta enfermedad. Si se considera que los resultados de ambas determinaciones son independientes, ¿cuál es la probabilidad de que un sujeto con la enfermedad tenga un resultado anormal en ambas pruebas?: 1) 2) 3) 4) 5) 0,10. 0,30. 0,50. 0,55. 0,60.

217. En un estudio sobre 275 mujeres premenopaúsicas se informa que su índice de masa corporal (IMC) sigue una distribución normal, con una media de 27 y una desviación típica de 4. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1) El rango de valores de IMC observado en las 275 mujeres va desde 23 a 31. 2) El rango de valores de IMC observado en las 275 mujeres va desde 19 a 35. 3) La mayoría de las mujeres estudiadas tienen un IMC de 27, y el resto oscilan entre 23 y 31. 4) Aproximadamente, el 95% de las mujeres estudiadas tienen valores de IMC situados entre 19 y 35. 5) Aproximadamente, el 95% de las mujeres estudiadas tienen valores de IMC situados entre 23 y 31.

MIR 1996-1997
31.

RC: 2

ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA

MIR 1997-1998

RC: 2

203. Un niño de 5 años pesa 20 kg. Según las tablas de Tanner-Whitehouse, este valor corresponde aproximadamente al percentil 75 de la distribución del peso en niños de dicha edad. ¿Qué significa esta expresión?: 1) El 75% de los niños de 5 años pesan aproximadamente 20 kg. 2) El niño pesa un 75% más que el promedio de los niños de su edad. 3) El 75% de los niños de 5 años pesan menos de 20 kg. 4) El niño tiene un peso que es un 75% superior a la mediana del peso de los niños de su edad. 5) El 75% de los niños de 5 años pesan, como mínimo, 20 kg.

Un niño de 10 años pesa 35 kg. Al consultar las curvas de crecimiento infantil, se observa que corresponde al percentil 90. Desde el punto de vista estadístico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1) El 90% de los niños de 10 años tiene un peso igual o superior a 35 kg. 2) El 90% de los niños de 10 años pesa alrededor de 35 kg. 3) Se tiene el 90% de confianza de que el peso medio de los niños de 10 años es de 35 kg. 4) Existe un 90% de probabilidades de que un niño de 10 años pese más de 35 kg. 5) El 90% de los niños de 10 años tiene un peso igual o menor a 35 kg.

MIR 1996-1997F

RC: 2

Tema 13. Distribuciones de probabilidad.
219. En un estudio realizado en una muestra de 300 sujetos se informa que su edad media es de 50 años, con una desviación estándar de 10 años. ¿Cuál es el significado de estas cifras?: 1) Las edades de los sujetos de la muestra se sitúan entre 40 y 60 años. 2) Las edades de los sujetos de la muestra se sitúan entre 30 y 70 años. 3) El 95% de los sujetos de la muestra tienen edades entre 40 y 60 años. 4) El 95% de los sujetos de la muestra tienen edades entre 30 y 70 años. 5) La edad que se ha presentado con mayor frecuencia en los sujetos de la muestra es 50 años.

MIR 1996-1997F

RC: 4

220. Al analizar los valores de colesterolemia de un grupo de 500 pacientes, se observa que esta variable sigue una distribución normal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: 1) Los valores de colesterolemia se distribuyen de forma simétrica. 2) La media de la distribución y su mediana coinciden. 3) La media de la distribución y su moda no necesariamente coinciden. 4) La media deja la mitad de la distribución por encima de su valor. 5) La mediana deja la mitad de la distribución por debajo de su valor.

MIR 1995-1996
39.

RC: 5

MIR 1996-1997F

RC: 3

204. En un estudio en que se ha medido la intensidad de dolor en un grupo de 145 pacientes con artritis reumatoide mediante una escala de 0 (ausencia de dolor) a 10 (dolor de intensidad máxima), se informa que la mediana es de 6. ¿Cuál el significado de este valor?: 1) La mitad de los sujetos de la muestra tienen valores de intensidad de dolor iguales o inferiores a 6. 2) El valor 6 indica la intensidad de dolor que puede considerarse normal en la escala utilizada. 3) El valor 6 de la escala ha sido la puntuación obtenida con mayor frecuencia por los sujetos de la muestra. 4) El valor 6 es la media aritmética de las puntuaciones obtenidas por los sujetos de la muestra.

Se ha medido la altura de 10 sujetos, obsevando que uno de ellos presenta una estatura mucho mayor que el resto. En esta situación, la medida estadística de posición o tendencia central que mejor sintetiza los valores observados es: 1) 2) 3) 4) 5) Media aritmética. Media geométrica. Moda. Media armónica. Mediana.

MIR 1996-1997F

RC: 3

MIR 1998-1999F

RC: 4

MIR 1995-1996

RC: 5

207. En una muestra aleatoria extraída de población sana se encuentra que una variable bioquímica tiene como media 90 y desviación típica 10. La afirmación: “aproximadamente el 95% de los individuos sanos tiene un valor de esa variable comprendido entre 70 y 110” es correcta: 1) 2) 3) 4) Siempre. Nunca. Sólo si la variable tiene distribución normal. Sólo si la muestra es suficientemente grande.

146. Un estudio realizado sobre una muestra de 200 sujetos informa que su edad media es de 45 años, con una desviación estándar de 8 años. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1) La mayoría de sujetos tienen entre 37 y 53 años. 2) Aproximadamente, el 95% de los sujetos tienen entre 29 y 61 años. 3) Las edades de los sujetos de la muestra oscilan entre 29 y 61 años. 4) Se tiene un 95% de confianza de que la verdadera edad media se sitúe entre 29 y 61 años. 5) Se tiene un 95% de confianza de que la verdadera edad media se sitúe entre 37 y 53 años.

Tema 12. Probabilidad.
210. La prevalencia de una enfermedad no transmisible en una población suficientemente extensa es 0,01. La probabilidad de que elegidos 3 individuos distintos al azar, los 3 estén enfermos es:

ET • Pág. 17

MIR 1996-1997

RC: 2

ET

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45.

Se compara la colesterolemia de una muestra de sujetos, antes y después de una intervención terapéutica. Se observa un descenso medio de 25 mg/ 100 ml, con una desviación estándar de 5 mg/100 ml. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1) La colesterolemia ha disminuido entre 15 y 35 mg/100 ml en aproximadamente el 95% de los sujetos. 2) La colesterolemia ha disminuido entre 20 y 30 mg/100 ml en aproximadamente el 95% de los sujetos. 3) Existe un 95% de confianza de que el verdadero descenso medio de la colesterolemia se sitúa entre 15 y 35 mg /100 ml. 4) Todos los sujetos han disminuido la colesterolemia entre 15 y 35 mg/100 ml. 5) Todos los sujetos han disminuido la colesterolemia entre 20 y 30 mg/100 ml.

1) Es igualmente probable que el fármaco doble el riesgo, que lo aumente en un 29% o que lo reduzca en un 43%, por lo que el estudio no aclara si el fármaco es eficaz. 2) Se puede concluir que los pacientes que recibiesen el fármaco tendrían un riesgo de un 29% mayor. 3) El 95% de los estudios iguales a éste mostraría una reducción del riesgo relativo de -100% a +43%, aunque serían más frecuentes los valores más próximos a -29% que los más próximos a -100% o a +43%. Por tanto, el estudio no ha sido concluyente. 4) Para poder interpretar estos resultados es imprescindible conocer el número de pacientes que se incluyeron en el estudio. 5) Dada la gran amplitud del intervalo de confianza, lo más probable es que en este estudio se haya cometido un error de tipo I.

