TRAUMATISMO DE

ABDOMEN









Cruz Rosas Oscar E.
Dr. Carlos Campos
11%muertes en todo el mundo
3er. Lugar en Traumatismo
Problema diagnostico
Clasificacin
Mecanismo de lesin
Cerrados o Contuso
Pared abdominal indemne
ETIOLOGIA.
Contusin directa
Cadas
Accidentes volante del tablero
Concusin consecutiva a las ondas de choque
Contusin torcica de las ultimas costillas lesin
de hgado.

Cerrado o contuso
Se produce como una combinacin de fuerzas
de compresin, deformacin, estiramiento y
corte.
rganos mas vulnerables contienen gas.
Pulmones e intestino.
Hgado
Vaso
Mesenterio
Rin

Mayor gravedad Contuso penetrantes
Diafragma lesionado+herida penetrante doble
Abierto o Penetrante
Solucin de continuidad
en la pared abdominal.
Etiologa.
Arma de fuego
Punzocortante


Las heridas por proyectiles
de alta velocidad
transfieren mayor energa
cintica a las vsceras
abdominales, teniendo un
efecto adicional de
cavitacin temporal, y
adems causan lesiones
abdominales en su
desviacin y
fragmentacin


Las caractersticas de se relacionan con
la gravedad de las lesiones.



Lesiones a grandes vasos
Choque hipovolmico.
Estmulos para la respuesta
neuroendocrina.
Liberacin de aminas vaso
activas.
Eje renina angiotensina
aldosterona
Acidosis metablica por
aumento del metabolismo
anaerbico.

Lesin de vscera hueca por
salida de contenido hacia
cavidad peritoneal.
Agresin qumica
Agresin bacteriana
agresin enzimtica.

Por lo tanto las
complicaciones
Sepsis
Respuesta inflamatoria
sistmica
Isquemia tisular por secuestro
de lquidos
Sndrome compartimental.
IRA por compresin de vasos

Abordaje y Diagnostico Tratamiento
Antecedente o
condiciones del
traumatismo e ID o IIND
Examen fsico 65% Dx.
Lesin intrabdominal.
Numero de lesiones,
exploracin.
Condiciones generales
S.V. auscultacin presencia
de sangre, orina matidez,
ileo paralitico.
Timpanismodilatacion de
asas intestinales
Rebote + o descompresin

Realizacin de tacto en
todo paciente con trauma
abdominal (tono de
esfnterlesion de M.E )


Manejo y Tratamiento
Dos accesos venoso y central
Tipaje y crece Rh BH QS Hto. (Aspectos
metablicos) Gasometra. Estabilidad
hemodinmica.
Rx. AP, Lateral abdomen y pelvis urografa
excretora
USG
TAC simple y contrastada
Puncin abdominal.
Lavado peritoneal.