MEDISAN 2002;6(4):58-71

ARTCULOS DE REVISIN

Centro de Toxicologa y Biomedicina

CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE DROGAS DE ABUSO

Dr.CM Jos Ramn Pascual Simn
1
y Dra. Brbara Leonor Fernndez Rodrguez
2



RESUMEN

El peligro que representa para la salud humana el consumo de las drogas de
abuso, indujo a los autores a exponer, en apretada sntesis, algunas de las
consideraciones que actualmente deben ser del conocimiento de todos los
profesionales y tcnicos de la medicina para poder comprender los efectos
particulares ms sobresalientes de la adiccin y la abstinencia, as como de
las estructuras orgnicas y funcionales que intervienen en dicho proceso,
donde la actividad psquica del sistema nervioso central reviste una
importancia medular. Al sealar las sustancias consideradas como drogas de
abuso, los neurotransmisores afectados, los sitios receptores y las
propiedades o efectos comunes que las caracterizan, se proporciona un punto
de partida para el estudio individual de cada familia de sustancias qumicas
de esa naturaleza.

Descriptores: DEPENDENCIA A SUBSTANCIAS; DROGAS ILCITAS;
CANNABIS; COCANA; OPIO; PLANTAS TXICAS; CONDUCTA
ADICTIVA; PROBLEMAS SOCIALES

Una de las epidemias sociales de mayor
y ms rpida extensin en la pasada
centuria y con probabilidad de extenderse
y hacerse an ms grave en el siglo XXI,
lo es el problema mundial de las drogas;
fenmeno que representa una importante
amenaza para la salud y el bienestar de los
seres humanos, al menoscabar las bases
socioeconmicas, culturales y polticas de
la sociedad.
La trascendencia actual y las
lamentables perspectivas del uso indebido
de drogas sobrepasan los lmites
convencionales de la salud humana y
tienen adems nefastas consecuencias
sociales, pues no solo traen aparejado el
deterioro personal, familiar y de
comunidades completas, sino que se hallan
relacionadas con todos los factores
asociados a mltiples figuras delictivas, de
forma que contribuyen a distorsionar la
economa y a frenar el desarrollo armnico
de las relaciones internacionales.
------------------------
1
Especialista de II Grado en Farmacologa. Doctor en Ciencias Mdicas. Profesor Titular
2
Especialista de I Grado en Farmacologa. Instructora


Baste sealar que el consumo y trfico
de drogas afecta a ms de 190 millones de
personas en el mundo y es el causante de
mltiples conductas punibles en la socie-
dad
1
(Rodrguez Daz FJ. Drogodependen-
cia y delincuencia: incidencia de los ante-
cedentes familiares en una muestra peni-
tenciaria. Ponencias y Posters I Jornadas
Asturgalaicas Socidrogalcohol. Oviedo 1-
2 febrero 2001:10718); por tanto, preca-
ver su inadecuada utilizacin se ha con-
vertido en una de las prioridades en la lu-
cha contra este flagelo. A travs de planes
y programas de prevencin, Cuba ha lo-
grado estructurar una serie de proyectos
dirigidos a la reduccin del uso indebido
de drogas, que se complementan con acti-
vidades de fiscalizacin, control y admi-
nistracin de justicia. La propia experien-
cia internacional ha demostrado la necesi-
dad del trabajo coordinado y unificado de
instituciones, organizaciones e individuos
con responsabilidades en esta labor para
garantizar que las estrategias preventivas
sean verdaderamente exitosas.
Entre las actividades de prevencin, la
educacin constituye uno de los caminos
por los que deben transitar dichas acciones
y en los que habrn de ser incluidos todos
los miembros de la sociedad, sin excepcio-
nes, pues de su activa participacin a pos-
teriori depender el buen resultado en esta
contienda.

