CELULITIS ORBITARIA

Y
PERIORBITARIA
ETIOLOGIA
Secundaria a traumatismos o a infecciones de la .va respiratoria
superior .


Agentes Infecciosos: S aureus
S neumoniae
S pyogenes
H influenzae b
CLASIFICACION
Grupo 1 : Celulitis periorbitaria, preseptal anterior

Grupo 2: Celulitis orbitaria, retroseptal, posterior

Grupo 3: Abscesos subperisticos

Grupo 4: Abscesos difusos de la orbita

Grupo 5: Trombosis del seno cavernoso
CUADRO CLINICO
Celulitis orbitaria,
retroseptal, posterior

Proptosis
Alteracin de la visin
Dolor e Inmovilidad ocular
Diplopa
Estrabismo
Expresa sinusitis maxilar o
etmoidal
Infrecuente y grave

S aureus, H influenzae,
S pneumoniae
Celulitis periorbitaria,
preseptal,anterior

Signos inflamatorios palpebrales
Indemne conjuntiva bulbar
Indemne funcin ocular
Febril
Precedida de infeccin respiratoria alta
Expresa sinusitis etmoidal subyacente



H influenzae, S pneumoniae,
Moraxella catarrhalis



DIAGNOSTICO
Cuadro clnico

TAC o RNM de senos paranasales con sospecha de infeccin
del tracto respiratorio superior

TAC o angioRNM si se sospecha complicacin trombtica

Hemocultivos

Cultivo de secreciones oculares

Tratamiento
El tratamiento de la celulitis orbitaria y periorbitaria es, en la
mayor parte de los casos, PARENTERAL


La celulitis orbitaria es una urgencia infectolgica y adems del
tratamiento antibitico requiere de drenaje quirrgico


Atencin conjunta entre pediatra, oftalmlogo e infectlogo
TRATAMIENTO
Celulitis orbitaria y periorbitaria

Antibiticos parenterales ,tratamiento secuencial parenteral oral
Secundaria a traumatismos: cefalotina 100 mg/k/d Ev c/6 hs

Secundaria a IRA: cefotaxima 100 mg/k/d EV c/ 6 hs
ceftriaxona 80 mg/k/d EV o IM c/ 12 o 24 hs
ampi-sulbactam 100 mg/k/d EV c/ 6 u 8 hs

Casos leves con antecedente de traumatismo
cefalexina 100 mg/k/d c/ 6 hs
amoxi-cido clavulnico 50 /100 mg/k/d c/ 8 hs VO


Alrgicos a penicilina : clindamicina 30 mg/k/d EV c/ 6 hs
vancomicina 40 mg/k/d EV c/ 8-12 hs+ cloranfenicol
50-100 mg/k/d EV c/ 6 hs.












TRATAMIENTO
Abscesos subperisticos: Tratamiento EV
Drenaje del absceso

Tratamiento mdico exclusivo: Infecciones primarias
Abscesos < a 1 cm
Husped normal
Sin gas en el interior del absceso
Sin sinusitis crnica
Sin compromiso del nervio ptico
Menores de 9 aos de edad
Sin sepsis asociada
Sin compromiso dentario asociado
Ausencia de sinusitis frontal

Igual tratamiento antibitico celulitis orbitaria y periorbitaria





TRATAMIENTO
Abscesos difusos de la orbita y Trombosis venosa




Drenaje Antibiticos EV