EXACERBACIN DE LA EPOC

Calle Rubio M, Morales Chacon B, Rodriguez er!osa "# Arch Bronconeu!ol#

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De2inici3n/ Es un deterioro mantenido en la situacin clnica basal del paciente, ms all
de la variabilidad diaria habitual, que aparece de forma aguda, y cursa con un aumento de
la disnea, un aumento de la expectoracin y un cambio en el aspecto del esputo, o
cualquier combinacin de estos tres sntomas, y que precisa un cambio teraputico.
Causas/ Un !"#!$ de las exacerbaciones de la E%&' se pueden atribuir a infecciones
respiratorias. (aemophilus influen)ae y *. pneumoniae, causan el +!",!$ de las
exacerbaciones bacterianas. Un -!$ secundario a infecciones virales, como el virus de la
gripe y virus paragripal.
4isio,a5olog6a/ .a fisiopatologa de la exacerbacin de la E%&' es multifactorial. .os
factores que ms influyen son la inflamacin y la hiperinsuflacin dinmica. El aumento de
la reaccin inflamatoria local induce varios cambios en la va area/ aumento en la
produccin de esputo, engrosamiento y edema de la pared bronquial y
broncoconstriccin. Esto condiciona un estrechamiento brusco del calibre bronquial e
incrementa la limitacin espiratoria al flu0o areo y la hiperinsuflacin dinmica.
Clasi2icaci3n de gra7edad de una e8acerbaci3n/
.eve/ Uso slo antibitico y resolucin de sntomas
1oderada/ Uso ciclo corto de prednisona con o sin antibitico
2rave/ 3equerimiento de hospitali)acin 4incluyendo Urgencias 567 horas8 sin
requerir 9entilacin invasiva o no invasiva
1uy grave/ (ospitali)acin con requerimiento de 9entilacin invasiva o no invasiva
9ra5a!ien5o/ .a exacerbacin de la E%&' leve"moderada puede tratarse de manera
ambulatoria como primera opcin. El tratamiento ambulatorio incluir/ aumento de la dosis
y frecuencia de broncodilatadores, considerar tratamiento antibitico y valorar el empleo
de corticoides por va oral. El tratamiento hospitalario el ob0etivo principal es la
estabili)acin respiratoria y hemodinmica, empleo de antibiticos, broncodilatadores de
corta accin y en los casos muy graves el uso de 9entilacin invasiva o no invasiva.
Patricia Trespalacios Prieto R1UMQx
Orden y Serenidad ante el caos