1) Debe recomendarse la utilización del hipolipemiante, ya que reduce de forma significativa la incidencia de IAM. 2) El tratamiento es más eficaz que el placebo en la prevención secundaria del IAM, ya que el RR es menor que 1. 3) El resultado es estadísticamente significativo, ya que el intervalo de confianza excluye el valor RR=0. 4) El hipolipemiante no es más eficaz que el placebo en la prevención secundaria del IAM, ya que el RR es menor que 1. 5) El resultado no es estadísticamente significativo.

5) La prevalencia real de HTA en la comunidad se sitúa entre el 15% y el 25%.

MIR 1998-1999

RC: 3

202. En una comunidad determinada, la estimación de la prevalencia de hipertensión arterial (HTA), a partir de una muestra representativa de 500 sujetos, es del 20%, con un intervalo de confianza del 95%, cuyos límites son 18% y 22%. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1) Existe un 95% de confianza de que la prevalencia de HTA en dicha comunidad es del 20%. 2) Es imposible que la prevalencia de HTA en dicha comunidad sea inferior al 18% o superior al 22%. 3) El intervalo de confianza ha sido mal calculado, ya que no puede ser simétrico alrededor del 20%. 4) Si se hubiera estudiado una muestra de mayor tamaño, se habría obtenido un intervalo de confianza más amplio. 5) Existe un 95% de confianza de que el intervalo 18%-22% incluya el verdadero valor de la prevalencia de HTA en dicha comunidad.

MIR 1999-2000F

RC: 5

MIR 1995-1996

RC: 1

MIR 2005-2006

RC: 3

Tema 14. Estimación de parámetros.
209. Los resultados que aporta un ensayo clínico con un nuevo tratamiento para la hiperplasia benigna de próstata, comparado con un alfa-bloqueante, se basan en la variable principal fosfatasa ácida. Se observa una disminución de la misma con el nuevo tratamiento comparativamente con el de referencia de 30% (IC 95%=27-32.5%), siendo estadísticamente significativa. ¿Recomendaría cambiar a este nuevo tratamiento a sus pacientes?: 1) No, porque el tratamiento elegido como referencia no es el adecuado. 2) Si, porque el intervalo de confianza es muy estrecho. 3) Si, ya que los resultados muestran diferencias estadísticamente significativas. 4) No, ya que la variable principal utilizada no es relevante. 5) No, porque la reducción obtenida de la fosfatasa ácida no es suficientemente importante.

199. Está usted leyendo un estudio de cohortes en el que se evalúa el efecto del consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) sobre la descompensación de la insuficiencia cardíaca (IC). La Odds Ratio que presenta es de 1.25 y su intervalo de confianza al 95% oscila de 0.7 a 2.2. Considerando estos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1) El consumo de AINE causa la descompensación de la IC ya que el intervalo de confianza de la Odds Ratio no alcanza valor 0. 2) La relación entre el consumo de AINE y la IC no parece explicarse por la casualidad, pero antes de afirmar que la relación es casual debe evaluarse cuidadosamente si en el estudio pueden existir sesgos y factores de confusión. 3) Los estudios de cohortes no permiten establecer relaciones casuales entre variables. 4) No podemos descartar que la casualidad sea la responsable de la relación existente entre las dos variables, ya que el intervalo de confianza de la Odds Ratio incluye al valor 1. 5) Sin conocer el tamaño muestral del estudio no podemos realizar ninguna afirmación sobre el tipo de relación existente entre el consumo de AINE y la descompensación de la IC.

221. En un estudio transversal sobre una muestra de sujetos representativos de una comunidad se ha determinado que la cifra media de tensión arterial diastólica (TAD) es de 85 mmHg, con un error estándar de 2,5 mmHg. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1) El 95% de los sujetos de la muestra tenían cifras de TAD entre 80 y 90 mmHg. 2) El 90% de los sujetos de la muestra tenían cifras de TAD entre 82,5 y 87,5 mmHg. 3) Se tiene un 95% de confianza de que el intervalo 80-90 mmHg incluya al verdadero valor medio de la TAD de la comunidad. 4) Se tiene un 90% de confianza de que el intervalo 82,5-87,5 mmHg incluye el verdadero valor medio de la TAD de la comunidad. 5) Si la muestra es aleatoria, el verdadero valor medio de la TAD en la comunidad es de 85 mmHg.

ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA

MIR 1996-1997F

RC: 5

205. En un estudio realizado sobre un grupo de adultos varones, se observa que su cifra de tensión arterial sistólica (TAS) tras haber realizado determinado ejercicio, es de 180 mmHg, con un error estándar de 5 mmHg. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1) Las cifras normales de TAS en varones adultos después del ejercicio oscilan entre 175 y 185 mmHg. 2) Las cifras normales de TAS en varones adultos después del ejercicio oscilan entre 170 y 190 mmHg. 3) Existe una confianza del 95% de que la media de TAS en varones adultos después del ejercicio se sitúe entre 170 y 190 mmHg. 4) Existe una confianza del 95% de que la media de TAS en varones adultos después del ejercicio se sitúe entre 175 y 185 mmHg. 5) El 95% de los varones adultos tienen cifras de TAS entre 170 y 190 mmHg después del ejercicio.

MIR 1998-1999F

RC: 3

204. En un estudio transversal sobre una muestra de sujetos representativos de una comunidad, se ha observado una prevalencia de hipertensión arterial (HTA) del 20% (intervalo de confianza del 95%: 15%-25%). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1) Se tiene un 95% de confianza de que entre un 15% y un 25% de los sujetos de la muestra son hipertensos. 2) La prevalencia de HTA en la comunidad es del 20%. 3) Se tiene un 95% de confianza de que el intervalo 15-25% incluye el verdadero valor de la prevalencia de HTA en dicha comunidad. 4) El número de sujetos estudiados es insuficiente para estimar la prevalencia de HTA en dicha comunidad.

MIR 2005-2006

RC: 4

259. En un estudio sobre la prevención secundaria de accidentes cerebrovasculares con ácido acetil salicílico se encontró que la proporción de eventos en el grupo control fue 0,07 y en el grupo que recibió el antiagregante fue 0,09, lo que supuso una reducción de -29% del riesgo relativo. Los límites del intervalo de confianza al 95% de dicha reducción fueron -100% y +43%. ¿Cuál es la interpretación de este resultado?:

MIR 2000-2001

RC: 4

MIR 1996-1997F
28.

