Los datos consignados en esta ficha debern ser acreditados documentalmente con la presentacin del curriculum vitae.
I. DATOS PERSONALES JEE
Marcar con X segn corresponda FLV Lejano FLV Intermedio FLV Urbano
Apellidos y nombres: DNI N Direccin Actual:
Distrito Provincia Dpto. Telfono fijo: Celular Correo electrnico
II. EVALUACIN DE CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS
a) Educacin: 1) Estudios universitarios o tcnicos, a partir del V ciclo de las carreras de: ciencias econmicas (economa, administracin, politologa, historia, geografa, lingstica), ingenieras empresariales (ingeniera industrial, ingeniera administrativa, ingeniera econmica, ingeniera de sistemas), educacin, investigacin operativa, turismo, periodismo y carreras afines. (Indispensable)
Nota importante: No estn consideradas las carreras universitarias o tcnicas de ciencias de la salud, arte y gastronoma. N de folio (*) SI (16) NO (00)
(para ser llenado por el J EE)
b) Formacin: 2) Conocimiento y dominio de herramientas MS Windows, MS Office, uso de internet y correo electrnico. (Deseable) N de folio (*) SI (02) NO (00)
(para ser llenado por el J EE)
c) Experiencia: 3) Experiencia laboral en el desempeo de actividades relacionadas a su especialidad en el sector pblico o privado. (Deseable) N de folio (*) SI (02) NO (00)
(para ser llenado por el J EE) Nota: El requisito INDISPENSABLE es obligatorio y debe ser acreditado documentalmente con fotocopias simples legibles, en caso el postulante NO acredite este requisito ser DESCALIFICADO, sin lugar a reclamo. Los requisitos DESEABLES son opcionales, e igualmente debern ser acreditados documentalmente.
III. REQUISITOS GENERALES
SI ( ) NO ( ) Tiene capacidad de contratacin, de acuerdo a Ley. (*) Para ser llenado al presentar el currculo. SI ( ) NO ( ) He sido sorteado como Miembro de Mesa Titular y Suplente para las Elecciones Regionales y Municipales, a realizarse el prximo 5 de octubre de 2014. SI ( ) NO ( ) A la fecha se encuentra afiliado a alguna organizacin poltica? http://200.37.211.165/srop_publico/6Consulta/wf_Consulta_Detallada_pub.aspx SI ( ) NO ( ) En los ltimos cuatro aos fue afiliado a una organizacin poltica? http://200.37.211.165/srop_publico/6Consulta/wf_Consulta_Detallada_pub.aspx SI ( ) NO ( ) No tener vinculo de parentesco con candidato postulante en el proceso de elecciones regionales y municipales 2014. SI ( ) NO ( ) Registra antecedentes policiales. SI ( ) NO ( ) Registra antecedentes penales. SI ( ) NO ( ) Registra antecedentes judiciales. SI ( ) NO ( ) Est incurso o ha estado incurso en responsabilidad administrativa que haya ameritado la sancin de destitucin o despido, conforme a las disposiciones legales sobre la materia. SI ( ) NO ( ) Ha sido sancionado por falta grave disciplinaria en proceso administrativo o investigatorio, cuyo impedimento se extiende hasta por cinco (05 aos) contados desde la imposicin de la sancin. SI ( ) NO ( ) Ha sido condenado, con resolucin firme, por delito doloso. SI ( ) NO ( ) Ha sido sancionado, civil o penalmente, como resultado de una accin de control, con resolucin firme. SI ( ) NO ( ) Usted es una persona Licenciada de las fuerzas armadas y cuenta con la certificacin correspondiente SI ( ) NO ( ) Poseer disponibilidad para viajar a provincias y localidades de difcil acceso. SI ( ) NO ( ) Conozco del impedimento de postulacin simultnea, que de comprobarse me descalifica automticamente, sin lugar a reclamo, en la presente convocatoria. SI ( ) NO ( ) Rene el perfil del servicio que bajo locacin de servicios solicitado. Nota 1 En caso de marcar SI, srvase presentar la documentacin pertinente que acredite que la denuncia o proceso iniciado en su contra fue archivado de manera definitiva por el Ministerio Pblico, no amerit apertura de instruccin, no hubo lugar a auto de enjuiciamiento o juicio oral. Fue absuelto o a la fecha se encuentra rehabilitado. Nota 2 Los postulantes que registren afiliacin poltica o candidatura sern descalificados automticamente, la decisin es inapelable. IMPORTANTE: Si el postulante oculta informacin y/o consigna informacin falsa ser excluido del proceso de seleccin de personal. En caso de haberse producido la contratacin, deber cesar por comisin de falta grave, con arreglo a las normas vigentes, sin perjuicio de la responsabilidad penal en que hubiera incurrido (art. 4 del D.S. N 017-96-PCM). Declaro bajo juramento que toda la informacin consignada es VERDADERA
Fecha: Firma del Postulante Nota Evaluacin Curricular (a ser llenado por el JEE)
Decreto. No. 668-05 Que Declara de Interés Nacional La Profesionalización de La Función y La Aplicación Integral de La Ley de Servicio Civil y Carrera Administrativa