GASTROENTEROLOGA

Dr. Guillermo Guevara Aliaga

LA CAUSA MS FRECUENTE
1. Diarrea asociada a antibiticos
CLOSTRIDIUM
* CONFIRMAR TOXINA (+) SE TRATA
^tto.^ Diarrea por C. Difficile METRONIDAZOL METRONIDAZOL VANCOMICINA
ORAL(NO EV)

2.Diarrea aguda
VIRAL- ROTAVIRUS CALICIVIRUS ASTROVIRUS
Algunas horas despus de un cumpleaos un grupo de nios de 5 aos inician cuadro de vmitos,
malestar abdominal y luego diarrea acuosa.
DIARREA AGUDA ENTEROTOXINA ESTAFILOCOCICA. HRS DE EVOLUCIN
SALMONELLA AL DIA SIGUIENTE
^tto.^MANEJO SINTOMATICO
- Diarrea aguda sin deshidratacin PLAN A SALES DE REHIDRATACIN ORAL
- Diarrea aguda con compromiso hemodinmico SUERO REEVALUAR

3.Diarrea crnica
FUNCIONAL
DEL VIAJEROE.COLI

4.Disentera
SHIGUELLA
^tto.^ Disentera por Shiguella CIPROFLOXACINO COTRIMOXAZOL (TTO. SI O SI)
- CAMPILOBACTERERITROMICINA
- COLERA TETRACICLINA
- SALMONELLA CIPROFLOXACINO
- Amebiasis METRONIDAZOL
- Giardiasis TINIDAZOL

5.Constipacin crnica en adultos
FUNCIONAL

6.Constipacin en nios
FUNCIONAL

7.Pancreatitis aguda
BILIAR
Un hombre de 45, con dolor epigstrico continuo, de 6 horas de evolucin, junto con naseas y vmitos.
Meses antes: molestias similares pero ms leves y tansitorias. Examen: dolor a la palpacin HD, Murphy
(-), RHA disminuidos. GTP:183 amilasemia 390, Bili T:2,4. Ecografa: colelitiasis mltiple sin signos de
colecistitis, coldoco dilatado.
COLEDOCOLITIASIS - PANCREATITIS AGUDA
Sospecha de pancreatitis aguda LIPASA
^tto.^REGIMEN 0 , SUERO, ATB SOLO SI ES MUY GRAVE, ANALGESIA CON AINES EV,
EXAMENES DE SEVERIDAD (ELP,FUNCION RENAL, ETC.), TAC
CRITERIOS DE GRAVEDAD: PRESECIA O NO DE INFECCION, GRADO DE ENCROSIS,
SEVERIDAD
- Primera medida a tomar en pancreatitis aguda
REGIMEN O

8.Pancreatitis crnica
OH
Alcohlico de 52 aos. Desde hace cuatro episodios repetidos, con frecuencia creciente, de dolor
epigstrico e irradiado a espalda; ltimamente, el dolor es diario, inmediatamente tras la ingesta. Ha
perdido unos diez kilos de peso en cuatro aos. Seala que sus heces son esteatorreicas.
PANCREATITIS CRONICA
DOLOR, ESTEATORREA Y DIABETES
TAC CALCIFINACIONES
Sospecha de pancreatitis crnica TAC CON CONTARSTE DINAMICO
^tto.^Pancreatitis crnica
ANALGESIA O QX + ENZIMA Y TTO DE LA DIABETES

