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5. Cuntos son los vectores de la despolarizacin ventricular?

El estmulo es conducido por el nodo AV al Haz de His, sus ramas derecha e izquierda y por las
fibras de Purkinje despolarizando los ventrculos en forma perpendicular de, endocardio a
epicardio. La despolarizacin ventricular produce el complejo QRS.

La activacin ventricular se sintetiza en 4 (cuatro) vectores:

Primer Vector o septal: La primera porcin ventricular en despolarizarse es el septum
interventricular con un vector que se dirige hacia la derecha y adelante orientndose hacia
arriba o hacia abajo segn la rotacin del corazn.

Segundo Vector o Vector Parasepta: La segunda porcin en despolarizarse es la regin de
las masas paraseptales que corresponde a la inmediata vecindad con el septum
iterventricular a nivel del apex o punta del corazn. Se dirige hacia abajo y adelante.

Tercer Vector o de las Paredes libres: La tercera regin en despolarizarse es la ms
importante porcin de los ventrculos y lo realiza como si fuera un abanico desplegndose
de endocardio a epicardio y de punta o apex a direccin de las bases. Est vector es el que le
da la direccin al eje elctrico en un corazn sano.

Las fuerzas del ventrculo izquierdo y las del ventrculo derecho en el contexto del espacio se
contraponen dando como resultado un vector final dirigido a la izquierda, atrs y hacia
arriba en corazn horizontal y hacia atrs en corazn vertical. La fuerza elctrica del tercer
vector es grande debido ala magnitud del ventrculo izquierdo superponindose sobre el
vector del ventrculo derecho.

Cuarto Vector o Basal: Se dirige atrs, arriba y a la derecha o a la izquierda dependiendo de
la posicin del corazn. Refleja la despolarizacin de las partes ms alta de los ventrculos y
del septum interventricular.



6. Qu representa el Segmento ST?

Corresponde desde el fin del complejo QRS hasta el inicio de la onda T. Se debe tomar en cuenta
su relacin con la lnea de base y as puede estar supradesnivelado, infradesnivelado o ser
isoelctico.

Tiene valor patolgico cierto si hay desniveles mayores a 1mm. El punto J, (del ingls:
juntion=unin) corresponde a la unin entre el fin de la onda S y el inicio del segmento ST.
Debido a que no hay mayor cambio de potencial durante esta fase, el segmento ST suele ser
isoelctrico en los electrocardiogramas normales.