RC: 3

211. Un ensayo clínico aleatorio evalúa la eficacia de un nuevo hipolipemiante en la prevención secundaria del infarto agudo de miorcardio (IAM), comparándolo con placebo. Se observa que el riesgo relativo (RR) de IAM del grupo que ha recibido el tratamiento es 0,90 (intervalo de confianza del 95%: 0,75-1,05). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:

En una muestra de 100 pacientes se ha observado un tiempo medio de supervivencia de 36 meses, con un error estándar de la media de 4 meses. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:

ET • Pág. 18

ET

CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: secretaria@ctomedicina.com

1) El 95% de los sujetos sobrevivieron entre 32 y 40 meses. 2) El 95% de los sujetos sobrevivieron entre 28 y 44 meses. 3) Se tiene un 95% de confianza de que el verdadero tiempo medio de supervivencia se sitúe entre 32 y 40 meses. 4) Se tiene un 95% de confianza de que el verdadero tiempo medio de supervivencia se sitúe entre 28 y 44 meses. 5) El tamaño de la muestra es insuficiente para estimar el tiempo medio de supervivencia.

observado los siguientes resultado de significación estadística y de porcentaje de reducción absoluta en la progresión a demencia en las comparaciones contra placebo: A versus Placebo: 3%, p<0,001; B versus Placebo: 8%, p=0.041; C versus Placebo 1% p=0,021. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones se puede concluir a partir de los presentes resultados?: 1) El valor de p demuestra que el medicamento con un efecto de mayor magnitud es del A. 2) El valor de significación nos indica que el medicamento con un efecto de menor magnitud es el B. 3) El medicamento B es el que muestra un efecto de mayor magnitud frente a placebo. 4) El medicamento C es mejor que el B ya que es más significativo. 5) El valor de significación nos indica que el medicamento con un efeco de menor magnitud es el A.

respecto a otro considerado desde el punto de vista clínico como un buen estándar, y donde la reducción de la presión arterial diastólica (TAD) se predefinió como la variable principal. Suponemos que tanto el diseño como la ejecución del estudio son correctos. Los resultados indican que el nuevo tratamiento es más efectivo ya que reduce más la TAD, concretamente en media (intervalo confianza al 95% bilateral) reduce 0,5 (0,2 a 0,7) mmHg más que el grupo control, con p=0,001. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1) El valor de p (0.001) encontrado demuestra con una probabilidad nula de equivocarnos que el nuevo tratamiento es mejor. 2) En base al valor observado de p (0.001) se puede concluir que la magnitud de la reducción de TAD del nuevo medicamento en relación al control es de gran relevancia clínica. 3) Si yo acepto que el tratamiento nuevo es el mejor, me equivocaría sólo con una probabilidad de 0,001. 4) La reducción de TAD es mayor con el nuevo tratamiento, pero la mejoría que en promedio ofrece en relación al tratamiento control no sobrepasaría 0.7 mmHg en mejor de los casos, teniendo en cuenta un error alfa o tipo I del 5% bilateral. 5) La estimación puntual y los intervalos de confianza no aportan información de la magnitud del efecto de la comparación entre ambos tratamientos.

MIR 1995-1996

RC: 4

ya que la diferencia de eficacia entre ambos (3% de curaciones) es muy pequeña y clínicamente irrelevante. 3) La autorización del fármaco por las autoridades es suficiente garantía para aceptar su eficacia y sustituir el antibiótico que estaba utilizando hasta ahora. 4) El hecho de que la información se la suministre un representante del laboratorio, le hace descartar la utilización del nuevo producto. 5) La posible diferencia de eficacia entre ambos tratamientos incluye cifras demasiado amplias para que puedan considerarse equivalentes terapéuticos.

Tema 15. Contraste de hipótesis.
193. En un ensayo clínico se comparan 3 tratamientos (p.e. placebo, tratamiento establecido y un tratamiento nuevo). La variable respuesta es contínua (p.e. nivel de glucosa en sangre). ¿Si la variable no tiene una distribución normal, el test correcto para comparar la respuesta es?: 1) 2) 3) 4) 5) La t de Student. El test de Wilcoxon. Análisis de la varianza. El test de Kruskal-Wallis. El test ji-cuadrado.

MIR 2004-2005

RC: 5

MIR 2005-2006

RC: 3

210. Un investigador está interesado en determinar si existe una asociación entre las cifras de tensión arterial diastólica (medida en mm de Hg) y los niveles de colesterol (medidos en mgr/ml). Para ello, ha realizado estas mediciones a 230 voluntarios. ¿Qué prueba estadística es la más apropiada para examinar esta asociación?: 1) 2) 3) 4) 5) Regresión logística. Prueba de la t. Prueba de chi cuadrado. Correlación de Pearson. Prueba de Fisher.

ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA

MIR 2005-2006

RC: 4

208. Acabamos de finalizar un estudio cuyo objetivo era evaluar cual de los dos protocolos de actuación en nuestro centro hospitalario es mejor. Se ha obtenido un resultado no estadísticamente significativo (p>0,05) en nuestro contraste de hipótesis. ¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta?: 1) Debemos seguir explorando los datos dividiendo nuestra muestra en diferente subrupos para ver si en alguno de los grupos encontramos algún valor de p significativo. 2) Nos hemos de plantear si el tamaño de muestra es suficiente, si pensamos que no lo era continuaremos añadiendo más casos a nuestro estudio hasta obtener un resultado estadísticamente significativo. 3) Si el tamaño de muestra era insuficiente, utilizaremos la información del presente estudio para el diseño de uno nuevo revisando nuestras hipótesis de trabajo y la predeterminación del tamaño de la muestra. 4) Acabaremos concluyendo que los dos protocolos son iguales, al no haberse detectado diferencias significativas. 5) Nos hemos dado cuenta de la existencia de un sesgo que no habíamos tenido en cuenta ni en el diseño ni en la ejecución, por tanto, debemos utilizar un método estadístico más sofisticado que permita la corrección del mismo para seleccionar el protocolo mejor sin la menor duda.

MIR 2004-2005

RC: 4

194. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación a la estadística?: 1) La estadística tiene entre sus funciones la corrección de los errores y sesgos de un mal diseño. 2) Ante un estudio con sesgos nos podemos fiar de los resultados si el valor de significación encontrado es razonablemente pequeño, por ejemplo p<0,0001. 3) La significación estadística es un criterio objetivo por lo que puede suplir la objetividad del juicio clínico. 4) La mejor manera de investigar consiste en la obtención del mayor número de p posibles, guiándonos por los resultado obtenidos. 5) El valor de la significación nos orienta sobre cuál es la probabilidad de que la diferencia observada sea debida exclusivamene al azar.

MIR 2005-2006

RC: 4

MIR 2005-2006

RC: 5

204. El representante de un laboratorio farmacéutico le informa de la reciente comercialización de un nuevo antibiótico para el tratamiento de la neumonía que permite una administración menos frecuente (una vez al día) que los actualmente existentes y le resalta la importancia de cambiar el antibiótico que actualmente utiliza por el que presenta. Como demostración de su eficacia le presenta un ensayo clínico en el que el riesgo relativo (experimental/ referencia) en la tasa de curaciones entre ambos es del 0.97 (intervalo de confianza: 0.60-1.30; no significativo). Basándose en estos resultados los autores concluyen que ambos tratamientos tienen una eficacia similar. Su opinión sobre la eficacia de dicho fármaco y la posibilidad de cambiar de antibiótico sería: 1) Los resultados del ensayo y la opinión de los investigadores, que tienen la experiencia con el fármaco, le llevaría a aceptar su conclusión sobre la eficacia del fármaco y a utilizarlo. 2) Cree que efectivamente ambos antibióticos pueden considerarse similares a efectos práticos,

212. Se pretende comparar la frecuencia de complicaciones de dos preparados distintos de un mismo fármaco. Se observó un 5% de complicaciones con un preparado y un 3% con el otro, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p=0,045). La interpretación correcta de este resultado es: 1) Si ambos preparados tuvieran la misma frecuencia de complicaciones, la probabilidad de encontrar una diferencia igual o mayor a la observada es 0,045. 2) La probabilidad de que ambos preparados tengan la misma frecuencia de complicaciones es de 0,045. 3) Los dos preparados tienen distinta frecuencia de complicaciones. 4) Los dos preparados no tienen la misma frecuencia de complicaciones. 5) La probabilidad de que ambos preparados tengan la misma frecuencia de complicaciones es de 0,955.