9. HDA
ULCERA
Paciente de 30 aos, portador de lcera gstrica por uso de AINEs, consulta por exacerbacin de sus
sntomas dolorosos. Desde hace 3 horas el dolor se hace mucho ms intenso, irradindose a dorso y se
asocia a hipotensin. Al examen fsico destaca abdomen en tabla, muy doloroso, con Blumber (+) y
abolicin de los ruidos intestinales.
ULCERA PERFORADA
RX ABDOMEN DE PIE O TX
Paciente de 50 aos, con cirrosis heptica por alcohol, presenta episodio de hematemesis y melena,
asociado a ortostatismo. Al examen en decbito, destaca FC:101 lpm, PA:90/55 mmHg y conjuntivas
plidas.
HEMORRAGIA VARICIAL
Evaluar gravedad de HDA CLINICA PULSO- PRESION ARTERIAL
Evaluar causa de HDAEDA
^tto.^1)VOLUMEN, 2)TERMIPRESINA O VASOPRESINA 3)EDA LO ANTES POSIBLE
- Erradicacin de H. pylori
AMOXI 1GR + CLARITRO 500MG + OMEPRAZOL 20MG C/12 HRS. POR 7 DIAS
- Falla en primera erradicacin de H. pylori
BISMUTO + TETRACICLINA(DOXICICLINA) + AMOXI O METRONIDAZOL + OMEPRAZOL
- lcera duodenal
ERRADICAR E. PYLORI
- lcera pptica perforada
LAPAROTOMIA Y SUTURA DE LA ULCERA
- Manejo inicial de HDA
HIDRATACIN
- Farmacolgico en HDA por vrices esofgicas
VASOPRESINA

10.HDB
ENFERMEDAD DIVERTICULAR, ANGIODISPLASIA
Una mujer de 62 aos consulta por dolor en fosa ilaca izquierda. Refiere dos episodios previos
similares. Al examen hay sensibilidad en la zona y signos de irritacin peritoneal.
DIVERTICULITIS
^tto.^TIPO I PARA LA CASA
- 2 O MAS SE OPERAN
REG 0, HIDATACIN EV ,ATB (CIPRO- METRONIDAZOL)
HDB importante si colonoscopa no identifica sitio de sangrado. ANGIOGRAFIA O
CINTIGRAFIA

11.HDB en ancianos
ANGIODISPLASIA (RECURRENTE)

12.Hematemesis en RN
SANGRE DEL PEZN
TEST DE APT

13.Dolor abdominal crnico
COLON IRRITABLE
*CRITERIOS DE ROMA:
DOLOR DURANTE MUCHO TIEMPO
CAMBIOS EN LAS DEPOSICIONES
CAMBIOS EN LA FRECUENCIA DE LA DEPO.
ALIVIA AL EVACUAR

14.Epigastralgia crnica
DISPEPSIA FUNCIONAL
SE DEBE HACER EDA.
DG. ES DOLOR + EDA NORMAL
SI HAY E. PILORY SE ERRADICA

15.RGE
RELAJACIONES TRANSITORIAS DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR
Una paciente de 42 aos, que refera tener pirosis y regurgitacin, desde haca cuatro aos.
Endoscopia digestiva alta normal.
RGE. (SINT. TIPICOS DISPEPSIA ENDOSCOPIA ESOFAGITIS SINTOMAS
ATIPICOS(DISFONIA , ASMA , TOS CRONICA PH METRIA )
RGE YA DIAGNOSTICO Y CAMBIAN LOS SINTOMAS SE HACE EDA
^tto.^Confirmar sospecha de RGE
PH METRIA / CLINICA TIPICA
Paciente con UGD recurrente a pesar de tratamiento erradicador y a no consumir AINES.
En el laboratorio destaca hipergastrinemia importante.
ZOLINGER ELLISON
GASTRINEMIA ELEVADA
^tto.^ Esfago de Barrett
OMEPRAZOL AJUSTADO POR PH METRIA + SEGUIMIENTO CON EDA PERIODICO
QXUNICO TTO. DEFINITIVO
RGE al que se le agrega disfagia EDA

16.Obstruccin intestinal
BRIDAS, HERNIAS
Paciente 40 aos, apendicectomizado, consulta por dolor abdominal clico, intenso de 6 horas de
evolucin, asociado a vmitos y distensin abdominal. Al examen abdomen doloroso, distendido,
blumberg (+), RHA aumentados.
OBSTRUCCION INTESTINAL
DOLOR TIPO COLICO DISTENCION ABDOMINAL VOMITOS
1)HIDRATACIN 2)RX ABDOMEN SIMPLE DE PIE (NIVELES HIDROAERES)
Sospecha de Obstruccin intestinal RX DE PIE

