REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA
APRENDIZAJE DIALGICO INTERACTIVO
CIENCIAS DE LA SALUD
MEDICINA
TRABAJO COMUNITARIO IV
UNIDAD II







INTEGRANTES:
Rosa Vizcaya C.I. 23.028.027
Pablo Garca C.I. 23.588.526
Alessandra Rodrguez C.I. 23.588.552
Jesuanny Manzano C.I. 23.673.741
Kerlis Artigas C.I. 23.678.924
Adela Ros C.I. 24.153.832
Mara Chirinos C.I. 24.351.354
Anisolymar Gonzlez C.I. 24.589.899

Seccin 02


Santa Ana de Coro; Junio del 2014.
Profesor(a):
Lcda. Mara T. Hernndez


Contenido
Para que se produzca una enfermedad es necesario el Agente
Causal y un lugar donde ste pueda vivir (Reservorio), seguidamente debe
buscar la forma como abandonar el reservorio (Puerta de Salida) y encontrar
entonces el medio de transporte (Va de Transmisin) para alcanzar al
hombre sano; no basta con llegar a este, sino que el Agente debe encontrar
la forma de introducirse (Puerta de Entrada) en el hospedero susceptible
para producir la enfermedad. Estos pasos que sigue el Agente Causal para
llegar al Hospedero susceptible y producirle la enfermedad constituyen la
Cadena Epidemiolgica de la enfermedad.
En la Historia Natural:
Perodo de la Pre-patognesis:
El proceso de la enfermedad tiene su origen en otros procesos que
ocurren antes de que se inicie la enfermedad en el hombre. Triada ecolgica:



Agente
causal
Huesped Ambiente

La interaccin de mltiples factores de cada elemento de la triada
ecolgica puede ocasionar perdida de equilibrio del sistema ecolgico. Si
este equilibrio es desfavorable al hospedero se producir la enfermedad.
Periodo de la Patognesis:
Representa la evolucin de la enfermedad en el hombre, desde su
inicio, como resultado de la interaccin con el estmulo de enfermedad, hasta
el fin con recuperacin, incapacidad, estado crnico o muerte.
Niveles de Prevencin:

Nivel primario: dirigida a mantener el estado de salud y evitar la
enfermedad (periodo pre-patognico).

Nivel segundario: deteccin precoz y tratamiento oportuno. Dichos
procesos son factibles a travs de la utilizacin de mtodos diagnsticos
que permiten tratar en el momento adecuado las distintas patologas,
disminuyendo de ese modo afectaciones mayores (periodo patognico).

Nivel terciario: es la atencin de quienes han perdido su estado de
salud y requieren tratamiento curativo, asimismo contempla la instancia
de rehabilitacin desde el punto de vista biolgico, psicolgico,
nutricional. social, etc.






Rubola
Es una infeccin vrica contagiosa que produce sntomas leves, como
dolor en las articulaciones y erupciones. La rubola es menos contagiosa
que el sarampin y muchos nios nunca llegan a contagiarse. No obstante, la
rubola es grave, sobre todo para las mujeres embarazadas.
Agente causal: Virus de la rubola del gnero Rubivirus, dentro de
la familia Togaviridae.
Reservorio: Hombre
Puerta de salida: Tracto respiratorio superior y placenta.
Modo de transmisin: Transmisin a travs del aire o de persona
a persona por medio de gotas de secrecin respiratoria y por va
transplacentaria.
Puerta de entrada: Tracto respiratorio superior y cordn umbilical
Hospedero: Hombre.
Se transmite entre personas a travs de estornudos, tos o el contacto
con superficies contaminadas (pauelos, vasos, o manos). La posibilidad de
que una persona no vacunada adquiera la enfermedad si convive con alguien
que la tiene es del 90 %. Cuando el virus se introduce en el organismo, pasa
a la sangre, que a su vez transmite la infeccin a las vas respiratorias, la piel
y otros rganos. Una vez que se padece la enfermedad, el paciente adquiere
inmunidad permanente, por lo que no vuelve a ser atacado por el virus. Un
beb infectado antes del nacimiento puede ser contagioso durante muchos
meses despus de nacer.