DESARROLLO

Qu se entiende por drogas de abuso,
dadas las enormes diferencias qumicas y
estructurales que caracterizan a estos com-
puestos?
Aun y cuando existen definiciones de
toda ndole y en todos los idiomas, nos sa-
tisface ms la formulada por Gisbert Cala-
buig y recogida en el Manual de drogode-
pendencia,
2
por lo concreta y futurista, a
saber: Drogas son todas aquellas sustan-
cias que producen dependencia y que se
emplean voluntariamente para provocarse
determinadas sensaciones o estados squi-
cos no justificados teraputicamente.
Con esta definicin se logra, a nuestro
juicio, abarcar todas aquellas sustancias
consideradas actualmente como drogas de
abuso, incluidos los esteroides anablicos,
ya contemplados en este grupo por mlti-
ples autores. (Martnez Ortega MC. Vigo-
rexia: Hacia nuevas formas de adiccin?
Ponencias y Posters. I Jornadas Asturgalai-
cas Socidrogalcohol, Oviedo 1-2 febrero
2001:15760)
3, 4


Grupos de sustancias qumicas consi-
deradas como drogas de abuso
5


1. OPIO (Papaver somniferum)
Opiceos: Morfina, codena, tebana
hasta 26 alcaloides naturales fenantr-
nicos
- Semisintticos: Herona, Dextrome-
torfn, Dihidrocodena, Oximorfona y
otros
- Sintticos: Meperidina, Difenoxilato,
Fentanilo, Loperamida, Metadona y
otros
Opioides: Antagonistas analgsicos y
antagonistas puros: Naloxona, Nal-
trexona
Opioides de diseo: Piridnicos
(MFTP) y piperidnicos (MFPP)

2. DEPRESORES DEL SISTEMA NER-
VIOSO CENTRAL
Barbitricos: Principalmente de ac-
cin media y prolongada:
- Amobarbital y Fenobarbital
Benzodiazepinas: Ms de 35 congne-
res de accin:
- Corta: Midazolam, Triazolam
- Intermedia: Lorazepam, Oxazepam,
Flunitrazepam
-Prolongada:Diazepam,
Clordiazepxido, Flurazepam y otros
Alcohol etlico: bebidas fermentadas y
destiladas
3. PSICOESTIMULANTES
Coca y cocana base (crack), pasta de
coca (sulfato de cocana), clorhidrato de
cocana
Anfetaminas: Anfetamina,
Metanfetamina, Metilfenidato, Fentermina,
Anfetaminas de diseo: TMA, TMA-2,
MDA, MDMA (xtasis) y otras

4. NICOTINA Y TABACO

5. CANNABINOIDES
Marihuana (Cannabis sativa): 9
THC ( 0,5 6), Hashish 9 THC ( 5
10 %), Charas 9 THC ( 5 15),
aceite de Hashish 9 THC (20 30 %)

6. PSICODLICOS O ALUCINOG-
NOS
LSD - 25, Khat, Peyote (Mescalina),
Datura estramonio, Ipomoea y otros

7. ARILCICLOHEXILAMINAS:
Fenciclidina (PCP), Ketamina

8. INHALANTES
- Hidrocarburos alifticos: gasolina,
keroseno, bencina, nafta y otros
- Hidrocarburos aromticos: tolueno,
benceno, xileno
- Alquilhaloides: cloroformo, cloruro
de etilo, tricloroetileno y otros
- Alquinitrilos: nitritos de amilo
(Poppers), propilo y butilo
- teres: solventes de lacas,
plsticos, pinturas y otros
- Cetonas: acetona, acetaldehdo

No basta con que se decida mencionar
estas drogas y clasificarlas, si no se insiste
en el calificativo ms peligroso que las
caracteriza: la dependencia. Es por ello que
al hablar sobre drogas de abuso, se impone
definir la drogodependencia, para lo cual
nos remitiremos al concepto vertido por
expertos de la Organizacin Mundial de la
Salud en 1974
5
y que an mantiene su
vigencia, a saber: Drogodependencia es
un estado psquico y algunas veces fsico,
resultante de la interaccin entre un
organismo vivo y un producto psicoactivo
y que se caracteriza por modificaciones de
la conducta y por otras reacciones que
incluyen siempre un deseo invencible de
consumir la droga, continua o
peridicamente, a fin de experimentar
nuevamente sus efectos psquicos y evitar a
veces el malestar de su privacin.
Salta a la vista en todo momento que al
referirse a drogas de abuso,
drogodependencia o uso indebido de
drogas, se tiene en cuenta la
psicoactividad y, por tanto, se trata de
influencias ostensibles sobre la actividad
del sistema nervioso central, pues el
cerebro es el rgano blanco sobre el que
actan estas drogas y particularmente
sobre la actividad de las neuronas de sus
estructuras especializadas.
Si del cerebro se trata, entonces los
neurotransmisores (entindase actividad
de las sustancias qumicas propias del
tejido nervioso) sern los elementos
principalmente afectados, puesto que de
ellos depende el funcionamiento de los 12
mil millones de neuronas que se hallan
interconectadas en el cerebro para recibir,
procesar y emitir la informacin
correspondiente para cada accin
caracterstica de las estructuras
especializadas.
Hoy en da, los 3 principales tipos de
neurotransmisores cerebrales reconocidos
son:
- Aminas bigenas: noradrenalina,
dopamina, adrenalina, acetilcolina,
serotonina y otras
- Aminocidos: cido gamma-
aminobutrico, cido glutmico, glicina
y otros, presentes en 70 % de las
neuronas.
- Pptidos: Ocupan un lugar intermedio
en cuanto al porcentaje de las neuronas
que los contienen, pero superan en
nmero a los 2 tipos anteriores, pues se
han identificado entre 200 y 300
pptidos como probables
neurotransmisores.
5