17.Obstruccin intestinal de colon
CANCER, DIVERTICULITIS
Hombre 65 aos que comienza hace algunos meses con constipacin, que antes no tena. En la
analtica destaca anemia microctica e hipocroma.
CANCER DE COLON
COLONOSCOPIABIOPSIACAETAPIFICO CON TAC
MAS COMUN ES ADENOCARINOMA
FACTOR PRONOSTICOCOMPROMISO ADENOPATAS
^tto.^QX
QMT 5FLUORACILO + LEUCOVORINA
Etapificar adenocarcinoma de colon, previo la ciruga TAC

18.Hematoquecia en adolescentes
EEII
Mujer de 28 aos, con historia de tres aos de diarrea frecuente asociada a intenso dolor abdominal
clico. Ha perdido 10 Kg de peso y al examen se palpa una masa en el cuadrante inferior derecho del
abdomen.
ENFERMEDAD DE CROHN
COMPROMISO EXTRA COLON - DIARREA MASA PALPABLE ABSCESOS PERIANALES -
FISTULAS
SITIO TIPICO ILEO DISTAL VIT B12 Y ACIDOS BILIARES
BIOPSIA ABSCESOS CRIPTICOS, COMPROMISO DISCONTINUO
^tto.^QX CON ESTENOSIS, MUY GRAVE O FISTULAS.
Mujer 22 aos con malestar abdominal y deposiciones lquidas frecuentes hace 3 meses. En varias
ocasiones ha presentado diarrea mucosanguinolenta, con escasa fiebre y gran decaimiento.
COLITIS ULCEROSA.
DISENTERIA CRONICA
COLONOSCOPIA - TAC
^tto.^ 5 ASA + ATB(SULFAZALASINA) + CORTICOIDES(BUDESONIDA)
QX SI NO RESPONDE O ES MUY GRAVE
SE ASOCIA A CANCER.
SI CANCER O DISPLASIA ALTO GRADO SE SACA TODO INCLUYENDO RECTO
- Colitis ulcerosa grave, que no responde a tratamiento habitual
QXCOLECTOMIA TOTAL + UNION ILEO RECTAL
Sospecha de EIICOLONOSCOPIA

19.Recurrencia de sntomas en E. celaca
NO SIGUE LA DIETA

20.Muerte por cncer en Hombres
CANCER GASTRICO, PULMON PROSTATA
Paciente de 68 aos, consulta por compromiso del estado general, baja de peso importante. El
hemograma muestra anemia ferropnica.
CANCER GASTRICO BAJA DE PESO
ENDOSCOPIA BIOPSIA TAC
^tto.^QX
- Cncer gstrico localizado
QX
INCIPIENTE COMPROMISO MUCOSO O SUBMUCOSO NO TRASPASA LA MUSCULAR
PROPIA.
AVANZADO COMPROMETE LA MUSCULAR PROPIA
- Cncer gstrico metasttico
PALIATIVO
Sospecha de C gtrico EDA Y BIOPSIA
Determinar pronstico de C GstricoTAC
Determinar pronstico de C colon ESTADIO ADENOPATIAS

21.Muerte por cncer en Mujeres
CANCER VESICULA, MAMA
Mujer joven, multpara, usuaria de ACO. Consulta a SU por dolor en HCD, fiebre, ictericia e hipotensin.
COLANGITIS
^tto.^1) VOLUMEN 2)DESCOMPRIMIR CON ERCP 3)CEF.3 + METRO
Paciente de sexo femenino, de 45 aos, inicia dolor en Hipocondrio derecho, muy intenso, asociado a
fiebre de un da de evolucin. La analtica sangunea muestra Hcto: 42%, G. Blancos: 15.200, GOT: 55,
GPT: 48, Bili: 1,7, amilasa normal. La ecografa abdominal muestra vescula biliar distendida con paredes
engrosadas, barro biliar y clculo de 12 mm de dimetro, impactado en el bacinete.
COLECISTITIS AGUDA
DOLOR FIEBRE
ECOGRAFIA
- Coldocolitiasis
ERCP + COLE
- Colecisttitis aguda
ATB + COLE LAPAROSCOPICA DE URGENCIA
- Colelitiasis
COLE LAPAROSCOPICA ELECTIVA

