FILIACIN DE LA PERSONA

QUE SOLICITA CERTIFICADO

Applicants Information
Nombres ...
Names

Nacionalidad ..
Nationality
Lugar de Nacimiento..
Born at
Fecha de Nacimiento.
Date of birth
Pasaporte N
Passport N
Residencia actual ..
Actual residence
cupaci!n actual
Actual ocupation
"oti#o del $ertificado .
$ertificate gi#en for
Fecha de atenci!n
Date filled
Nombre y Firma del %dentificado
.
Applicant &s signature

POLICA NACIONAL DEL PER
DIRECCIN DE CRIMINALISTICA
DIVISIN DE IDENTIFICACIN CRIMINALISTICA
TOMA DE IMPRESIONES DIGITALES DE LA
PERSONA QUE SOLICITA EL CERTIFICADO
APPLICANT`S FINGERPRINTS
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con DN% N, .- para (ue en su nombre tramite
y recepcione el $ertificado correspondiente.
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