ARTRITIS REACTIVA

Meza, Alma
Artritis Reactiva
Aparece como complicacin de una infeccin circunscrita en
otro sitio del organismo
Aparece 2-4 sem despus
40 aos
Sx Reiter
artritis
Uretritis
conjuntivitis
Agentessalmonell
a, shigella, yersinia,
campilobacter
jejuni, ureoplasma
Anatoma Patolgica
Similar a la de otras
espondiloartropatas.
Entesitis con abundante
vascularizacin e
infiltrado de macrfagos
en fibrocartlago.
Inflamacin en colon e
leo.
Queratoderma
blenorrgico.

Patogenia
Es una artritis asptica inducida por la respuesta del
husped a una infeccin entrica o urogenital.
Se le denomina sndrome de Reiter cuando se presenta
con la trada clsica de artritis, uretritis y conjuntivitis
Clnica Anamnesis cuadro infeccioso
previo
Dolor articular agudo asimtrico
Derrames articulares
Dactilitis
Tendinitis/fascitis
Conjuntivitis/uveitis
lceras superficiales en boca
Quetarodermia blenorragica
Balanitis circinadas
Insuficiencia artica

DIAGNSTICO
DX CLINICO!!!
Paciente con tendinitis o artritis aditiva, inflamatoria aguda y
asimtrica.
Interrogar proceso anterior desencadenante (episodio de diarrea
o de disuria)
Exploracin fsica
Ojos
Mucosas
Piel
Uas
Genitales
LABORATORIO
Leucocitosis
Trombocitosis
VSG y PCR
Hipergamaglobulinemia (IgA)
HLA B27 (+)
Serologa reumatolgica negativa.
Lquido sinovial inflamatorio.
Cultivo de secrecin uretral y coprocultivo.
Serologa de Yersinia, Chlamydea, Campylobacter.
Radiologa
Erosiones marginales y desaparicin del espacio articular
Periostitis con formacin secundaria de hueso nuevo.
Espolones seos.
Sacroilitis asimtrica.


TRATAMIENTO
*AINES
Indometacina en dosis fraccionadas de 75 a 150 mg/da.
*Antibioticoterapia apropiada
*Infiltracion con Glucocorticoides (Tendinitis, Uveitis)

Enfermedad Persistente
Sulfasalazina en dosis fraccionadas de hasta 3 g/da
Azatioprina, en dosificacin de 1 a 2 mg/kg por da
Metotrexato, en dosis de hasta 20 mg por semana