22.Malaabsorcin intestinal
ENFERMEDAD CELIACA, LACTOSA
Paciente 35 aos, obesa, consulta por contracturas musculares. No tiene alteraciones menstruales. En
la analtica destaca hipocalcemia y anemia ferropnica.
SD.MALA ABSORCIN
TEST DE SUDAN
EDA + BIOPSIA + ANTI TG-ENDOMISIO-GLIADINA
ENZIMAS PANCREATICAS
TEST D XILOSA URINARIA AZUCAR NO DIGERIBLE Y SE ABSORBE Y SE ORINA TODA
Sospecha de E. Celaca AC. ANTIGLIADINA, ANTI.ENDOMISIO, + BIOPSIA CALCIO
Y FIERRO DUODENO
YEYUNO-ILEON MAYORIA DE ABS.
ILEON DISTAL VIT B12 Y ACIDOS BILIARES

23.DHC (tb 2da causa)
OH, VHC, NASH
Cardipata de 50 aos, consulta por dolor en HD. Niega hbitos txicos. Al examen destacan yugulares
ingurgitadas, RR3T, R3(+). GOT:200 GPT:180 Bili:2,1 GGT:70 FA:110. Pruebas serolgicas virales
negativas
CIRROSIS CARDIACA
Marcador de consumo de alcoholVCM, GGT Y TRANSFERRINA DECARBOXILADA
Marcador de encefalopata heptica AMONEMIA
^tto.^ CAUSA DESCOMPENSANTE + LACTULOSA (+3VECES AL DIA)

24.Hepatitis aguda
VIRAL
FULMINANTEVHA O FARMACOS
Mujer 19 aos, bebedora habitual, consulta por fiebre, dolor en HD, gran decaimiento e ictericia. Al
examen destaca GOT:230, GPT:110, Bili:3,4, GGT:423 FA:150.
HEPATITIS OH
MARCADOR DE CONSUMO DE ALCOHOL GGT, VCM >100, TRASFERRINA
DECARBOXILADA
GOT/GPT >2
GOT (200-300)
Dg Hepatitis alcohlica TRANSAMINASAS GOT/GPT >2
Hombre 23 aos, cursa con CEG e ictericia hace 3 das. IgM VHA(+). Hace una horas se agrega
confusin mental y sopor superficial.
HEPATITIS A FULMINANTE
FULMINANTE COMPROMISO DE CONCIENCIA

Paciente con hepatitis crnica. HBsAg (+)SUPERFICIE, HBsAc (-)ANTI S, HBcAc (+)ANTI CORE.
Anticuerpos anti virus C (+); AMA (-); ANCA (-); ANA (-)
HEPATITIS C Y SE CONFIRMA CON PCR O CARGA VIRAL
VHB
ANTIGENO S AGS VIRUSHEPATITIS (AGUDA O CRONICA)
ANTICUERPO ANTI S ACS PROTEGIDO (LA TUVO Y SE MEJORO O VACUNA)
ANTI COR IGM + AGUDA
IGG +
ANTI COR IGM + Y AGS + ACS - AGUDO
VACUNADO
MEJOROAGS ACS + IGG +
HEPATITIS C
ANTICUERPOS TOTALES IG ANTI VHC + SE CONFIRMA CON PCR
HEPATITIS A+
IGM ANTI A + LA TIENE
Paciente de 55 aos, cursa accidente de trnsito, con shock hipovolmico, que se recupera con
cristaloides y luego transfusin de GR. Al da siguiente, se pesquisan transaminasas cercanas a 2000.
HEPATITIS ISQUEMICA
Evaluar gravedad de Hepatitis A CLINICA, PROTROMBINA INR >6.7 MAL MAL
Dg Hepatitis A IGM PARA VIRUS A
Dg hepatitis A aguda IGM PARA VIRUS A
Dg hepatitis B aguda ANTIGENO DE SUPERFICIE MAS IGM ANTICORE +
Dg hepatitis B crnica ANTIGENO DE SUPERFICIE(AgS) E IGM ANTICORE
Sospecha de hepatitis C ANTICUERPOS TOTALES VHC
Confirmar Hepatitis C PCR
Hepatitis Auntoinmune ANA, ASMA Y LKM1
^tto.^ 11.Hepatitis alcohlica grave SOPORTE, SCORE DE MADERINE ELEVADO
SCORE : PROLONGACION TP ESPERADO - TP PACIENTE POR CONSTANTE + BILIRRUBINA
MAS DE 32CORTICOIDES
DROGAS QUE PRODUCEN FIEBRE
COCAINA
OH
OH AL SUSPENDERLO
- Hepatitis fulminante TRASNPLANTE