Principales mediadores qumicos

A. Adrenrgicos: (alfa)

(beta)

1A, 1B, 1C, 1D
2A, 2B, 2C
1, 2, 3
B. Dopaminrgicos: D1, D2, D3, D4, D5

C. Colinrgicos: Nicotnicos
Muscarnicos
N 2 4 2 4
M1, M2, M3, M4
m1, m2, m3, m4, m5

D. Autacoides: Histaminrgicos
Serotonnicos






Angiotensina
Quininas
Prostaglandinas

Leucotrienos (LT)
Endotelinas (ET)
Vasopresina (V)

H1, H2, H3
5 -HT1 (A, B, C, D, E, F, P)
5 -HT 2 (A, B, C)
5 -HT 3
5 -HT 4
5 -HT 5 (A, B)
5 -HT 6
5 -HT 7
II (AT) AT1, AT2
B1, B2
(PG) DP, FP, IP, TP, EP (1,
2, 3, 4)
LTB4, LTC4, LTD4/LTE4
Eta, Etb
V1a, V1b, V2
E. Hormonales: Hipotalmicas
Hipofisiarias
Insulina
Glucagn
Glucocorticoides
Mineralocorticoides
Andrgenos
Estrgenos
Progesterona


F. Aminoacdicos: Glicina ( , )
Aspartato y glutamato
ionotrpicos (NMDA,
AMPA), metabotrpicos

cido gamma-aminobutrico
(GABA) GABAa (, , , ,
), GABAb
Sustancia P
Pptido intestinal vasoactivo
(PIV)
Neuropptido Y1, Y2

G. Purinrgicos: Adenosina (A P1) A1, A2,
A3, A4
ATP (P2) P2 (X, Y, Z)
UTP (P2) P2U


H. Opiceos: Mu, 1 y 2
Kappa
Delta
Gamma
Epsiln
Endorfinas : Betaendorfinas
Dinorfinas
Encefalinas

Sitios y modos de accin

En el sistema nervioso central (SNC)
se localizan 2 tipos principales de recepto-
res (figura 1):
- Tipo 1: Localizados directamente sobre
los canales inicos, cuya activacin y
respuesta tiene lugar en milisegundos.
- Tipo 2: Ligados a protenas G, cuya ac-
tivacin y respuesta tiene lugar en se-
gundos.
De manera que actualmente se pueden
explicar el sitio y modo de accin de las
drogas psicoactivas y con ello descifrar las
posibilidades de revertir los sntomas de
intoxicacin por estas sustancias.

Particularidades de algunas drogas


1. MARIHUANA

Segn criterios de expertos de la
Organizacin Mundial de la Salud, la
droga ilcita de consumo ms comn por
los jvenes de todo el planeta es la
marihuana,
6
razn por la cual ha sido
apodada como asesina de la juventud.
7

La marihuana es el pednculo florecido
desecado de las plantas pistiladas de Can-
nabis sativa (Familia Moraceae), varieda-
des ndica y americana, recolectadas
cuando los frutos no estn todava desarro-
llados y contienen an toda la resina natu-
ral (figura 2). Todas las partes de la planta
poseen las sustancias psicoactivas que ca-
racterizan su accin txica y pueden pre-
sentarse como: droga seca (grifa y ganja),
resina o hachis y aceite esencial obtenido a
partir del hachis.
7




Figura 1: Los 2 principales tipos de receptores localizados en el SNC.