Distribucin
Mundial, es estacional alcanzando una mayor
incidencia durante la primavera. La transmisin
se incrementa ms en la temporada lluviosa.
Perodo de
Incubacin
14 a 21 das


Perodo de
transmisibilidad
De cinco a siete das antes del inicio del
exantema, y por lo menos 4 das despus de
iniciada la erupcin. Los nios con sndrome de
rubola congnita pueden expulsar el virus
durante meses despus del nacimiento.

Susceptibilidad
e inmunidad
Todas las personas son susceptibles. La
inmunidad pasiva es adquirida a partir de los
anticuerpos de la madre y la inmunidad activa se
adquiere por medio de la infeccin natural o por
la vacunacin. Los nios cuya madre ha adquirido
la inmunidad, generalmente permanecen
protegidos por los anticuerpos de ella durante los
primeros 6 a 9 meses de vida. La inmunidad
activa es duradera, acreditndose que
permanece toda la vida.

Morbilidad/
Mortalidad
En las Amricas se ha permitido conocer la
amplia circulacin del virus de la rubola. En la
Regin, previo a la introduccin de la vacuna, se
calcul que 20.000 nios nacen cada ao con
sndrome de rubola congnita despus de una
epidemia.


Historia Natural de la Enfermedad:
Periodo Pre-patognico:
Agente: El virus de la rubola pertenece al gnero Rubivirus de la
familia Togaviridae.
Husped: La rubola solo afecta a los seres humanos. La fuente de
infeccin la constituyen las personas enfermas de rubola, tengan los
sntomas o no. El agente infeccioso se transmite por contacto directo
con personas infectadas con el virus o a travs del aire.
Medio ambiente: Los factores externos que influyen sobre la
existencia, la exposicin o la susceptibilidad del husped son el
ambiente fsico, el ambiente biolgico y el ambiente socioeconmico.
El virus de la rubola es inestable, sensible al calor, a los pH extremos
y a la luz ultravioleta. En cambio, es muy resistente al fro,
conservndose indefinidamente a -60C sin perder efectividad. Las
infecciones ocurren mayormente a finales de invierno y principios de
primavera.
El principal factor que favorece la exposicin es compartir un espacio
cerrado con personas enfermas, dada la transmisin por va area.
Hay ms riesgo de contagio entre la familia, en la escuela o en el
trabajo, especialmente en clnicas o centros sanitarios.
Periodo Patognico:
Periodo de Incubacin: tiempo que transcurre desde que se entra en
contacto con una persona enferma hasta que comienzan a
desarrollarse los sntomas. Durante este periodo el virus se multiplica

en las clulas del sistema respiratorio superior, llega a los ganglios
linfticos y despus se difunde por el organismo y se localiza
especialmente en la piel, mucosa respiratoria y otros rganos. Cuando
una mujer gestante padece la rubola, el virus puede atravesar la
placenta y producir una infeccin del embrin.
Periodo Prodrmico: Los sntomas comienzan entre los 14 y los 21
das despus de la infeccin y son inespecficos como malestar
general, fiebre poco intensa, enrojecimiento de los ojos y dolor de
garganta (faringitis). Los nios, por lo regular presentan pocos
sntomas generales o ninguno.
Periodo de Latencia: La rubola se caracteriza por la aparicin de
pequeas erupciones en la piel de un color rosceo que se inician en
la cabeza y progresan hacia las extremidades, hacindose ms
intensas en el tronco, que no provocan molestias y suelen
desaparecer en pocos das.

En los nios la rubola suele revestir escasa gravedad y cede de
forma espontanea, mientras que en los adultos es ms frecuente la
complicacin de la enfermedad.

Una mujer infectada durante las primeras 16 semanas de
embarazo puede abortar, dar a luz un beb muerto o tener un beb
con defectos congnitos. Aproximadamente del 10 al 15 % de las
mujeres adultas jvenes nunca han tenido la rubola, por lo que
pueden correr el riesgo de tener hijos con graves defectos congnitos
si se infectan al comienzo del embarazo.