25 .PBE (ag causal)
E.COLI
Cirrtico de larga evolucin que acude a Urgencias por aumento del permetro abdominal y dolor
abdominal difuso. La paracentesis diagnstica da salida a un lquido con 600 clulas/mm3 con 80% de
polimorfonucleares
PERITONITIS ESPONTANEA
CEFOTAXIMO
CEL >250 CEL. POLIMORFONUCLEARES
SE LES DA ALBUMINA
PROFILAXIS PRIMARIA LIQUIDO ASCITICO CON PROTEINAS<1, HDA POR VARICES
2 PBE PROFILAXIS CON NORFLOXACINO CIPROFOXACINO HASTA QUE NO
TENGA ASCITIS
HTP >10
ALBUMINA PLASMATICA / ALBUMINA LIQ. >O= A 1LIQUIDO POR HTP
SIEMPRE SE PUNCIONA LA ASCITIS
Evaluar respuesta a diurticos en ascitis SODIO EN LA ORINA DE 24 HRS.
ESPIRONOLACTONA 100MG Y FUROSEMIDA 40MG
* EFECTO ADVERSO DE LOS DIURETICOS
HIPOCALEMIA (NOESPIRO AMILORIDE TRIAMPTERENE)
HIPONATREMIA
ALTERACIONES DEL CALCIO TIAZIDA LO AUMENTA Y LA FUROSEMIDA LO
DISMINUYE.
DISLIPIDEMIA (FURO Y TIAZIDA)
RESISTENCIA A LA INSULINA(HIPERGLICEMIA)(FURO Y TIAZIDA)
HIPERURICEMIA(TIAZIDAS)
^tto.^ Ascitis a tensin PARACENTESIS EVACUADORA + ALBUMINA(8GRS POR LT.
SACADO )
- PBE ATB(CEFOTAXIMA 1GR C/8HRS POR 7 DIAS) + ALBUMINA 1,5GRS POR KILO,
DESPUES 1GRS POR KILO)
- Ascitis refractaria (SHR 2) TRASPLANTE

26.Vrices esofgicas
HTP
>12 SANGRA
<12 PROPANOLOL
Vrices esofgicas ENDOSCOPIA
SI NO SANGRA PROPANOLOL
SI SANGRA LIGADURA + PROPANOLOL
SI IGUAL SANGRA TIPS
^tto.^ Profilaxis primaria de Vrices esofgicas PROPANOLOL
- Profilaxis secundaria de Vrices esofgicas PROPANOLOL + LIGDURA

27.Tumor heptico
HEMANGIOMA
MALIGNO METASTASIS COLON
Tumor heptico (el 1ra lnea? el mejor?) ECOGRAFIA, RNM
^tto.^Hemangioma OBSERVACION, SE SACA

28.Tumor heptico maligno primario
HEPATOCARCINOMA

29.Tumor heptico en contexto de Cirrosis por VHC
HEPATOCARCINOMA

30.Ictericia
GILBERT
Paciente de 18 aos. Ictericia fluctuante, cuando duerme poco y cuando consume OH. Escleras
subictricas, sin otras alteraciones. BiliT:2,2 mg/dl, de predominio indirecto, resto normal.
GILBERT
Ictericia BILI TOTAL Y DIRECTA