Si bien es cierto que su empleo con los
ms diversos fines data de antes de nuestra
era, su uso teraputico se difundi en el
siglo XIX como estimulante del apetito,
sedante, analgsico, antiasmtico y muchas
otras propiedades farmacolgicas. A ini-
cios del 1900 fue reemplazada por medi-
camentos broncodilatadores ms eficaces,
pero estuvo presente en la farmacopea es-
tadounidense hasta 1937 y en la del Reino
Unido hasta 1949.
Se han identificado ms de 400 com-
puestos qumicos, de los cuales ms de 60
son cannabinoides, siendo los ms abun-
dantes: el cannabinol (CBN), el cannabi-
diol (CBD) y los ismeros del tetrahidro-
cannabinol, cuyo principio activo funda-
mental es el delta 9 tetrahidrocannabinol.
(! 9 THC).
8

Los cannabinoides, entindase como ta-
les la marihuana (Cannabis sativa) y su
principal componente psicoactivo: el te-
trahidrocannabinol (9 THC), son sustan-
cias especiales que ejercen sus efectos so-
bre 2 tipos de receptores especficos (CB1
y CB2) y un ligando endgeno: la anan-
damida.
4, 9
Es por ello que el cuadro de
intoxicacin deviene una mezcla de snto-
mas de excitacin, depresin y alucinacio-
nes.
6 - 10
Tal combinacin de efectos txicos va-
ra segn la dosis, va de administracin,
experiencia del consumidor e incluso el si-
tio donde se efecta el consumo. Bajo su
accin se ponen de manifiesto trastornos
de las funciones cognoscitivas, la percep-
cin, el tiempo de reaccin, el aprendizaje
y la memoria.
11, 12
Son frecuentes signos
y sntomas clnicos como: midriasis, in-
yeccin conjuntival, arreflexia corneal
(descrita por Loewi en 1945)
7
, sed, dismi-
nucin de la memoria a corto plazo, taqui-
cardia sinusal e hipertensin sistlica, hi-
potermia, embriaguez y otros, a los cuales
se suman el olor a hierba quemada que
despiden el individuo y sus ropas, manchas
amarillentas en las bases de los dedos n-
dice y pulgar, despersonalizacin del su-
jeto, ansiedad y otras muestras de euforia.
En los nios, la ingestin de marihuana
produce somnolencia, midriasis e hipoto-
na.
12, 13
Para mejorar el cuadro agudo no existe
una terapia especfica, por lo que deben in-
dicarse, segn el caso:
- Medidas generales de apoyo y sostn
de las funciones vitales
- Tratamiento del cuadro psiquitrico
(ansiedad y psicosis)
Con fines teraputicos han sido sinteti-
zados algunos derivados del ! 9 THC,
conocidos como Nabilona, Dronabinol y
Marinol; todos ellos autorizados por la
FDA en los Estados Unidos, con empleo
justificado en pacientes afectados por cn-
cer, virus de inmunodeficiencia humana y
otras enfermedades.
14


Figura 2. Marihuana (Cannabis sativa)

1. COCANA

La cocana se considera la droga de
abuso probablemente ms utilizada (figura
3).
15-17
El principal alcaloide del arbusto
conocido como coca (Erythroxylon
coca) es la benzoilmetilecgonina, cuyas
formas de presentacin reconocidas son:
cocana de base libre purificada (crack o
rock), cocana de base pura, sulfato de co-
cana (pasta de coca) y clorhidrato de co-
cana.
6

Al igual que la marihuana, su consumo
se remonta a civilizaciones del mundo an-
tiguo con fines medicinales y vigorizantes.
En las postrimeras del siglo XIX y princi-
pios del XX se adicion a bebidas no alco-
hlicas, las cuales fueron prohibidas en
1904. Como anestsico local fue empleado
por los otorrinolaringlogos en nuestras
clnicas y hospitales hasta la dcada de los
50, cuando fue sustituida por derivados
sintticos ms seguros.
Esta, tanto como las anfetaminas, afecta
3 tipos de receptores: de noradrenalina,
dopamina y serotonina, de manera que sus
acciones estimulantes se explican a travs
de los siguientes mecanismos:
17 - 19