Medidas de Prevencin:
Medidas de Prevencin Primaria:
La inmunizacin activa es la medida ms eficaz. La vacunacin frente
a la rubola est recomendada en la mayor parte de los pases desarrollados
del mundo y en todos ellos se realiza mediante la utilizacin de vacunas triple
vricas (rubeola-sarampin-parotiditis). Se muestra eficaz en casi la totalidad
de las personas a las que se les administra. Es una vacuna combinada que
se recomienda en la niez.
El aislamiento en el hospital de los pacientes en quienes se sospecha
rubola y de los casos confirmados para prevenir ms contagios de la
infeccin a las personas susceptibles, puede ser una medida no muy efectiva
ya que el virus se transmite antes de que se desarrolle la enfermedad. Debe
evitarse en lo mximo posible la exposicin de las mujeres embarazadas no
inmunes.
Medidas de Prevencin Secundaria:
La vacunacin despus de la exposicin puede no brindar proteccin
contra la infeccin natural. Por otro lado, no se ha comprobado que otros
tratamientos sean eficaces tras la exposicin, no aconsejndose en la
actualidad el empleo de ninguna de ellos. Por lo tanto, No existe un
tratamiento especfico para la rubola. La actuacin de los especialistas
durante la enfermedad suele centrarse en el control de los sntomas y va
dirigida a mitigar la fiebre y el malestar general, como si se tratara de un
proceso gripal. Se recomienda reposo y el aislamiento del paciente para
evitar nuevos contagios.



Vigilancia Epidemiolgica de la Rubola:
La meta principal de la vigilancia de la rubola es la deteccin
oportuna de la circulacin del virus en una zona geogrfica perfectamente
delimitada (generalmente, un pas, un estado o un municipio). En fin, no
consiste forzosamente en detectar cada uno de los casos de rubola, sino
saber dnde y cundo circula el virus. Un componente importante del
sistema de vigilancia de la rubola es la deteccin de la infeccin
por rubola en la embarazada. Cuando un trabajador de salud presume
que una embarazada est infectada por rubola, debe seguir este
procedimiento:
1. Tomar una muestra de sangre en cuanto presuma que la mujer est
infectada por rubola.
2. Despus de tomar la muestra, explicar el diagnstico clnico
presunto a la paciente y pedirle que regrese para ver los resultados
de la prueba de sangre y continuar la evaluacin.
3. Si el resultado de la primera muestra fuese positivo para los
anticuerpos IgM, no se necesita otra prueba y la paciente debe
recibir la informacin debida.

Estrategias de Control:
En Venezuela (segn el esquema nacional de vacunacin) la vacuna
utilizada para la prevencin de la enfermedad es la Triple Vrica o Trivalente
Viral (Rubeola, Sarampin y Parotiditis). Es aconsejable administrar la
primera dosis cuando el nio cumple 12 meses, aunque en algunos casos no
proporciona la inmunidad adecuada, por lo que se suele facilitar una segunda
dosis (refuerzo) antes de la escolarizacin (a los 5 aos de edad). Y en nios

de 6 a 9 aos susceptibles y con esquemas atrasados, se debe aplicar dosis
nica.
En cualquier caso, tambin se recomienda la vacunacin en personas
adultas que no recibieron la inmunizacin durante la infancia.

Sarampin
El sarampin constituye, junto con la rubola y varicela, uno de los
exantemas o erupciones cutneas clsicas que se presentan en la infancia.
El desarrollo de programas eficaces de vacunacin ha convertido el
sarampin en una enfermedad poco frecuente. Sin embargo, en zonas que
carecen de adecuados programas de vacunacin, generalmente pases en
desarrollo, las epidemias tienden a aparecer.
Agente Causal: Virus del sarampin que pertenece a la familia
Paramixoviridae y al gnero Morbillivirus.
Reservorio: Hombre.
Puerta de salida: Tracto respiratorio superior.
Modo de transmisin: A travs del aire por Gotitas de secrecin
respiratoria de personas infectadas.
Puerta de entrada: Tracto respiratorio superior o conjuntivas.
Hospedero: Hombre.





Distribucin
Mundial. Es estacional, siendo ms comn a
fines de invierno y principio de primavera en
los climas templados. La transmisin se
incrementa ms en la temporada lluviosa.

Perodo de Incubacin
7 a 18 das, promedio 10-
12 das.