31. Colestasia
COLEDOCOLITIASIS
Colelitiasis ECOGRAFIA
Coldocolitiasis ERCP
Colestasia indolora ECO COLANGIO RNM, TAC

32.Colestasia silente
CANCER (VESICULA)

33.Intoxicacin medicamentosa
BENZODIACEPINAS
34.Contagio de VHB (va)
SEXUAL
VHC DESCONOCIDA

35.Absceso heptico
PIOGENO O BACTERIANO , AMEBIANO
^tto.^ Absceso heptico DRENAJE + CEFTROAXONA METRO
- Absceso amebiano METRONIDAZOL

36.Crioglubulinemia
HEPATITIS C
CLINICA: VASCULITIS DE RIONES Y PIEL OREJAS Y DEDOS

37.Panarteritis nodosa
HEPATITIS B
CLINICA: COPROMISO ARTERIAS ESPLACNICAC, ANGINAS MESENTERICAS O TROMBOSIS

38.Elevacin de Transaminasas
HIGADO GRASO, HEPATITIS
1.Hgado graso
ECOGRAFIA


EXAMEN(es) MS IMPORTANTE
1.Ingesta suicida de paracetamol
NIVELES PLASMATICOS
2.Marcador de Hepatocarcinoma
ALFA-FETO PROTEINA
PANCREASCA19-9
3.Cirrosis biliar primaria
AC, ANTIMITOCONDRIALES (AMA)BIOPSIA
4.Colangitis esclerosante primaria
ANCA COLANGIO RNM O COLANGIOGRAFIA
5.Anemia hemoltica autoinmune
HEMOGRAMA: ANEMIA ESQUISTOSITOS EN FROTIS
COOMBS DIRECTO ATACA A SI MISMO
INDIRECTO AC CONTRA ALGUNA COSA
LDH AUMENTADA
HG EN ORINA
APTOGLOBINA
6.Etapificar dao de hepatitis crnica (NASH, viral y AI)
BIOPSIA

TRATAMIENTO

1.Sndrome hepatorrenal 1
TRANSPLANTE, VASOCONTRICTORES
CREA >5 + ALT. HEPATICA + DESCARTAR TODA OTRA CAUSA
ECO NORMAL, SED NORMAL, QUE NO RESPONDA A VOLUMEN, FENA NORMAL
2.Cirrosis Biliar primaria
CORTICOIDES + ACIDO DESOUXICOLICO
3.Metstasis nica de C colon
QX
4.Intoxicacin por Paracetamol
N-ACETILCISTEINA
5.Intoxicacin por metanol
ETANOL
6.Cncer de pncreas localizado
WHIPPLE
7.Clnica de Apendicitis aguda
QX.