- Inhibicin de la recaptacin de
noradrenalina
- Liberacin de dopamina e inhibidor de
su recaptacin
- Liberacin o bloqueo de la reabsorcin
de serotonina
- Inhibicin del flujo en los canales de
sodio de las clulas neuronales
De elevado riesgo para el aparato car-
diovascular, provoca hipertensin arterial,
taquiarritmias, cardiomegalia, edema pul-
monar, neumopericardio, as como ruptura
y diseccin de la aorta, de forma tal que no
pocas veces ocasiona infarto agudo del
miocardio. Este cuadro cardiovascular se
acompaa de atrofia cerebral, cefaleas,
trastornos de la funcin motora e incluso
hemorragias cerebrales, de modo que el
desenlace puede ser la muerte como resul-
tado de un estado epilptico, una taquicar-
dia ventricular o un paro cardaco o respi-
ratorio.
20, 21

La persona intoxicada experimenta, eu-
foria, excitacin, ansiedad, desinhibicin y
alucinaciones visuales, auditivas, olfatorias
y tctiles (bichos en la piel), por lo cual
se rasca continuamente; todo ello asociado
a movimientos compulsivos, que a veces
conducen al intento y consumacin suici-
das.
No hay tratamiento especfico, pero re-
quiere teraputica inmediata segn el cua-
dro clnico imperante y la conocida fisio-
patogenia, por lo que deben tomarse las
generales de apoyo y sostn de las funcio-
nes vitales y tratar las convulsiones con
benzodiazepinas (si no desaparecen, utili-
zar barbitricos), la hipertensin arterial de
acuerdo con su gravedad, las arritmias con
betabloqueadores y la hipertermia con me-
dios fsicos.



Figura 3. Coca (Eritroxylon coca)
2. OPIO Y DERIVADOS

Con el nombre de opio (figura 4) se
reconoce la exudacin lechosa desecada,
obtenida por la incisin de la corteza verde
del Papaver somniferum (Linneo) o su va-
riedad Alba de Candolla (Familia Papave-
raceae). El trmino proviene de la palabra
griega opio, que significa jugo. En su es-
tado desecado normal debe dar no menos
de 0,5 % de morfina anhidra, principal al-
caloide fenantrnico.
22



Figura 4: Opio (Papaver somniferum)

De igual manera se expresa en la far-
macopea argentina, a partir de su tercera
edicin, donde se considera como el latex
concreto obtenido por incisiones de la cp-
sula an verde del Papaver somniferum
(Linneo) y sus variedades (Papavera-
ceae).
8

Los opiceos, a su vez, son los deriva-
dos del opio, naturales o semisintticos, de
estructura fenantrnica o bencilisoquinol-
nica.
Los opioides, por su parte, son los ago-
nistas y antagonistas con actividad farma-
colgica de tipo morfina, as como los
pptidos opioides naturales y sintticos. De
estos ltimos, las endorfinas (encefalinas,
dimorfinas, betaendorfinas) atraen podero-
samente la atencin por su funcin fisiol-
gica y propiedades farmacolgicas recono-
cidas.
22

La morfina, aislada por primera vez
por Friederich W.A. Serturner en Hanno-
ver, Alemania, en poca tan temprana
como 1805, tom su nombre del griego
Morfeo (Dios del Sueo en la mitologa
griega) en virtud de las caractersticas de
este ltimo. Tambin se reconoce vulgar-
mente como Morfeo, Mor, Srta. Enma, Ca-
sablanca y M., entre otros.
As, el opio, los opiceos y opioides
ejercen su accin sobre los receptores
opiceos de modo similar a las endorfnas,
solo que de una forma desmedida, al alte-
rar las funciones fisiolgicas: de ah el em-
pleo de antagonistas selectivos para tratar
este tipo de intoxicacin.
En la actualidad, adems del opio con-
sumido en estado natural por los fumado-
res de este, los adictos gustan tambin de
la morfina y aun con mayor frecuencia de
la herona, conocida en su jerga adems
como: Caballo, Nieve, Hero, Poderosa,
Dama Blanca, Reina y otras denominacio-
nes. La herona es 5 veces ms potente que
la morfina y sus efectos, que aparecen ms
rpidamente, se describen como el de un
sndrome psquico caracterizado por eufo-
ria, sensacin de tranquilidad y aumento de
la energa vital, supresin del hambre y las
preocupaciones, estado placentero cercano
al sueo, analgesia y eliminacin de los
componentes emocionales del dolor, apata
e indiferencia y distanciamiento de la rea-
lidad ambiental, disminucin de la activi-
dad fsica, dificultad para la concentracin,
cierto hedonismo y labilidad emocional.
22

