TRAUMATISMO

ENCEFALOCRANEANO
Juan Carlos Lazo Velsquez
Mdico Neurlogo
Epidemiologa
Primera causa de muerte en < 45 aos
(USA).
Aproximadamente 20% de los TEC
requieren manejo Neuroquirrgico.
Relacin : es de 2-4 a 1.
Incidencia Edad-Especfica
Definicin de Trminos
Concusin: proceso fisiopatolgico
complejo resultado de la accin de fuerzas
traumticas biomecnicas sobre el SNC.
TEC cerrado: sin lesin de meninges.
TEC abierto: con interrupcin de meninges.
Clasificacin de Severidad
San Diego
Grave
SCG 8
Moderado
Hospitalizacin 48 h
Ciruga cerebral
TAC anormal
SCG 9-12
Leve
Resto
OMS
Grave (10%): SCG < 9
Moderado (10%): SCG 9-
13
Leve (80%): SCG 14-15
De Aquitania
Grave
Coma de ms de 6 h
Moderado
Fractura craneal sin
lesin cerebral
Inconsciencia > 15 min
< 6 h
Leve
Contusin sin prdida
de conciencia
Inconsciencia < 15 min

Otros criterios
Signos focales
HTE

Mecanismos de Lesin
Traumatismo directo
Crneo esttico
Mecanismo de aceleracin-desaceleracin
Crneo en movimiento
Lesiones por golpe y contragolpe
Heridas penetrantes
Cuerpo extrao que penetra a baja velocidad
Proyectiles de alta velocidad

Fisiopatologa
Valoracin
Escala de Glasgow.
Parmetros
Escala de Glasgow
Patrn respiratorio
Alteraciones cardiovasculares
Tamao y reactividad pupilar
Motilidad ocular
Respuesta motora
Priorizar el tratamiento en presencia de lesiones en otros
sistemas que comprometan la vida
Valoracin imagenolgica
Neuroimgenes
Neuroimgenes
TEC Leve
TEC Leve
TEC Grave
TEC Grave