ET • Pág. 19

207. Debemos evaluar los resultados de 3 medicamentos (A, B Y C) en el tratamiento de pacientes con déficit congnitivo ligero. Los diseños implementados en los tres casos han sido muy similares y se ha usado placebo como grupo control en los tres casos. Se han

MIR 2005-2006

RC: 3

MIR 2004-2005

RC: 1

212. Tenemos que evaluar los resultados de un ensayo clínico que compara un nuevo antihipertensivo

213. En un ensayo clínico se comparan 3 tratamientos (p.e. placebo, tratamiento establecido y un trata-

ET

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miento nuevo). La variable respuesta es contínua (p.e. nivel de glucosa en sangre). Aceptando que la variable tiene una distribución normal, el test correcto para comparar la respuesta es: 1) 2) 3) 4) 5) La t de Student. El test de Wilcoxon. Análisis de la varianza. El test de Kruskal-Wallis. El test chi-cuadrado.

43.

Suponga que en un ensayo clínico sobre prevención secundaria en cardiopatía isquémica y correcto desde todos los puntos de vista, la incidencia de infartos de miocardio, fatales y no fatales, se reduce de forma estadísticamente significativa en el grupo tratado con la intervención experimental. Sin embargo, la mortalidad por todas causas es superior en este mismo grupo. ¿Es adecuado concluir a favor del fármaco experimental?: 1) Sí, pues un tratamiento contra la cardiopatía isquémica no tiene por qué reducir la mortalidad por otras causas. 2) Sí, si como resultado de la asignación aleatoria, los grupos no diferían en los factores pronósticos iniciales. 3) Sí, si la variable principal de respuesta del ensayo era la incidencia de infartos. 4) Sí, salvo que metaanálisis previos sean discordantes con los resultados de este estudio. 5) No, ya que la mayor mortalidad global en uno de los grupos puede haber reducido las oportunidades de sufrir eventos de interés entre los pacientes a él asignados.

3) Que no es improbable que el estudio haya pasado por alto diferencias de hasta el 12% en los porcentajes de erradicación. 4) Que la diferencia de eficacia entre tratamientos es tan pequeña, que la decisión sobre cuál usar deberá basarse sobre otros aspectos, como diferencias de precio, de toxicidad, etc. 5) La probabilidad de un error de tipo II (no encontrar diferencias, aunque existan) es del 53%.

MIR 2004-2005

RC: 3

MIR 2001-2002

RC: 3

145. Para contrastar la hipótesis, en un estudio de casos y controles, de que la media de colesterol (medido en mg/dl) es diferente de los pacientes que presentan accidentes cerebrovasculares (100 casos), que en los pacientes que no presentan (100 controles) ¿Qué prueba estadística es la más apropiada para realizar este contraste?: 1) 2) 3) 4) 5) Correlación de Spearman. Prueba de la t. Prueba de chi cuadrado. Correlación de Pearson. Prueba de Fisher.

213. Suponga que en la fase de diseño se calcula que para tener suficiente poder estadístico en el estudio de cierta intervención terapéutica mediante un ensayo clínico es necesario incluir 100 sujetos. Sin embargo el ensayo se realiza con sólo 50 pacientes y el resultado es estadísticamente significativo (P < 0,001). Suponga que en todo lo demás el estudio parece correcto. En vista del pequeño número de pacientes incluidos, ¿son creíbles los resltados?: 1) No, ya que en los ensayos demasiado pequeños los errores sistemáticos son inevitables. 2) No, ya que hay muchas posibilidades de que las diferencias encontradas sean un resultado falso positivo. 3) Si, ya que una vez alcanzado un resultado concluyente no importa lo probable o improbable que fuese el llegar a él antes de hacer el estudio. 4) No, ya que la probabilidad de encontrar diferencias, si éstas existen, es baja cuando el estudio es pequeño. 5) Si, siempre y cuando estos resultados se utilicen exclusivamente para unirlos a los de otros estudios pequeños sobre la misma cuestión y hacer un meta-análisis o una revisión.

2) La posibilidad de obtener una respuesta clínica significativa es 3,5 veces superior para el fármaco A que para el fármaco B. 3) Aunque edad, sexo y tiempo de evolución de la enfermedad también podrían influir en la consecución de una resuesta significativa, los resultados referidos al fármaco son independientes de estas tres variables. 4) Al tratarse de un estudio no aleatorizado no se puede descartar el efecto de otras variables no consideradas en el análisis. 5) Aunque el efecto del tipo de tratamiento influya significativamente sobre la probabilidad de alcanzar una respuesta clínica, cualquiera de las otras tres variables podría alcanzar también la significación estadística.

MIR 2001-2002

RC: 1

ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA

MIR 2002-2003 RC: 2

RC: 5

MIR 2003-2004

201. ¿Qué es el error de tipo I en un estudio clínico?: 153. El objetivo principal de contraste de hipótesis estadístico, aplicado a ciencias de la salud es: 1) Confirmar la hipótesis alternativa y la hipóteis nula. 2) Distinguir entre las diferencias debidas al azar y las diferencias clínicas. 3) Aumentar el valor predictivo del estudio para tener certeza en las conclusiones. 4) Establecer el error alfa o error tipo I. 5) Establecer el error beta o tipo II. 1) Un error sistemático debido a la falta de validez de los procedimientos del estudio. 2) Un error aleatorio consistente en rechazar la hipótesis nula cuando es cierta. 3) Un error aleatorio consistente en no rechazar la hipótesis nula cuando es falsa. 4) Un error sistemático consistente en rechazar la hipótesis nula cuando es cierta. 5) Un error sistemático consistente en no rechazar la hipótesis nula cuando es falsa.

244. En el análisis principal de un ensayo clínico sobre la prevención de la hipocalcemia neonatal mediante la administración de vitamina D durante la gestación a la madre, se encuentra que los hijos de madres suplementadas tienen una mayor calcemia. Pero cuando, en un análisis secundario, se estudian por separado los niños alimentados artificialmente y los que reciben lactancia natural, sólo hay diferencias significativas en el primer subgrupo. ¿Cuál de estas interpretaciones del hecho es correcta?: 1) No es correcto estudiar la interacción entre la intervención y un factor mediante contrastes de hipótesis independientes dentro de los subgrupos formados en función de los valores de dicho factor. Por tanto, este estudio no aclara si el efecto de la vitamina D depende del tipo de lactancia. 2) La vitamina D sólo es eficaz en caso de lactancia artificial. 3) Es dudosa la eficacia de la vitamina D, ya que los resultados del estudio carecen de consistencia interna. 4) En caso de lactancia natural la vitamina D es también eficaz, pero su eficacia no se detecta ya que al formar subgrupos se reduce el número de pacientes estudiados. 5) El análisis de subgrupos es improcedente en este estudio, ya que sólo se debe hacer cuando en los resultados globales no hay diferencias estadísticamente significativas y con la finalidad de aprovechar al máximo los resultados del estudio.

MIR 2003-2004
35.