A esos efectos psquicos se suman, en el
plano fsico: dificultad para la miccin,
miosis pronunciada con pupilas puntifor-
mes, bradipnea (que puede llegar a la de-
presin respiratoria franca), estreimiento,
espasmos biliares y vasodilatacin perif-
rica.
Dosis ms elevadas incrementan la
somnolencia, capaz de terminar en un es-
tado comatoso. La tensin arterial puede
elevarse por la hipoxia, pero lo habitual es
que termine en un colapso cardiorrespira-
torio. Su mezcla con cocana recibe el
nombre de speed ball.
Dada la liposolubilidad de estos com-
puestos, su distribucin por el sistema ner-
vioso central y, por ende, su accin central,
se hallan garantizadas. Producen sus efec-
tos sobre la base de la estimulacin del
sistema de receptores opioides, este ltimo
integrado por los siguientes receptores:
6
Mu (): Localizados en la corteza cere-
bral (lmina IV), tlamo y zona periacue-
ductal
MU-1: Analgesia supraespinal y euforia
MU-2: Depresin respiratoria, efectos
gastrointestinales y dependencia fsica
Delta (!): Localizados en la corteza
frontal, sistema lmbico y tubrculo olfato-
rio
Analgesia espinal, supraespinal y sedacin
Kappa ("): Localizados en la mdula es-
pinal
Analgesia espinal, sedacin, disforia y
efectos psicomimticos
Sigma (#): Efectos psicomimticos, aluci-
naciones, disforia, taquicardia, hiperten-
sin arterial, estimulacion vasomotora y
respiratoria
Epsiln ($): Poco conocidos
El mecanismo de accin de estos re-
ceptores, en su mayora presinpticos, se
basa en la modulacin inhibitoria del SNC
y el plexo mientrico, como consecuencia
de una accin inhibitoria sobre la libera-
cin de los neurotransmisores excitadores.
El movimiento inico a travs de los ca-
nales correspondientes completa la apari-
cin de los efectos respectivos; as, el de
tipo analgsico depende de la accin sobre
los receptores MU en cada una de las loca-
lizaciones de estos e inhibicin de la libe-
racin de la sustancia P en las terminacio-
nes nerviosas aferentes y de la possinptica
de dicha sustancia sobre las interneuronas
y neuronas eferentes de los haces espino-
talmicos. La euforia, y dems acciones
sobre el estado de nimo se relacionan con
la elevacin de la actividad dopaminrgica
de los agonistas MU. Otros mecanismos
relacionados con las proencefalinas expli-
can los sndromes de dependencia, toleran-
cia y supresin o abstinencia, en tanto los
efectos depresores de la funcin sexual
estn vinculados con la accin sobre el hi-
potlamo. Se observa una disminucin de
la secrecin de FSH, LH, ACTH y, en
virtud de ello, una reduccin de la concen-
tracin plasmtica de testosterona y corti-
sol. Conviene destacar que en los drogode-
pendientes activos, con tolerancia mani-
fiesta, los niveles de las hormonas sexuales
son normales; fenmeno similar de tole-
rancia se evidencia en la depresin respi-
ratoria, pero as en la constipacin, pre-
sente en los consumidores habituales de
opiceos. Tal como expresaran Cabrera
Bonet y Torrecilla Jimnez
2
en 1998,
existen efectos sumatorios y de tolerancia
cruzada con otros depresores del SNC, en-
tre los que figuran el THC y el alcohol.
Los signos clnicos caractersticos con-
forman una trada que se reconoce por:

1. Depresin respiratoria
2. Depresin del sensorio
3. Miosis (pupila puntiforme)

El tratamiento de la persona con intoxi-
cacin aguda se resume en las medidas de
apoyo y sostn, velando especialmente la
respiracin y prescribiendo el uso de na-
loxona, que es un antagonista especfico de
los opiceos.

4. CLARN (Datura estramonium)

El clarn (figura 5) es una de las ms
de 25 plantas conocidas, poseedoras de
propiedades alucinatorias, que puede
encontrarse en cualquier tipo de terreno
(Berenguer CA. Clarn: perfil
toxicolgico. Centro de Toxicologa y
Biomedicina, Santiago de Cuba, 2002).
Mide entre 30 cm y 1 m de altura,
desprende un olor acre desagradable y
tiene tallos ramosos de 4 a 6 cm, hojas
grandes, anchas, puntiagudas, lobu-
ladas y dentadas, as como flores
blancas de un solo ptalo, a manera de
embudo o trompeta, y fruto espinoso
con cerdillas llenas de semillas. Entre
sus componentes se reconocen:
daturina, escopolamina, hiosciamina,
hioscina, atropina y otros alcaloides
esteroidales del tropano, presentes en
toda la planta, pero especialmente en
las partes jvenes (hojas, flores y
semillas). Se le atribuyen acciones
medicamentosas como antiespasmdi-
co y antiasmtico.