Perodo de
transmisibilidad
Desde la aparicin de los primeros sntomas
(perodo prodrmico) hasta cuatro das
despus de la erupcin.

Susceptibilidad e
inmunidad
Todas las personas que no han padecido la
enfermedad o que no han sido inmunizadas
adecuadamente. Los recin nacidos suelen
estar protegidos por los anticuerpos
maternos, si su madre ha tenido la
enfermedad o ha sido vacunada. Pero,
despus de los 9 meses de edad, cerca del
80% de los nios pierde su inmunidad.

Morbilidad/Mortalidad
Se estima que hay an entre 30 y 40
millones de casos cada ao en el mundo,
provocando un nmero de defunciones
estimado en 770.000 por ao. El sarampin
es responsable por casi la mitad de los 1.7
millones de muertos anuales por
enfermedades prevenibles por vacunacin.



Historia Natural de la Enfermedad:
Periodo Pre-patognico:
Agente: La infeccin del sarampin est dada por un virus de la
familia Paramixoviridae.
Husped: Personas de todas las edades, muy comn en la infancia
(se presenta mayormente en nios menores de 10 aos de edad). Se
presenta a nivel mundial.
Medio Ambiente: Los casos de sarampin se presentan durante todo
el ao en los climas templados. Las epidemias tienden a presentarse
al final del invierno y principio de la primavera.
Periodo Patognico:
Periodo de Incubacin: tiene una duracin de 10 a 12 das y es el
comprendido entre el momento de la infeccin y la aparicin de fiebre.
Periodo Prodrmico: tiene como principal sntoma la presencia de
fiebre elevada durante aproximadamente tres a cinco das.
Acompaando a la fiebre hay malestar, rinitis, laringitis y conjuntivitis.
Al mismo tiempo aparecen las manchas de Koplik (presentes en el
70-90% de los casos), de color blanquecino sobre base eritematosa,
localizadas al nivel del segundo molar, y que desaparecen al segundo
da del exantema.
Periodo de Latencia: periodo exantemtico se inicia hacia los 12 das
del contagio, con la aparicin de un exantema maculo-papuloso de
color rojo violceo, muy numeroso, que primero se inicia en la cabeza,
detrs de las orejas y, posteriormente, se va extendiendo al resto del
cuerpo. El exantema dura 4-5 das y comienza a desaparecer en el
mismo sentido que surgi, dejando una leve descamacin.


Medidas de Prevencin:
Medidas de Prevencin Primaria:
Realizar Programas de inmunizacin masiva para llegar a todos los
nios susceptibles. Aplicar la vacuna triple vrica (rubeola-sarampin-
parotiditis). La vacuna est indicada a todos los nios dentro del calendario
de vacunacin infantil, es la responsable de una reduccin significativa de la
incidencia del virus.
Aislar a todas las personas que presenten los sntomas y a las que
hayan estado en contacto con pacientes infectados.
Medidas de Prevencin Secundaria:
La finalidad del tratamiento es controlar y mitigar los sntomas como la
fiebre y el malestar. Se recomienda reposo.
Vigilancia Epidemiolgica:
Dada su alta prioridad en la regin, la vigilancia del sarampin debe
ser activa e incluye:
1. Notificacin semanal de los casos sospechoso
2. Bsqueda activa peridica
3. Todo caso sospechoso debe ser investigado durante las primeras
48 horas despus de la notificacin.
4. El propsito principal de la vigilancia del sarampin es detectar a
tiempo las zonas donde est circulando el virus.

Estrategias de Control:
Triple Vrica o Trivalente Viral (Rubeola, Sarampin y Parotiditis).