RC: 2

MIR 2001-2002

RC: 2

MIR 2001-2002

RC: 3

Cuando hay diferencias estadísticamente significativas, ¿es creíble el resultado de un ensayo clínico en el que, siendo todo lo demás correcto, el número de pacientes incluidos es menor que el que parecía necesario antes de realizar el estudio?: 1) Sí, pues el riesgo de error de tipo I es bajo al ser el resultado estadísticamente significativo. 2) No, pues hay gran riesgo de sesgo. 3) No, pues hay gran riesgo de error de tipo I. 4) No, pues hay gran riesgo de error de tipo II. 5) No, ya que el resultado es no concluyente por no basarse en un número suficiente de pacientes.

210. En un ensayo clínico sobre la erradicación de Helicobacter Pylori se compararon dos tratamientos administrados cada uno de ellos en unos 50 pacientes. Los porcentajes de erradicación fueron del 73% con un tratamiento y del 72% con el otro. Las diferencias no fueron estadísticamente significativas. Se calculó que el poder o potencia estadística, con un contraste unilateral y para diferencias de hasta el 12%, era del 53%. ¿Cuál es la interpretación correcta de este estudio?: 1) Que ambos tratamientos son iguales. 2) Que quedan razonablemente descartadas diferencias de porcentajes de erradicación que sean superiores al 6%.

214. Un estudio observacional estudia la probabilidad de haber alcanzado una respuesta clínicamente significativa después de dos años de tratamiento con un fármaco A ó con un fármaco B en la artritis reumatoide. Se realizó un análisis de regresión logística utilizando como variable dependiente la existencia de respuesta clínicamente significativa a los dos años y como variables independientes el grupo de tratamiento (fármaco A o fármaco B), la edad, el sexo y el tiempo de evolución de la enfermedad. Los resultados arrojan una Odds Ratio de 3,5 y un intervalo de confianza del 95% de 1,7-4,2 a favor del tratamiento A(P = 0,0001). ¿Cuál de las respuestas es FALSA?: 1) Las diferencias a favor del tratamiento A dependen de las otras variables incluídas en el análisis.

MIR 2000-2001F

RC: 1

ET • Pág. 20

MIR 2002-2003

RC: 1

202. Se trató con un suplemento dietético más dieta a 15 insuficientes renales y solamente con dieta a 16. Se compararon entre ambos grupos unas 100 variables y en 6 de tales comparaciones se encontraron

ET

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diferencias significativas, al nivel nominal del 5% a favor del suplemento. ¿Cómo interpretaría estos resultados?: 1) El estudio parece no concluyente ya que con tantas comparaciones es esperable que unas pocas resulten significativas al nivel nominal del 5% aunque no haya diferencia entre los tratamientos. 2) El suplemento dietético es moderadamente eficaz. 3) Este estudio no demuestra nada ya que no es doble ciego. 4) Aunque el número de pacientes es pequeño lo inocuo del tratamiento y la consistencia de los resultados aconsejan prescribir el suplemento en la insuficiencia renal. 5) Este estudio no demuestra nada ya que hay más variables que pacientes.

208. En un ensayo clínico se comparan 3 tratamientos (p.e. placebo, tratamiento establecido y un tratamiento nuevo). La variable respuesta es continua (p.e. nivel de glucosa en sangre). Aceptando que la variable tiene una distribución normal, la prueba correcta para comparar la respuesta es: 1) 2) 3) 4) 5) La “t” de Student. La de Wilcoxon. El análisis de la varianza. La de Kruskal-Wallis. La de la chi cuadrado.

1) 2) 3) 4) 5)

Error tipo alfa. Error tipo beta. Potencia estadística insuficiente. Número de sujetos estudiados insuficiente. Existencia de un sesgo en la comparación.

1) 2) 3) 4) 5)

t de Student para datos independientes. Análisis de la varianza de medidas repetidas. Chi-cuadrado. t de Student para datos apareados. Análisis de la varianza.

MIR 1998-1999

RC: 1
65.

MIR 1998-1999

RC: 3

MIR 1999-2000F

RC: 3

208. Se pretende comparar la tasa de complicaciones de dos preparados distintos de un mismo fármaco. Se observó un 5% de complicaciones con un preparado y un 3% con el otro, siendo esta diferencia significativa (p=0,045). la interpretación correcta de este resultado es: 1) Si ambos preparados tuvieran la misma tasa de complicaciones, la probabilidad de encontrar una diferencia igual o mayor a la observada es de 0,045. 2) La probabilidad de que ambos preparados tengan la misma tasa de complicaciones es de 0,045. 3) Los dos preparados tienen distinta tasa de complicaciones. 4) Los dos preparados no tienen distinta tasa de complicaciones. 5) La probabilidad de que ambos preparados tengan la misma tasa de complicaciones es de 0,995.

212. Cuando en un contraste de hipótesis NO se rechaza la hipótesis nula, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1) Se ha demostrado que la hipótesis nula es verdadera. 2) Se ha demostrado que la hipótesis nula es falsa. 3) Se ha demostrado que la hipótesis alternativa es verdadera. 4) Se ha demostrado que la hipótesis alternativa es falsa. 5) No se ha demostrado nada.

Usted desea analizar la evidencia para decidir si debe adoptar un nuevo tratamiento para una enfermedad. Al revisar la literatura, encuentra dos ensayos clínicos publicados. En ambos, el tratamiento presenta un mayor porcentaje de éxitos que el placebo, pero en uno de ellos la diferencia es estadísticamente significativa (p=0,04) y en el otro no (p=0,06). ¿Qué propuesta es correcta?: 1) Debe adoptar el nuevo tratamiento, ya que hay al menos un ensayo clínico con resultado estadísticamente significativo. 2) Puede descartar el nuevo tratamiento, ya que existe al menos un ensayo clínico con resultado estadísticamente no significativo. 3) El tratamiento es eficaz y el segundo estudio corresponde a un resultado falso negativo. 4) El tratamiento no es eficaz y el primer estudio corresponde a un resultado falso positivo. 5) No debe concederse una excesiva importancia a pequeñas diferencias en el valor de p.

ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA

MIR 2000-2001

RC: 1

206. ¿Qué es el error de tipo II (error beta) en un estudio clínico?: 1) Un error sistemático debido a la falta de validez de los procedimientos del estudio. 2) Un error aleatorio consistente en rechazar la hipóteis nula cuando es cierta. 3) Un error aleatorio consistente en no rechazar la hipótesis nula cuando es falsa. 4) Un error sistemático consistente en rechazar la hipótesis nula cuando es cierta. 5) Un error sistemático consistente en no rechazar la hipótesis nula cuando es falsa.

MIR 1999-2000F

RC: 5

MIR 1998-1999

RC: 1

230. En un estudio de casos y controles, el riesgo de infarto de miocardio (I.M.) en los individuos con hipertensión arterial (HTA) es de 1,5 con un error de tipo I de 0,06. La interpretación de estos datos es: 1) Los individuos con HTA tienen un riesgo superior de I.M. comparado con los no hipertensos, con una probabilidad de error de aproximadamente 1 de cada 16 veces. 2) Los individuos con HTA tienen un aumento significativo de, al menos, el 50% en el riesgo de I.M. 3) Estos resultados nos permiten rechazar la hipótesis nula por falta de asociación entre la HTA y el I.M. 4) El aumento en el tamaño de la muestra del estudio no es necesario para incrementar la precisión de los resultados. 5) Los individuos con HTA tienen la misma probabilidad de I.M. que los normotensos.