Figura 5: Clarn (Datura estramonium)


De propiedades alucingenas y
psicodlicas, sus efectos son de carcter
anticolinrgico y se presentan en forma de
taquicardia, sequedad de la piel y mucosas,
hipertensin arterial, hipertermia, midriasis
y visin borrosa, rubicundez, confusin,
irritabilidad, agitacin, excitacin psico-
motora, alucinaciones auditivas y visuales,
estupor, temblores, parlisis y coma, con-
vulsiones y eventualmente la muerte (Be-
renguer CA. Clarn: perfil toxicolgico.
Centro de Toxicologa y Biomedicina,
Santiago de Cuba, 2002).

Estos efectos
tienen lugar porque antagonizan la accin
de la serotonina sobre determinados re-
ceptores y sobre otros actan como ago-
nistas, al mismo tiempo que estimulan re-
ceptores dopaminrgicos.
El lavado de estmago cuando ha habido
ingestin, adems de las medidas de apoyo
y sostn de las funciones vitales, constitu-
yen el tratamiento en los casos agudos;
pero en los graves puede requerirse la cui-
dadosa administracin de fisostigmina, lo
cual demanda monitoreo permanente.
6
A pesar de los diferentes sitios de accin
de las drogas antes citadas y de las di-
vergencias en lo concerniente a los neuro-
transmisores y receptores implicados, to-
das provocan:
- Distorsin de los comportamientos
orientados al placer y la recompensa
- Alteraciones, en principio reversibles y
luego irreversibles, de la funcin cerebral
- Dependencia psquica o fsica, o ambas
- Tolerancia
- Refuerzo conductual
- Sndrome de abstinencia o supresin
Todas esas reacciones estn acompaa-
das de prdida del contacto con la realidad,
despersonalizacin del sujeto y trastornos
psiquitricos de mayor o menor gravedad
en relacin con el grado y duracin de la
exposicin.

CONCLUSIONES

El conocimiento de los aspectos ms
generales a tener en cuenta cuando de dro-
gas de abuso se trata, permite comprender
el porqu del considerable nmero de ac-
ciones encaminadas a prevenir el uso y
abuso de tantas sustancias identificadas,
capaces de modificar el comportamiento y
psiquismo de cualquier ser humano que a
ellas se exponga.
Asimismo, el reconocimiento de los
neurorreceptores como sitios de accin
especficos de estas sustancias, as como
de los mediadores qumicos cuya desme-
dida produccin, liberacin o reemplazo
tiene lugar por la accin de estas, propor-
ciona un punto de partida para compren-
der la variabilidad de los sntomas que se
presentan segn la personalidad del sujeto,
carcter y otras particularidades indivi-
duales.
Obviamente, la preocupacin y ocupa-
cin de nuestro Estado en la lucha contra
este flagelo, la participacin consciente de
los profesionales y tcnicos relacionados
con las tareas de carcter preventivo que se
llevan a cabo y, finalmente, la divulgacin
que en el seno de la familia -- como esla-
bn mas cercano al problema -- debe des-
arrollarse, habrn de conducir al xito en
esta lucha.

ABSTRACT

General Considerations On Abuse Drugs

The hazard represented by the use of abuse drugs for the human health encouraged the
authors to expose, in short synthesis, some of the considerations, which currently all the
health professionals and technicians should be aware of, to understand the most
remarkable particular effects of addiction and abstinence, as well as of the organic and
functional structures involving in this process, where the psychic activity of the central
nervous system is of an essential importance. Showing substances considered as abuse
drugs, the affected neurotransmitters, and the recipient sites and the common effects or
properties that characterize them provide a starting point for the particular study of
each family of such chemical substances.

