En la poblacin general, la incidencia de LA es

de 1 a 10 casos/100.000 habitantes y ao.

La LLA 75% de los casos afectan a los nios
menores de 6 aos., con un leve incremento a los
35 aos y un segundo pico de incidencia a partir
de los 80 aos.

La LMA cuya incidencia ha permanecido estable
desde los 60 aos y aumenta con la edad de
manera que constitu-ye el 90% de las leucemias
agudas en adultos.


La mejor clasificacin que puede efectuarse de
un LA es la :
- Morfolgica
- Inmunolgica
- Citogentica
LLA 1
LLA 2
LLA 3
LMA 1
LMA 2
LMA 3
LMA 5
LMA 6
LMA 7
LEUCEMIA AGUDA
LEUCEMIA AGUDA
LEUCEMIA AGUDA
LEUCEMIA AGUDA

Es un proceso integrador de:
- una historia clnica detallada
- exploracin fsica completa
- examen morfolgico y laboratorio de : M.O

Es preciso interrogar sobre antecedentes de
exposicin a:
- Txicos ( radiacin, agentes qumicos, etc ) e
- Historia familiar de neoplasias, presentacin
de los
sntomas actuales y duracin de los mismos
con es-
pecial atencin a sntomas relacionados con
- la infiltracin de la M.O. : anemia,
trombocitopenia y
neutropenia.


El hemograma muestra grados variables de
leucocitosis o leucopenia, anemia y
trombocitopenia, que se detectan tambin en el
frotis de sangre perifrica que en la mayo-ra de
los pacientes muestra ya la presencia de clulas
leucmicas.

El aspirado de mdula sea es la principal
herramienta diagnstica.


LLA es el resultado de proliferacin
clonal de clulas precursoras linfoides
que nacen en la mdula sea. Se
desconece su origen

Nios menores de 10 aos de vida

Antes de los 15 aos de vida ocupa el
segn-do lugar entre las neoplasias
ms comunes.
Morfologa por FAB:
1. L1 : ms frecuente en nios
2. L2 : ms comn en adultos
3. L3 : ms indiferenciada
El cuadro clnico suele ser
consecuencia de falta de produccin
de clulas normales al ser sustituda la
poblacin medular por blastos.
Anemia trombocitopenia
neutropenia
Dolor seo linfadenopata moderada
75% - esplenomegalia 75% -
hepatomegalia 50% - fiebre 50% -

La Leucemia Mielogena Aguda
comprende 80% de las leucemias
agudas en adultos, y 15-20% en nios.

Es la leucemia ms frecuente en
neonatos
Sigue siendo desconocida. Existen factores
asociados con su desarrollo:
- predisposicin gentica ( incidencia 10 veces
superior en Sndrome de Down )
- irradiacin
- agentes qumicos y
- vricos

Pero ninguno por s solo es causa suficiente.

Es preciso interrogar sobre antecedentes de
exposicin a:
- Txicos ( radiacin, agentes qumicos, etc ) e
- Historia familiar de neoplasias, presentacin
de los
sntomas actuales y duracin de los mismos
con es-
pecial atencin a sntomas relacionados con
- la infiltracin de la M.O. : anemia,
trombocitopenia y
neutropenia.
nfasis en el examen de la mucosa oral y la
presencia de hipertrofia gingival, y el
Examen del Fondo de Ojo para descartar
hemorragias o infiltracin retiniana.
Existencia de sangrado ( prpura o petequias ),
palidez o infeccin activa.

Los sntomas y signos inciales frecuentes son:
Anemia: fatiga debilidad palpitaciones
disnea con el ejercicio o de la
trombocitopenia:
equimosis petequias epistaxis -
gingivorragia
hemorragia en conjuntiva y prdida
persistente de sangre despus de cortadas
pequeas.
Puede haber anorexia y prdida de peso.

Es frecuente infecciones pigenas en
piel.
Desde el comienzo puede haber fiebre.
En el 33% de los enfermos existe espleno-
megalia o hepatomegalia.

Las Leucemias crnicas de importancia son tres:
- Granuloctica
- Linfoctica
- Clulas peludas o Tricoleucemia
Su curso indolente, larga evolucin y ausencia de
clu-las muy indiferenciadas las distinguen de las
leucemias agudas.


Consiste en una proliferacin neoplsica
predominantemente de la se-rie granuloctica; sin embargo,
se observan alteraciones en la serie roja y en las plaquetas, lo
cual indica que el origen de la entidad parte de la clula
madre o pluripotencial ( stem cell ).

Esta enfermedad se ha relacionado con una anormalidad
cromosmica ( translocacin del cromosoma 22 al 9; t:9q+;
22q- ) que se deno-mina cromosoma Filadelfia ( CrPh 1 ),
la cual se observa en ms de 90% de los pacientes.

Debilidad 50-55%
Prdida de 35-
40%
peso

Hiporexia 35-40%
Molestias 30-35%
abdominales
Se puede clasificar en forma clnica en:
- Tpica ( CrPh 1 presente )
- Atpica ( CrPh 1 ausente )
- Variedad juvenil ( atpica del nio )
Tambin ocasionalmente se pueden observar
leucemias en las que predominan alguna clula
madura y existen al me-nos cuatro subtipos:
- Leucemia eosinoflica crnica.
- Leucemia basoflica crnica.
- Leucemia monoctica crnica.
- Leucemia neutroflica crnica.


Se caracteriza por proliferacin y acumulacin de
linfoci-tos de aspecto relativamente maduro o
normal.

Esta leucemia se origina, en 90% de los casos, en
linfocitos de tipo B .

LLCr. es la ms comn, aparece en individuos
mayores de 50 aos.

Proliferan linfocitos morfolgicamente
indistinguibles de los normales en la mayora de los
pacientes.

Los rganos afectados, casi en forma exclusiva,
son aque-llos en que normalmente se encuentra
tejido linfoide, como sangre, mdula sea,
ganglios linfticos y bazo.

Muy pocas veces se hallan infiltraciones a otros
rganos.
Enfermedad poco agresiva e indolente.

Fatiga, hiporexia y ocasionalmente fiebre
moderada y ade-nomegalias ( por lo que acuden al
mdico ) .

Esplenomegalia

Hallazgo de laboratorio.


La infiltracin de la M.O. produce pancitopenia
moderada en la mayora de los pacientes.
Casi todos los casos muestran esplenomegalia
moderada en el momento del diagnstico.

La enfermedad es indolente y predomina en
varones.
Los enfermos se presentan con debilidad por
anemia.
Sufrir sangrado por trombocitopenia
Infecciones repetidas.
Se basa en la demostracin de linfocitos
caractersticos de la enfermedad en sangre
perifrica, mdula sea o bazo.



Generalmente se sospecha el padecimiento en un
varn adulto ( entre 35 50 aos ) con pancitopenia
y esplenome-galia, si bien 20% de los pacientes
presentan leucocitosis con presencia de
numerosas clulas peludas.

El diagnstico tambin se puede confirmar
mediante citometra de flujo.