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Pev Cubana Hematol |nmunol Hemoter 1998;14(2):107-110

Banco de Sangre de Manzanillo
Granma
GtGYENA AUYONAYtZAOO
PAMA EL COMYMOL OE OOMAMYEG
OE GAMOME
Dr. Jos P. Mol Menndez, Dr. victor Fernndez Bertot, Dra. Dunia L. Surez Acosta
y Dr. Ciro O. Nez Mesa
MEGUNEM
Con vistas a perfeccionar el aseguramiento de la calidad en nuestro banco de
sangre hemos diseado un sistema en la versin 5 de Clipper que nos ha permitido
entre otras opciones: chequear de forma rpida y eficiente si el donante ha
tenido donaciones de sangre anteriores, consultar los resultados del examen
mdico practicado, revisar todos los datos personales, las pruebas pre y
posdonacin, los resultados de la donacin y ahorrar recursos y diagnosticadores.
El programa est en explotacin desde hace ms de un ao y los resultados han
sido excelentes. Nuestro sistema utiliza las libreras propias del Clipper y las
funciones de la librera Clipon y emplea como hardware una microcomputadora
386, idntica a la que existe en toda la red de bancos de sangre de nuestro pas, por
lo que es posible su extensin a otras unidades que se interesen en lograr estos
mismos propsitos.
Descriptores DeCS: BANCOS DE SANGRE; AUTOMATIZACION/estadsticas
y datos numricos.
Un problema que se presenta
diariamente en el banco de sangre es el
manejo del donante con donaciones
anteriores. Tradicionalmente se han
empleado tarjeteros que son utilizados en
la admisin y que deben permitir a la
recepcionista reunir algunos elementos
orientadores sobre la conveniencia o no del
ingreso al banco de sangre de tales
personas. Estos tarjeteros son engorrosos
de manipular y de actualizar y
desgraciadamente no cuentan con toda la
informacin necesaria. Adicionalmente, por
razones bioticas, no contienen los
resultados de las pesquisas realizadas a la
sangre para la determinacin de grmenes
que se trasmiten a travs de las
transfusiones, ya que sta es considerada
una informacin confidencial: sfilis (VDRL),
virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH), hepatitis viral tipo B (HVB), hepatitis
viral tipo C (HVC).
1
Un aspecto de gran importancia en el
momento del ingreso del futuro donante al
banco de sangre es la fecha de la ltima
donacin. Aunque existen amplias
variaciones en el mundo en relacin con el
intervalo mnimo entre donaciones de
sangre,
2
ha sido establecido en nuestro pas
como medida de proteccin a la salud del
&
individuo, que deben haber transcurrido
ms de 3 meses
3
de la fecha de la ltima
donacin para admitir al donante.
Sorprendentemente, muchos olvidan su
reciente donacin o incluso la niegan, lo
cual ha sido comprobado por nosotros en
una investigacin sobre el particular (Mol
JR, datos no publicados).
Tambin es conveniente conocer los
antecedentes patolgicos o de carcter
epidemiolgico que pueden haber sido
diagnosticados en el interrogatorio o en el
examen mdico practicado en una donacin
anterior. Estos datos se recogen nor-
malmente en la historia clnica y se archivan,
y su consulta resulta difcil al momento de
la nueva donacin, lo que de ordinario no
se practica.
Finalmente, se desea conocer si el
donante tuvo algn percance en su
donacin anterior, lo que permitira tambin
al mdico tomar una decisin al respecto;
tal es el caso de los donantes que hacen
una reaccin vagal severa, hipersen-
sibilidad local
4
o los que tienen un sistema
venoso de difcil venipuntura.
Con el objetivo de archivar y auto-
matizar la visualizacin de las historias
clnicas de los donantes que acuden al
banco de sangre hemos desarrollado un
sistema que nos permite: chequear de forma
rpida y eficiente si el donante ha tenido
donaciones de sangre anteriores, consultar
los resultados del examen mdico
practicado, revisar todos los datos
personales, las pruebas pre y posdonacin
y los resultados de la donacin.
NEYOOOG
Se program un sistema diseado en
la versin 5 de Clipper que brinda facilidades
para trabajar con bases de datos con mucha
informacin. Nuestro sistema utiliza las
libreras propias del Clipper y las funciones
de la librera Clipon. Para esta experiencia
se emple como hardware una micro-
computadora 386 con 2 MB de memoria
RAM, disco rgido de 120 MB, monitor color
VGA y salida por impresora Epson LX-810,
idntica a la que existe en la red de bancos
de sangre del territorio nacional.
El programa ejecutable es una
aplicacin MS-DOS y ocupa 390 KB. La
informacin se registra en un archivo de
base de datos que para su explotacin
requiere como mnimo 2 MB de memoria en
el disco rgido. Cuando un donante se
presenta en el banco, se activa la opcin
ACTUALIZAR del sistema y en el submen
DONANTES aparece la pantalla con los
donantes y su historia clnica, luego con el
carnet de identidad y las teclas Alt + S
(buscar) de la microcomputadora se procede
a teclear el nmero del carnet. En caso
afirmativo, aparece el mensaje donante
existente, con 2 alternativas: listo para donar
o no est listo para donar; en este ltimo
caso se muestran las razones de la no
aceptacin:
1. Donacin anterior (menos de 3 meses).
2. Rechazo en la visita anterior y su causa.
3. Incidente en la donacin anterior y de
qu tipo.
4. Resultados del pesquisaje de la sfilis,
antgeno de superficie de la hepatitis
viral tipo B (HbsAg), VHC, VIH.
En el primer caso la recepcionista
explica las razones de la no aceptacin y se
invita al donante a volver al banco en una
nueva oportunidad. En los dems casos se
le informa de inmediato al mdico que realiza
el chequeo para que tome la decisin que
corresponda, en corcordancia con su
apreciacin clnica.
MEGULYAOOG
El sistema se ha venido empleando en
nuestro banco de sangre desde marzo de
'
1995 hasta la fecha. Para iniciar la base de
datos nos dimos a la tarea de registrar todas
las historias clnicas del quinquenio
1990-1994 que haban sido separadas por
pruebas seropositivas, lo cual nos permiti
consolidar una importante fuente de
informacin que por supuesto, se ha ido
incrementando con los nuevos casos que
aparecieron en 1995, en 1996 y los que
surgieron en 1997. Como la base de datos
crece con el decursar del tiempo, ha sido
necesario mantener en la memoria activa
solamente los donantes de los 3 ltimos
meses junto a los casos rechazados, e ir
almacenando en disquetes flexibles la
totalidad de las donaciones una vez
finalizado cada mes, hasta cerrar el ao.
La positividad de las pruebas ha sido
para nosotros un importante criterio de
exclusin de los donantes, con vistas a
garantizar la seguridad transfusional;
5
sin
embargo, esto no ha repercutido desfa-
vorablemente en el cumplimiento de los
programas de donaciones y constituye un
ahorro de los reactivos y otros recursos que
en estos casos no se malgastan.
OtGCUGtM
El empleo del nmero del carnet de
identidad como ndice para la bsqueda,
aparejado al nmero de la historia clnica
del donante ha resultado muy efectivo, ya
que se trata de un nmero nico y que
brinda adems otros datos de inters como
la edad y el sexo, que son aprovechados en
el programa; de esta manera ha resultado
un dato de suma importancia para garantizar
la trazabilidad.
6
Para poder explotar el
sistema a plena capacidad, en nuestra
experiencia hemos encontrado que la base
de datos activa no debe sobrepasar los 2
MB, ya que ello enlentece la bsqueda y
por otra parte, ocupa demasiado espacio
en el disco rgido. Por esta razn, es
imprescindible hacer la salva de la
informacin al terminar cada mes y dar el
mantenimiento requerido eliminando la
informacin innecesaria que ya est salvada
en los disquetes flexibles.
Aunque no se han hecho an
determinaciones de costo-beneficio, el
ahorro de recursos en el caso de los
donantes con pruebas serolgicas
positivas ha sido obvio, ya que de antemano
se conoce que se trata de donaciones no
tiles por razones de bioseguridad, con lo
que se perdera la bolsa de coleccin, la
sangre, los reactivos, el tiempo y lo que es
ms importante, se evita una extraccin
innecesaria.
En el caso de los donantes que acuden
regularmente varias veces en el ao, el
sistema nos ha permitido proteger su salud
evitando una extraccin antes del tiempo
mnimo requerido para la regeneracin de la
tasa de hemoglobina,
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pues se da a conocer
al donante la fecha exacta de su visita
anterior y hasta cundo debe esperar para
poder volver a donar.
La posibilidad de visualizar de
inmediato la historia clnica del donante con
antecedentes patolgicos y los que han
tenido reacciones adversas o dificultades
en el acto de la donacin, nos ha resultado
de gran utilidad para la admisin del donante
o para diferirlo, ya que el mdico que realiza
el chequeo cuenta de inmediato con los
datos necesarios para tomar una decisin
adecuada y adems resulta advertido de tal
situacin dado el flujo de trabajo que hemos
organizado.
Finalmente, el sistema nos ha permitido
apoyar con gran eficacia varios de los
programas nacionales implantados por el
Viceministerio de Higiene y Epidemiologa;
tal es el caso de la prevencin, diagnstico
y tratamiento de la sfilis, el SIDA y la
hepatitis viral tipos B y C. Cuando han sido

