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Dispepsia funcional

Diagnstico de exclusin
Cruz Cordero Jorge Luis
VIII-A
Cuando decimos que es dispepsia funcional?
Px con cuadro de dispepsia 3 meses de evolucin y en quienes despus de una
cuidadosa evaluacin clnica y mediante estudios de laboratorio y gabinete no es
posible establecer una causa especfica.
Algunos datos
20-30% poblacin presenta sntomas disppticos peridicos.
14-25% Prevalencia en la poblacin general.
Relacionado al Sx intestino irritable en un 20-87% de los px.
Tambin
Se puede presentar sintomatologa inespecfica extraintestinal:
- Cefalea tensional
- Fatiga
- Lumbalgia
- Tenesmo
Que tenemos?
Sintomatologa
identificable
Causas no
identificadas
Propuestas.
Secrecin cida gstrica
- Estudiada
- Sin evidencias
- Uso anticidos como parte del Tx
Propuestas
Sensibilidad visceral
Percepcin de estmulos fisiolgicos o a estmulos nocivos menores.

Concentracin de B-endorfina en LCR
Tolerancia al dolor y estados de nimo cambiantes.
Propuestas
Estudios de motilidad
- 30-80% retraso en el vaciamiento gstrico
- 40% retraso 1 veces Pob. Gral. -- asociado a reflujo.
- Gammagrafa y manometra -- Alteracin de la acomodacin proximal del
estmago a los alimentos. (ON/TS/TV)
- 50% hipomotilidad antral pospandrial
Propuestas
Infeccin por H. pylori
- Aguda -- nauseas, dolor abdominal, vomito ocasional e hipoclorhidria.
- Alteracin pptidos G.I. -- Liberacion IL-8, -1B, -6, TNF -- Sensibilidad neuroentrica.
- Mayor prevalencia del Ag Cag-A
Propuestas
Efecto gatillo de los alimentos
- + Observacin emprica.
- Distencin, meteorismo, flatulencia y eructos -- Inconcientes
- Ms relacionado a ansiedad.
Psicologa y personalidad del Px
= Sx intestino irritable = Ansioso
Altos niveles de ansiedad, neurosis, hipocondra y depresin.
Asociado a disfuncin sexual (+) y dispareunia (-)
Criterios de Roma III
Debe incluir:
1. Uno o mas de los siguientes:
- Llenura pospandrial
- Saciedad temprana
- Dolor epigstrico
- Ardor epigstrico
2. S/ evidencia de enfermedad estructural-
Sndrome estrs pospandrial
Debe incluir:
- Llenura pospandrial molesta (Racin normal, varias veces a la semana)
- Saciedad temprana que impide terminar una comida regular.
Criterios de apoyo:
- Distencin de abdomen superior, nausea pospandrial o eructo excesivo.
- Puede coexistir el Sx dolor epigstrico.
Sndrome de dolor epigstrico
Debe incluir todos los siguientes:
Dolor o ardor:
- Intermitente
- Localizado al epigastrio. (1/semana)
- Sin alivio con defecacin o expulsin de gases.
- Sin tener criterios de trastornos funcionales de vescula biliar o del esfnter de
Oddi.