SISTEMATIZACION

Contribuir desde las experiencias de los equipos itinerantes de la oferta mvil a la Elaboracin de
un programa de atencin integral en salud a familias dispersas y alejadas

LA EXPERIENCIA

Los cambios hasta donde da la informacin reflejaran ms una adaptacin casi espontnea al
escenario institucional antes que una estrategia de continuidad en la poltica de atencin a
comunidades dispersas.
Sin duda todas las experiencias han sido esfuerzos valiosos en s, pero que no tuvieron un marco
de poltica regional de atencin integral de salud del cual formen parte lo que habra debilitado sus
condiciones para la sostenibilidad

ACTIVIDADES AISPED

Actividades de promocin de la salud: Comunicacin, Abogaca.
Actividades preventivas: Proteccin Especfica (Vacunacin, Administracin de
Micronutrientes, Profilaxis Dental), Deteccin Precoz (Tamizajes), Educacin para la salud
Atencin recuperativa: Segn Daos priorizados
Atencin a la poblacin materno infantil: Estrategias
Atencin domiciliaria a las familias en riesgo
Referencias en casos de emergencias
Coordinacin con las autoridades locales y con la poblacin, a fin de contar con un Sistema
de Vigilancia Comunitaria

EL COSTO EFECTIVIDAD DE LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD PARAPOBLACIONES
EXCLUIDAS Y DISPERSAS (AISPED)
INTRODUCCIN
Puno, cuenta con una geografa muy rica en biodiversidad, ecosistemas y variedad de climas, pero a
la vez de difcil acceso geogrfico. En un territorio de casi 1.3 mil millones de kilmetros cuadrados,
habita una poblacin de ms de 28 millones de personas. Se estima que la densidad poblacional es
de 23 personas por kilmetro cuadrado, lo que sita al pas como el ms denso en el mundo.

Ello implica que a diferencia de otros territorios, an sin considerar la concentracin poblacional
cuenta con una poblacin muy dispersa y conglomerada en pequeas comunidades, lo cual dificulta
la provisin universal de servicios bsicos.

De esta manera, el Ministerio de Salud viene implementando, y rediseando, por ms de diez aos
una estrategia de atencin itinerante: la Atencin Integral de Salud para Poblaciones Excluidas y
Dispersas (AISPED). Esta estrategia consiste en un equipo de salud que visita un conjunto de
comunidades que por las caractersticas geogrficas de su ubicacin no tiene acceso a servicios de
salud a travs de ninguna red de servicios.

Es decir, la AISPED busca brindar servicios de salud bsicos a poblacin que no tiene otra
alternativa para acceder a estos.

Es en este sentido que la AISPED es considerada una intervencin inclusiva. De hecho, junto con
otras pocos programas del Estado, es una de las pocas intervenciones pblicas que tienen esta
caracterstica. La estrategia cuenta con un valor intangible que es la aplicacin prctica del
cumplimiento de los derechos de un grupo minoritario y excluido de la poblacin.

La AISPED es usualmente criticada por su alto costo en comparacin con los costos de atencin en
la red de servicios de salud. Por su naturaleza, esta estrategia es de alto costo variable: se debe
financiar (remunerar, equipar, capacitar, transportar, etc.) un equipo profesional para la atencin de
un grupo poblacional muy reducido, adems de alejado y disperso. Sin embargo, la comparacin
que se realiza comnmente no es justa, y tampoco correcta.

El propsito de la AISPED es de brindar servicios de salud a poblacin que no tiene alternativa de
acceso a estos servicios. Entonces, el costo de un nio vacunado en un establecimiento de salud no
es comparable al de un nio que recibe sus vacunas a travs de la AISPED. De hecho, la simple
comparacin del costo de brindar una vacuna a dos nios no es necesariamente correcta. Para
hacer esta comparacin, ambos nios deben tener las mismas caractersticas.

Entonces, si es el caso de un nio que habita en una zona urbana y que tiene fcil acceso a varios
establecimientos de salud y el caso de un nio que habita en una comunidad alejada del
establecimiento ms cercano, a una caminata de ms de 6 horas por ejemplo, esta simple
comparacin de costos per cpita es invlida.

Este criterio que considera esta simple evaluacin invlida es meramente tcnico. Si adems se
considera que el acceso a los servicios de salud en caso de necesidad es un derecho de todo
peruano, los criterios de eficiencia dejan de ser relevantes para justificar o desacreditar la
intervencin. En la medida en que este acceso es un derecho, el Estado debe realizar el esfuerzo
que sea necesario para garantizarlo.

Ello no significa que la AISPED est exenta de una evaluacin econmica para medir su eficiencia.

Para realmente saber si la estrategia de AISPED debe continuar operativa, en primer lugar, se debe
comparar su efectividad con su costo. Finalmente, para determinar la intervencin ms rentable se
debe encontrar aquella que produzca el menor costo por unidad de efectividad lograda.

Se va hacer un estudio con el objetivo de tener una aproximacin a la efectividad de la AIESPED y
quizs brindar herramientas y resultados que permitan orientar las decisiones de polticas de los
responsables de salud en el pas. De esta manera, se estimar el ratio de costo efectividad de la
AISPED.

Como es de esperarse, la informacin confiable que se cuenta para poblacin de estas
caractersticas es casi inexistente. Por ejemplo, una de las mayores deficiencias en la planificacin
de la estrategia es la programacin sobre la base de poblacin asignada.

La informacin relacionada con el costo de la intervencin se presenta en la respuesta que se de a
estos cuatro indicadores

Anlisis de costos
El anlisis de costos se utiliza en casos que no se cuente con informacin sobre la efectividad de
cada estrategia. Ms an, este anlisis supone que la efectividad de las intervenciones es igual, o
muy similar, en magnitud. Si es as, no resulta relevante incluir la efectividad en el anlisis, lo nico
que se debe comparar son los costos de cada intervencin

Anlisis de costo efectividad
Este es el tipo de anlisis ms utilizado en el campo de la salud. La informacin necesaria son los
costos y la efectividad de las intervenciones

Anlisis de costo beneficio
Si se cuenta con informacin sobre el valor de la efectividad ganada a travs de la intervencin

Anlisis costo utilidad
En este caso, la efectividad es medida en aos de vida ajustados por calidad