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FISIOPATOLOGA
DE LOS
ESTADOS EDEMATOSOS
Dr. Ramn Rodrigo S.
2008
Universidad de Chile
Facultad de Medicina
Escuela de Tecnologa Mdica
Asignatura: Fisiopatologa
EEC EIC
Osmolaridad
volumen volumen
BALANCE POSITIVO DE SODIO Y AGUA
CONCEPTO DE EDEMA CONCEPTO DE EDEMA
Es un signo fsico que refleja expansin
extracelular a expensas del volumen
del lquido intersticial
SECUENCIA DE LA SECUENCIA DE LA
GENERACI GENERACI N DE EDEMA N DE EDEMA
Contraccin del VAE
Retencin renal de Na y H
2
O
Expansin iso-osmtica del EEC
(3-4 litros)
EDEMA
2
Arteriola Vnula
P. Hidrosttica
Lquido intersticial
HEMODINAMIA CAPILAR
Capil.
Linft
Esfnteres
Pre-capilares
CAPILARES
P. onctica
MECANISMOS DE MECANISMOS DE
PRODUCCI PRODUCCI N DE EDEMA N DE EDEMA
1. 1. Aumento de presi Aumento de presi n hidrost n hidrost tica tica
capilar capilar
2. 2. Disminuci Disminuci n de presi n de presi n n onc onc tica tica
capilar capilar
3. 3. Aumento de permeabilidad capilar Aumento de permeabilidad capilar
4. 4. Obstrucci Obstrucci n de la circulaci n de la circulaci n linf n linf tica tica
y/o venosa y/o venosa
5. 5. Aumento de presi Aumento de presi n n onc onc tica tica
intersticial intersticial
Presi Presi n hidrost n hidrost tica capilar tica capilar
Ej. Aumento de la volemia:
A) Insuficiencia renal
B) Insuficiencia cardaca
El extremo venoso del capilar no es tan
eficiente como el arterial para regular
la presin hidrosttica capilar
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Presi Presi n n onc onc tica tica capilar capilar
1. Disminucin de sntesis de albminas
A) Enfermedad heptica
B) Desnutricin
2. Prdidas de protenas
A) Sndrome nefrtico
B) Enteropata perdedora de protenas
Permeabilidad capilar Permeabilidad capilar
1. Quemaduras
2. Inflamacin
3. Traumatismos
Obstrucci Obstrucci n linf n linf tica y tica y
venosa venosa
1. Neoplasias (ndulos malignos)
2. Cirrosis heptica (ndulos de regeneracin)
3. Edema pulmonar agudo
4. Obstruccin venosa local
Presi Presi n n onc onc tica tica intersticial intersticial
Hipotiroidismo:
Aumento de mucopolisacridos
(macromolculas) en el intersticio
subcutneo que induce translocacin
de lquido, lo que produce el llamado
MIXEDEMA
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DAO HEPTICO POR ETANOL
Et-OH + NAD
Et-CHO + NADH + H
+
Deshidrogenasa
alcohlica
Aumento de la relacin NADH/NAD
Esteatosis
Inflamacin
Fibrosis con ndulos de regeneracin (cirrosis)
Insuficiencia heptica
Espacios
Porta
Hipertensin
Portal
ASCITIS
COLGENO
Ndulos de
Regeneracin
Espacio de DISSE
SINUSOIDE
VENA
CENTRAL
Conductillos
biliares
CIRROSIS (NDULOS DE REGENERACIN)
ASCITIS
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HIPERTENSIN PORTAL
CIRCULACIN COLATERAL: Aumento de capacitancia venosa
Cirrosis hep Cirrosis hep tica: tica:
Disminuci Disminuci n del VAE n del VAE
1. 1. Aumento de la capacitancia Aumento de la capacitancia
venosa abdominal venosa abdominal
2. 2. Secuestro en Secuestro en tercer espacio tercer espacio : :
ascitis ascitis
3. 3. Translocaci Translocaci n al intersticio: n al intersticio:
edema edema
4. 4. F F stulas stulas arterio arterio- -venosas venosas