Varicela
La varicela es una infeccin viral muy contagiosa provocada por el
virus varicela zoster. Esta enfermedad es comn entre la poblacin infantil,
aunque tiene una variante propia de los adultos, el herpes zoster, que resulta
ms seria y consiste en la reactivacin posterior del virus.
Agente Causal: Virus Varicela Zoster, perteneciente a la familia de
los Herpesviridae.
Reservorio: Hombre.
Puerta de salida: Tracto respiratorio superior.
Modo de transmisin: A travs del aire por inhalacin de gotitas
de secrecin respiratoria de personas infectadas.
Puerta de entrada: Tracto respiratorio superior o conjuntiva.
Hospedero: Hombre.
Se transmite a travs de pequeas gotas de lquido vesicular o
secreciones del tracto respiratorio que son transportadas por el aire,
especialmente cuando el enfermo tose o estornuda. Tambin se contagia al
estar en contacto con objetos que han sido contaminados. Por este motivo es
importante que el paciente sea aislado: la probabilidad de transmisin entre
los nios que asisten al mismo centro escolar o entre los miembros de la
familia supera el 90 %.
Historia Natural de la Enfermedad:
Periodo Pre-patognico:
Agente: La infeccin es causada por el Virus Varicela Zoster.
Husped: personas de todas las edades (especialmente los nios).
Medio Ambiente: es una enfermedad de distribucin universal, su
incidencia aumenta en invierno.

Periodo Patognico:
Periodo de Incubacin: tiene una duracin de 10 a 21 das (periodo
entre la infeccin y la aparicin de los primeros sntomas).
Periodo Prodrmico: La mayora de los nios con varicela presentan
los siguientes sntomas antes de que aparezca la erupcin: fiebre,
dolor de cabeza, falta de apetito y malestar general.
Periodo de Latencia: La erupcin de la varicela ocurre entre 10 y 21
das despus de haber tenido contacto con alguien que tena la
enfermedad. El nio promedio presenta ampollas pequeas, llenas de
lquido y pruriginosas, sobre manchas rojas en la piel.
o Las ampollas frecuentemente se observan primero en la cara, la
parte media del cuerpo o el cuero cabelludo.
o Despus de uno o dos das, las ampollas se tornan grises y
forman costras. Mientras tanto, nuevas ampollas brotan en
grupos; a menudo aparecen en la boca, la vagina y en los
prpados.
La mayora de las ampollas de varicela no dejarn cicatrices a menos
que resulten infectadas con bacterias a causa del rascado. Algunos nios
que hayan recibido la vacuna aun desarrollarn casos leves de varicela. Ellos
por lo regular se recuperan mucho ms rpido y presentan slo unas pocas
ampollas de varicela. Estos casos a menudo son ms difciles de
diagnosticar; sin embargo, estos nios pueden igualmente transmitir la
varicela a otros.




Medidas de Prevencin:
Medidas de Prevencin Primaria:
Se administra la vacuna, con el objetivo de evitar la propagacin de la
enfermedad, sus complicaciones y la re-infeccin posterior en forma de
herpes zoster. Puede administrarse en una nica dosis, es muy bien tolerada
y, generalmente, no presenta reacciones importantes en nios y
adolescentes sanos. Los efectos secundarios son leves y se manifiestan en
forma de enrojecimiento, dolor e inflamacin en el rea donde se ha
aplicado.
Se debe aislar a las personas infectadas.
Medidas de Prevencin Secundaria:
El tratamiento consiste en mantener al paciente lo ms cmodo
posible. A continuacin se presentan sugerencias:
Evite rascar las reas de picazn, Mantenga las uas cortas para
evitar daos en la piel al rascarse.
Use ropa de cama fresca, suave y suelta. Evite usar ropa spera,
sobre un rea de la picazn.
Tome baos de agua tibia con poco jabn y enjuague completamente.
Aplique un humectante y calmante despus de baarse para suavizar
y refrescar la piel.
Evite la exposicin prolongada a la humedad y calor excesivos.
La varicela requiere una terapia antiviral y sintomtica.




Toxoplasmosis
Es una enfermedad zoontica, es decir, que es transmitida al hombre
por diferentes especies mamferos y aves contaminadas. El parsito vive en
los gatos.
Agente Causal: protozoo llamado Toxoplasma gondii, es un parsito
intracelular.
Reservorio: Los gatos son los nicos animales donde el parsito
produce huevos, mientras que los intermediarios del Toxoplasma
gondii son los mamferos y aves.
Puerta de salida: heces fecales (gatos)
Modo de transmisin: Va oral (alimentos contaminados) y
materno-fetal.
Puerta de entrada: Tracto digestivo.
Hospedero: Hombre.
La transmisin de persona a persona solo se produce en el tero, de
madre a hijo. No existe la transmisin directa de una persona a otra. La
realidad es que la fuente por la cual entra el parsito en los humanos con
mayor frecuencia es a travs de los alimentos contaminados con heces: la
carne (cuando est poco cocinada, ya que un gran porcentaje est
contaminada) y las frutas y verduras mal lavadas.
La toxoplasmosis tambin afecta a las personas que tienen sistemas
inmunitarios debilitados.
La infeccin cuando se transmite de una madre infectada a su beb a
travs de la placenta ocasiona toxoplasmosis congnita.