CASOS CLNICOS

1. Hombre 15 aos, que luego de consumo de alimentos en mal estado presenta varios episodios de
vmitos alimentarios, seguidos de hematemesis en una oportunidad.
MALLORY WEISS
HDA (HEMATEMESIS MELENA) ENDOSCOPIA (1)ULCERA 2) MALLORY)
ULCERA OMEPRAZOL EV.
VARICES TERLIPRESINA
2. Hombre, 70 aos, fumador que consulta por disfagia progresiva que se acompaa, tres meses despus
de su inicio, de regurgitacin alimenticia postingesta. Refiere prdida de 10 kg de peso.
CANCER DE ESOFAGO
EDA Y BIOSPIA
3. Un paciente de 32 aos con disfagia, de varios aos de evolucin. En las ltimas semanas dificultades,
no diarias, para ingerir lquidos. Describe tambin episodios aislados de regurgitacin no cida de
alimentos y ha tenido, al ao pasado, dos episodios de neumona.
ACALASIA
DISFAGIA ILOGICA
MANOMETRIA
^tto.^ESFINTEROTOMIA INFERIOR
4. Mujer de 75 aos, hipertensa, con hipercolesterolemia, que hace 2 aos fue estudiada por cuadro de
diarrea, con colonoscopa, que result nomal. Acude al servicio de urgencia por cuadro de dolor
abdominal de 4 horas de evolucin, mayor en hemiabdomen izquierdo, asociados a sudoracin y emisin
de sangre franca por el ano. La exploracin fsica destaca abdomen doloroso, con leve distensin.
COLITIS ISQUEMICA
ANTECEDENTES CARDIOVASCULARES
TAC CON COBTRASTE
4.Hombre 40 aos, obeso, dislipidmico, sin hbitos txicos. GOT:135, GPT:124, fosfatasas
alcalinas, bilirrubina, GGT y protrombinemia normales. IMC:35, acantosis nigricans y
sensibilidad a la palpacin del hipocondrio derecho, sin otras alteraciones.
NASH (ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHOLICA)
HIGADO GRASO ECOGRAFIA
HIGADO GRASO + ELEVACIN DE LAS TRANSAMINASAS(>40)
DAO HEPATICO CRONICO 2 A NASH SIGNOS DE CIRROSIS O FIBROSIS.
5.Mujer de 39 aos, consulta por astenia y adinamia de 4 meses de evolucin, al que se le ha
agregado prurito en las ltimas semanas. FA:700 Bili:3,1 GOT y GPT normales
CIRROSIS BILIAR PRIMARIO
SINTOMA PRINCIPAL ASTENIA
GGT PUEDE ESTAR ELEVADA.
AC. ANTIMITOCONDRIALES
CIRROSIS BILIAR PRIMARIA AMA PATRON COLESTASICO BIOPSIA
COLANGITIS ESCLENOSANTE RPIMARIAANCA PATRON COLESTASICO DG. CON
COLANGIORNM AROSARIADO
HEPATITIS AUTOINMUNE ANA, ASMA, LKM1 PATRON HEPATITICO BIOPSIA

6.Paciente lpica, 21 aos, consulta por cuadro de 6 horas de evolucin de dolor abdominal
difuso, orinas oscuras y fiebre. Al examen Ictericia. Bili:4,2, de predominio indirecto,
LDH:1040. GOT, GPT, GGT y FA normales.
HEMOLISIS AGUDA
DIRECTO: COLESTASIA(SI DUELE: LITIASIS, SINO DUELE; CANCER, MAS RARO
AUTOINMUNE) - HEPATITIS
INDIRECTO: GILBERT HEMOLISIS
7.Hombre, fumador, 67 aos. Consulta por Ictericia, CEG y baja de peso, sin otros sntomas. Al
examen paciente enflaquecido, ictericia franca. El resto del examen fsico no aporta mayor
informacin. Ecografa: dilatacin biliar intra y extraheptica.
TU PERIAMPULAR CANCER DE PANCREAS


TIPS
1.Complicacin ms frecuente de C. Colon
OBSTRUCCIN INTESTINAL
2.Manifestacin extraintestinal ms frecte de EII
ARTRITIS(OLIGOARTRITIS ASIMETRICA, SACROILEITIS), ERITEMA NODOSO, PIODERMA
GANGRENOSO, UVEITIS, EPISCLERITIS
3.Prevalencia de portacin de H. pylori:
75%
4.La gastritis atrfica: Clnica
ASINTOMATICA
5.RGE con H pylori (+): tratamiento
EL DEL REFLUJO
MAYOR RIESGO DE CANCER POR PYLORI:
1)GASTRITIS CORPORAL, 2)METAPLASIA INTESTINAL, 3) GASTRITIS ANTRAL
6.Profilaxis de gastropata por AINEs: Quines?
UCI , HIPOTENSO Y PACIENTE CON MALA RESPUESTA A AINES
7.Reseccin de leon terminal: malaabsorcin
DE VOT B12 Y ACIDOS BILIARES
*ANEMIA PERNICIOSAFACTOR INTRINSECO
8.Anticuerpos en E. celiaca:
ANTI. GLIADINA, ANTI. ENDOMICIO, ANTI.RETICULINA, ANTI TRANS-GLUTAMINASA
9.Pancreatitis aguda grave: manejo diagnstico-teraputico extra
DESCARTAR INFECCION