Subject headings: SUBSTANCE DEPENDENCE; STREET DRUGS; CANNABIS;
COCAINE; OPIUM; PLANTS, TOXIC; BEHAVIOR ADDICTIVE; SOCIAL PROBLEMS

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Rivara FP, Mueller BA, Somes G, Mendoza CT, Rushforth NB, Kellerman AL. Alcohol
and illicit drug abuse and the risk of violent death in the home. JAMA 1997;278(7):569-
75.
2. Cabrera Bonnet R, Torrecilla Jimnez JM. Manual de drogodependencias. Madrid: Cauce,
1998.
3. Domnguez Boada L, Zumbado Pea M. Efectos txicos de los esteroides anabolizantes.
Rev Toxicol 1998;15: 4958.
4. Garca Maldonado G. Complicaciones psiquitricas por el uso de esteroides anablicos.
Rev Med IMSS 2002;40 (2):10312.
5. Goodman A, Gilman A. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 8 ed. Mxico, DF:
Mc Graw Hill-Interamericana, 1991.
6. Vallejo NE. Aspectos toxicolgicos de la drogodependencia. Buenos Aires: Presidencia
de la Nacin Argentina, 1998.
7. OMS. Los problemas de salud y el comportamiento de los jvenes. En: La salud de los
jvenes. Un reto y una esperanza. Madrid: Grficos Reunidos, 1999:39-43.
8. Krantz JC, Carr CJ. Los principios farmacolgicos en la prctica mdica. La Habana:
Cooperativa del Libro, [196-].
9. Fuentes JL. Psicopatologa de las toxicomanas. En: Psicologia clnica y salud.
Desarrollos actuales. Murcia: Universidad de Murcia, 1991:239-91.
10. OBrien CP. Adiccin y abuso de sustancias txicas. En: Hardman JG, Limbird LE,
Molinoff PB, Ruddon RW, Goodman A, Gilman A. Las bases farmacolgicas de la
teraputica 9 ed. Mxico, DF: Mc GrawHill-Interamericana, 1996:595-617.
11. ----. Cannabinoides (marihuana). En: Hardman JG, Limbird LE, Molinoff PB, Ruddon
RW, Goodman A, Gilman A. Las bases farmacolgicas de la teraputica. Mxico, DF: Mc
Graw Hill-Interamericana, 1996:611-2.
12. Paris Mancilla E, Ros Bustamante JC. Marihuana. En: Intoxicaciones. Epidemiologa,
clnica y tratamiento [textos universitarios]. Santiago de Chile: Facultad de Medicina de la
Universidad Catlica de Chile, 2000:199-202.
13. Hardisson A, Expsito C, Rubio C, Pozuelo MR. Nuevas perspectivas teraputicas de los
compuestos cannabinlicos. Rev Toxicol 2002;19:89-92.
14. Paris Mancilla E, Ros Bustamante JC. Cocana En: Intoxicaciones. Epidemiologa,
clnica y tratamiento [textos universitarios]. Santiago de Chile: Facultad de Medicina de la
Universidad Catlica de Chile, 2000:162-4.
15. Gossep M, Grant M. El problema del abuso de drogas. En: Prevencin y control del abuso
de drogas. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud, 1990:1-20.
16. Amara SG, Sonders MS. Neurotransmitter transporters as molecular target for addictive
drugs. Drug Alcohol Depend 1998;51(1-2):87-96.
17. Dewey SL, Morgan AE, Ashby CR, Horan B, Kushner SA, Logan J, et al. A novel
strategy for the treatment of cocaine addiction. Synapse 1998;30 (2):119-29.
18. Cembrowicz S. Tales of crack-some quotes from patients and their doctors. Br Med J
1999;318(7177):163.
19. Arif A. El hbito de fumar pasta de coca (base). En: Consecuencias adversas para la salud
del uso indebido de cocana. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud, 1988.
20. ---- El hbito de fumar pasta bsica de cocana. En: Consecuencias adversas para la salud
del uso indebido de cocana. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud, 1988.
21. Muoz L, Pascual JR, Sacasa L. Manual de farmacologa. Len: Editora Universitaria,
1982. (Serie Textos: nr 7)
22. Fuentes J L. Psicopatologa de las toxicomanas. En: Buendia J. Psicologia clnica y salud.
Desarrollos actuales. Murcia: Universidad de Murcia, 1991:239-91.

E-mail: jpascual@toxi.scu.sld.cu
drbarbara@toxi.scu.sld.cu

CMO CITAR ESTE ARTCULO

Pascual Simn JR, Fernndez Rodrguez BL. Consideraciones generales sobre drogas de abuso. [artculo en
lnea]. MEDISAN 2002;6(4). <http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol6_4_02/san11402.htm> [consulta: fecha de
acceso].