Epidemiologa y comorbilidad

Incidencia: En Estados Unidos se ha estimado

entre 7 y 18/100.000.
3ra ruptura tendnea ms frecuente luego del
manquito rotador y el cudriceps.
Es ms frecuente en hombres (1.3 a 19:1)
entre los 30 y 50 aos y al lado izquierdo
(extremidad utilizada ms frecuentemente
en el rechazo).
Existe una relacin varon:mujer 2:1 a 12:1.
Las lesiones se asocian a actividad laboral, en
estudios recientes indican que el 75% de la
ruptura del tendn del Aquiles ocurre en
atletas.



1. Actividad deportiva (45 85%),
especialmente en deportistas de fin de
semana.
2. Presencia de reas previas de
tendinosis o degeneracin
intratendnea.
3. Utilizacin de corticoides en forma
local (infiltraciones) o, menos
frecuentes, sistmica.
4. Uso de fluoquinolonas como el
ciprofloxacino.
5. Antecedentes de gota, la presencia de
tenosinovitis y acmulo de cristales de
cido rico a nivel del tendn causan la
ruptura.

Factores de Riesgo y enfermedades asociadas:
6. Grupo sanguneo O.
7. Presencia de un pie hiperpronado.
8. Artritis reumatoide, lupus eritematoso
sistmico, quiz est influido por el
tratamiento con corticosteroides.
9. La hiperlipidemia (colesterol, triglicridos)
se caracteriza por el depsito de lpidos y
esteroles en sangre y tejidos blandos
debilitando y favoreciendo la ruptura del
tendn de Aquiles.
10. En la diabetes mellitus favorece la ruptura
del tendn la presencia de alteraciones de
tipo metablico, existiendo una tendinitis
indolora que incrementa el riesgo de
ruptura y desprendimiento del tendn.

Factores de Riesgo y enfermedades asociadas:
Mecanismo de Lesin:
Trauma directo al tendn,
como un puntapi en
lesiones deportivas como el
ftbol.

Por estiramiento brusco del
tendn.
Por dorsiflexin forzada del
tobillo o cuando el tobillo se
encuentra relajado y no est
preparado para la tensin.
Por el desplazamiento del cuerpo
hacia adelante con el taln fijo.
Ruptura de Tendn de Aquiles: Diagnstico:
Diagnstico temprano: historia clnica y exploracin
fsica.
- factores de error en la etapa aguda: tumefaccin
y al dolor en el sitio de la lesin dificulten la
palpacin del defecto en la integridad del tendn.
El deportista afirma haber recibido un golpe,
patada o pelotazo.
El deportista cae de inmediato, pero puede
incorporarse de inmediato e inclusive caminar
(aunque le es imposible caminar de puntas).
Dolor, aumento de volumen en zona del taln
hacia la pierna.
Separacin de los fragmentos del tendn al
explorarlo (deslizar con la palma de la mano el
trceps sural en direccin proximal hacia la
rodilla).
La flexin plantar no es posible si el tendn est
roto.

Valoracin Clnica:
La valoracin clnica del tendn debe contemplar la bsqueda intencionada
de los siguientes signos.
Signo del hachazo o defecto visible o palpable en el trayecto del tendn,
Prueba de Thompson.

Signo de hiperdorsiflexin del tobillo, principalmente en los casos
crnicos, en los cuales la prueba de Thompson puede confundirnos con una
lesin parcial del tendn de Aquiles por la accin flexora de los tendones
posteriores que permanecen ntegros.
Exmenes Auxiliares:
Rx simples AP y lateral del tobillo,
valorando la configuracin del
tendn mediante los cambios en el
tringulo de Kager, el ngulo de
Toygar y el signo de Arner.
radiografa contrastada,
Ultrasonido
Imagen de resonancia magntica
Electromiografa del trceps sural.