(*) Para ser llenado al presentar el currculo.

CONVOCATORIA BAJO LOCACIN DE SERVICIOS

7,500 FISCALIZADORES DE LOCAL DE VOTACIN

FICHA DE POSTULANTE

Los datos consignados en esta ficha debern ser acreditados documentalmente con la presentacin del
curriculum vitae.

I. DATOS PERSONALES
JEE

Marcar con X segn corresponda
FLV Lejano
FLV Intermedio
FLV Urbano

Apellidos y
nombres:
DNI N
Direccin
Actual:

Distrito Provincia Dpto.
Telfono fijo: Celular
Correo
electrnico


II. EVALUACIN DE CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS

a) Educacin:
1) Estudios universitarios o tcnicos, a partir del V ciclo de las
carreras de: ciencias econmicas (economa, administracin,
politologa, historia, geografa, lingstica), ingenieras
empresariales (ingeniera industrial, ingeniera administrativa,
ingeniera econmica, ingeniera de sistemas), educacin,
investigacin operativa, turismo, periodismo y carreras afines.
(Indispensable)

Nota importante: No estn consideradas las carreras universitarias
o tcnicas de ciencias de la salud, arte y gastronoma.
N de folio
(*)
SI (16)
NO (00)

(para ser llenado
por el J EE)

b) Formacin:
2) Conocimiento y dominio de herramientas MS Windows, MS
Office, uso de internet y correo electrnico.
(Deseable)
N de folio
(*)
SI (02)
NO (00)

(para ser llenado
por el J EE)

c) Experiencia:
3) Experiencia laboral en el desempeo de actividades relacionadas
a su especialidad en el sector pblico o privado.
(Deseable)
N de folio
(*)
SI (02)
NO (00)

(para ser llenado
por el J EE)
Nota: El requisito INDISPENSABLE es obligatorio y debe ser acreditado documentalmente con fotocopias
simples legibles, en caso el postulante NO acredite este requisito ser DESCALIFICADO, sin lugar a
reclamo. Los requisitos DESEABLES son opcionales, e igualmente debern ser acreditados
documentalmente.
(*) Para ser llenado al presentar el currculo.

III. REQUISITOS GENERALES

SI
( )
NO
( )
Tiene capacidad de contratacin, de acuerdo a Ley.
SI
( )
NO
( )
He sido sorteado como Miembro de Mesa Titular y Suplente para las Elecciones
Regionales y Municipales, a realizarse el prximo 5 de octubre de 2014.
SI
( )
NO
( )
A la fecha se encuentra afiliado a alguna organizacin poltica?
http://200.37.211.165/srop_publico/6Consulta/wf_Consulta_Detallada_pub.aspx
SI
( )
NO
( )
En los ltimos cuatro aos fue afiliado a una organizacin poltica?
http://200.37.211.165/srop_publico/6Consulta/wf_Consulta_Detallada_pub.as
px
SI
( )
NO
( )
Registra antecedentes policiales.
SI
( )
NO
( )
Registra antecedentes penales.
SI
( )
NO
( )
Registra antecedentes judiciales.
SI
( )
NO
( )
Est incurso o ha estado incurso en responsabilidad administrativa que haya
ameritado la sancin de destitucin o despido, conforme a las disposiciones legales
sobre la materia.
SI
( )
NO
( )
Ha sido sancionado por falta grave disciplinaria en proceso administrativo o
investigatorio, cuyo impedimento se extiende hasta por cinco (05 aos) contados
desde la imposicin de la sancin.
SI
( )
NO
( )
Ha sido condenado, con resolucin firme, por delito doloso.
SI
( )
NO
( )
Ha sido sancionado, civil o penalmente, como resultado de una accin de control,
con resolucin firme.
SI
( )
NO
( )
Usted es una persona Licenciada de las fuerzas armadas y cuenta con la certificacin
correspondiente
SI
( )
NO
( )
Poseer disponibilidad para viajar a provincias y localidades de difcil acceso.
SI
( )
NO
( )
Conozco del impedimento de postulacin simultnea, que de comprobarse me
descalifica automticamente, sin lugar a reclamo, en la presente convocatoria.
SI
( )
NO
( )
Rene el perfil del servicio que bajo locacin de servicios solicitado.
Nota 1 En caso de marcar SI, srvase presentar la documentacin pertinente que acredite que la denuncia
o proceso iniciado en su contra fue archivado de manera definitiva por el Ministerio Pblico, no amerit
apertura de instruccin, no hubo lugar a auto de enjuiciamiento o juicio oral. Fue absuelto o a la fecha se
encuentra rehabilitado.
Nota 2 Los postulantes que registren afiliacin poltica o candidatura sern descalificados automticamente,
la decisin es inapelable.
IMPORTANTE: Si el postulante oculta informacin y/o consigna informacin falsa ser excluido del
proceso de seleccin de personal. En caso de haberse producido la contratacin, deber cesar por comisin
de falta grave, con arreglo a las normas vigentes, sin perjuicio de la responsabilidad penal en que hubiera
incurrido (art. 4 del D.S. N 017-96-PCM).
Declaro bajo juramento que toda la informacin consignada es VERDADERA



Fecha: Firma del Postulante
Nota Evaluacin Curricular
(a ser llenado por el JEE)

Firma Verificador CV - JEE