209. En un contraste de hipótesis, la potencia es la probabilidad de: 70. 1) 2) 3) 4) 5) Rechazar la hipótesis nula siendo cierta. Rechazar la hipótesis nula siendo falsa. Aceptar la hipótesis alternativa. Que la hipótesis alternativa sea verdadera. Que la hipótesis nula sea falsa.

MIR 1997-1998F

RC: ANU

MIR 2000-2001

RC: 3

En un estudio se comparan tres pautas antibióticas diferentes en el tratamiento de la cistitis en mujeres, determinando su eficacia por la negativización del urocultivo. ¿Qué prueba estadística le parece la más adecuada para analizar los datos de este estudio?: 1) 2) 3) 4) 5) “t de Student” para datos independientes. Análisis de la varianza de medidas repetidas. Chi-cuadrado. “t de Student” para datos apareados. Análisis de la varianza.

207. ¿Cuál es la interpretación correcta de un ensayo clínico en el que no se detectan diferencias estadísticamente significativas entre las intervenciones y en el que no parece haber errores sistemáticos?: 1) Las intervenciones son equivalentes. 2) El estudio ha sido no concluyente ya que la probabilidad de error tipo I puede ser muy alta. 3) La interpretación dependerá del tamaño muestral del estudio. 4) En general, las intervenciones son similares pero hay que investigar subgrupos de pacientes (formados por edades, sexo, gavedad de la enfermedad, etc) ya que sigue siendo posible que en alguno de ellos un tratamiento sea superior. 5) La interpretación dependerá primordialmente del grupo de control elegido.

MIR 1998-1999

RC: 2

212. Un ensayo clínico evalúa tres pautas terapéuticas en pacientes hipertensos. Para comparar las cifras de presión arterial sistólica observadas en los tres grupos a los 6 meses de tratamiento, ¿qué prueba estadística le parece más adecuada?: 1) 2) 3) 4) 5) Análisis de la varianza. t de Student para datos independientes. Coeficiente de correlación. Chi-cuadrado. Correlación de Spearman. 75.

MIR 1997-1998F

RC: ANU

MIR 1999-2000

RC: 1

MIR 2000-2001

RC: 3

203. En un estudio que compara la eficacia de dos fármacos no se observa una diferencia estadísticamente significativa entre ellos. Si en realidad ambos tratamientos fueran diferentes, todos los siguientes factores podrían explicar por qué se ha obtenido un resultado “falso negativo”, EXCEPTO uno. Señálelo:

MIR 1998-1999

RC: 1

En un artículo que presenta los resultados de un ensayo clínico se informa que no se han observado diferencias estadísticamente significativas entre un tratamiento y un placebo. Los autores comentan que la potencia estadística del estudio era del 30%. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1) El nivel de significación estadística del estudio era de 0,30.

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213. Un ensayo clínico evalúa dos pautas terapéuticas en pacientes hipertensos. Para comparar los porcentajes de pacientes controlados observados en cada grupo a los 6 meses de tratamiento, ¿qué prueba estadística le parece más adecuada?:

ET

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2) Si el tratamiento fuera más eficaz que el placebo, el ensayo tenía un 70% de probabilidades de detectarlo. 3) Si el tratamiento no fuera más eficaz que el placebo, la probabilidad de obtener un resultado como el observado en el estudio es del 30%. 4) La mínima diferencia que el estudio era capaz de detectar es del 30%. 5) El ensayo tenía un tamaño insuficiente para tener una alta probabilidad de detectar una diferencia, si existe.

2) 3) 4) 5)

t de Student para datos independientes. Prueba de MacNemar para datos apareados. t de Student para datos apareados. Chi-cuadrado con corrección de Yates.

MIR 1997-1998
73.

RC: 4

1) 2) 3) 4) 5)

Chi-cuadrado. t de Student-Fisher. Análisis de la varianza. Regresión lineal simple. Correlación de Pearson.

MIR 1996-1997F

RC: 3

MIR 1997-1998F
77.

RC: 5

En un estudio se comparan tres pautas terapéuticas en pacientes dislipémicos, midiendo su eficacia como la reducción observada en las cifras de colesterolemia a los 6 meses de tratamiento. ¿Qué prueba estadística le parece la más adecuada para comparar las tres pautas?: 1) 2) 3) 4) 5) Análisis de la varianza. “t de Student” para datos independientes. Coeficiente de correlación. Chi-cuadrado. Correlación de Spearman.

En un ensayo clínico aleatorio que compara un nuevo fármaco antihipertensivo respecto a un tratamiento estándar, administrado cada uno a un grupo de 20 sujetos, se observa una diferencia estadísticamente significativa en el porcentaje de resultados positivos a favor del nuevo tratamiento (p <0,05). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1) El resultado carece de validez, ya que el número de sujetos estudiados es muy reducido. 2) El nuevo tratamiento es más eficaz que el estándar, ya que la diferencia es estadísticamente significativa. 3) Existe una probabilidad menor del 5% de que el tratamiento estándar sea mejor que el nuevo fármaco. 4) Si el nuevo fármaco no es más eficaz que el estándar, existe menos de un 5% de probabilidades de encontrar el resultado observado. 5) El resultado carece de validez, ya que no se ha comparado respecto a placebo.

219. En un ensayo clínico que compara un nuevo tratamiento con placebo, no se observan diferencias estadísticas significativas (p<0,05). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1) El nuevo tratamiento no es eficaz. 2) El nuevo tratamiento no es más eficaz que el placebo. 3) El estudio no tenía la potencia estadística necesaria. 4) El número de sujetos estudiados era insuficiente. 5) No se dispone de la suficiente evidencia para decir que el nuevo tratamiento sea más eficaz que el placebo.

2) Sólo existe un 2% de probabilidades de que el placebo sea mejor que el nuevo tratamiento. 3) Si el placebo fuera más eficaz que el nuevo tratamiento, sólo existe un 2% de probabilidades de encontrar el resultado observado. 4) Existe una diferencia estadísticamente significativa, pero no se sabe cuál de las dos intervenciones es la más eficaz. 5) Si el nuevo tratamiento no fuera más eficaz que el placebo, existe un 98% de probabilidades de encontrar el resultado observado.

MIR 1996-1997
47.

RC: 1

Un ensayo cruzado desea comparar dos tratamientos antihipertensivos, para lo que se administran a una muestra de pacientes hipertensos en dos períodos, en una secuencia asignada aleatoriamente, y se comparan las medias de las cifras de tensión arterial diastólica después de cada tratamiento. ¿Cuál es la prueba estadística más adecuada?: 1) 2) 3) 4) 5) Prueba de McNemar. t de Student para datos apareados. Chi-cuadrado. z de comparación de medias independientes. U de Mann-Whitney.

ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA

MIR 1996-1997F

RC: 5

MIR 1997-1998F
68.

RC: 1

En un estudio de casos y controles que evaluaba la asociación entre un determinado tipo de cáncer y la exposición a 20 sustancias químicas, se observó una asociación estadísticamente significativa (p<0,05) con una de ellas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1) Dado que la asociación es estadísticamente significativa, la sustancia química puede considerarse un factor de riesgo del cáncer. 2) Dado que la asociación es estadísticamente significativa, puede asegurarse que se trata de una relación causa-efecto. 3) El resultado no es concluyente ya que, al haber realizado comparaciones múltiples, la probabilidad de que una de ellas sea estadísticamente significativa es mayor del 5%. 4) La asociación observada no existe en la realidad (se trata de un resultado “falso positivo”). 5) La asociación observada es debida al azar.