Historia Natural de la Enfermedad:
Periodo Pre-patognico:
Agente: protozoo llamado Toxoplasma gondii.
Husped: gatos ovejas, cabras, roedores, cerdos, aves
Medio Ambiente: la humedad, temperatura, lluvias, vegetacin,
latitud, altura, etc. de un rea geogrfica determinada pueden
favorecer o no el desarrollo de los parsitos y la existencia de
vectores.
La mala higiene personal y la ausencia de conocimientos sobre
transmisin y prevencin de las enfermedades parasitarias, son
factores que favorecen su presencia. Adems, la ingestin de carnes
crudas o mal cocidas permite la infeccin Toxoplasma gondii.
Periodo Patognico:
Periodo de Incubacin: 1 a 2 semanas.
Puede no haber sntomas. Si los hay, suelen aparecer alrededor de 1
a 2 semanas despus de entrar en contacto con el parsito. La enfermedad
puede afectar el cerebro, el pulmn, el corazn, los ojos o el hgado.
Sntomas en personas con sistemas inmunitarios saludables pueden
abarcar:
Inflamacin de los ganglios linfticos en cabeza y cuello
Dolor de cabeza
Fiebre

Enfermedad leve semejante a la mononucleosis
Dolor muscular
Dolor de garganta
Sntomas en personas con un sistema inmunitario debilitado pueden
abarcar:
Confusin
Fiebre
Dolor de cabeza
Visin borrosa debido a inflamacin de la retina
Convulsiones
Con tratamiento, las personas con un sistema inmunitario sano suelen
recuperarse bien.
La enfermedad puede reaparecer. Y en personas con un sistema
inmunitario debilitado, la infeccin puede propagarse por todo el cuerpo,
llevando a la muerte.
Medidas de Prevencin:
Medidas de Prevencin Primaria:
Recomendaciones para prevenir esta afeccin:
Evitar el consumo de carnes mal cocidas.
Lavarse las manos despus de manipular carne cruda.
Proteger las reas de juegos infantiles de excrementos de gatos.
Lavarse muy bien las manos despus de estar en contacto con el
suelo posiblemente contaminado con heces de animales.

Las mujeres embarazadas y las personas con sistemas inmunitarios
debilitados deben tomar las siguientes precauciones:
No limpiar las cajas de desechos de gatos.
No tocar nada que pueda contener heces de gato.
No tocar nada que pudiera estar contaminado por insectos expuestos
a las heces de los gatos (cucarachas, moscas, etc.).
Medidas de Prevencin Secundaria:
Las personas asintomticas generalmente no necesitan tratamiento.
Existen varios frmacos que han resultado ser eficaces.














ANEXOS
Rubeola y Sarampin



Varicela

Vacuna Triple Vrica o
Trivalente











Toxoplasmosis






BIBLIOGRAFIA

-Consultado en el sitio Web el 22 de Junio de 2014 en la direccin:
http://www.dmedicina.com/enfermedades/infecciosas/rubeola-1
-Consultado en el sitio Web el 22 de Junio de 2014 en la direccin:
http://www.webconsultas.com/sarampion/sarampion-696
-Consultado en el sitio Web el 22 de Junio de 2014 en la direccin:
http://www.dmedicina.com/enfermedades/infecciosas/varicela
-Consultado en el sitio Web el 22 de Junio de 2014 en la direccin:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001592.htm
-Consultado en el sitio Web el 22 de Junio de 2014 en la direccin:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000637.htm
-Consultado en el sitio Web el 22 de Junio de 2014 en la direccin:
http://www.foyel.com/paginas/2009/06/622/la_toxoplasmosis_en_el_gato
_y_el_hombre/