positivos los resultados del pesquisaje

realizado, no nos hemos limitado a separar
la sangre para garantizar la seguridad
transfusional, sino que adems, hemos
confeccionado reportes mensuales para las
autoridades epidemiolgicas de cada
municipio de nuestra provincia, a fin de que
se tomen las medidas necesarias en cada caso.
GUNNAMV
In order to improve the quality control in our blood bank, it has been designed a
system in Clipper 5 that allows among other options to check fast and efficiently
whether the donor has donated blood before, to consult the medical examination
results, to review all personal data, the pre- and postdonation tests, the results
of donations, and to save diagnostic reseources. The program has been under
operation for mores than a year and the results have been excellent. This system
uses Clippers own libraries and the functions of the Clipen library and it utilizes
as a hardware a microcomputer 386, which is identical to those working in the
whole net of blood banks in our country, making possible its extension to other
units that may be interested in achieving these some goals.
Subject headings: BLOOD BANKS; AUTOMATION/statistics and numerical
data.
MEFEMEMCtAG MtMLtOOMFtCAG
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Recibido: 30 de diciembre de 1997. Aprobado: 23 de enero de 1998.
Dr. Jos R. Mol Menndez. Banco de Sangre de Manzanillo. CP 87510, Manzanillo, Granma, Cuba.