MIR 1997-1998
75.

RC: 4

222. En un estudio, se evalúa la disminución del peso en un grupo de 100 obesos tras una intervención educativa. Se observa un descenso promedio de 8 kg, con un error estándar de 5 kg. El grado de significación estadística es de 0,08. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1) Ya que 0,08 es superior a 0,05 puede decirse que el descenso de peso observado es debido al azar. 2) Sólo un 8% de los sujetos estudiados han presentado una disminución significativa de su peso. 3) El 95% de los sujetos estudiados han disminuido entre 3 y 13 kg de peso. 4) Si la intervención no fuera eficaz, sólo existiría un 8% de probabilidad de observar este resultado. 5) El resultado es estadísticamente no significativo, por lo que puede asegurarse que la intervención no es eficaz.

MIR 1995-1996F
50.

RC: 2

Tras un ensayo clínico aleatorio, se informa que la mortalidad en un grupo de pacientes con cáncer de colon que han recibido un nuevo tratamiento ha sido la mitad que la observada en el grupo de pacientes que han recibido el tratamiento de referencia, aunque esta diferencia no ha sido estadísticamente significativa. Podemos concluir que: 1) El nuevo tratamiento no es más eficaz que el de referencia. 2) Debe recomendarse el nuevo tratamiento, ya que la diferencia observada es muy importante. 3) Debe descartarse el nuevo tratamiento, ya que no se ha observado una diferencia estadísticamente significativa. 4) La diferencia observada carece de relevancia clínica, ya que no es estadísticamente significativa. 5) Sería necesario un estudio de mayor tamaño.

Un estudio compara cuatro tratamientos para la osteoporosis, midiendo los resultados de forma cuantitativa por absorciometría ósea. El análisis de la varianza muestra un resultado estadísticamente significativo. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1) Todos los tratamientos difieren entre sí. 2) El análisis de la varianza no es un método adecuado en esta situación. 3) Es necesario completar el análisis con un método de comparaciones múltiples. 4) No puede realizarse un análisis de las diferencias por parejas. 5) El análisis debe completarse aplicando un método no paramétrico.

MIR 1996-1997F

RC: 4
55.

MIR 1995-1996F

RC: 3

MIR 1997-1998
69.

RC: 3

En un estudio, los investigadores han determinado la colesterolemia de un grupo de 30 pacientes antes de iniciar un tratamiento, y a los 6 meses de seguimiento. ¿Qué prueba estadística le parece la más apropiada para analizar estos datos?: 1) Chi-cuadrado.

MIR 1997-1998

RC: 5

132. En un ensayo clínico, se observa que el grupo de sujetos que ha recibido un nuevo tratamiento ha presentado mejores resultados que el grupo que ha recibido placebo, con una p=0,02. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1) Si el nuevo tratamiento no fuera más eficaz que el placebo, sólo existe un 2% de probabilidades de encontrar el resultado observado.

200. En un estudio se desea comparar la colesterolemia observada en tres muestras de sujetos, cada una de ellas representativa de una comunidad. ¿Cuál de las siguientes pruebas estadísticas sería la más apropiada?:

Se compara la tensión arterial diastólica (TAD) de una muestra de sujetos, antes y después de un tratamiento. Se observa un descenso medio de 20 mmHg, con una desviación estándar de 5 mmHg. El grado de significación estadística es de 0,10. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1) Sólo un 10% de los sujetos ha presentado un descenso de la TAD de más de 20 mmHg.

ET • Pág. 22

ET

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2) Sólo un 10% de los sujetos ha presentado un descenso de la TAD de más de 25 mmHg. 3) No ha existido un verdadero descenso de la TAD, ya que no es estadísticamente significativo. 4) Si el tratamiento no fuera eficaz, sólo existiría un 10% de probabilidades de observar este resultado. 5) El descenso observado es debido al azar.

Tema 17. Análisis de correlación y regresión.
222. Un estudio relaciona las concentraciones de colesterol ligado a las lipoproteínas de alta densidad (HDL-Col) con el número de cigarrillos fumados en la actualidad, en una muestra de 100 individuos. El coeficiente de correlación es - 0,15 (p<0.05). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1) El consumo de tabaco es la causa de que disminuya el HDL-Col. 2) El consumo de tabaco no es la causa de la disminución del HDL-Col, porque la correlación es débil. 3) El consumo de tabaco es la causa de la disminución del HDL-Col, porque la correlación es estadísticamente significativa. . 4) El consumo de tabaco no es la causa del HDLCol, porque la correlación es negativa. 5) Se ha observado una débil correlación negativa, estadísticamente significativa.

4) Por cada año más de edad de las mujeres de la muestra, su PAS se incrementa en 1,2 mmHg de promedio. 5) Se ha asumido que la relación entre la edad y la PAS es lineal.

MIR 1997-1998F
82.

RC: 3

3) Las variables no están asociadas, ya que el coeficiente es menor de 0,50. 4) Existen menos de un 5% de probabilidades de que la correlación sea mayor de 0,30. 5) La asociación entre ambas variables es débil, ya que el coeficiente es de 0,30.

MIR 1996-1997

RC: 5

MIR 1995-1996F
57.

RC: 4

Se desea evaluar la existencia de relación entre el peso y la colesterolemia en un grupo de 500 sujetos. Ambas variables se miden cuantitativamente. ¿Cuál de las siguientes pruebas estadísticas es la de elección para analizar los datos obtenidos?: 1) 2) 3) 4) 5) t de Student-Fisher. Correlación de Pearson. Análisis de la varianza. Chi cuadrado. Prueba de Mann-Whitney.

En un estudio se ha observado una correlación entre las cifras de colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad y la reducción del diámetro de las arterias coronarias estadísticamente significativa (r=0,34, p<0,01). Puede concluirse que: 1) Existe una fuerte correlación entre ambas variables, ya que p<0,01. 2) Existe una correlación débil entre ambas variables, ya que r=0,34. 3) Si se hubiera estudiado un número de sujetos más elevado, se hubiera obtenido una mayor correlación. 4) No existe correlación entre ambas variables, ya que el valor del coeficiente de correlación es inferior a 0,5. 5) Probablemente se trata de un artefacto, ya que el valor del coeficiente de correlación es inferior a 0,5.

Tema 18. Tamaño muestral.
203. Estamos planeando hacer un ensayo clínico para comparar la eficacia de dos antibióticos para el tratamiento de la neumonía. ¿Cuál de los siguientes datos NO es útil para calcular el tamaño de la muestra?: 1) El número de pacientes que ingresan con diagnóstico de neumonía en nuestro centro, que es de 5 a la semana. 2) El porcentaje de pacientes que se curan con el fármaco de referencia, que en los estudios publicados es un 85%. 3) La probabilidad de obtener un resultado falso positivo (error tipo 1), que la fijamos en un 5%. 4) La proporción de pérdidas de pacientes previstas, que en otros estudios similares de la literatura era de un 10%. 5) La diferencia mínima clínicamente relevante entre los dos fármacos, que la consideramos de un 10%.

ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA

MIR 1995-1996F
61.

RC: 2

Si se comparan dos tratamientos mediante una prueba estadística, se está cometiendo un error tipo II o beta cuando: 1) Se concluye que existe una diferencia, pero en realidad no existe. 2) Se concluye que un tratamiento es mejor, pero en realidad es peor. 3) Se concluye que un tratamiento es mejor, pero en realidad son iguales. 4) Se concluye que no existe diferencia, pero en realidad sí existe. 5) Se concluye que un tratamiento es peor, pero en realidad es mejor.

