Ma. LAURA RUZ PALOALTO Facultad de Enfermera y Obstetricia de Celaya Universidad de Guanajuato DOLOR Experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a una lesin hstica real o posible, o descrita en funcin de dicha lesin. El dolor es un problema de salud, que est presente como sntoma de mltiples enfermedades, agudas, crnicas y en fase terminal. PERCEPCIN DEL DOLOR La percepcin del dolor se produce en la corteza como resultado de los estmulos transmitidos en forma ascendente. Factores que influyen en el significado del dolor Edad Sexo Antecedentes socioculturales Experiencias pasadas RESPUESTA AL DOLOR Algunas personas pueden estar temerosas, aprensivas y ansiosas, algunas lloran, se quejan, gritan. DOLOR AGUDO Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin tisular real o potencial o descrita en tales trminos, de inicio sbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duracin menor de 6 meses. TIPOS DE DOLOR Dolor Tensin Muscular Ansiedad Dolor Agudo Dolor Irritabilidad Aislamiento social Aislamiento total Aumento de la preocupacin a medida que aumenta el dolor. Sentimientos de desproteccin y desesperanza Dolor Crnico VALORACIN Datos objetivos y subjetivos Intensidad del dolor Disminucin del mismo Calidad del dolor Localizacin (regin, irradiacin) Tiempo de aparicin, duracin, frecuencia, causa Factores provocadores Factores paliativos SIGNOS OBJETIVOS DEL DOLOR FISIOLGICOS Pulso (taquicardia) Respiracin (aumento de profundidad y frecuencia) Presin sangunea aumenta Diaforesis Pupilas dilatadas Tensin muscular Nuseas y vmito CONDUCTUALES Postura rgida Inquietud Ceo fruncido Dientes apretados Puos apretados Llanto Quejidos DIAGNSTICO DE ENFERMERA DOLOR AGUDO Y DOLOR CRNICO El diagnstico del dolor Ansiedad Patrn respiracin ineficaz Deterioro de la movilidad fsica Dficit del autocuidado Disfuncin sexual Alteracin del patrn del sueo PLANIFICACIN El equipo de salud y los pacientes pueden desarrollar en conjunto un plan de cuidados en el que las decisiones de los pacientes sean tomadas en cuenta y tambin puedan ejecutar una rutina que reduzca la ansiedad y los cambios constantes. IMPLEMENTACIN El objetivo del tratamiento para el dolor debe ser reducirlo a su mnima expresin o lograr que desaparezca mediante: Disminucin de la ansiedad Mantener la calma y tranquilidad Ayudar al paciente a explorar sus preocupaciones (significado del dolor) Respetar la respuesta del paciente ante el dolor, an si ste difiere considerablemente de lo que se espera Sostener la mano del paciente Evitar dejarlo solo Distraccin Esta interfiere con los estmulos dolorosos y por tanto, modifica la c o n c i e n c i a d e l d o l o r . Un a mb i e n t e e x c e s i v a me n t e silencioso y en el que no existe est mul o sensori al puede i nt ensi f i car l a exper i enci a dolorosa debido a que no tiene nada en que enfocar su atencin. Relajacin La relajacin total disminuye la tensin muscular y la fatiga que normalmente acompaa el dolor. Pautas para aliviar el dolor Preparacin para experiencias dolorosas Enfoque preventivo Respuestas a placebos Capacidad o decisin del paciente para participar Administracin de analgsicos EVALUACIN An experimenta dolor el paciente? Es necesario agregar nuevas intervenciones?