MIR 1998-1999F

RC: 5

206. En un estudio transversal de correlación entre las cifras de colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad y la reducción del diámetro de las arterias coronarias se ha observado una r de 0,34, con p <0,01. Debe interpretarse que: 1) Existe una fuerte correlación entre ambas variables. 2) Existe una correlación débil entre ambas variables. 3) La correlación entre ambas variables es inversa. 4) No existe correlación entre ambas variables. 5) El aumento de las cifras de colesterol ligado a proteínas de baja densidad reduce el diámetro de las arterias coronarias.

MIR 1997-1998F

RC: 2

199. En una muestra de mujeres, se observó que los niveles de testosterona salival y testosterona libre presentaban una correlación lineal estadísticamente significativa (p<0,05), con un valor del coeficiente de correlación de 0,26. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1) No existe correlación entre ambas variables, ya que el coeficiente es inferior a 0,50. 2) La correlación entre ambas variables es fuerte, ya que es estadísticamente significativa. 3) El hecho de que el valor del coeficiente sea tan bajo indica que la correlación no es lineal. . 4) Existe menos de un 5% de probabilidades de que la correlación entre ambas variables sea lineal. 5) Existe una débil correlación entre ambas variables.

MIR 2005-2006

RC: 1

MIR 1995-1996F
46.

RC: 4

Al comparar los porcentajes de buen control en dos muestras de 50 diabéticos de dos centros de salud, no se encuentran diferencias estadísticamente significativas (p >0,05). La potencia estadística es del 75%. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1) El estudio sólo podía detectar diferencias superiores al 75%. 2) El número de sujetos estudiados es suficiente, ya que es superior a 30 en cada muestra. 3) El porcentaje de buen control es el mismo en ambos centros de salud. 4) Si el porcentaje de buen control fuera diferente, la probabilidad de detectarlo sería del 75%. 5) La diferencia en el porcentaje de buen control es, como máximo, del 5%.

MIR 1998-1999
71.

RC: 2

211. Un investigador desea determinar la prevalencia de tabaquismo en niños de 12 años en una zona urbana mediante un estudio descriptivo. Para calcular el tamaño muestral que necesita para su estudio ya posee los siguientes datos: tamaño de la población de 12 años, porcentaje de pérdidas, la precisión con la que desea dar la prevalencia que obtendrá (por ejemplo 5%) y ha seleccionado un nivel de confianza (por ejemplo 95%). ¿Qué otro dato le falta?: 1) 2) 3) 4) 5) Estimar el error beta. Estimar la proporción esperada de tabaquismo. Estimar la desviación estándar del tabaquismo. Estimar el error alfa. Estimar la media esperada del tabaquismo.

Un estudio analiza la relación entre la presión arterial sistólica (PAS) y la edad en una muestra de mujeres adultas. Los autores presentan los resultados como la siguiente ecuación de regresión lineal: PAS=81,5 + 1,2 x EDAD. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de este análisis es FALSA?: 1) La edad se ha utilizado como variable independiente. 2) La pendiente de la recta es 1,2 mmHg/año de edad. 3) El valor 81,5 corresponde a la media de PAS en la muestra de mujeres.

MIR 1996-1997F

RC: 5

154. Dos variables presentan un coeficiente de correlación de 0,30, que es estadísticamente significativo (p<0,05). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1) La asociación entre ambas variables es fuerte, ya que es estadísticamente significativa. 2) Se ha estudiado un número insuficiente de sujetos, por lo que se ha obtenido un coeficiente bajo.

MIR 2004-2005
37.

RC: 2

Queremos hacer un estudio para comprobar si un nuevo fármaco antiagregante es más eficaz que la aspirina para reducir la mortalidad cardiovascular. Para poder planificar el estudio necesitamos saber cuántos pacientes debemos incluir. ¿Cuál de

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MIR 1995-1996

RC: 4

ET

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los siguientes parámetros NO influye en el cálculo del tamaño de la muestra?: 1) La mortalidad cardiovascular encontrada en los pacientes tratados con aspirina en los estudios previos. 2) La proporción de pérdidas previstas. 3) La mortalidad cardiovascular esperada en los pacientes tratados con el nuevo antiagregante. 4) El número de centros que van a participar en la realización del estudio. 5) La probabilidad de obtener un resultado falso positivo (error tipo I).

220. Unos investigadores desean diseñar un estudio para comparar dos pautas de tratamiento de la hipertensión arterial utilizando como medida de eficacia la reducción en las cifras de tensión arterial diastólica (TAD). ¿Cuál de los siguientes NO es un elemento fundamental para calcular el número de sujetos necesarios para dicho estudio?: 1) Error tipo I. 2) Error tipo II. 3) Mínima diferencia que se desea ser capaz de detectar. 4) Duración del seguimiento de pacientes. 5) Variabilidad de la TAD.

MIR 2002-2003

RC: 4

MIR 1998-1999F

RC: 4

218. De los siguientes factores, indique aquel que NO condiciona, a priori, el tamaño de la muestra en un ensayo clínico: 1) La magnitud de la diferencia que se intenta encontrar. 2) El nivel de enmascaramiento de los tratamientos en estudio. 3) La variabilidad del parámetro de medida. 4) El nivel de protección frente al error de tipo I. 5) La potencia que se pretende alcanzar.

205. Para calcular el número mínimo de sujetos que es necesario incluir en un estudio sobre la prevalencia de un problema de salud se han de realizar las siguientes asunciones, EXCEPTO: 1) Proporción de sujetos que se espera encontrar con el problema de salud. 2) El error tipo alfa. 3) El número de no respuestas esperado. 4) El error tipo beta. 5) La precisión con que se quiere dar el resultado.

ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA

MIR 2001-2002

RC: 2

MIR 1998-1999

RC: 4

239. En un ensayo controlado, indique cuál de los siguientes factores NO condiciona el tamaño de la muestra del estudio: 1) El error aleatorio de primera especie o de tipo I (α) que se acepta en su diseño. 2) El error aleatorio de segunda especie o de tipo II (β) que se acepta en su diseño. 3) El poder estadístico del estudio. 4) El nivel de enmascaramiento de los tratamientos en estudio. 5) La variabilidad del parámetro de medida principal.

218. Se desea realizar un ensayo clínico para comparar dos pautas terapéuticas de la brucelosis. ¿De cuál de los siguientes elementos NO depende el tamaño de la muestra necesario?: 1) Carácter uni o bilateral de la prueba estadística. 2) Número de pacientes diagnosticados de brucelosis. 3) Nivel de significación estadística aceptado. 4) Potencia estadística deseada. 5) Mínima diferencia importante que se desea detectar.

MIR 2000-2001F

RC: 4

MIR 1996-1997F

RC: 2

205. ¿Cuál de los siguientes aspectos NO ha de ser considerado a la hora de calcular el número de pacientes que hay que incluir en un ensayo clínico?: 1) Tipo de variable principal de respuesta. 2) Grado deseado de protección frente a los errores de tipo I y II. 3) Porcentaje de pacientes que previsiblemente se perderán. 4) Tipo de enmascaramiento de los tratamientos. 5) Diferencia entre tratamientos que se desea detectar si existe.

ET • Pág. 24

MIR 2000-2001

RC: 4

ET

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